Auditive Halluzinationen: Wie ist es, Stimmen zu hören?

Stimmen hören: Was andere nicht hören können

Von Ralph Hoffman
Professor für Psychiatrie an der Yale University

Sie befinden sich in einer Menschenmenge, wenn Sie Ihren Namen hören. Du drehst dich um und suchst den Sprecher. Niemand begegnet deinem Blick. Es dämmert dir, dass die Stimme, die du gehört hast, aus deinem eigenen Verstand gekommen sein muss.

Dieser Streifzug durch das Unheimliche ist so nahe, wie die meisten Menschen Hörhalluzinationen oder "Hörstimmen" erleben, eine Krankheit, von der 70% der Patienten betroffen sind Schizophrenie und 15% der Patienten mit Stimmungsstörungen wie Manie oder Depression. Für diese Personen erzeugen Stimmen, anstatt nur den Namen zu hören, einen oft vulgären Sprachfluss oder abfällig ("Du bist eine dicke Hure", "Fahr zur Hölle") oder ein laufender Kommentar zu den privatesten Gedanken.

Die zwingende Aura der Realität über diese Erlebnisse erzeugt oft Bedrängnis und stört das Denken und Verhalten. Der Klang der Stimme ist manchmal der eines Familienmitglieds oder einer Person aus der Vergangenheit oder so von keiner bekannten Person, sondern hat deutliche und sofort erkennbare Merkmale (sagen wir eine tiefe, knurrende Stimme). Oft verwandeln sich bestimmte äußere Geräusche wie Ventilatoren oder fließendes Wasser in wahrgenommene Sprache.

Ein Patient beschrieb das Wiederauftreten von Stimmen als "in einem ständigen Zustand mentaler Vergewaltigung". Im schlimmsten Fall fordern Stimmen den Hörer auf, destruktive Handlungen wie Selbstmord oder Selbstmord zu begehen Angriff. Das Hören von Stimmen ist jedoch nicht unbedingt ein Zeichen einer psychischen Erkrankung. Daher ist das Verständnis der Mechanismen von Gehörhalluzinationen von entscheidender Bedeutung für das Verständnis von Schizophrenie und verwandten Störungen.

Zum Beispiel tritt Ihre gelegentliche illusionäre Wahrnehmung Ihres in einer Menschenmenge gesprochenen Namens auf, weil diese Äußerung einzigartig wichtig ist. Unser Gehirn ist darauf vorbereitet, solche Ereignisse zu registrieren. In seltenen Fällen macht das Gehirn einen Fehler und rekonstruiert nicht verwandte Geräusche (z. B. Menschen, die undeutlich sprechen) zu einer falschen Wahrnehmung des gesprochenen Namens.

Es ist auch bekannt, dass halluzinierte Stimmen während religiöser oder kreativer Inspirationszustände auftreten. Jeanne d'Arc beschrieb, wie sie die Stimmen von Heiligen hörte, die ihr sagten, sie solle ihr Land von den Engländern befreien. Rainer Maria Rilke hörte die Stimme eines "schrecklichen Engels" inmitten des Rauschens eines krachenden Meeres, nachdem er zwei Monate allein in einem Schloss gelebt hatte. Diese Erfahrung veranlasste ihn zum Schreiben des Duino Elegien.

Ursachen von Gehörhalluzinationen

Wie können wir Unterschiede zwischen einer inspirierten Stimme, einem Einzelfall des Hörens des eigenen Namens und den Stimmen von Geisteskranken verstehen? Eine Antwort ist, dass "nicht pathologische" Stimmen selten oder vielleicht nur einmal vorkommen. Nicht so für die Person mit Geisteskrankheit. Ohne Behandlung wiederholen sich diese Erfahrungen unerbittlich.

Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns haben gezeigt, dass Teile des Temporallappens während dieser Halluzinationen aktiviert werden. Unsere Forschung an der Yale University sowie Studien, die am Institute of Psychiatry in London durchgeführt wurden, auch erkannte Aktivierung in einem Bereich des Gehirns, der als Broca-Region bekannt ist, während der Produktion von "innerer Sprache" oder verbaler Sprache habe gedacht.

Eine Theorie besagt, dass Stimmen entstehen, weil der Broca-Bereich Sprachausgaben in Teile des Gehirns "ablädt", die normalerweise Spracheingaben von außen empfangen. Um diese Theorie zu testen, verwenden wir die transkranielle Magnetstimulation (TMS), um die Erregbarkeit von Teilen des Temporallappens und der Broca-Region zu verringern.

Bisher scheinen bei den meisten Patienten signifikante Verbesserungen des TMS in beiden Hirnregionen festzustellen zu sein, die von zwei Monaten bis über einem Jahr andauern. Diese vorläufigen Ergebnisse legen eine alternative Behandlung nahe, wenn sie in größeren Studien validiert werden.

Was nicht angesprochen wird, ist die Grundursache für abnormale Gehirnaktivierungen. Wir verfolgen drei miteinander verflochtene Ideen. Die erste basiert auf Studien, die darauf hindeuten, dass Schizophreniepatienten an einer verminderten Gehirnkonnektivität leiden. (Siehe auch Auswirkungen der Schizophrenie auf das Gehirn.) Infolgedessen können bestimmte Gruppen von Neuronen, z. B. diejenigen, die für die Erzeugung und Wahrnehmung von Sprache verantwortlich sind, außerhalb der Kontrolle oder des Einflusses anderer Gehirnsysteme autonom zu funktionieren beginnen. Es ist, als würde die Streichergruppe des Orchesters plötzlich beschließen, ihre eigene Musik zu spielen, ohne Rücksicht auf alle anderen.

Die zweite Idee ist, dass das Gehirn durch den Entzug der sozialen Interaktion - der menschlichen Konversation - eher zu halluzinierten Konversationen neigt. Oft einer der erste Anzeichen einer Schizophrenie- weit vor Manifestationen wie dem Hören von Stimmen - ist soziale Isolation.

In der Tat kann sensorische Deprivation Halluzinationen in dem Sinnesmodus hervorrufen, der entzogen ist. Ein Beispiel ist das Charles-Bonnet-Syndrom, bei dem Sehbehinderungen bei älteren Menschen Visionen menschlicher Figuren hervorrufen können. Konnte das Fehlen von tatsächlich gesprochenen menschlichen Gesprächen - ein Eckpfeiler des alltäglichen menschlichen Intellekts und der Kreativität - halluzinierte Gespräche hervorbringen? Erinnern Sie sich an die extreme Isolation, die Rilkes erschreckender Stimme vorausging.

Drittens können erhöhte Emotionen eine Rolle bei der Erzeugung von Stimmen spielen. In der Tat veranlasst eine erhöhte Emotionalität das Gehirn, Informationen zu produzieren, die mit diesem emotionalen Zustand übereinstimmen. Zum Beispiel begünstigt eine niedrige Stimmung die Erzeugung von Gedanken, die selbst deprimierend sind. Es ist möglich, dass intensive Gefühlszustände bestimmte verbale Botschaften mit der gleichen emotionalen Ladung vorauswählen und möglicherweise aus dem Gehirn auslösen könnten.

Verbale Botschaften, die durch Stimmen ausgedrückt werden, sind oft sehr emotional. Darüber hinaus sind diese Personen zu Beginn der Schizophrenie häufig in einem Zustand extremer Angst oder Hochstimmung. Es könnte sein, dass diese starken emotionalen Zustände die Neigung des Gehirns erhöhen, entsprechende verbale "Botschaften" zu produzieren.

Dies würde die Tatsache erklären, dass Stimmen auch in Zuständen extremer, aber zufälliger Emotionalität auftreten, die durch inspiriertes Denken, Manie, Depression oder den Konsum bestimmter Drogen hervorgerufen werden. Hier verschwinden die Stimmen, wenn sich die emotionalen Zustände normalisieren. Das Gehirn von Schizophrenie-Patienten ist möglicherweise anfällig dafür, in diesen halluzinatorischen Zuständen "hängen zu bleiben".

Unsere Hypothese ist, dass Stimmen aus verschiedenen Kombinationen dieser drei Faktoren hervorgehen - reduzierte Gehirnintegration, soziale Isolation und ein hohes Maß an Emotionalität. Diese Sichtweise steht im Mittelpunkt der Bemühungen, Patienten mit psychischen Erkrankungen zu verstehen und ihnen dabei zu helfen, ihren Geist zu beruhigen.