Was ist eine Störung der Stimmungsdysregulation?

January 10, 2020 05:41 | Verschiedenes
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Medizinisch überprüft von J. Russell Ramsay, Ph. D., ein Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel

Was ist Disruptive Mood Dysregulation Disorder?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) ist eine Erkrankung, bei der Kinder dauerhaft gereizt, wütend oder genervt sind. Diese gereizten Stimmungen werden durch intensive Wutanfälle unterstrichen, die der Situation unverhältnismäßig sind und schwerwiegender als die typische Reaktion von Gleichaltrigen sind.

DMDD ist eine relativ neue Erkrankung. Es erschien zuerst in der Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5) im Jahr 2013. Die neue Diagnose ergab sich aus der Sorge, dass bei einigen Kindern eine bipolare Störung diagnostiziert und behandelt wurde, wenn sie nicht die vollständigen Kriterien erfüllten.

Es ist normal, dass Kinder launisch sind, aber Kinder mit DMDD verbringen die meiste Zeit ihres Lebens in einem gereizten oder verärgerten Zustand. Diese chronische Reizbarkeit wird von Wutanfällen durchsetzt, die mit wenig bis gar keiner Provokation auftreten. Zum Beispiel kann etwas so belangloses wie das Servieren eines Glases Milch anstelle von Saft eine schreiende Episode hervorrufen, die eine halbe Stunde oder länger dauert.

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Kinder mit DMDD können auch körperlich aggressiv werden. Sie können Dinge werfen oder mit ihren Eltern, Freunden oder Geschwistern aggressiv werden. Ihr Verhalten lässt Familien das Gefühl haben, auf Eierschalen zu laufen, ohne zu wissen, wann ihr Kind ausbrechen wird.

Bei DMDD gehen die Symptome über die normale Reizbarkeit und die typischen Wutanfälle im Kindesalter hinaus. Sie sind so häufig und so schwerwiegend, dass sie sowohl für das Kind als auch für seine Familie lebensbedrohlich werden.1

DMDD gibt es erst seit wenigen Jahren als Einzeldiagnose. Es wurde 2013 in das Diagnose- und Statistikhandbuch für psychische Störungen (DSM-5) aufgenommen, um zu versuchen, klassifizieren Sie Kinder genauer, bei denen in der Vergangenheit eine bipolare Störung im Kindesalter diagnostiziert worden wäre.

[Selbsttest: Hat mein Kind eine Störung der Stimmungsdysregulation?]

Zwischen 1994 und 2003 stieg die Zahl der Kinder, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, um das 40-fache.2 Als die Forscher begannen, diese Fälle zu untersuchen, stellten sie bei einigen Kindern mit chronischer Reizbarkeit auffällige Unterschiede fest.

Zum einen hatten viele der Kinder, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, nicht die abwechselnden Episoden von Reizbarkeit und erhöhter Stimmung, Manie genannt, die Kennzeichen dieser Krankheit sind. Stattdessen war ihre Reizbarkeit konstanter. "Das Schlüsselmerkmal, das DMDD von bipolarer Störung unterscheidet, ist anhaltende Reizbarkeit", sagt Steven Schlozman, MD, Co-Direktor des Clay Center for Young Healthy Minds des Massachusetts General Hospital und Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Harvard Medical School. "Sie sind extrem reizbar, in keinem Verhältnis zu den Dingen, die Kinder normalerweise reizbar machen."

Diese Untergruppe von Kindern hatte auch viel seltener einen Elternteil mit einer bipolaren Störung, die häufig in Familien auftritt. Darüber hinaus entwickelten sie im Erwachsenenalter keine bipolare Störung, wie es für Kinder mit dieser Erkrankung typisch ist. "Sie waren stattdessen eher depressiv und ängstlich", sagt William French, MD, DFAACAP, außerordentlicher Professor an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der Universität von Washington.

Experten erstellten die neue Diagnose, um zu vermeiden, dass Kindern, die die Kriterien nicht vollständig erfüllten, atypische Antipsychotika, die Standardbehandlung gegen bipolare Störungen, verschrieben werden. Während diese Medikamente bei bipolaren Störungen sehr wirksam sein können, können sie auch schwerwiegende Nebenwirkungen haben, wie verschwommenes Sehen, Schwindel und extreme Müdigkeit.

[Selbsttest: Oppositionelle trotzige Störung bei Kindern]

Symptome von DMDD

Kinder mit DMDD wechseln zwischen längeren Phasen von Stimmungsschwankungen und Temperamentausbrüchen. "Es ist eine Kombination aus anhaltend gereizter oder genervter Stimmung, die ungewöhnlich lange anhält. in der Regel mehr als die Hälfte der Wachstunden des Kindes und übermäßige oder häufige Temperamentausbrüche “, erklärt James Waxmonsky, MD, Abteilungsleiter, Kinderpsychiatrie bei Penn State Health.

Die Wutanfälle sind groß, passen nicht zum Entwicklungsalter des Kindes und stehen in keinem Verhältnis zur Situation. Sie sind auch nahezu ständig präsent. "Die Temperamentausbrüche müssen im Durchschnitt dreimal oder öfter pro Woche auftreten", sagt Waxmonsky. „Zumindest jeden zweiten Tag leiden die Eltern unter einem übermäßigen und anhaltenden Temperamentausbruch. Das Kind muss nicht körperlich aggressiv sein, um die diagnostische Definition zu erfüllen, sondern muss anzeigen verbale Intensität bis zu dem Punkt, an dem es möglich erscheint, dass das Kind seine Eltern trifft oder Geschwister."

DMDD, ODD und ADHS

DMDD hat mit beiden so viel gemeinsam oppositionelles Trotzverhalten (ODD) und ADHS, dass es manchmal schwierig ist, diese drei Zustände zu unterscheiden. Rund 90 Prozent der Kinder mit DMDD erfüllen die Kriterien für ADHS, und rund 80 Prozent erfüllen die Kriterien für ODD.3,4

DMDD, ODD und ADHS verursachen alle reizbares Verhalten und Temperamentausbrüche. Der Unterschied besteht in der Häufigkeit und Intensität - diese Verhaltensweisen sind weniger häufig und schwerwiegend bei Kindern mit ODD und ADHS.

"DMDD ist die reizbare Symptomatik von ODD, die sich ein wenig weiter ausdehnt", sagt Waxmonsky. "Fast jeder, der DMDD hat, wird ODD haben."

Ursachen von DMDD

Forscher wissen nicht genau, was DMDD verursacht. Es scheint nicht auf ein traumatisches Ereignis zurückzuführen zu sein. "Wenn Sie ein Kind in einem Trauma hätten, wären Sie mit größerer Wahrscheinlichkeit wegen einer kurzen Stressreaktion oder einer posttraumatischen Belastungsstörung besorgt", sagt Schlozman. Eine chronische Reizbarkeit in der Anamnese macht es jedoch wahrscheinlicher, dass bei Kindern DMDD diagnostiziert wird.5

Diagnose von DMDD

Wenn Sie Symptome von DMDD bei Ihrem Kind bemerken, sollten die Eltern mit einem Besuch bei ihrem Kinderarzt beginnen, der zunächst nach verwandten Erkrankungen wie ADHS und Depressionen suchen sollte. Die Ergebnisse dieser Tests bestimmen Ihre nächsten Schritte. "Der Kinderarzt hat möglicherweise das Gefühl, dass dies außerhalb seines Anwendungsbereichs liegt, und überweist die Eltern an einen Kinderpsychologen oder einen anderen Psychologen", sagt French.

Ärzte diagnostizieren DMDD basierend auf dem Alter des Kindes, den Symptomen und der Dauer dieser Symptome. Um sich für eine Diagnose zu qualifizieren, müssen die Symptome eines Kindes zwischen dem 6. und 10. Lebensjahr aufgetreten sein und volle 12 Monate gedauert haben.6

Kinder mit DMDD sind durchweg gereizt und bekommen mindestens dreimal pro Woche heftige Wutanfälle. Sie gehen nie einen Tag ohne Symptome von DMDD. Und die Symptome müssen in zwei von drei Situationen auftreten: zu Hause, in der Schule und / oder bei Freunden.7

Ein Teil der Diagnose besteht darin, andere ähnliche Zustände wie bipolare Störungen, Depressionen und Drogenmissbrauch auszuschließen. Kinder mit einer starken Familiengeschichte von bipolaren Störungen werden eher bipolar diagnostiziert, während diese mit mehr Stimmungssymptomen kann eine Diagnose von Depression oder einer anderen Stimmungsstörung erhalten, sagt Schlozman.

Behandlungsmöglichkeiten für DMDD

Aufgrund der Überlappung mit ADHS und ODD sind viele der gleichen Behandlungen, die bei diesen Erkrankungen wirken, auch bei DMDD hilfreich. Typischerweise besteht die Behandlung aus Therapie, Medikamenten wie z Antidepressiva und Stimulanzien oder eine Kombination aus beiden. Es kann mehrere Versuche dauern, um die richtige Mischung von Behandlungen zu finden, die zur Verbesserung der Stimmung und des Verhaltens Ihres Kindes erforderlich sind. Den Eltern wird geraten, weiter mit ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, bis ein wirksamer Behandlungsplan erstellt ist.

Disruptive Mood Dysregulation Disorder auf einen Blick

Komorbidität mit ADHS

  • Ungefähr 90% der Kinder mit DMDD erfüllen die Kriterien für ADHS. Etwa 20% der ADHS-Betroffenen haben Anspruch auf eine Diagnose von DMDD.8

Andeutende Symptome

  • Anhaltend gereizte Stimmung fast jeden Tag
  • Intensive Wutanfälle drei oder mehr Mal pro Woche
  • Wutanfälle beinhalten Schreien, Schreien und manchmal körperliche Aggression
  • Die Symptome bestehen seit mehr als einem Jahr

Professionell zu sehen

  • Beginnen Sie mit einem Kinderarzt und wenden Sie sich an einen Kinderpsychiater oder -psychologen, um bei Bedarf weitere Diagnosen und Behandlungen zu erhalten

Behandlungen & Medikamente

  • Verhaltenstherapie, Medikamente wie Stimulanzien und / oder Antidepressiva oder eine Kombination der beiden Behandlungen

Empfohlene Ressourcen

  • Nationales Institut für psychische Gesundheit
  • Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), ADHS und das bipolare Kind unter DSM-5: Ein prägnanter Leitfaden für Eltern und Fachkräftevon Todd Finnerty
  • Störende Stimmung: Reizbarkeit bei Kindern und Jugendlichen, von Argyris Stringaris, Eric Taylor

[Kostenlose Ressource: Warum ist mein Kind so trotzig?]

Fußnoten

1 NIMH. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

2 Moreno, C. Nationale Trends in der ambulanten Diagnostik und Therapie der bipolaren Störung in der Jugend. Archiv für Allgemeine Psychiatrie. 2007;64(9):1032-1039.

3 Roy KR et al. Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD): Ein neuer diagnostischer Ansatz zur Behandlung der chronischen Reizbarkeit bei Jugendlichen. American Journal of Psychiatry. September 2014. 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

4 Masi L. et al. ADHS- und DMDD-Komorbiditäten, Ähnlichkeiten und Unterscheidungen. Zeitschrift für das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aid = 83936

5 Child Mind Institute. DMDD: Risikofaktoren. https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

6 DSM-5. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

7 DSM-5. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

8 Masi L. et al. ADHS- und DMDD-Komorbiditäten, Ähnlichkeiten und Unterscheidungen. Zeitschrift für das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? aid = 83936

Aktualisierung am 16. November 2019

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