Mind-Body-Interventionen bei Magen-Darm-Erkrankungen
Welche Mind-Body-Therapie eignet sich am besten für Magen-Darm-Erkrankungen? Verhaltenstherapie, Biofeedback, CBT, Hypnose oder eine andere? Rausfinden.
Zusammenfassung
Im Rahmen ihres evidenzbasierten Praxisprogramms entwickelt die Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität (AHRQ) wissenschaftliche Erkenntnisse Informationen für andere Agenturen und Organisationen, auf denen klinische Richtlinien, Leistungsmessungen und andere Qualitätsmerkmale beruhen Verbesserungswerkzeuge. Auftragnehmerinstitutionen überprüfen die gesamte relevante wissenschaftliche Literatur zu zugewiesenen klinischen Versorgungsthemen und erstellen Evidenzberichte und Technologien Bewertungen, Erforschung der Methoden und der Wirksamkeit ihrer Umsetzung und Beteiligung an der technischen Hilfe Aktivitäten.
- Überblick
- Meldung der Beweise
- Methodik
- Ergebnisse
- Zukunftsforschung
- Verfügbarkeit des vollständigen Berichts
Überblick
Ziel dieses Evidenzberichts war es, in der Literatur nach dem Einsatz von Mind-Body-Therapien zur Behandlung von zu suchen Gesundheitszustand und auf der Grundlage dieser Suche entweder einen Zustand oder eine Geist-Körper-Modalität für einen umfassenden zu wählen Rezension.
Eine breite Suche nach Mind-Body-Therapien ergab, dass ausreichende Studien zur Anwendung bei gastrointestinalen Erkrankungen (GI) vorliegen, um eine detaillierte Überprüfung zu rechtfertigen. GI-Zustände stellen ein erhebliches Gesundheitsproblem dar und können schwierig zu handhaben sein. Sie standen auch im Mittelpunkt von Körper-Geist-Interventionen, darunter:
- Verhaltenstherapie.
- Biofeedback.
- Kognitive Therapie.
- Geführte Bilder.
- Hypnose.
- Meditation.
- Placebo-Therapie als Intervention eingesetzt.
- Entspannungstherapie.
- Multimodale Therapie.
Es wurden jedoch keine Meditationsstudien gefunden, die ein vergleichendes Behandlungsdesign verwendeten. Daher wird in diesem Bericht die Anwendung von Verhaltenstherapie, Biofeedback und kognitiver Therapie unter Anleitung überprüft Bilder, Hypnose, Placebo-Therapie, Entspannungstherapie und multimodale Therapie für die Behandlung von GI Bedingungen.
Meldung der Beweise
Der Zweck dieser Arbeit ist es, jene Geist-Körper-Therapien zu identifizieren, die empirisch die Wirksamkeit unterstützen. Diese Informationen können dazu verwendet werden, Leistungserbringern bei der Versorgung von Patienten mit gastrointestinalen Erkrankungen zu helfen und künftigen Forschungsbedarf zu ermitteln. Die spezifischen Fragen, die in diesem Bericht angesprochen werden, sind:
Welche Mind-Body-Therapien wurden in der Literatur beschrieben, für welche Körpersysteme / -zustände und mit welchem Forschungsdesign?
Was ist die Wirksamkeit von Mind-Body-Therapien zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen?
Eine erste breite Suche in der Mind-Body-Literatur ergab 2.460 Titel, von denen 690 aufgrund der Verwendung eines kurzen Screening-Formulars als möglicherweise relevant für unsere Untersuchung eingestuft wurden. Dieses Formular wurde gescreent für:
- Quelle des Artikels.
- Gegenstand.
- Sprache.
- Fokus.
- Körper System.
- Ergebnisse
- Verwendete Modalitäten.
- Menschen / Tiere.
- Studientyp.
Um unsere erste große Forschungsfrage zu beantworten und die grundlegenden Merkmale der veröffentlichten Mind-Body-Literatur zu beschreiben, haben wir bewertete diese akzeptierten Artikel auf ihre Zielkörpersysteme oder Gesundheitszustände, auf die verwendeten Geist-Körper-Modalitäten und auf die Studiendesign. Zur Beantwortung unserer zweiten Forschungsfrage haben wir diese gekürzte Artikelgruppe weiter untersucht und 53 Studien zu gastrointestinalen Erkrankungen identifiziert, die eine Geist-Körper-Therapie in einer Studie beinhalteten. Diese Studien lieferten Hinweise auf die Wirksamkeit von Mind-Body-Therapien zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen.
Methodik
Ein Gremium aus technischen Experten verschiedener Disziplinen wurde eingesetzt, um uns im Verlauf unserer Forschung zu beraten.
Wir haben die Literatur anhand der folgenden Online-Datenbanken durchsucht: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied und Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychologische Abstracts, Social Science Citation Index®, zwei Dateien des Science Citation Index®, und CINAHL®.
Wir verwendeten die folgenden MeSH-Begriffe: Geist / Körper-Metaphysik, Geist-Körper-Therapien, Geist / Körper-Medizin, Geist / Körper-Wellness, Körper-Geist-Medizin, Geist / Körper-Therapien, Psychosomatik / Psychosomatik / Psychosomatik, Weisheit des Körpers, Selbstheilung, Placebo, Heilkraft der Natur, Heilungsbewusstsein, Biopsychosozial, Psychoneuroimmunologie (wenn im Artikel eine Geist-Körper-Therapie oder eine Diagnose mit Psychoneuroimmunologie angegeben ist), und Wellness.
Wir haben die Suche weiter eingeschränkt, indem wir Begriffe für ausgewählte Mind-Body-Modalitäten aufgenommen haben, wie sie vom National definiert wurden Zentrum für Komplementär- und Alternativmedizin (NCCAM) sowie Begriffe, die Forschungsberichte identifizieren Ergebnisse.
Es gab keine Spracheinschränkung. Zusätzliche Artikel wurden aus Zitaten von Artikeln, insbesondere Übersichtsartikeln, und Zitaten, die von externen Gutachtern vorgeschlagen wurden, identifiziert. Alle Titel, Abstracts und Artikel wurden von zwei Gutachtern geprüft, deren Meinungsverschiedenheiten einvernehmlich geklärt wurden.
Wir haben Daten zu den Artikeln, die durch diese Suche generiert wurden, in Bezug auf das Körpersystem, die Geist-Körper-Modalität und das Studiendesign mit einem für diesen Zweck entwickelten Screening-Formular gesammelt. Wir haben Titel, Abstracts und / oder Artikel verwendet, um diese Informationen zu sammeln. Wir haben diese Daten analysiert, über die allgemeinen Merkmale des Gebiets der Geist-Körper-Forschung berichtet und diese Analyse verwendet, um unsere Auswahl eines Themas für eine gezielte Überprüfung zu informieren.
Anschließend führten wir eine gezielte Literaturrecherche zu Mind-Body-Therapien durch, die speziell für die Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen entwickelt wurden. Dabei suchten wir in denselben Datenbanken, die für die frühere Suche verwendet wurden. Zusätzlich zu den Begriffen für die Körper-Geist-Suche haben wir auch die allgemeineren "Outcomes" -Begriffe für GI-Zustände verwendet. Wir haben Daten für diese neuen Artikel mit der gleichen Überprüfungsmethode gesammelt, die auch bei der ersten Suche verwendet wurde.
Wir haben alle Studien ausgewählt, die entweder in der anfänglichen oder der gezielten Suche identifiziert wurden und die GI-Bedingungen unter Verwendung eines kontrollierten Studiendesigns mit einer gleichzeitigen Vergleichsgruppe untersuchten. Dies ergab 53 GI-Studien, die anschließend eingehend überprüft wurden. Aufgrund der klinischen Heterogenität dieser Studien wurde jedoch keine Metaanalyse durchgeführt. Stattdessen wurde eine qualitative Analyse dieser Studien durchgeführt.
Ergebnisse
Die fünf häufigsten Körpersysteme / -zustände, für die Literatur zur Geist-Körper-Therapie gefunden wurde, sind: neuropsychiatrisch; Kopf / Ohr, Nase und Hals (Kopf / HNO); GI; Kreislauf; und Bewegungsapparat.
Die Studien, die unter GI-Bedingungen durchgeführt werden, sind durch methodische Probleme (geringe Stichprobengröße, fehlende Randomisierung und klinische Heterogenität) stark eingeschränkt.
Die größte Anzahl von Studien zu einer Mind-Body-Therapie bei gastrointestinalen Erkrankungen in Studien war das Biofeedback (n = 17).
Es gibt weniger kontrollierte Studien in den GI-Studien, die andere Geist-Körper-Therapien bewerten: Hypnose (n = 8), Entspannung (n = 8), Verhaltenstherapie (n = 8), multimodale Therapie (n = 4), kognitive Therapie (n = 4), Bildsprache (n = 2) und Placebo (n = 1).
Die am häufigsten untersuchten gastrointestinalen Erkrankungen waren Reizdarmsyndrom (n = 15), Stuhlinkontinenz / Enkopresis (n = 11), Verstopfung (n = 10), Erbrechen (n = 8), Übelkeit (n = 7) und Bauchschmerzen (n = 5).
Es gibt keine Belege für die Wirksamkeit der Biofeedback-Therapie bei Kindern.
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Es gibt nur begrenzte Anhaltspunkte (d. H. Mindestens eine Studie, deren Qualitätsfaktor es als "gut" charakterisierte und die als statistisch signifikant bezeichnet wurde Nutzen und die Mehrheit der anderen Studien berichten auch über statistisch signifikante Vorteile, um die Wirksamkeit des folgenden Geistes-Körpers zu unterstützen Therapien:
Verhaltens.
Kognitiv.
Geführte Bilder.
Entspannung.
Die methodischen Mängel von Studien, in denen positive Auswirkungen von Hypnose berichtet werden, schließen Rückschlüsse auf deren Wirksamkeit aus.
Die Ergebnisse hinsichtlich der Verwendung von Biofeedback bei Erwachsenen sind uneinheitlich.
Zukunftsforschung
Zukünftige Körper-Geist-Forschung muss besser konzipiert und umgesetzt werden. In Studien muss eine ausreichende Anzahl genau definierter, klinisch homogener Populationen erfasst werden die Geist-Körper-Therapie sowohl mit anderen potenziell wirksamen Therapien als auch mit einer überzeugenden Kontrolle zu vergleichen. Sie sollten Randomisierung anwenden, wenn möglich Blindheit verwenden und Ergebnisse messen, die für die Patienten von Bedeutung sind und die zuverlässig beurteilt werden können. Letztendlich können nur Studien mit einer Kontrollgruppe zur vergleichenden Analyse die Frage nach der Wirksamkeit von Mind-Body-Therapien beantworten. Ein gezielteres Forschungsprogramm könnte das Problem lösen, dass zu wenige Studien zu zu vielen gastrointestinalen Erkrankungen und variablen Patientenpopulationen gefunden wurden.
Verfügbarkeit des vollständigen Berichts
Der vollständige Evidenzbericht, aus dem diese Zusammenfassung hervorgegangen ist, wurde für die Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität von der Evidence-based Practice Center in Südkalifornien unter der Vertragsnummer 290-97-0001. Gedruckte Exemplare sind kostenlos beim AHRQ Publications Clearinghouse unter der Telefonnummer 1-800-358-9295 erhältlich. Antragsteller sollten Evidence Report / Technology Assessment Nr. 40, Mind-Body-Interventionen bei Magen-Darm-Erkrankungen (AHRQ-Veröffentlichung Nr. 01-E027) anfordern.
Der Evidence Report ist auch online auf der National Library of Medicine Bücherregal.
AHRQ-Veröffentlichung Nr. 01-E027 Stand März 2001
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