Gute Laune: Die neue Psychologie zur Überwindung der Depression Kapitel 4

January 10, 2020 11:07 | Verschiedenes
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Die Mechanismen, die eine Depression auslösen

Anhang für gute Laune: Die neue Psychologie der Überwindung von Depressionen. Zusätzliche technische Fragen der Selbstvergleichsanalyse.Warum bleiben manche Leute für eine Weile "blau" und "unten"? lange Zeit nachdem ihnen etwas Schlimmes passiert, während andere sich schnell davon lösen? Warum machen manche Leute häufig in einen blauen Funk verfallen, während andere nur selten unter traurigen Stimmungen leiden?

Kapitel 3 stellte den allgemeinen Rahmen für das Verständnis von Depressionen vor. In diesem Kapitel wird nun erläutert, warum a bestimmte Person ist anfälliger für Depressionen als andere Menschen, die eher "normal" sind.

Abbildung 3 gibt einen Überblick über das Depressionssystem. Es zeigt die Hauptelemente, die beeinflussen, ob eine Person zu einem bestimmten Zeitpunkt traurig oder glücklich ist und ob sie in die anhaltende Dunkelheit der Depression eintaucht oder nicht. Links beginnend sind diese nummerierten Elemente wie folgt: 1) Erfahrungen in der Kindheit, sowohl das allgemeine Muster der Kindheit als auch, falls vorhanden, traumatische Erfahrungen. 2) Die Vorgeschichte der erwachsenen Person: Die jüngsten Erfahrungen haben das größte Gewicht. 3) Die tatsächlichen Lebensbedingungen des Einzelnen - Beziehungen zu Menschen sowie objektive Faktoren wie Gesundheit, Arbeit, Finanzen usw. 4) Die gewohnten mentalen Zustände der Person sowie ihre Sicht auf die Welt und sich selbst. Dies schließt ihre Ziele, Hoffnungen, Werte, Anforderungen an sich selbst und Vorstellungen über sich selbst ein, einschließlich der Frage, ob sie wirksam oder unwirksam und wichtig oder unwichtig ist. 5) Körperliche Einflüsse, wie z. B. ob sie müde oder ausgeruht ist, und Antidepressiva, die sie gegebenenfalls einnimmt. 6) Die Maschinerie des Denkens, die das Material verarbeitet, das von den anderen Elementen hereinkommt und erstellt eine Einschätzung, wie die Person in Bezug auf die angenommene hypothetische Situation steht Vergleich. (7) Ein Gefühl der Hilflosigkeit.

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Figur 3

Die Haupteinflusslinien von einer Elementmenge zur anderen sind ebenfalls in Abbildung 3 dargestellt. Die Frage, die wir uns stellen, lautet: Wie kann eine Person allein oder mit einem Berater diese Elemente oder ihre Auswirkungen verändern, um weniger zu produzieren? negative Selbstvergleiche und ein größeres Kompetenzgefühl - also weniger Trauer - und ziehen die Person dadurch heraus Depression?

Wir gehen nun detaillierter vor und betrachten die Elemente in diesen verschiedenen Elementmengen und wie sie sich gegenseitig beeinflussen. Diejenigen, die noch mehr Details zu den Beziehungen zwischen diesen verschiedenen Elementen wünschen, können Anhang A konsultieren, in dem alle diese spezifischen Ideen grafisch verknüpft sind.

Die normale Person

Zunächst einige Definitionen: Ein "normaler" Mensch ist jemand, der noch nie an einer schweren Depression gelitten hat und von dem wir kaum Grund zur Annahme haben, dass er in Zukunft an einer schweren Depression leiden wird. Eine "depressive" Person ist jemand, der jetzt an einer schweren Depression leidet. Ein "Depressiver" ist jemand, der jetzt depressiv ist oder in der Vergangenheit eine schwere Depression erlitten hat und erneut einer Depression ausgesetzt ist, sofern dies nicht verhindert wird. Ein Depressiver, der jetzt nicht depressiv ist, ist wie ein Alkoholiker, der jetzt nicht trinkt, das heißt, er ist eine Person mit einer gefährlichen Neigung, die sorgfältige Kontrolle erfordert.

Ein normaler Mensch hat "realistische" Erwartungen, Ziele, Werte und Überzeugungen, die ihn "normal" zum Wohlfühlen bringen. Das heißt, die Sichtweise des normalen Menschen auf die Welt und sich selbst interagiert mit seinem tatsächlichen Zustand so, dass die Vergleiche, die er zwischen tatsächlichem und hypothetischem Zustand anstellt, in der Regel insgesamt positiv sind. Normale Menschen haben im Vergleich zu Depressiven möglicherweise auch eine höhere Toleranz für negative Selbstvergleiche, wenn sie auftreten.

Unglück kann die normale Person treffen - vielleicht Tod in der Familie, Verletzung, Scheitern der Ehe, Geldprobleme, Verlust des Arbeitsplatzes oder eine Katastrophe für die Gemeinde. Die tatsächliche Situation der Person ist dann schlimmer als zuvor, und der Vergleich zwischen tatsächlicher und Benchmark-hypothetischer wird negativer als zuvor. Das unglückliche Ereignis muss im Kontext der gesamten Lebenssituation der Person verstanden und interpretiert werden. Die normale Person nimmt das Ereignis schließlich wahr und interpretiert es, ohne es zu verzerren oder falsch zu interpretieren, um es schrecklicher oder dauerhafter erscheinen zu lassen, als es tatsächlich ist. Und die normale Person kann weniger Schmerzen erleiden und das Ereignis leichter "akzeptieren" als die depressive Person.

Was passiert dann? Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einschließlich: a) Die Umstände können sich von selbst ändern. Schlechte Gesundheit kann sich verbessern, oder die Person kann die Umstände absichtlich ändern - finden Sie einen neuen Job oder einen anderen Ehepartner oder Freund. b) Die Person kann sich an ihre gesundheitliche Behinderung "gewöhnen" oder ohne den geliebten Menschen sein. Das heißt, die Erwartungen der Person können sich ändern. Dies wirkt sich auf die hypothetische Situation aus, mit der er seine tatsächliche Situation vergleicht. Und nachdem sich die Erwartungen des Normalen als Reaktion auf die veränderten Umstände geändert haben, erfolgt der hypothetische Vergleich Der Zustand gleicht sich wieder so an den tatsächlichen Zustand an, dass der Vergleich nicht negativ ist und die Traurigkeit nicht mehr tritt ein. c) Die Ziele der normalen Person können sich ändern. Ein Basketballspieler, der darauf abzielt, das College-Team zu bilden, kann eine Wirbelsäulenverletzung erleiden und an einen Rollstuhl gebunden sein. Die Reaktion eines "gesunden" Menschen besteht darin, sein Ziel nach einiger Zeit zu einem Star in der Rollstuhlbasketballmannschaft zu machen. Dies stellt das Gleichgewicht zwischen dem hypothetischen Zustand und dem tatsächlichen Zustand wieder her und beseitigt die Traurigkeit.


David Hume, so großartig wie jeder Philosoph, der jemals gelebt hat, und ein Mensch mit fröhlichem "normalem" Temperament, beschreibt, wie er reagierte, als sein erstes großes Buch eine sehr enttäuschende Aufnahme fand:

Ich hatte immer die Vorstellung gehabt, dass mein Mangel an Erfolg bei der Veröffentlichung der Abhandlung über die menschliche Natur größer geworden war von der Art und Weise als die Sache, und dass ich einer sehr üblichen Indiskretion schuldig gewesen war, um auch zur Presse zu gehen früh. Ich habe daher den ersten Teil dieser Arbeit in der Untersuchung über menschliches Verständnis, die während meines Aufenthalts in Turin veröffentlicht wurde, erneut besprochen. Aber dieses Stück war zunächst wenig erfolgreicher als die Abhandlung über die menschliche Natur. Als ich aus Italien zurückkam, hatte ich die Schande, nach Dr. Middletons freier Anfrage ganz England in einer Gärung zu finden, während meine Leistung völlig übersehen und vernachlässigt wurde. Eine in London erschienene Neuauflage meiner Essays, moralisch und politisch, wurde nicht viel besser aufgenommen.

Die natürliche Temperamentkraft ist so groß, dass diese Enttäuschungen mich kaum oder gar nicht beeindruckten. (1)

"Normale" Leute nichtReagieren Sie jedoch auf Unglück, indem Sie sich so schnell anpassen, dass ihre Stimmung nicht beeinträchtigt wird. Eine Studie, in der Opfer von Querschnittslähmungen mit Personen verglichen wurden, die nicht durch einen Unfall gelähmt waren, ergab, dass die Querschnittslähmungen geringer blieben Glücklicher als die Unverletzten Monate nach dem Unfall2 Normale Menschen können ihre Denkweise flexibel an ihre Umstände anpassen, aber sie sind nicht perfekt flexibel.

Der Depressive

Der Depressive unterscheidet sich vom Normalen darin, dass er zu längerer Traurigkeit neigt; Dies ist die reduzierte Minimaldefinition eines Depressiven. Diese Neigung, die durch geistiges Gepäck oder biochemische Narben verursacht wird, die aus der Vergangenheit stammen, interagiert mit aktuellen Ereignissen, um einen Zustand des negativen Selbstvergleichs aufrechtzuerhalten.

Ein Großteil dieses Teils II widmet sich der Beschreibung dieses besonderen mentalen Gepäcks der Depressiven. In der Vorschau sind hier einige wichtige Fälle:

1) Die Depressive kann aufgrund ihres intellektuellen oder emotionalen Trainings in der Kindheit die tatsächlichen aktuellen Verhältnisse in eine negative Richtung falsch interpretieren, so dass der Vergleich zwischen Ist und Hypothese ist beständig negativ, oder so, dass die Rückkehr zu einem ausgeglichenen oder positiven Vergleich nach ein bisschen Unglück viel langsamer ist als für eine Person, die keine ist depressiv.

2) Die Depressive kann einen Blick auf die Welt, sich selbst und ihre Verpflichtungen haben, so dass ihre tatsächlichen Verhältnisse notwendigerweise immer unter der Hypothese liegen. Ein Beispiel ist eine Person, deren Talente nicht außergewöhnlich sind, die jedoch der Überzeugung war, dass sie so talentiert ist, dass sie einen Nobelpreis gewinnen sollte. Daher wird sie ihr ganzes Leben lang ein Versagen spüren, ihren tatsächlichen Zustand unter dem hypothetischen, und sie wird daher depressiv sein.

3) Der Depressive kann eine mentale Eigenart haben, die dazu führt, dass alle Vergleiche als negativ angesehen werden, auch wenn seine tatsächlichen Verhältnisse gut mit seinem kontrafaktischen Zustand übereinstimmen. Zum Beispiel könnte er glauben, dass alle Menschen grundsätzlich sündig sind, wie Bertrand Russell in seiner Jugend geplagt wurde. Oder der mehrjährige negative Selbstvergleich kann durch biochemische Faktoren verursacht werden, die in Kürze diskutiert werden sollen.

4) Der Depressive kann bei einem gegebenen negativen Selbstvergleich akutere Schmerzen verspüren als der normale Mensch. Zum Beispiel kann sich der Depressive jedes Mal, wenn seine Leistung unter die elterliche Norm fiel, an schwere Bestrafungen in der Kindheit erinnern. Diese Erinnerungen an die Schmerzen bei der Bestrafung von Kindern können später den Schmerz negativer Selbstvergleiche verstärken.

5) Ein weiterer Unterschied zwischen Depressiven und Nicht-Depressiven besteht darin, dass Depressive - fast immer, während sie depressiv sind - und in vielen Fällen auch, wenn sie nicht depressiv sind - eine Überzeugung von persönlicher Wertlosigkeit und Inkompetenz und Selbstlosigkeit haben Wertschätzung. Dieses Gefühl der Wertlosigkeit ist allgemein und anhaltend bei Depressionen, verglichen mit dem spezifischen und vorübergehenden Gefühl der Wertlosigkeit, das jeder von Zeit zu Zeit erlebt. Die Person, die nicht depressiv ist, sagt: "Ich habe diesen Monat einen schlechten Job gemacht." Die depressive Person sagt: "Ich mache immer schlechte Jobs", und er glaubt, dass er auch in Zukunft schlechte Jobs machen wird. Das "Ich bin kein guter" Urteil der depressiven Person scheint dauerhaft zu sein und bezieht sich auf ihn alle, während das "Ich habe schlecht gemacht" der nicht depressiven Person vorübergehend ist und sich auf einen Teil von ihm allein bezieht. Dies ist ein Beispiel für eine Überverallgemeinerung, die für viele Depressive typisch ist und eine Quelle von viel Schmerz und Trauer ist.

Vielleicht neigen Depressive dazu, sich als allgemeine Gewohnheit zu verallgemeinern und in ihren Urteilen absolutistischer zu sein als normale Menschen in den meisten ihrer Gedanken. Oder vielleicht beschränken Depressive diese schädlichen Denkgewohnheiten auf selbstbewertende Lebensbereiche, die Depressionen verursachen. In jedem Fall können diese gewohnheitsmäßigen Formen des unflexiblen Denkens zu längerer Traurigkeit und Depression führen. (3)

Gewohnheitsmäßige negative Selbstvergleiche erzeugen ein Gefühl der Wertlosigkeit

Ein einziger negativer Selbstvergleich impliziert kein allgemeines Gefühl von Wertlosigkeit und mangelndem Selbstwertgefühl. Ein einzelner negativer Selbstvergleich ist wie ein einzelner Frame eines Films, der sich in Ihrem Bewusstsein befindet ein einziger Moment, während ein Mangel an Selbstachtung wie ein ganzer Film voller negativer Selbstachtung ist. Vergleiche. Zusätzlich zu den spezifischen negativen Selbstvergleichseindrücken erhalten Sie von jedem der Mit den Bildern des Films können Sie auch einen allgemeinen Eindruck vom gesamten Film gewinnen - persönlich Wertlosigkeit. Und wenn Sie später über den Film nachdenken, können Sie sich zu einem bestimmten Zeitpunkt entweder an einen einzelnen Frame oder an Ihren General erinnern Eindruck des gesamten Films, und sowohl die spezifischen als auch die allgemeinen Ansichten geben Ihnen den Eindruck von Wertlosigkeit.

Eine Depressive rezensiert so viele Gedanken über einzelne negative Selbstvergleiche, dass sie den General entwickelt Eindruck des Mangels an persönlichem Wert - Wertlosigkeit - die das individuelle Negativ verstärkt Selbstvergleiche. Der nie endende Fluss von Neg-Comps trägt auch dazu bei, dass die Person hilflos ist, den Fluss zu stoppen, und die Hoffnung verliert, dass die schmerzhaften Neg-Comps jemals aufhören werden. Der allgemeine Eindruck von Wertlosigkeit verbindet sich dann mit einem Gefühl der Hilflosigkeit, um Traurigkeit zu verursachen. Die Beziehung zwischen negativen Selbstvergleichen, mangelndem Selbstwertgefühl und Traurigkeit kann wie in Abbildung 4 dargestellt werden.


Selbsteinschätzung und Ihr "Lebensbericht"

Stellen Sie die obige Diskussion auf eine andere Art und Weise dar: Zu jedem Zeitpunkt haben Sie so etwas wie eine Schulzeugniskarte - nennen Sie es Ihren Lebensbericht - mit Noten darauf für eine Vielzahl von "Themen". Sie schreiben die Noten für sich selbst, wobei Sie berücksichtigen, wie andere Sie natürlich mehr oder weniger beurteilen Grad. Die "Themen" umfassen sowohl Lebensbedingungen wie die Bedingung Ihres Liebeslebens oder Ihrer Ehe als auch Aktivitäten wie Ihre beruflichen Leistungen und Ihr Verhalten gegenüber Ihrem Großonkel.

Eine weitere Kategorie von "Themen" im Lebensbericht sind zukünftige Ereignisse, die für Sie von Bedeutung sind und die es sind in Bezug auf Ihren Erfolg oder Misserfolg - bei der Arbeit, in Ihren Beziehungen zu anderen, sogar zu Ordensleuten Erfahrungen. Diese sind mit "Hohe Hoffnung" oder "Niedrige Hoffnung" gekennzeichnet.

Die "Subjekte" sind als "wichtig" (z. B. berufliche Leistung) oder "unwichtig" (z. B. Verhalten gegenüber dem Großonkel) gekennzeichnet. Auch hier beeinflussen Sie die Urteile anderer, aber wahrscheinlich weniger als die Urteile, wie Sie sich bei bestimmten Aktivitäten verhalten.

Der Gesamtzustand Ihres Lebensberichts - der größere Teil der "wichtigen" Angelegenheiten, die Sie selbst erledigen, wird als positiv oder positiv markiert negativ - ist Ihr Selbstwertgefühl oder "Selbstbild". Wenn es viele wichtige Dinge gibt, die als "schlecht" eingestuft sind, bedeutet dies ein geringes Selbstwertgefühl und eine schlechte Einstellung Selbstbild von dir.

Dann kommt ein unangenehmes Ereignis, ob Moll oder Dur, das zu einem negativen Selbstvergleich zwischen einerseits und was führt Sie denken im Lichte des Ereignisses an sich selbst und andererseits an den Standard, für den Sie sich als Maßstab nehmen Vergleich. Die daraus resultierende Traurigkeit wird nur vorübergehend sein, wenn das Ereignis nicht als wichtig angesehen wird oder von vielen anderen umgeben ist negative Hinweise: Die Auswirkungen des Todes eines geliebten Menschen auf eine Person mit allgemein hohem Selbstwertgefühl sind solche Beispiel. Wenn Ihr Lebensbericht jedoch in den mit "wichtig" gekennzeichneten Kategorien überwiegend negativ ist, liegt ein negatives Ereignis vor wird durch das allgemeine Gefühl der Wertlosigkeit gestärkt und trägt wiederum dazu bei, dass Sie sich wertlos fühlen. Dies verleiht jedem einzelnen negativen Selbstvergleich zusätzliche Stärke. Und wenn (oder wenn) der Gedanke an diesen bestimmten negativen Selbstvergleich Sie verlässt, hält der verallgemeinerte negative Selbstvergleich, wertlos zu sein, Sie traurig. Wenn dieser Zustand eine Zeit lang anhält, nennen wir es Depression.

Als Tolstoi von seinen eigenen depressiven Gedanken sprach, formulierte er die Angelegenheit folgendermaßen: "[Wie Tintentropfen, die immer auf eine Stelle fielen, liefen sie zusammen in einen großen Fleck." (4)

Wie kommt es, dass man einen negativen Lebensbericht hat? Dies sind mögliche Faktoren, die dazu beitragen, a) die Ausbildung und Erziehung in der Kindheit, b) die gegenwärtige Lebenssituation, einschließlich die jüngste Vergangenheit und die erwartete Zukunft und c) eine angeborene Veranlagung, ängstlich oder auf andere Weise negativ zu reagieren Veranstaltungen. Die letzte dieser Möglichkeiten ist reine Spekulation; Es wurden noch keine Beweise für seine Existenz gezeigt.

Die Rolle der Gegenwart ist unkompliziert: Sie liefert den Beweis, dass Sie interpretieren, wie gut Sie mit verschiedenen Angelegenheiten umgehen und wie gut Sie es in Zukunft hoffen können.

Die Vergangenheit spielt eine vielschichtige Rolle: Sie lieferte - und liefert immer noch - Beweise dafür, wie gut Sie in einigen Angelegenheiten normalerweise abschneiden. (5) Aber sie lehrte auch Sie wenden Methoden an, um die Beweise zu interpretieren und zu bewerten, die die Welt Ihnen über Ihre Aktivitäten und Ihr Leben liefert Bedingung. Und vielleicht am wichtigsten ist, dass Ihre Kindheitstraining beeinflusst, welche Kategorien Sie als "wichtig" und "unwichtig" markieren. Zum Beispiel kann eine Person in Betracht ziehen Beziehung zur Familie oder zum beruflichen Erfolg als sehr wichtig, während eine andere Person aufgrund (oder als Reaktion auf) die Kindheit als unwichtig erachtet Erfahrung.

Dies sind einige der Arten, in denen sich ein Depressiver von einem normalen Menschen unterscheiden kann, Unterschiede, die den Depressiven dazu veranlassen können leiden unter anhaltender Trauer angesichts einer Reihe äußerer Umstände, während sie nur vorübergehende Trauer zur Normalität führen Person.

Viele der oben genannten Tendenzen können als Tendenz zusammengefasst werden, ein halb leeres Glas anstelle eines halb vollen Glases zu sehen. Diese Neigung wird durch ein Experiment deutlich, bei dem mit einem speziellen Betrachtungsgerät zwei Bilder gleichzeitig gezeigt wurden - ein positives und ein negatives auf jedem Auge. Depressive Personen "sahen" das unglückliche Bild und "sahen" das glückliche Bild nicht häufiger als nicht depressive Personen (6). Und andere Untersuchungen zeigen, dass die ehemaligen Betroffenen auch nach Beendigung einer Belagerung mit Depressionen mehr negative Gedanken und Vorurteile haben als normale Menschen.

Es gibt viele mögliche Gründe Warum Depressive unterscheiden sich von anderen Personen. Beispielsweise haben Depressive möglicherweise einen besonders starken Druck von den Eltern erfahren, hohe Ziele zu setzen und zu erreichen, und sind daher der festen Überzeugung, dass diese Ziele angestrebt werden müssen. Möglicherweise haben sie als Kinder einen traumatischen Verlust von Eltern oder anderen Personen erlitten. Sie haben möglicherweise genetisch bedingte biologische Make-ups, wie z. B. einen niedrigen Energiehaushalt, durch den sie sich leicht hilflos fühlen können. Und es gibt viele andere mögliche Ursachen. Wir brauchen uns aber nicht weiter mit der Sache zu befassen, denn es ist die Strom Denk- und Verhaltensmuster, die geändert werden müssen.

Biologie und Depression

Früher wurde erwähnt, dass biologische Faktoren - genetische Herkunft, körperliche Verfassung, Gesundheitszustand - Ihre Neigung zu Depressionen beeinflussen können. Ein Wort über sie scheint hier angebracht.

Biologische Faktoren können anscheinend direkt auf die Emotionen von Traurigkeit und Glück und / oder auf die Vergleichsmechanismus, um einen Vergleich negativer oder positiver erscheinen zu lassen, als dies sonst der Fall wäre wahrgenommen. Dies steht im Einklang mit solchen beobachteten Tatsachen wie:

1) Traurig zu sein ist oft mit Müdigkeit verbunden. Müdigkeit lässt Depressive auch beurteilen, dass die Bemühungen fehlschlagen, dass sie sowohl hilflos als auch wertlos sind und so weiter. Dies ist deshalb sinnvoll, weil man, wenn man müde ist, objektiv weniger kompetent ist, die Lebensumstände zu kontrollieren, als wenn man frisch ist. Und die Müdigkeit lässt Depressive typischerweise in die Zukunft projizieren, dass sie nicht erfolgreich sein werden. Daher wirkt sich der körperliche Zustand der Müdigkeit auf die Selbstvergleiche der Person und damit auf ihren Zustand der Traurigkeit und des Glücks aus.


2) Eine postpartale Depression folgt einer ganzen Reihe von biologischen Veränderungen und scheint keine psychologische Erklärung zu haben.

3) Mononukleose und infektiöse Hepatitis können zu Depressionen führen. (7)

4) Einige Genetiker sind zu dem Schluss gekommen, dass es "starke Beweise dafür gibt, manisch-depressive Psychosen als genetisch zu betrachten zum großen Teil beeinflusst, [aber] sind wir nicht in der Lage, Schlussfolgerungen über seine Art der Vererbung zu ziehen. "(8) Und für eine Weile war es glaubte, dass das kausale Gen identifiziert worden war, aber spätere Berichte haben diese Schlussfolgerung in Frage gestellt (Washington Post, 28. November 1989, p. Gesundheit 7). Und einige Forscher glauben, dass es Hinweise auf eine "biochemische Narbe" gibt, die von vergangenen Depressionen herrührt und die Gefühle in der Gegenwart weiterhin beeinflusst. Ein Mangel an chemischem Noradrenalin wird von den Biochemikern häufig vermutet. (Dies muss nicht der bereits erwähnten Beobachtung widersprechen, dass Überlebende von Katastrophen wie der Erfahrung in Konzentrationslagern nicht ungewöhnlich stark unter Depressionen leiden.

Es gibt eindeutige biologische Beweise dafür, dass depressive Menschen in der Körperchemie Unterschiede zu nicht depressiven Menschen aufweisen Menschen.10 Es gibt auch einen direkten biologischen Zusammenhang zwischen negativen Selbstvergleichen und physisch induzierten Schmerzen. Ein psychisches Trauma wie der Verlust eines geliebten Menschen führt zu einigen der gleichen körperlichen Veränderungen wie beispielsweise der Schmerz durch Migränekopfschmerzen. Wenn Menschen den Tod eines geliebten Menschen als "schmerzhaft" bezeichnen, sprechen sie von einer biologischen Realität und nicht nur von einer Metapher. Und es ist vernünftig, dass gewöhnliche "Verluste" - von Status, Einkommen, Karriere und der Aufmerksamkeit oder dem Lächeln einer Mutter im Fall eines Kindes - die gleichen Auswirkungen haben, auch wenn sie milder sind.

Im Anhang zu diesem Kapitel wird die Rolle von Arzneimitteln bei der Behandlung von Depressionen erörtert.

Vom Verstehen zur Heilung

Letztendlich interessieren wir uns für den Mechanismus der Depression, damit wir ihn zur Behandlung von Depressionen manipulieren können. Nehmen wir an, Sie haben einen überwiegend negativen Lebensbericht, der Sie traurig und depressiv macht. Wie an vielen Stellen in diesem Buch erwähnt, gibt es verschiedene Möglichkeiten, Ihre Traurigkeit zu einem bestimmten Zeitpunkt loszuwerden. Dazu gehört, dass Sie den Lebensbericht aus dem Kopf bekommen, indem Sie ihn herausdrücken. einige der negativen Kategorien von wichtig zu unwichtig ändern; Ändern der Standards, nach denen Sie sich in besonders wichtigen negativen Angelegenheiten einstufen; Lernen, wie man die externen Beweise genauer interpretiert, wenn Sie die Beweise jetzt nicht gut interpretieren; und sich in eine Arbeit oder eine kreative Aktivität zu verwickeln, die Ihren Geist vom Lebensbericht ablenkt.

Die Vor- und Nachteile dieser und anderer Methoden zur Vorbeugung von Depressionen hängen von Ihrer eigenen Psychologie und Ihrer Lebenssituation ab. Die Vor- und Nachteile eines jeden werden später in diesem Buch erörtert.

Zusammenfassung

In diesem Kapitel wird erläutert, warum eine bestimmte Person für Depressionen prädisponierter ist als andere Personen, die eher dem "Normalen" nahe stehen.

Die Hauptelemente, die beeinflussen, ob eine Person zu einem bestimmten Zeitpunkt traurig oder glücklich ist und ob man in die Welt hinabsteigt oder nicht Länger andauernde Depressionen sind wie folgt: 1) Erfahrungen in der Kindheit, sowohl das allgemeine Muster der Kindheit als auch traumatisch Erfahrungen, wenn überhaupt. 2) Die Vorgeschichte der erwachsenen Person: Die jüngsten Erfahrungen haben das größte Gewicht. 3) Die tatsächlichen Lebensbedingungen des Individuums - Beziehungen zu Menschen sowie objektive Faktoren wie Gesundheit, Arbeit, Finanzen und so weiter. 4) Die gewohnten mentalen Zustände der Person sowie ihre Sicht auf die Welt und sich selbst. Dies schließt ihre Ziele, Hoffnungen, Werte, Anforderungen an sich selbst und Vorstellungen über sich selbst ein, einschließlich der Frage, ob sie wirksam oder unwirksam und wichtig oder unwichtig ist. 5) Körperliche Einflüsse, wie z. B. ob sie müde oder ausgeruht ist, und Antidepressiva, die sie gegebenenfalls einnimmt. 6) Die Maschinerie des Denkens, die das Material verarbeitet, das von den anderen Elementen hereinkommt und erstellt eine Einschätzung, wie die Person in Bezug auf die angenommene hypothetische Situation steht Vergleich. (7) Ein Gefühl der Hilflosigkeit.

Der Depressive unterscheidet sich vom Normalen darin, dass er zu längerer Traurigkeit neigt; Dies ist die reduzierte Minimaldefinition eines Depressiven.

Es gibt viele mögliche Gründe, warum sich Depressive von anderen Personen unterscheiden. Beispielsweise haben Depressive möglicherweise einen besonders starken Druck von den Eltern erfahren, hohe Ziele zu setzen und zu erreichen, und sind daher der festen Überzeugung, dass diese Ziele angestrebt werden müssen. Möglicherweise haben sie als Kinder einen traumatischen Verlust von Eltern oder anderen Personen erlitten. Sie haben möglicherweise genetisch bedingte biologische Make-ups, wie z. B. einen niedrigen Energiehaushalt, durch den sie sich leicht hilflos fühlen können. Und es gibt viele andere mögliche Ursachen. Wir brauchen uns aber nicht weiter mit der Sache zu befassen, denn es ist die Strom Denk- und Verhaltensmuster, die geändert werden müssen.

Anhang: Zur medikamentösen Therapie bei Depressionen

Warum nicht einfach Medikamente gegen Depressionen verschreiben - einige davon befinden sich im Waffenhaus von Ärzten - für alle Fälle von Depressionen? Die Tatsache, dass körperliche Zustände mit Depressionen zusammenhängen können, lässt den Konsum von Drogen künstlich zu neurochemische Ungleichgewichte beseitigen, dh körperliche Zustände so verändern, dass sie lindern Depression. Tatsächlich schlug Kline vor, dass "physische Reparatur durch medikamentöse Therapie wahrscheinlich auch in Fällen nützlich ist, in denen das ursprüngliche Problem in erster Linie psychologischer Natur war". (9)

Das Wort "reparieren" scheint zu stark. Der wichtigste Grund, sich nicht auf eine medikamentöse Therapie zu verlassen, ist, nach den Worten eines Psychiaters, "die Medikamente heilen die Krankheiten nicht; sie kontrollieren sie. "(11) Wie bereits erwähnt, zeigt eine Langzeit-Follow-up-Studie, dass Patienten mit Eine kognitive Verhaltenstherapie neben Medikamenten tritt seltener auf als Patienten, die mit Medikamenten behandelt wurden allein. (11,1 Miller, Norman und Keitner, 1989)


Es gibt auch mehrere andere überzeugende Gründe, warum man sich weiterhin um ein psychologisches Verständnis von Depressionen und psychologische Behandlungsmethoden bemühen sollte:

  1. In den meisten Fällen ist nicht klar, ob depressives Denken die chemischen Ungleichgewichte oder die Chemie die Depression verursacht hat. Wenn ersteres zutrifft, ist, obwohl Medikamente vorübergehend helfen können, mit einem Wiederauftreten der Depression zu rechnen, wenn Medikamente abgesetzt werden. In diesem Fall erscheint es vernünftiger, die Depression zu bekämpfen, indem man als erste Methode an dem schlechten Denken arbeitet, anstatt mit Drogen zu beginnen.
  2. Körperliche Behandlung kann Jahre nach ihrer Anwendung Nebenwirkungen haben, wie zu viele tragische Beispiele wie nicht ordnungsgemäß verschriebene Antibabypillen und Röntgenstrahlung zu gut gezeigt haben. Da der Drogenkonsum eine inhärente unbekannte Gefahr darstellt, muss eine nichtmedikamentöse Behandlung vorgezogen werden, die den gleichen Erfolg verspricht.
  3. Es gibt einige unmittelbare physikalisch gefährliche Nebenwirkungen der gebräuchlichen Antidepressiva. (12)
  4. Es kann unmittelbare geistige Nebenwirkungen geben, die die Kreativität und andere Denkfähigkeiten zerstören, obwohl solche Nebenwirkungen von solchen Enthusiasten von Psychopharmaka kaum diskutiert werden. Eine vernünftige Schlussfolgerung aus den Studien, die zu diesem Thema gemacht wurden, deutet darauf hin, dass Antidepressiva reduzieren die Kreativität einiger Schriftsteller (und vermutlich anderer Künstler), während die Kreativität anderer gesteigert wird, indem ihnen dies ermöglicht wird Arbeit. Die entscheidende Dosierung ist nach Ansicht von Ärzten, die die Angelegenheit untersucht haben, "heikel" und "komplex". (13)
  5. Drogen wirken in einigen Fällen nicht.
  6. Zumindest für einige Menschen kann der Prozess der Überwindung von Depressionen ohne Drogen zu wertvollen Zuständen von Ekstase, Selbsterkenntnis, religiöser Erfahrung usw. führen. Bertrand Russell ist ein Beispiel dafür:
    Das größte Glück kommt mit dem vollständigsten Besitz der eigenen Fähigkeiten. In den Momenten, in denen der Geist am aktivsten ist und die wenigsten Dinge vergessen werden, werden die intensivsten Freuden erlebt. Dies ist in der Tat einer der besten Prüfsteine ​​des Glücks. Das Glück, das Trunkenheit erfordert, egal welcher Art, ist eine unechte und unbefriedigende Art. Das aufrichtig befriedigende Glück wird von der vollsten Ausübung unserer Fähigkeiten und der vollsten Verwirklichung der Welt, in der wir leben, begleitet. (14)
  7. Es kann schädlich sein psychologisch Nebenwirkungen der medikamentösen Behandlung. Laut einem Arzt kann das Antidepressivum "eine quälende Erinnerung sein, dass etwas in ihm nicht so funktioniert, wie es sollte... [und] hat Potenzial zur Verminderung des Selbstwertgefühls "(15) ..." Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten die Medikamente mehrmals absetzen und ihre Werte testen Einschränkungen. Dies führt oft (aber nicht immer) zu weiteren Folgen... Dies bringt den Patienten auf das Quadrat Eins zurück und stört sein Selbstwertgefühl weiter. "(16)
    "Einige Patienten sind sehr verärgert über die Vorstellung, dass es nicht ihr eigener Wille ist, sondern ein Medikament, das dafür verantwortlich ist, die Kontrolle über ihr Verhalten, ihre Stimmung oder ihr Urteilsvermögen zu behalten... als Schwäche. Diese Gefühle können zu einer eher negativen Einstellung führen... "15
  8. Depressionen als Teil der menschlichen Psychologie zu verstehen, ist für sich selbst von Interesse. Daher ist die Existenz wirksamer Antidepressiva kein guter Grund, die Suche nach einem psychologischen Verständnis für Depressionen einzustellen.

    Es gibt eine Vielzahl von Antidepressiva und eine Vielzahl von Nebenwirkungen. Eine aktuelle Zusammenfassung finden Sie in Kapitel 5 des Buches von Papalos und Papalos, auf das in der Bibliographie verwiesen wird.

    Gegenwärtige Umstände (Umstände (Interpretation dieser Umstände) Kindheit Neuere Anamnese (Allgemein oder (Anamnese gewichtet traumatisch) nach Aktualität) Anti-Depression Drogen oder (Vergleich) - Habituelle Zustände Ziele Selbstforderungen Hoffnungen ABBILDUNG 4-1 3 Geringes Selbstwertgefühl Negative Selbstvergleiche Traurigkeit Gefühl der Hilflosigkeit Abbildung - 5

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