Frauen, Hormone und ADHS

Wie wirkt sich ADHS auf Frauen unterschiedlich aus?

Tun Sie Ihre ADHS-Symptome sich zu bestimmten Zeiten des Monats verschlechtern? Ist Ihr Denken in der Woche vor Ihrer Periode etwas unklarer? Sind Sie in der Mitte des Zyklus organisiert und effizient?

Ärzte haben Korrelationen zwischen den Symptomen von festgestellt ADHS und Hormone, nicht nur monatlich, sondern über die Lebenszeit einer Frau.

"Das durchschnittliche Diagnosealter für Frauen mit ADHS, bei denen keine Kinder diagnostiziert wurden, liegt bei 36 bis 38 Jahren", sagt Dr. Patricia Quinn, M.D., Direktor der Nationales Zentrum für Mädchen und Frauen mit ADHSund Autor von Frauen mit ADHS verstehen. „Vor dieser Zeit sind Mädchen und Frauen oft falsch diagnostiziert als eine Stimmungsstörung oder eine Angststörung. Selbst wenn es sich um sekundäre Erkrankungen handelt, führt die Behandlung des Problems, nämlich ADHS, nicht an die Wurzel. “

Wenn Ärzte bei Mädchen und Frauen ADHS diagnostizieren, berücksichtigen sie bei der Entwicklung eines Behandlungsplans selten hormonelle Schwankungen. Aber Profis lernen mehr über die Zusammenhänge zwischen Hormonen und ADHS. Hier beschreiben wir vier Lebensabschnitte einer Frau - von der Pubertät bis zu den Wechseljahren -, was hormonell geschieht, und bieten Möglichkeiten zur Behandlung von Symptomen.

ADHS und Jugend

Bei Megan aus Iowa wurde im Alter von 10 Jahren die unaufmerksame Form von ADHS diagnostiziert. Sie erhielt eine niedrige Dosis von Adderall und gut in der Schule gemacht. Die Dinge änderten sich, als Megan 12 wurde und in die siebte Klasse eintrat. Zu Beginn der Pubertät produzierte, sprudelnde Hormone waren zusammen mit den Anforderungen der Mittelschule zu viel, um damit fertig zu werden.

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"Sie kam zu spät zum Unterricht, vergaß, ihre Lehrbücher mit nach Hause zu nehmen, und arbeitete drei Stunden lang an Hausaufgaben, nur um zu vergessen, sie abzugeben", erinnert sich ihre Mutter Susan. "Wir wussten nicht, ob ihre Probleme auf eine Verschlechterung von ADHS, hormonelle Veränderungen, Klassenwechsel und den Umgang mit sechs verschiedenen Lehrern oder auf eine Kombination all dieser Faktoren zurückzuführen waren."

Megans Arzt sagte ihrer Mutter, dass Mädchen, wenn sie in die Pubertät kommen, ihre ADHS-Medikamente schneller metabolisieren. Also erhöhte er die Dosierung von Megan. „In den nächsten drei Jahren haben wir 10 verschiedene Medikamente in unterschiedlichen Dosierungen ausprobiert“, sagt Susan. „Die höheren Medikamentenkonzentrationen haben Megan dazu veranlasst abnehmen - und schien ihr nicht einmal zu helfen - also haben wir die Medikamente abgestellt. "

Während eine Erhöhung der Medikamentendosis manchmal dazu beiträgt, dass sich die Symptome von ADHS bei jugendlichen Jungen verschlechtern, „deutet die klinische Erfahrung darauf hin, dass dieser Ansatz bei jugendlichen Mädchen häufig fehlschlägt“, sagt Quinn.

Durch Versuch und Irrtum hat die mittlerweile 15-jährige Megan einen Weg gefunden, um mit den Symptomen umzugehen: eine kleine Tagesdosis Metadate und Fischölpräparate. "Sie hat seit einem Jahr keinen Schulauftrag mehr verpasst", sagt Susan. "Sie hat sich für anspruchsvollere Kurse an der High School eingeschrieben und ist viel glücklicher. Und jetzt, da sie etwas älter ist, ist es ihr nicht peinlich, darüber zu sprechen, was mit ihrem Körper passiert. Wenn sie während dieser ein oder zwei Tage im Monat gereizt, launisch oder vergesslich wird, kann ich sie fragen: "Bekommst du deine Periode?"

Hormonelle Auswirkungen auf ADHS

Die „wütenden Hormone“, die bei Teenagern manchmal zu Rebellion und riskantem Verhalten führen, haben tiefgreifende Auswirkungen bei Mädchen mit ADHS, die in der Regel zwischen neun und elf Jahren in die Pubertät eintreten und zwischen elf und zwölf Jahre alt sind 14.

„Wir haben festgestellt, dass Mädchen mit ADHS im frühen Teenageralter mehr akademische Probleme, aggressiveres Verhalten und frühere Anzeichen von ADHS haben substanzbedingte Probleme und eine höhere Rate an Depressionen als Mädchen, bei denen die Krankheit nicht vorliegt “, sagt Stephen Hinshaw, Ph. D., Professor und Vorsitzender des Instituts für Psychologie an der University of California / Berkeley, die seit 2003 Mädchen mit ADHS studiert Mehr als 10 Jahre. „Im Gegensatz zu Jungen mit ADHS, die dazu neigen, sich zu verhalten, verinnerlichen Mädchen mit ADHS häufig ihre Probleme. Dadurch sind ihre Kämpfe leichter zu übersehen. “

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Hormonelle Veränderungen in der Pubertät - insbesondere ein höherer Östrogen- und Progesteronspiegel - können dazu führen, dass ADHS-Medikamente weniger wirksam sind. "Studien haben gezeigt, dass Östrogen die Reaktion einer Frau auf Amphetamin-Medikamente verbessern kann, aber dieser Effekt kann in Gegenwart von Progesteron verringert werden", sagt Quinn.

Lösungen: Besprechen Sie verschiedene Medikamente - oder unterschiedliche Dosierungen der aktuellen Medikamente - mit dem Arzt Ihrer Tochter. Es kann einige Zeit dauern, um herauszufinden, was am besten funktioniert. Seien Sie also geduldig. Verhaltensstrategien für das Zeitmanagement und die Verbesserung der organisatorischen Fähigkeiten können hilfreich sein.

"Identifizieren Sie die Stärken Ihrer Tochter und betonen Sie sie in den schlimmsten Zeiten ihres Zyklus", sagt Kathleen Nadeau, Ph. D., Direktorin der Chesapeake ADHS-Zentrum von Maryland. "Zu oft konzentrieren sich Lehrer und andere Erwachsene im Leben eines Mädchens nur auf ihre Schwächen."

Wenn Ihre Tochter bemerkt, dass sich ihre ADHS-Symptome zu bestimmten Zeiten im Monat verschlimmern, ermutigen Sie sie, die Schularbeiten zu beenden, bevor sie auftreten. Lassen Sie sie sich auf einen großen Test vorbereiten oder beenden Sie das Schreiben einer Arbeit eine Woche vor dessen Fälligkeit.

"Seien Sie geduldig mit Ihrer Tochter, wenn sie streitsüchtig oder schnippisch wird", sagt Nadeau. „Statt zu schreien, soll sie sich eine Weile ausruhen. Du wirst ihr Selbstmanagement beibringen. "

ADHS und die reproduktiven Jahre

"Hormonelle Schwankungen beeinflussen definitiv meine ADHS-Symptome", sagt der 41-jährige Jamie Suzanne Saunders, ein Büroleiter in Louisville, Kentucky. „Ungefähr drei Tage, bevor ich meine Periode bekomme und weiter mache, fühle ich mich hyper, unaufmerksam und unruhig. Es ist, als würde ich eine Schnellstraße hinunterfahren und statt geradeaus zu fahren, biege ich an einer Ausfahrt ab, um mich auf einer anderen Autobahn mit ebenso interessanten Ausfahrten wiederzufinden. Ich verliere den Fokus und kann nichts mehr tun. "
Neu diagnostiziert, hofft Saunders, dass ihr ADHS-Spezialist dabei helfen wird, die Kontrolle über ihre Symptome zu erlangen, insbesondere wenn sie in die Perimenopause gerät.

Hormonelle Auswirkungen auf ADHS

Der durchschnittliche Menstruationszyklus beträgt ca. 28 Tage, gerechnet ab dem ersten Tag Ihrer Periode. Während der ersten zwei Wochen, der sogenannten Follikelphase, steigen die Östrogenspiegel stetig an, während die Progesteronspiegel niedrig sind.

Östrogen fördert die Freisetzung des Wohlbefindens Neurotransmitter, Serotonin und Dopamin im Gehirn. Es überrascht nicht, dass Studien darauf hindeuten, dass die ersten zwei Wochen des Zyklus bei Frauen mit ADHS reibungsloser verlaufen als die zweiten zwei Wochen, in denen der Progesteronspiegel steigt. Während der dritten und vierten Woche, der sogenannten Lutealphase, vermindert Progesteron die vorteilhaften Wirkungen von Östrogen auf das Gehirn, wodurch möglicherweise die Wirksamkeit von Stimulanzien verringert wird.

Quinn glaubt, dass Frauen mit ADHS häufiger unter prämenstruellem Syndrom (PMS) leiden als Frauen, bei denen die Krankheit nicht vorliegt. „Während dieser Zeit verschlimmern sich die Gefühle von Traurigkeit und Angst typischerweise bei Frauen mit ADHS“, sagt Quinn. Die guten Nachrichten? Die Behandlung von ADHS kann auch die PMS-Symptome verbessern.

Lösungen: Führen Sie drei Monate lang ein Protokoll Ihrer ADHS-Symptome - zeichnen Sie auf, wann sie auftreten und sich während des Menstruationszyklus verschlechtern - und versuchen Sie, ein Muster zu identifizieren. Manche Frauen haben nur ein oder zwei Tage im Monat Probleme, die Woche vor Beginn ihrer Periode. Die ADHS-Symptome anderer Frauen verschlechtern sich während der Lutealphase etwa 10 Tage lang.

"Ich habe nie verstanden, wie hormonelle Schwankungen meine ADHS-Symptome beeinflusst haben, bis ich ein Tagebuch geführt habe", sagt Lori Scarmardo, 34, Mutter von zwei Kindern, in Austin, Texas. Bei Lori wurde vor sechs Jahren ADHS diagnostiziert. "Jeden Monat, in der Woche vor meiner Periode, machte ich Einträge wie" Ich bin wieder im Nebel "oder" Ich kann nichts machen ". Ich bemerkte, wann meine ADHS-Symptome auftraten Ich erkannte, dass mein Verhalten auf hormonelle Veränderungen zurückzuführen war, und entwickelte Strategien, um diese zu minimieren Symptome. Ich habe in der Woche vor meiner Periode weniger Koffein und Zucker zu mir genommen und regelmäßig trainiert. “

Medikamente können helfen. Die Einnahme eines Antidepressivums oder eines Medikaments gegen Angstzustände in niedriger Dosis ein oder zwei Tage vor Ihrer Periode hilft vielen Frauen, emotionale Höhen und Tiefen zu bewältigen. Andere Menschen haben das Gefühl, dass sie die Kontrolle haben, wenn sie ihre ADHS-Medikamente ein paar Tage zuvor leicht erhöhen. Orale Kontrazeptiva verbessern die ADHS-Symptome bei vielen Frauen, indem sie hormonelle Schwankungen minimieren. Besonders hilfreich scheinen drei Wochen Tabletten, die nur mit Östrogen formuliert sind, gefolgt von einer Woche Progesteron allein.

ADHS und Geburt

Bei der Diagnose ADHS im Alter von 29 Jahren nahm Becca Keeton aus Lomita, Kalifornien, ein Jahr lang Stimulanzien ein, bevor sie versuchte, schwanger zu werden. "Ich habe in meinen Dreißigern ADHS-Medikamente abgesetzt, als ich schwanger war und meine drei Kinder stillte", sagt Keeton. „Im ersten Monat jeder Schwangerschaft verschlechterten sich meine ADHS-Symptome. Während meiner zweiten Schwangerschaft hatte ich im ersten Monat drei leichte Autounfälle - alles meine Schuld -. Mit der Zeit besserten sich meine ADHS-Symptome und ich fühlte mich auch besser, als ich meine Babys stillte. “

Jetzt, Mitte vierzig, mit ihren gebärfähigen Jahren im Rücken, nimmt Keeton Adderall täglich und sagt das auch Eine Dosiserhöhung in den Tagen vor der Regel hilft bei der Kontrolle der ADHS-Symptome, die sich in der Regel verschlimmern Zeit.

Hormonelle Auswirkungen auf ADHS

Praktisch alle Hormonspiegel verändern sich während der Schwangerschaft, hauptsächlich weil die Plazenta Hormone produziert sich und regt andere Drüsen - wie die Nebennieren und die Schilddrüse - an, mehr Hormone zu produzieren, als Gut. Wenn der Hormonspiegel in den ersten Monaten der Schwangerschaft ansteigt, leiden werdende Mütter unter Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Angst. Aber wenn der Östrogenspiegel mit fortschreitender Schwangerschaft steigt, sagen viele Frauen mit ADHS, dass sie sich besser fühlen.

„Einige Untersuchungen zeigen, dass sich die Panikstörung mit jedem Schwangerschaftstrimester verbessert und nach der Entbindung erneut auftritt“, sagt Quinn. "Möglicherweise tritt bei ADHS ein ähnliches Muster auf."

Quinn weist darauf hin, dass es zwar keine Studien gibt, die belegen, dass sich ADHS-Symptome während der Schwangerschaft bessern, es jedoch vereinzelte Anzeichen dafür gibt. "Ich bekomme Briefe und Fallzusammenfassungen von Frauen, in denen steht, wie viel besser sie sich während der Schwangerschaft gefühlt haben", sagt sie.

In den Wochen nach der Geburt sinken die Hormonspiegel. Während diese Hormontropfen bei allen jungen Müttern zu Stimmungsschwankungen und postpartalen Depressionen führen können, sind Frauen mit ADHS möglicherweise anfälliger für Depressionen.

Lösungen: Sie und Ihr Arzt sollten Ihre ADHS-Behandlung während der Schwangerschaft und während des Stillens neu bewerten. Studien zeigen, dass einige Stimulanzien zur Behandlung von ADHS zu Herzfehlern und anderen Problemen bei der Entwicklung von Föten führen können. Gestillte Babys können später im Leben Drogenprobleme entwickeln, wenn ihre Mütter während der Stillzeit stimulierende Medikamente einnehmen.

Bestimmte Antidepressiva scheinen während der Schwangerschaft und Stillzeit unbedenklich zu sein. Sie und Ihr Arzt sollten jedoch alle Optionen besprechen und herausfinden, was für Sie am besten ist. Aufgrund der oben diskutierten hormonellen Veränderungen stellen viele Frauen fest, dass ADHS-Medikamente eine bessere Funktion ermöglichen.

"Über die Einnahme von Medikamenten hinaus ist es wichtig, während der Schwangerschaft und nach der Geburt des Kindes Hilfe zu erhalten", sagt Nadeau. „Obwohl hormonelle Veränderungen die ADHS-Symptome verbessern können, ist der Stress bei der Arbeit, in der Schwangerschaft und bei der Betreuung anderer junger Menschen von Bedeutung Kinder zu Hause, und die Angst, sich auf ein neues Kind vorzubereiten, kann hormonelle Probleme ausgleichen Leistungen."

"The Change" und ADHS

Vor zehn Jahren wurde Ranjini Pillai, M.D. Pleasant, South Carolina, hatte eine Hysterektomie, die sie in die Wechseljahre schickte. "Plötzlich fühlte ich mich die ganze Zeit ängstlich", sagt sie. „Ich war müde, unorganisiert und unscharf. Ich konnte nicht klar denken. "

Einen Monat nach der Operation begann sie mit der Östrogenersatztherapie und ihre Symptome besserten sich leicht. Aber sie kämpfte immer noch mit Unordnung und Angst.

Ärzte verschrieben Antidepressiva, was nicht half.

Vor fünf Jahren diagnostizierte ein Arzt bei ihr ADHS und verschrieb ihr Strattera. "Die Verbesserung war dramatisch", sagt Pillai. "Mein Denken war klarer, meine Angst nahm ab und alles begann Sinn zu machen." Pillai braucht beide Hormonsubstitutionen Therapie (eine Kombination aus Östrogen und einer kleinen Menge Testosteron) und zweimal täglich Strattera zur Kontrolle ihrer ADHS Symptome. Sie lernte Verhaltensstrategien, die ihr helfen, organisiert zu bleiben und sich an Dinge zu erinnern, wie einen Korb in der Nähe der Eingangstür, in dem sie ihr Handy und ihre Schlüssel aufbewahren kann.

"Ich habe auch gelernt, zu delegieren und zu akzeptieren, dass ich nicht alles kann", sagt Pillai. „Mein Mann kümmert sich jetzt um unsere Finanzen, und meine beiden Söhne im Alter von 23 und 14 Jahren erledigen die Hausarbeiten, um das Haus am Laufen zu halten, damit ich mich auf meine Arbeit und Dinge konzentrieren kann, die mir Spaß machen, wie zum Beispiel Kochen.“

Hormonelle Auswirkungen auf ADHS

In den Wechseljahren (Durchschnittsalter 51 Jahre) sinkt der Östrogenspiegel um 65 Prozent. Dies ist eine allmähliche Abnahme, die 10 oder mehr Jahre vor den Wechseljahren beginnt (bekannt als Perimenopause). Der Verlust von Östrogen führt zu einer Abnahme der Serotonin- und Dopaminspiegel im Gehirn. Frauen, die die Perimenopause durchlaufen, berichten von Stimmungsschwankungen, Traurigkeit, Reizbarkeit, Müdigkeit, verschwommenem Denken und Gedächtnislücken. Diese können bei Frauen mit ADHS ausgeprägter sein.

„Angesichts eines Gehirns, das eigentlich weniger kognitive Energie hat, kann es besonders schwer sein für Frauen mit ADHS zu diesem Zeitpunkt in ihrem Leben, um sich zu konzentrieren und gute Entscheidungen zu treffen “, sagt Quinn.

Lösungen: Orale Kontrazeptiva, die während der Perimenopause eingenommen werden, können den Hormonspiegel stabilisieren und die Gehirnfunktion verbessern. Nachdem die Perioden ihrer Patienten gestoppt sind, empfehlen viele Ärzte eine Hormonersatztherapie, zumindest für die ersten Jahre nach den Wechseljahren. „Studien haben gezeigt, dass Frauen, die eine Hormonersatztherapie erhalten, bei kognitiven Tests sowie bei Gedächtnis- und Argumentationstests bessere Ergebnisse erzielen“, sagt Quinn.

Für viele Frauen ist die beste Behandlungsmethode Östrogen allein, drei bis vier Monate lang, gefolgt von 10 Tagen Progesteron. "Wie in Pillais Fall verbessert die Kombination einer Hormonersatztherapie mit ADHS-Medikamenten häufig die Symptome am effektivsten", sagt Quinn.

Laut Quinn ist es wichtig, in jedem Stadium Ihres Lebens die ADHS-Symptome unter Kontrolle zu halten. Dies kann bedeuten, mit mehreren Fachleuten zusammenzuarbeiten - einem Psychiater oder Psychologen, einem Internisten und einem Gynäkologen. Informieren Sie sich über ADHS und was mit Ihrem Körper los ist, führen Sie Listen mit Medikamenten und Symptomen und fordern Sie vor allem die Hilfe ein, die Sie von Fachleuten benötigen.

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Aktualisierung am 10. Oktober 2019