Ein Leitfaden für Kliniker zu impulsiver Aggression

Impulsive Aggression: Symptomübersicht

Impulsive Aggression (IA) ist gekennzeichnet durch reaktive, offene, explosive Reaktionen auf Situationen die über das normale und angemessene Maß an Emotionen für die Situation hinausgehen. Diese negative emotionale Reaktion ist ein assoziiertes Merkmal, das bei vielen psychiatrischen Störungen wie der Zwangsstörung beobachtet wird (OCD), Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom (ADHS oder ADS), Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), und Bipolare Störung. Im Gegensatz zu anpassungsfähigem aggressivem Verhalten - Aggression zur Verteidigung - ist impulsive Aggression eine Fehlanpassung: Aggression, die außerhalb eines akzeptablen sozialen Kontexts auftritt. Es hat normalerweise einen Nutzen für den Einzelnen, ist aber schädlich für andere Beteiligte.

Eine IA kann bei Patienten ab einem Alter von fünf Jahren festgestellt werden. Eine solche junge Diagnose sagt auch ADHS, psychosoziale und psychiatrische Schwierigkeiten, Komorbiditäten und unsoziales Verhalten voraus.

Eine Umfrage unter Kindern und Jugendlichen im Alter von 4 bis 17 Jahren aus dem Jahr 2011 ergab, dass 54 Prozent der Befragten betroffen sind Kinder mit ADHS hatten auch Aggressionenwobei impulsive Aggression der vorherrschende Subtyp ist. Es gibt keine etablierte Bewertungsskala oder ein von der FDA zugelassenes Arzneimittel für IA. Daher beginnen Mediziner häufig damit, gleichzeitig auftretende psychiatrische Störungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Beispielsweise kann die Behandlung von komorbider ADHS oder Depression die IA möglicherweise verbessern. Fachleute müssen bei der Behandlung von IA Vorsicht walten lassen, da sie sich häufig mit anderen Erkrankungen überschneiden. Die Patienten sollten mit einer niedrigen Dosis beginnen und mit einem Team von Fachleuten zusammenarbeiten, darunter Psychiater und Psychologen.

Impulsive Aggression: Behandlungsmöglichkeiten

Atypische Antipsychotika: Dieses Medikament wird häufig zur Behandlung von Schizophrenie angewendet und kann zur wirksamen Behandlung von IA-Aggressionen durch Stabilisierung großer Stimmungsschwankungen eingesetzt werden.

Stimulanzien: Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Stimulanzien einnehmen, da diese zu Unruhe und Reizbarkeit führen können. Dennoch bevorzugen Patienten möglicherweise Stimulanzien aufgrund ihrer „großen Effektgröße“, was bedeutet, dass sie sofort eintreten.

Nicht stimulierende Mittel: Einige Ärzte behandeln IA möglicherweise mit Nicht-Stimulanzien, obwohl nur eine für die Anwendung bei Erwachsenen angezeigt ist. Aufgrund ihrer "mäßigen Wirkung" ist dieses Medikament nicht so schnell zu spüren wie Stimulanzien, aber sie haben auch einen geringeren "Ein-Aus" -Effekt.

Notfallmanagement-Programme: Da Patienten mit IA und / oder ADHS einem höheren Risiko für Geringes Selbstwertgefühl und StimmungsproblemeEs ist wichtig, einen Verhaltensplan aufzustellen, der auf positiver Verstärkung aufbaut.

Medikamente gegen Anfallsleiden - nämlich Lamictal, Lithium und Depakote - werden manchmal verwendet, um die Stimmung zu stabilisieren.

Risperdal: In Fällen schwerer Aggression ist mit Risperdal eine moderate Besserung zu verzeichnen. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen jedoch ein Anstieg von Prolaktin, vergrößerten Brüsten oder Galaktorrhoe.

Birgit H. Amann, M. D., ist ein Psychiater für Kinder, Jugendliche und Erwachsene. Sie ist die Ärztliche Direktorin der Verhaltensmedizinisches Zentrum in Troy, Michigan. Der Inhalt dieses Artikels stammt aus ihrer CHADD-Konferenzpräsentation 2018 mit dem Titel „Impulsive Aggression: Ein bei ADHS beobachtetes assoziiertes Merkmal“.

Aktualisierung am 21. März 2019