3 Digitale Therapien, die ADHS ohne Medikamente behandeln

Es gibt eine neue Kategorie in der Menge ADHS-Behandlungen Markt, der wächst und Aufmerksamkeit erregt. Inc. Zeitschrift prägte es "digitale Therapeutika:" Technologien, die messbare Auswirkungen auf in diesem Fall haben, ADHS-Symptome. Am wichtigsten ist, dass der Nutzen der Produkte durch die Forschung gestützt wird. Viele Unternehmen haben klinische Studien dazu durchgeführt und veröffentlicht natürliche ADHS-Mittel in begutachteten Zeitschriften. Und sie haben die Forschungsergebnisse der Food and Drug Administration zur Bewertung und Genehmigung vorgelegt.

Hier strahlt ADDitude drei neue an digitale Therapien für ADHS.

Wenn Eltern über Videospiele sprechen - insbesondere in der ADHS-Community, in der sich Kinder aufhalten können besonders anfällig für die potenziellen negativen Auswirkungen der Spiele - das Wort „therapeutisch“ ist es nicht ausdenken. Ein neues digitales Programm will das ändern. Das in Boston ansässige Unternehmen Akili Interactive hat ein ansprechendes Spiel entwickelt, das als Behandlungsform fungieren kann und die Impulsivität und Unaufmerksamkeit verringert, während das Kind mit ADHS spielt.

Das Spiel - bekannt als AKL-T01 - wird derzeit von der FDA geprüft. Wenn das Spiel genehmigt wird, ist es das erste Videospiel, das nur auf Rezept erhältlich ist. Basierend auf einem Spiel namens NeuroRacer - entworfen von dem Neurowissenschaftler Adam Gazzaley, M.D., Ph. D., Gründungsdirektor des University of California, San Franciscos Neuroscapeund Akilis Chefwissenschaftsberater - AKL-T01 wird auf einem Tablet gespielt und verwendet spezielle Algorithmen, um den Schwierigkeitsgrad des Spiels zu erhöhen oder zu verringern, abhängig von der Leistung des Spielers. Das Ziel ist es, Kinder mit ADHS herauszufordern, aber nicht zu überladen, um bestimmte Bereiche des Gehirns zu stimulieren und die Aufmerksamkeitskontrolle zu verbessern, sagt Eddie Martucci, CEO von Akili, Ph. D.

Akili hat die Art des Spiels nicht spezifiziert, aber „die Technologie wurde entwickelt, um die Amplitude im Spiel zu erhöhen Frontallappen - der die Aufmerksamkeit und das [Erkennen] steuert - und die Effizienz der Kommunikation mit anderen Regionen. “ Martucci sagt.

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Nach mehreren Untersuchungen, die mit AKL-T01 durchgeführt wurden, scheinen diese Veränderungen des Gehirns mit verringerten ADHS-Symptomen zu korrelieren. Eine Studie, durchgeführt von Scott Kollins, Ph. D., einem Psychiatrieprofessor an der Duke University und ein Berater von Akili, wurde in der Fachzeitschrift veröffentlicht PLUS EINS¹ im Jahr 2018. Es stellte sich heraus, dass nach 28 Tagen Behandlung zu Hause - in denen das Spiel fünf Tage die Woche gespielt wurde, jeweils 30 bis 45 Minuten lang - Kinder mit ADHS zeigten signifikante Verbesserungen in Bezug auf Aufmerksamkeit, Arbeitsgedächtnis und Hemmung, gemessen von TOVA, BRIEF und CANTAB. Eine weitere klinische Studie von Kollins, bekannt als STERNE²zeigten, dass Kinder mit ADHS, die randomisiert für das Spielen von AKL-T01 ausgewählt wurden, größere Verbesserungen bei der Unaufmerksamkeit zeigten als diejenigen, die ein Kontrollspiel spielten. (Die STARS-Studie muss noch in einem Fachjournal veröffentlicht werden, die wichtigsten Ergebnisse wurden jedoch im Dezember 2017 bekannt gegeben.)

"Bei Ergebnissen, die die Aufmerksamkeitsfunktion messen, haben wir in mehreren Studien gesehen, dass Kinder nach einem Monat mit AKL-T01 robuste Verbesserungen zeigten", erklärt Martucci. Nebenwirkungen, einschließlich Kopfschmerzen, Frustration oder Übelkeit, waren selten - sie traten nur bei sechs Prozent der Patienten in der STARS-Studie auf - und waren in der Regel mild.

Eltern, deren Kinder viel Zeit damit verbringen, Videospiele zu spielen, zögern möglicherweise, weitere Videos in die Liste aufzunehmen. Dies könnte jedoch Teil der Attraktivität von AKL-T01 sein, sagt Martucci. "Wir liefern leistungsstarke Medikamente in einem Format, das Kinder von Natur aus bevorzugen."

Dieses Gerät zur häuslichen Neurostimulation, das an der Stirn getragen wird, sendet leichte Elektrizitätsströme an das Gehirn. Das Gerät ist von der FDA zur Behandlung von Stimmungsstörungen und Angstzuständen zugelassen und soll die Symptome durch Stimulierung der Freisetzung von Symptomen lindern Neurotransmitter - vor allem Serotonin - und abnehmende Cortisolspiegel, ein Stresshormon, das eine Reihe von negativen physischen und psychischen Auswirkungen auslösen kann. Das Gerät ist nicht für die Behandlung von ADHS zugelassen, aber Stimmungsstörungen und Angstzustände treten häufig gleichzeitig mit der Störung auf und können deren Symptome verschlimmern.

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Der Wirkungsmechanismus ist ähnlich Elektrokrampftherapie (ECT) aber nur zu einem Bruchteil der Stärke. Die Ströme des Stimulators reichen von 1 bis 4 Milliampere, erklärt Charles "Chip" Fisher, Vorsitzender der Fisher Wallace Laboratories; Im Vergleich dazu arbeitet das ECT bei 800 bis 1000 Milliampere. Obwohl ECT über die Jahre einen gemischten Ruf hatte, hat sich gezeigt, dass es bei der Behandlung schwerwiegender psychischer Gesundheitsprobleme ziemlich effektiv ist. "Das Problem ist, dass es umständlich und invasiv ist", sagt Fisher. Durch die starke Reduzierung der Stromstärke (das Gerät wird mit AA-Batterien betrieben) und die Ermöglichung der Behandlung zu Hause haben wir die besten Aspekte der ECT genutzt - ohne Nebenwirkungen.

Mehr als 250 Studien³ wurden an der EKT durchgeführt, fügt Fisher hinzu, obwohl keine ihre Wirksamkeit direkt mit anderen Behandlungsmethoden verglichen hat. Dennoch ist das Gerät im Allgemeinen gut verträglich; Abgesehen von leichten Kopfschmerzen, blinkende Lichter, die an den Ecken der Sicht erscheinen, während das Gerät eingeschaltet ist Verwendung und ein leichtes Kribbeln, wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen in mehr als 30 Jahren beobachtet Forschung.

In den ersten 30 Tagen wird empfohlen, den Stimulator zweimal täglich für jeweils 20 Minuten zu verwenden, um Symptome von Stimmungsstörungen und Angstzuständen zu behandeln. Nach dieser Zeit können die Patienten es nach Bedarf verwenden. Obwohl die Erfolgsrate in den Studien unterschiedlich war, gibt Fisher an, dass die Erfolgsrate im Durchschnitt 75 bis 80 Prozent beträgt. In einer 2014 im Journal of Affective Disorders⁴83 Prozent der Teilnehmer mit gleichzeitig auftretenden Angst- und Stimmungsstörungen sahen eine um mehr als 50 Prozent geringere Schwere ihrer Symptome.

Die meisten Menschen bemerken innerhalb weniger Tage Vorteile wie eine verbesserte Schlafqualität oder ein geringeres Maß an Angst. "Wenn jemand in ein oder zwei Wochen keinen starken Effekt gesehen hat, ist es wahrscheinlich, dass er dies nicht tun wird", bemerkt Fisher. Obwohl eine formelle Verschreibung nicht erforderlich ist, muss der Patient eine Genehmigung von einem zugelassenen medizinischen Fachpersonal einholen, um das Gerät verwenden zu können.

Gehirntraining, Neurofeedback, und andere nichtmedizinische Behandlungen für pädiatrische ADHS haben eines gemeinsam: Sie werden angewendet, wenn ein Kind wach ist. Ein neues, von der FDA zugelassenes Gerät ist die erste Hightech-Behandlung, die im Schlaf eines Patienten wirkt.

Der Monarch eTNS Das System (externe Trigeminusstimulation) ist ein elektronisches Gerät von der Größe eines Mobiltelefons. Dies stimuliert den Trigeminus des Gehirns elektrisch durch ein zuvor auf die Stirn aufgetragenes Pflaster Bettzeit. Der Trigeminus ist der größte Hirnnerv des Gehirns und für die Übertragung von Empfindungen Gesicht zu anderen Teilen des Nervensystems - einschließlich Gehirnregionen, die an Stimmungsstörungen, Epilepsie und Beachtung. Es wird angenommen, dass der Nerv einen Weg zu tieferen Bereichen des Gehirns bietet, die durch Neurostimulation nicht leicht zu erreichen sind.

Die TNS-Therapie ist in Kanada und Europa zur Behandlung von Stimmungsstörungen und Epilepsie zugelassen. Anfang dieses Jahres veröffentlichte ein Team von UCLA-Forschern die Ergebnisse der ersten doppelblinden, placebokontrollierten Studie, in der die Wirksamkeit des Monarch-eTNS auf ADHS bei Kindern in der EU untersucht wurde Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.⁵ Sie kamen zu dem Schluss, dass im Vergleich zu einer Placebo-Behandlung Kinder, die den Monarch vier Wochen lang vor dem Schlafengehen benutzten, unter den Eltern waren Überwachung: Erlebte eine signifikant verringerte Impulsivität, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit, gemessen durch klinisch verabreichte ADHS Bewertungsskalen. Kinder zeigten auch, wenn sie an ein EEG angeschlossen waren, eine erhöhte Aktivität in bestimmten Gehirnbereichen, einschließlich der rechten Frontalregion, von der angenommen wurde, dass sie mit Aufmerksamkeit verbunden ist.

Die Ergebnisse waren nicht sofort sichtbar. Nur ein Viertel der Kinder zeigte in der ersten Woche eine Besserung. Die Wirksamkeit der Behandlung schien jedoch mit der Zeit zuzunehmen. In der vierten Woche beobachtete mehr als die Hälfte der Kinder in der aktiven Gruppe klinisch signifikante Verbesserungen ihrer ADHS-Symptome. Nachdem die Ergebnisse veröffentlicht wurden, wurde die Die FDA gab bekannt, dass sie dem Monarchen die Genehmigung zur Behandlung von ADHS bei Kindern erteilt hatte.⁶

In einer Erklärung, Carlos Peña, Ph. D., Direktor des Abteilung für neurologische und physikalische Medizinprodukte im FDA-Zentrum für Geräte und radiologische Gesundheit, sagte: „Dieses Gerät bietet eine sichere Option für die Behandlung von ADHS bei pädiatrischen Patienten durch die Verwendung einer milden Nervenstimulation - eine Premiere kind. “(Das Gerät, für das ein Rezept erforderlich ist, ist nur für Kinder im Alter von sieben bis 12 Jahren angegeben, die derzeit keine ADHS einnehmen Medikation.)

Der Hauptautor der Studie, James McGough, Professor und Kinderpsychiater am Jane & Terry Semel Institut für Neurowissenschaften und menschliches Verhaltenan der University of California, Los Angeles, sagte: "Ich freue mich, dass wir nach der TNS-Behandlung eine signifikante Verringerung der ADHS-Symptome sowie eine damit verbundene Verbesserung der Gehirnfunktion festgestellt haben." Bisher wurden in der TNS-Forschung nur geringfügige Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen und Müdigkeit beobachtet.

Die EEG-Daten sind vielversprechend, Mitautorin Sandra K. Loo, Ph. D., Professor in Residence am UCLA Brain Research Institute, sagte. „Unsere Arbeit legt nahe, dass ein erfolgreiches Ansprechen der Behandlung auf eTNS eine Reihe von kognitiven und neuronalen Defiziten zu beheben scheint assoziiert mit ADHS. “Zusätzliche Untersuchungen könnten helfen, die Kinder zu identifizieren, die am besten auf TNS ansprechen, bevor die Behandlung beginnt initiiert.

Devon Frye ist Wissenschaftsjournalist und lebt in New York.

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Quellen

¹ Davis et al. "Proof-of-Concept-Studie einer einnehmenden digitalen Intervention bei ADHS bei Kindern zu Hause." Plus eins (Jan. 2018) https://journals.plos.org/plosone/article? id = 10.1371 / journal.pone.0189749

²Kollins et al. „2.40 Ein multizentrischer, randomisierter Registrierungsversuch zur aktiven Kontrolle von Softwarebehandlungen zur aktiven Reduzierung Schweregrad der ADHS (Stars-Adhd) zur Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit einer neuartigen, häuslichen, digitalen Behandlung für Kinder ADHS. " Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. (Okt. 2018) https://jaacap.org/article/S0890-8567(18)31475-8/fulltext

³ Southworth S. "Eine Studie über die Auswirkungen der elektrischen Stimulation des Schädels auf Aufmerksamkeit und Konzentration." Integrative Physiologie und Verhaltensforschung(Jan.-Mar. 1999) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10381164

⁴ Barclay et al. "Eine klinische Studie zur Stimulierung der kranialen Elektrotherapie bei Angstzuständen und komorbiden Stimmungsstörungen." Journal of Affective Disorders (Aug. 2014) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032714002134

⁵ McGough et al. "Doppelblinde, scheinkontrollierte Pilotstudie zur Trigeminusstimulation bei Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung." Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.(Apr. 2019) https://jaacap.org/article/S0890-8567(19)30045-0/fulltext

⁶ "FDA erlaubt Vermarktung des ersten Medizinprodukts zur Behandlung von ADHS" FDA (Apr. 2019) https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-first-medical-device-treatment-adhd

Aktualisierung am 14. November 2019