Selbstverletzung und damit verbundene psychische Erkrankungen

Selbstverletzung ist eine Art abnormales Verhalten und geht in der Regel mit einer Vielzahl von psychischen Störungen einher, wie z. B. Depressionen oder Borderline-Persönlichkeitsstörungen.

• Allgemeine Informationen zu Selbstverletzungen
• Bedingungen, unter denen selbstverletzendes Verhalten beobachtet wird
• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Stimmungsschwankungen
• Essstörungen
• Zwangsstörung
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Dissoziative Störungen
  • Depersonalisierungsstörung
  • DDNOS
  • Dissoziative Identitätsstörung
• Angst und / oder Panik
• Impulskontrollstörung Nicht anders angegeben
• Selbstverletzung als psychiatrische Diagnose

Allgemeine Informationen zu Selbstverletzungen

In der DSM-IV sind die einzigen Diagnosen, die dies erwähnen Selbstverletzung als Symptom oder Kriterium für die Diagnose dienen Borderline-Persönlichkeitsstörungstereotype Bewegungsstörung (assoziiert mit Autismus und geistige Behinderung) und fiktive (gefälschte) Störungen, bei denen ein Versuch vorliegt, eine körperliche Krankheit vorzutäuschen (APA, 1995; Fauman, 1994). Es scheint auch allgemein anerkannt zu sein, dass extreme Formen der Selbstverstümmelung (Amputationen, Kastrationen usw.) bei psychotischen oder wahnhaften Patienten möglich sind. Beim Lesen der DSM kann man leicht den Eindruck gewinnen, dass Menschen, die sich selbst verletzen, dies vorsätzlich tun, um Krankheiten vorzutäuschen oder dramatisch zu sein. Ein weiterer Hinweis darauf, wie die therapeutische Gemeinschaft diejenigen sieht, die sich selbst schaden, ist im Eröffnungssatz von Malon und Berardis 1987 erschienenen Aufsatz "Hypnose und Selbstschneider" zu sehen:

Seit 1960 zum ersten Mal über Selbstschneider berichtet wurde, sind sie weiterhin ein weit verbreitetes psychisches Problem. (Betonung hinzugefügt)

Für diese Forscher ist das Selbstschneiden nicht das Problem, das Selbstschneider sind.

Selbstverletzendes Verhalten tritt jedoch bei Patienten mit viel mehr Diagnosen auf, als das DSM vorschlägt. In Interviews wurde bei Menschen, die sich wiederholt selbst verletzen, eine Depression diagnostiziert. bipolare Störung, Anorexia nervosa, Bulimie, Zwangsstörung, posttraumatische Belastungsstörung, viele der dissoziativen Störungen (einschließlich DepersonalisierungsstörungDissoziationsstörung, soweit nicht anders angegeben, und Dissoziative Identitätsstörung), Angst- und Panikstörungenund Impulskontrollstörung, soweit nicht anders angegeben. Darüber hinaus wird die Forderung nach einer separaten Diagnose für Selbstverletzer von vielen Praktikern aufgegriffen.

Es würde den Rahmen dieser Seite sprengen, endgültige Informationen zu all diesen Bedingungen bereitzustellen. Ich werde stattdessen versuchen, eine grundlegende Beschreibung der Störung zu geben und zu erklären, wann ich kann, wie Selbstverletzung sein könnte passen in das Muster der Krankheit und geben Verweise auf Seiten, auf denen viel mehr Informationen verfügbar sind. Im Fall von Borderline Personality Disorder (BPD) widme ich der Diskussion viel Raum, nur weil das Label BPD lautet Wird manchmal automatisch angewendet, wenn eine Selbstverletzung vorliegt und die negativen Auswirkungen einer BPD-Fehldiagnose vorliegen können extrem.

Bedingungen, unter denen selbstverletzendes Verhalten beobachtet wird

• Borderline-Persönlichkeitsstörung
• Stimmungsschwankungen
• Essstörungen
• Zwangsstörung
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Dissoziative Störungen
• Angststörungen und / oder Panikstörung
• Impulskontrollstörung Nicht anders angegeben
• Selbstverletzung als Diagnose

Wie bereits erwähnt, treten bei Menschen mit Autismus oder geistiger Behinderung häufig Selbstverletzungen auf. Eine gute Diskussion über Selbstverletzungsverhalten bei dieser Gruppe von Störungen finden Sie auf der Website von Das Zentrum für das Studium des Autismus.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

"Jedes Mal, wenn ich sage etwas sie finden es schwer zu hören, sie schimpfen mit meiner Wut und niemals mit ihrer eigenen Angst. "
- Ani DiFranco

Leider ist die beliebteste Diagnose bei Personen, die sich selbst verletzen, die Borderline-Persönlichkeitsstörung. Patienten mit dieser Diagnose werden von Psychiatern häufig als Ausgestoßene behandelt. Herman (1992) erzählt von einem psychiatrischen Bewohner, der seinen behandelnden Therapeuten fragte, wie Grenzlinien zu behandeln sind. Miller (1994) stellt fest, dass diejenigen, die als Borderline diagnostiziert wurden, häufig für ihre eigenen Schmerzen verantwortlich gemacht werden, mehr als Patienten in anderen diagnostischen Fällen Kategorie. BPD-Diagnosen werden manchmal verwendet, um bestimmte Patienten zu "markieren", um zukünftigen Betreuern anzuzeigen, dass jemand schwierig oder ein Unruhestifter ist. Ich stellte mir BPD manchmal als Abkürzung für "Bitch Pissed Doc" vor.

Dies soll nicht heißen, dass BPD eine fiktive Krankheit ist; Ich habe Leute getroffen, die die DSM-Kriterien für BPD erfüllen. Sie neigen dazu, Menschen mit großen Schmerzen zu sein, die um ihr Überleben kämpfen, so gut sie können, und sie verursachen oft unbeabsichtigt große Schmerzen für diejenigen, die sie lieben. Aber ich habe noch viel mehr Leute getroffen, die die Kriterien nicht erfüllen, aber wegen ihrer Selbstverletzung das Label erhalten haben.

Beachten Sie jedoch das DSM-IV-Handbuch zur Differentialdiagnose (First et al. 1995). In seinem Entscheidungsbaum für das Symptom "Selbstverstümmelung" lautet der erste Entscheidungspunkt "Motivation ist, Dysphorie zu lindern, wütende Gefühle auszulassen oder Taubheitsgefühle zu lindern... in Verbindung mit einem Muster von Impulsivität und Identitätsstörung. "Wenn dies wahr ist, dann folgt ein Praktizierender Dieses Handbuch müsste jemanden als BPD diagnostizieren, nur weil er mit überwältigenden Gefühlen durch Selbstverletzung fertig wird.

Dies ist vor dem Hintergrund der jüngsten Erkenntnisse (Herpertz et al., 1997) besonders beunruhigend, dass nur 48% ihrer Stichprobe von Selbstverletzern die DSM-Kriterien für BPD erfüllten. Wenn Selbstverletzung als Faktor ausgeschlossen wurde, erfüllten nur 28% der Stichprobe die Kriterien.

Ähnliche Ergebnisse wurden 1992 in einer Studie von Rusch, Guastello und Mason beobachtet. Sie untersuchten 89 stationäre psychiatrische Patienten, bei denen BPD diagnostiziert worden war, und fassten ihre Ergebnisse statistisch zusammen.

Verschiedene Bewerter untersuchten die Patienten- und Krankenhausunterlagen und gaben an, inwieweit jedes der acht BPD-Symptome vorhanden war. Eine faszinierende Anmerkung: Nur 36 der 89 Patienten erfüllten tatsächlich die DSM-IIIR-Kriterien (fünf von acht vorhandenen Symptomen) für die Diagnose der Störung. Rusch und Kollegen führten ein statistisches Verfahren namens Faktoranalyse durch, um herauszufinden, welche Symptome dazu neigen, gleichzeitig aufzutreten.

Die Ergebnisse sind interessant. Sie fanden drei Symptomkomplexe: den "Volatilitäts" -Faktor, der aus unangemessenem Ärger, instabilen Beziehungen und impulsivem Verhalten bestand; der "selbstzerstörerische / unvorhersehbare" Faktor, der aus Selbstverletzung und emotionaler Instabilität bestand; und der Faktor "Identitätsstörung".

Der SDU-Faktor (Selbstzerstörungsfaktor) war bei 82 der Patienten vorhanden, während die Volatilität nur bei 25 und die Identitätsstörung bei 21 beobachtet wurden. Die Autoren schlagen vor, dass entweder die Selbstverstümmelung im Mittelpunkt der BPD steht oder dass Kliniker dazu neigen, die Selbstverletzung als ausreichendes Kriterium zur Kennzeichnung der BPD eines Patienten heranzuziehen. Letzteres scheint wahrscheinlicher zu sein, da weniger als die Hälfte der untersuchten Patienten die DSM-Kriterien für BPD erfüllten.

Eine der führenden Forscherinnen für Borderline-Persönlichkeitsstörungen, Marsha Linehan, glaubt, dass dies gültig ist Diagnose, aber in einem Artikel aus dem Jahr 1995 heißt es: "Es sollte keine Diagnose gestellt werden, es sei denn, die DSM-IV-Kriterien werden strikt angewendet... Die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung erfordert das Verständnis des langfristigen Funktionsmusters einer Person. "(Linehan et al. 1995, Hervorhebung hinzugefügt.) Dass dies nicht der Fall ist, zeigt sich an der zunehmenden Zahl von Teenagern, bei denen Grenzwerte diagnostiziert werden. Da die DSM-IV Persönlichkeitsstörungen als lang anhaltende Verhaltensmuster bezeichnet, die normalerweise im frühen Erwachsenenalter beginnen, Man fragt sich, mit welcher Rechtfertigung eine 14-jährige eine negative psychiatrische Kennzeichnung erhält, die bei ihr bleibt Leben? Das Lesen von Linehans Arbeiten hat einige Therapeuten dazu veranlasst, sich zu fragen, ob das Label "BPD" möglicherweise zu stigmatisiert ist und zu überstrapaziert, und wenn es besser wäre, es so zu nennen, wie es wirklich ist: eine emotionale Störung Verordnung.

Wenn eine Pflegekraft Sie als BPD diagnostiziert und Sie ziemlich sicher sind, dass das Etikett ungenau und kontraproduktiv ist, suchen Sie einen anderen Arzt auf. Wakefield und Underwager (1994) weisen darauf hin, dass Fachkräfte der psychischen Gesundheit nicht seltener irren und nicht weniger anfällig für die kognitiven Abkürzungen sind, die wir alle verwenden als alle anderen:

Wenn viele Psychotherapeuten zu einer Schlussfolgerung über eine Person gelangen, ignorieren sie nicht nur alles, was ihre Schlussfolgerungen in Frage stellt oder ihnen widerspricht, sondern sie sind aktiv fabrizieren und beschwören falsche Aussagen oder falsche Beobachtungen, um ihre Schlussfolgerung zu stützen [beachten Sie, dass dieser Prozess unbewusst sein kann] (Arkes und Harkness) 1980). Die Therapeuten kümmern sich bei der Information durch einen Patienten nur um das, was die Schlussfolgerung stützt, zu der sie bereits gelangt sind (Strohmer et al. 1990).... Die erschreckende Tatsache über die Schlussfolgerungen der Therapeuten in Bezug auf Patienten ist, dass sie innerhalb von 30 Sekunden bis zwei oder drei Minuten nach dem ersten Kontakt getroffen werden (Ganton und Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et al. 1993). Sobald die Schlussfolgerung gezogen ist, sind psychiatrische Fachkräfte häufig unempfindlich gegenüber neuen Informationen und bleiben in dem Label sehr früh im Prozess auf der Basis von minimal vergeben Information, normalerweise ein eigenwilliger Single-Cue (Rosenhan 1973) (Hervorhebung hinzugefügt).

[HINWEIS: Die Aufnahme eines Zitats dieser Autoren stellt keine vollständige Bestätigung ihres gesamten Werkes dar.]

Stimmungsschwankungen

Selbstverletzungen treten bei Patienten auf, die an Depression und von bipolare Störung. Es ist nicht genau klar, warum dies so ist, obwohl alle drei Probleme mit einem Mangel an Serotonin zusammenhängen, das dem Gehirn zur Verfügung steht. Es ist wichtig, die Selbstverletzung von der Stimmungsstörung zu trennen. Menschen, die sich häufig selbst verletzen, lernen, dass dies ein schneller und einfacher Weg ist, um große körperliche Probleme zu entschärfen oder psychische Spannung, und es ist möglich, dass das Verhalten fortgesetzt wird, nachdem die Depression abgeklungen ist. Es sollte darauf geachtet werden, den Patienten alternative Methoden zum Umgang mit belastenden Gefühlen und Überstimulationen beizubringen.

Sowohl eine schwere Depression als auch eine bipolare Störung sind enorm komplexe Krankheiten. Informationen zu Depressionen finden Sie unter The Depression Resources List oder Depression.com. Eine weitere gute Informationsquelle zu Depressionen ist die Newsgroup alt.support.depression, deren FAQ und die zugehörige Webseite, Diane Wilsons ASD Resources-Seite.

Um mehr herauszufinden über bipolare StörungProbieren Sie die Pendulum Resource Page aus, die von Mitgliedern einer der ersten Mailinglisten für Bipolare erstellt wurde.

Essstörungen

Selbstverschuldete Gewalt tritt häufig bei Frauen und Mädchen mit Anorexia nervosa (eine Krankheit, bei der eine Person besessen davon ist, Gewicht zu verlieren, zu nähren oder zu fasten, und die ein verzerrtes Körperbild darstellt - indem sie ihren Skelettkörper als "Fett" ansieht) oder Bulimie (eine Essstörung, die durch Binges gekennzeichnet ist, bei der große Mengen an Nahrungsmitteln gegessen werden, gefolgt von Säuberungen, bei denen die Person versucht, die Nahrung durch erzwungenes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, übermäßige Bewegung aus ihrem Körper zu entfernen, etc).

Es gibt viele Theorien, warum SI und Essstörungen so häufig zusammen auftreten. In n Favazza (1996) wird Cross zitiert, dass die beiden Arten von Verhalten Versuche sind, den Körper zu besitzen, ihn wahrzunehmen als Selbst (nicht anderes), bekannt (nicht unbekannt und nicht vorhersehbar) und undurchdringlich (nicht überfallen oder kontrolliert von der draußen.... Die metaphorische Zerstörung zwischen Körper und Selbst bricht zusammen [dh ist nicht mehr metaphorisch]: Dünnheit ist Selbstgenügsamkeit, blutende emotionale Katharsis, Bingeing ist die Beruhigung der Einsamkeit und Säuberung ist die Moral Reinigung des Selbst. (S.51)

Favazza selbst befürwortet die Theorie, dass kleine Kinder sich mit der Nahrung identifizieren und somit in den frühen Lebensphasen, essen könnte als verzehr von etwas gesehen werden, das selbst ist und somit die idee der selbstverstümmelung erleichtert akzeptieren. Er merkt auch an, dass Kinder ihre Eltern verärgern können, wenn sie sich weigern zu essen. Dies könnte ein Prototyp der Selbstverstümmelung sein, um sich an missbräuchlichen Erwachsenen zu rächen. Darüber hinaus können Kinder ihre Eltern mit dem Essen zufrieden stellen, was ihnen gegeben wird, und in diesem Fall sieht Favazza den Prototyp für SI als Manipulation.

Er merkt jedoch an, dass Selbstverletzungen zu einem raschen Abbau von Spannungen, Angstzuständen, rasenden Gedanken usw. führen. Dies könnte eine Motivation für eine Person mit Essstörungen sein, sich selbst zu verletzen - Scham oder Frustration über das Essverhalten führt zu erhöhter Anspannung und Erregung und die Person schneidet oder brennt oder schlägt, um schnelle Linderung von diesen unangenehmen zu erhalten Gefühle. Nachdem ich mit mehreren Menschen gesprochen habe, die sowohl eine Essstörung als auch eine Selbstverletzung haben, denke ich, dass es durchaus möglich ist, dass eine Selbstverletzung eine Alternative zu einer Essstörung darstellt. Anstatt zu fasten oder zu reinigen, schneiden sie.

Es gab nicht viele Laborstudien, die den Zusammenhang zwischen SI und Essstörungen untersuchten. Daher handelt es sich bei allen oben genannten Untersuchungen um Spekulationen und Vermutungen.

Zwangsstörung

Selbstverletzungen bei Menschen mit Zwangsstörungen werden von vielen als auf das zwanghafte Ziehen von Haaren (Trichotillomanie und Trichotillomanie) beschränkt angesehen normalerweise mit Augenbrauen, Wimpern und anderen Körperhaaren (zusätzlich zu Kopfhaaren) und / oder zwanghafter Haut pflücken / kratzen / exkorieren. In der DSM-IV wird die Trichotillomanie jedoch als Impulskontrollstörung und die Zwangsstörung als Angststörung eingestuft. Sofern die Selbstverletzung nicht Teil eines zwanghaften Rituals ist, das dazu dient, schlimme Dinge abzuwehren, die sonst passieren würden, sollte sie nicht als Symptom einer Zwangsstörung angesehen werden. Die DSM-IV-Diagnose einer Zwangsstörung erfordert:

1. das Vorhandensein von Obsessionen (wiederkehrende und anhaltende Gedanken, die sich nicht nur um alltägliche Angelegenheiten kümmern) und / oder Zwängen (sich wiederholende Verhaltensweisen, die eine Person ausführen muss (Zählen, Prüfen, Waschen, Bestellen usw.), um Angstzustände oder Unruhe zu vermeiden Katastrophe);
2. irgendwann das Erkennen, dass die Obsessionen oder Zwänge unvernünftig sind;
3. übermäßiger Zeitaufwand für Obsessionen oder Zwänge, Beeinträchtigung der Lebensqualität aufgrund von Obsessionen oder ausgeprägte Belastung aufgrund von Obsessionen;
4. der Inhalt der Verhaltensweisen / Gedanken ist nicht auf das beschränkt, was mit irgendeiner anderen Achse I-Störung verbunden ist, die gegenwärtig vorliegt;
5. Das Verhalten / die Gedanken sind keine direkte Folge von Medikamenten oder anderem Drogenkonsum.

Der gegenwärtige Konsens scheint zu sein, dass Zwangsstörungen auf ein Serotonin-Ungleichgewicht im Gehirn zurückzuführen sind; SSRIs sind das Mittel der Wahl für diese Erkrankung. Eine 1995 durchgeführte Studie zur Selbstverletzung weiblicher Zwangsstörungen (Yaryura-Tobias et al.) Zeigte, dass Clomipramin (a Trizyklisches Antidepressivum (bekannt als Anafranil) reduzierte die Häufigkeit von zwanghaftem Verhalten und von SIB. Es ist möglich, dass diese Reduktion einfach dadurch zustande kam, dass die Selbstverletzung ein zwanghaftes Verhalten mit anderen Wurzeln als das SIB bei Nicht-OCD-Patienten war, aber Die Probanden hatten viel mit ihnen gemeinsam - 70 Prozent von ihnen waren als Kinder sexuell missbraucht worden, sie zeigten das Vorhandensein von Essstörungen usw. Die Studie legt erneut den Schluss nahe, dass Selbstverletzung und das serotonerge System in irgendeiner Weise zusammenhängen.

Posttraumatische Belastungsstörung

Posttraumatische Belastungsstörung bezeichnet eine Ansammlung von Symptomen, die als verzögerte Reaktion auf ein schweres Trauma (oder eine Reihe von Traumata) auftreten können. Weitere Informationen zum Konzept finden Sie in meinen Kurz-FAQ zu Trauma / PTBS. Es soll nicht umfassend sein, sondern nur eine Vorstellung davon geben, was Trauma ist und worum es bei PTBS geht. Herman (1992) schlägt eine Erweiterung der PTBS-Diagnose für Patienten vor, die über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren kontinuierlich traumatisiert waren. Basierend auf den Mustern der Anamnese und Symptomatik ihrer Klienten entwickelte sie das Konzept der komplexen posttraumatischen Belastungsstörung. CPTSD beinhaltet Selbstverletzung als Symptom der gestörten Affektregulation, die schwer traumatisierte Patienten häufig haben (interessanterweise) Einer der Hauptgründe, warum Menschen, die sich selbst verletzt haben, dies tun, ist die Kontrolle über scheinbar unkontrollierbare und beängstigende Dinge Emotionen). Diese Diagnose konzentriert sich im Gegensatz zu BPD darauf, warum Patienten, die sich selbst verletzen, dies tun, und bezieht sich auf bestimmte traumatische Ereignisse in der Vergangenheit des Klienten. Obwohl CPTSD ebenso wenig wie BPD eine Standarddiagnose für Selbstverletzungen ist, hilft Herman diesen Menschen mit wiederholten schweren Traumata verstehen, warum sie so viel Mühe haben, Emotionen zu regulieren und auszudrücken. Cauwels (1992) nennt PTBS den identischen Cousin von BPD. Herman scheint eine Ansicht zu befürworten, in der PTBS in drei separate Diagnosen aufgeteilt wurde:

Eine unglaubliche Menge an Informationen zu Trauma und seinen Auswirkungen, einschließlich Posttrauma-Stress-Syndromen, finden Sie auf jeden Fall auf den Trauma-Informationsseiten von David Baldwin.

Dissoziative Störungen

Die dissoziativen Störungen beinhalten Bewusstseinsprobleme - Amnesie, fragmentiertes Bewusstsein (wie bei DID zu sehen) und Verformung oder Veränderung des Bewusstseins (wie bei Depersonalisierungsstörung oder Dissoziationsstörung nicht anders Angegeben ).

Dissoziation bezieht sich auf eine Art Ausschalten des Bewusstseins. Sogar psychisch normale Menschen tun dies die ganze Zeit - ein klassisches Beispiel ist eine Person, die zu einem Ziel fährt, während sie "ausläuft" und sich überhaupt nicht an viel über die Fahrt erinnert. Fauman (1994) definiert es als "die Abspaltung einer Gruppe von mentalen Prozessen vom bewussten Bewusstsein". Bei den dissoziativen Störungen ist diese Abspaltung extrem und oft über den Patienten hinausgegangen Steuerung.

Depersonalisierungsstörung

Depersonalisation ist eine Art Dissoziation, bei der man sich plötzlich vom eigenen Körper losgelöst fühlt, manchmal als ob man Ereignisse von außerhalb beobachtet. Es kann ein beängstigendes Gefühl sein und es kann mit einer Abnahme der sensorischen Eingaben einhergehen - Geräusche können gedämpft sein, Dinge können seltsam aussehen usw. Es fühlt sich an, als sei der Körper kein Teil des Selbst, obwohl die Realitätsprüfung intakt bleibt. Einige beschreiben Depersonalisierung als traumhaft oder mechanisch. Eine Diagnose einer Depersonalisierungsstörung wird gestellt, wenn ein Klient unter häufigen und schweren Episoden der Depersonalisierung leidet. Einige Menschen reagieren auf Episoden der Depersonalisierung, indem sie sich selbst körperlichen Schaden zufügen, um die unwirklichen Gefühle zu stoppen, in der Hoffnung, dass der Schmerz sie wieder zu Bewusstsein bringt. Dies ist ein häufiger Grund für SI bei Menschen, die häufig auf andere Weise dissoziieren.

DDNOS

DDNOS ist eine Diagnose für Personen, die einige der Symptome anderer dissoziativer Störungen aufweisen, jedoch die diagnostischen Kriterien für keine von ihnen erfüllen. Eine Person, die das Gefühl hatte, alternative Persönlichkeiten zu haben, bei denen diese Persönlichkeiten jedoch nicht vollständig entwickelt oder autonom waren oder die immer die waren Bei der Persönlichkeit, die die Kontrolle ausübt, kann DDNOS diagnostiziert werden, ebenso bei jemandem, der Depersonalisierungs-Episoden erlitten hat, jedoch nicht die erforderliche Länge und Schwere Diagnose. Es kann sich auch um eine Diagnose handeln, die an jemanden gerichtet ist, der sich häufig distanziert, ohne sich unwirklich zu fühlen oder alternative Persönlichkeiten zu haben. Es ist im Grunde eine Art zu sagen: "Sie haben ein Problem mit der Dissoziation, das sich negativ auf Ihr Leben auswirkt, aber wir haben keinen Namen für genau das Art von Dissoziation, die Sie tun. "Wiederum Menschen, die DDNOS haben, verletzen sich oft selbst, um sich selbst Schmerzen zuzufügen und damit die dissoziative zu beenden Folge.

Dissoziative Identitätsstörung

Bei der DID hat eine Person mindestens zwei Persönlichkeiten, die abwechselnd die volle bewusste Kontrolle über das Verhalten, die Sprache usw. des Patienten übernehmen. Das DSM spezifiziert, dass die zwei (oder mehr) Persönlichkeiten deutlich unterschiedliche und relativ dauerhafte Arten des Wahrnehmens und Denkens haben müssen über und in Bezug auf die Außenwelt und auf das Selbst, und dass mindestens zwei dieser Persönlichkeiten die Kontrolle des Patienten abwechseln müssen Aktionen. DID ist etwas umstritten, und einige Leute behaupten, dass es überdiagnostiziert ist. Therapeuten müssen bei der Diagnose von DID äußerst vorsichtig sein, ohne darauf hinzuweisen und darauf zu achten, dass nicht entwickelte Persönlichkeitsaspekte nicht mit vollständig entwickelten, separaten Persönlichkeiten verwechselt werden. Auch einige Leute, die das Gefühl haben, "Bits" von ihnen zu haben, die manchmal übernehmen, aber immer, während sie sind Bewusst bewusst und in der Lage, ihre eigenen Handlungen zu beeinflussen, besteht die Gefahr, dass sie als DID falsch diagnostiziert werden, wenn sie dies auch tun dissoziieren.

Wenn jemand DID hat, kann er sich aus einem der Gründe, die andere Menschen tun, selbst verletzen. Möglicherweise haben sie einen wütenden Mann, der versucht, die Gruppe zu bestrafen, indem er den Körper schädigt, oder der Selbstverletzung wählt, um seinen / ihren Ärger abzulassen.

Es ist äußerst wichtig, dass Diagnosen von DID nur von qualifizierten Fachleuten nach langen Interviews und Untersuchungen gestellt werden. Weitere Informationen zu DID finden Sie unter Geteilte Herzen. Für zuverlässige Informationen zu allen Aspekten der Dissoziation, einschließlich DID, sind die Website der Internationalen Gesellschaft für das Studium der Dissoziation und die Sidran-Stiftung gute Quellen.

Kirstis Aufsatz über "Bits" und "The Wonderful World of the Midcontinuum" liefert beruhigende und wertvolle Informationen über DDNOS, den Raum zwischen normalem Tagträumen und DID.

Angst und / oder Panik

Das DSM gruppiert viele Störungen unter der Überschrift "Angststörungen". Die Symptome und Diagnosen von Diese sind sehr unterschiedlich, und manchmal verwenden Menschen mit ihnen Selbstverletzung als selbstberuhigende Bewältigung Mechanismus. Sie haben festgestellt, dass es eine schnelle, vorübergehende Linderung der unglaublichen Anspannung und Erregung bringt, die sich aufbauen, wenn sie zunehmend ängstlicher werden. Eine gute Auswahl an Schriften und Links zum Thema Angst finden Sie in tAPir (der Internetquelle für Angst-Panik).

Impulskontrollstörung

Nicht anders angegeben Ich beziehe diese Diagnose nur deshalb ein, weil sie bei einigen Klinikern zur bevorzugten Diagnose für Selbstverletzer wird. Dies ist sehr sinnvoll, wenn man bedenkt, dass die bestimmenden Kriterien für jede Impulskontrollstörung sind (APA, 1995):

• Wenn Sie einem Impuls, einem Antrieb oder einer Versuchung nicht widerstehen, etwas zu tun, das der Person oder anderen schadet. Es kann einen bewussten Widerstand gegen den Impuls geben oder nicht. Die Handlung kann geplant sein oder nicht.
• Zunehmende Anspannung oder [physiologische oder psychologische] Erregung vor dem Begehen der Handlung.
• Eine Erfahrung von Vergnügen, Befriedigung oder Befreiung zum Zeitpunkt der Begehung der Tat. Der Akt... steht im Einklang mit dem unmittelbaren bewussten Wunsch des Einzelnen. Unmittelbar nach der Tat kann es echte Reue, Selbstvorwürfe oder Schuldgefühle geben oder auch nicht.

Dies beschreibt den Kreislauf der Selbstverletzung für viele der Menschen, mit denen ich gesprochen habe.

Selbstverletzung als psychiatrische Diagnose

Favazza und Rosenthal schlagen 1993 in einem Artikel in Hospital and Community Psychiatry vor, Selbstverletzung als Krankheit und nicht nur als Symptom zu definieren. Sie erstellten eine diagnostische Kategorie mit dem Namen Repetitives Selbstverletzungssyndrom. Dies wäre ein Axis-I-Impulskontroll-Syndrom (ähnlich einer Zwangsstörung) und keine Axis-II-Persönlichkeitsstörung. Favazza (1996) verfolgt diese Idee in Bodies Under Siege weiter. Angesichts dessen, dass es oft ohne erkennbare Krankheit auftritt und manchmal nach anderen Symptomen einer bestimmten persistiert Wenn psychische Störungen abgeklungen sind, ist es sinnvoll, endlich zu erkennen, dass Selbstverletzung eine Störung sein kann und wird sein eigenes Recht. Alderman (1997) plädiert auch dafür, selbstverschuldete Gewalt als Krankheit und nicht als Symptom anzuerkennen.

Miller (1994) schlägt vor, dass viele Selbstverletzer unter dem sogenannten Trauma-Reenactment-Syndrom leiden. Miller schlägt vor, dass traumatisierte Frauen eine Art innere Bewusstseinsspaltung erleiden; Wenn sie in eine selbstverletzende Episode geraten, übernehmen ihr Bewusstsein und ihr Unterbewusstsein drei Rollen: den Täter (derjenige, der schadet), das Opfer und den nicht schützenden Zuschauer. Favazza, Alderman, Herman (1992) und Miller schlagen vor, dass es entgegen der weit verbreiteten therapeutischen Meinung Hoffnung für diejenigen gibt, die sich selbst verletzen. Unabhängig davon, ob die Selbstverletzung zusammen mit einer anderen Störung oder allein auftritt, gibt es wirksame Möglichkeiten, diejenigen zu behandeln, die sich selbst schaden, und ihnen dabei zu helfen, produktivere Wege zur Bewältigung zu finden.

Über den Autor: Deb Martinson hat einen B.S. in Psychology, hat Informationen zur Selbstverletzung und Erweiterung zusammengestellt Co-Autor eines Buches über Selbstverletzung mit dem Titel "Weil ich verletzt bin". Martinson ist der Schöpfer der Selbstverletzung "Secret Shame" Webseite.

Quelle: Geheime Schande-Website