"Sie könnten möglicherweise keine ADHS haben!"

Trotz der Tatsache, dass mindestens 20 Prozent der Patienten in der psychischen Gesundheitspraxis gesehen werden müssen ADHS (aufgrund des hohen Niveaus von koexistierende psychiatrische Störungen) wissen die meisten Ärzte und Psychiater so gut wie nichts über die Symptome der Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Dreiundneunzig Prozent der Psychiatrie-Residency-Programme für Erwachsene erwähnen ADHS nicht einmal in vier Ausbildungsjahren. Es gibt keine Fragen zu ADHS-Symptome auf der Zertifizierungsprüfung für Erwachsenenpsychiatrie.

Meistens ist es der Patient, der ADHS vermutet und eine informelle Diagnose stellt. Dies geschieht, weil ADHS genetisch bedingt ist und in Familien auftritt. Eine Person sieht eine andere Person in ihrer Familie, bei der die Krankheit diagnostiziert und behandelt wurde. Je mehr er mit Familienmitgliedern über die Symptome spricht, desto mehr erkennt er ADHS-Beeinträchtigungen bei sich selbst, seinen Geschwistern oder seinen Kindern.

Ärzte halten jedoch den Schlüssel zur Behandlung. Nur ein Kliniker kann ein Rezept für schreiben

ADHS-Medikamente, das ist die First-Line-Behandlung für ADHS. Bevor Sie jedoch eine Studie mit ADHS-Medikamenten erhalten können, müssen Sie eine Diagnose stellen. Das kann der schwierigste Teil sein. Wenn der Arzt nicht versteht, was mit Ihnen los ist, wird er die falsche Diagnose stellen. Sie können den Diagnoseschritt niemals umgehen.

Hier sind fünf Fehler, die Ärzte bei der Diagnose von ADHS machen.

1. Ihr Arzt glaubt nicht, dass Sie ADHS haben könnten.

Daten der National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) zeigen, dass Menschen mit ADHS nach professioneller Hilfe suchen, diese aber nicht immer finden. Dafür gibt es zwei Gründe.

[Kostenloser Download: Nicht ADHS?! Häufige Diagnosefehler]

Kliniker werden kaum oder gar nicht in der Erkennung von ADHS geschult. ADHS ist die einzige Erkrankung, für die es kein Lehrbuch gibt. Selbst wenn ein Arzt lernen möchte, wie man ADHS diagnostiziert und behandelt, gibt es nur wenige Orte, an denen er Informationen erhält.

Viele Ärzte denken nicht darüber nach, ob ADHS vorhanden sein könnte. In einer Studie, die untersuchte, welche Interaktionen zwischen Patient und Psychiater zu der Überlegung führten, dass ADHS vorliegt, stellte kein einziger Psychiater die Diagnose. Als den vom Vorstand zertifizierten Psychiatern mitgeteilt wurde, dass sie an einer Studie über Erwachsene teilnehmen ADHS, 60 Prozent von ihnen weigerten sich zu akzeptieren, dass Aufmerksamkeitsdefizit ein potenzielles Nebeneinanderbestehen war Bedingung.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass ADHS nicht auf dem Radarschirm Ihres Arztes angezeigt wird und er Ihnen nicht zuhört, suchen Sie einen neuen Arzt auf.

2. Ihr Arzt geht davon aus, dass eine erfolgreiche Person keine ADHS haben kann.

Viele meiner Patienten, bei denen es sich um erfolgreiche Fachkräfte, Ehepartner und Eltern handelt, hatten aufgrund ihres Erfolgs keine ADHS. Die Ärzte sagten: „Sie haben das College abgeschlossen. Du hast einen guten Job. Du könntest unmöglich ADHS haben! "

[Die Bausteine ​​einer guten ADHS-Diagnose]

Diese Denkweise stammt aus der Zeit, als die Erkrankung als Minimal Brain Damage bezeichnet wurde und Kinder, die mit Symptomen identifiziert wurden, als hirngeschädigt galten. Diese Annahmen haben sich aufgrund der Tatsache fortgesetzt, dass Kinder, bei denen früh im Leben eine ADHS festgestellt wurde entweder stark hyperaktiv sind oder Lernschwierigkeiten haben, die sie daran hindern, in der Schule und in der Schule gut abzuschneiden Leben.

Die meisten Menschen mit ADHS-Nervensystem gleichen ihre Beeinträchtigungen aus. Aus diesem Grund liegt das durchschnittliche Diagnosealter bei Erwachsenen zum Teil bei 32 Jahren. Sie haben es durch die Schule geschafft, sich in Jobs etabliert und haben angefangen, Familien zu erziehen, aber sie können die wachsenden Anforderungen, die durch ihren Erfolg verursacht werden, nicht mehr erfüllen. Der Arzt sieht die „Höhepunkte“ des Lebens einer Person, nicht die harte Arbeit und das Opfer, die nötig sind, um dahin zu gelangen, wo sich die Person befindet.

Menschen mit ADHS-Nervensystem sind leidenschaftlich. Sie fühlen die Dinge intensiver als Menschen mit neurotypischem Nervensystem. Sie neigen dazu, auf die Menschen und Ereignisse ihres Lebens zu überreagieren, insbesondere wenn sie bemerken, dass jemand sie abgelehnt und ihre Liebe, Anerkennung oder ihren Respekt zurückgezogen hat.

Ärzte sehen, wofür sie ausgebildet sind. Wenn sie "Stimmungsschwankungen" nur in Bezug auf Stimmungsstörungen sehen, werden sie höchstwahrscheinlich eine Stimmungsstörung diagnostizieren. Wenn sie trainiert sind, übermäßige Energie und rasende Gedanken in Bezug auf Manie zu interpretieren, werden sie dies wahrscheinlich diagnostizieren. In der oben erwähnten Studie wurde bei allen ADHS-Erwachsenen BMD diagnostiziert. ADHS war keine Option. Bis die meisten Erwachsenen die richtige Diagnose erhalten, haben sie 2,3 Ärzte aufgesucht und 6,6 misslungene Antidepressiva oder stimmungsstabilisierende Medikamente erhalten.

Sie müssen unterscheiden, dass Stimmungsstörungen:

• Nicht durch Lebensereignisse ausgelöst werden; sie kommen aus heiterem Himmel.
• Sie sind getrennt von dem, was im Leben eines Menschen vor sich geht (wenn gute Dinge passieren, sind sie immer noch miserabel).
• Langsamer Beginn über viele Wochen bis Monate.
• Hält Wochen und Monate an, sofern sie nicht behandelt werden.

ADHS Stimmungsschwankungen:

• Sind eine Reaktion auf etwas, das im Leben eines Menschen passiert.
• Passen Sie die Wahrnehmung dieser Person für diesen Auslöser an.
• Sofort schalten.
• Geh schnell weg, normalerweise, wenn die Person mit ADHS sich auf etwas Neues und Interessantes einlässt.

Wenn Sie Ihren Arzt nicht dazu bringen können, diese wichtigen Unterschiede zu erkennen, werden Sie wahrscheinlich falsch diagnostiziert und misshandelt.

3. Ihr Arzt interpretiert lebenslanges ADHS hyperarousal als Angst.

Die Versicherung zahlt Ihrem Arzt unter der Leitung von Managed Care etwa 15 Minuten seiner Zeit, in der er Ihre Anamnese aufzeichnen, eine Untersuchung durchführen, eine ärztliche Untersuchung durchführen soll Diagnose, erläutern Sie die Diagnose sowie die Risiken und Vorteile möglicher Behandlungen, schreiben Sie eine Notiz in Ihre Tabelle und finden Sie genügend Zeit, um einen Anruf zu tätigen oder zum zu gehen Badezimmer. Das geht nicht.

Leider fällt es Menschen mit ADHS oft schwer, ihren emotionalen Zustand genau zu beschreiben. Wenn ein Patient hereinkommt und sagt: "Doc, ich bin so besorgt!", Denkt der Arzt, er hat Angst. Der Arzt nimmt sich keine Zeit für die weitere Untersuchung. In diesem Fall könnte er sagen: „Erzählen Sie mir mehr über Ihre unbegründete, besorgte Angst.“ Dies ist die Definition von Angst - das ständige Gefühl, dass etwas Schreckliches passieren wird. Die meisten Menschen mit einem ADHS-Nervensystem wären von seiner Bitte verwirrt, weil sie keine Angst haben. Sie setzen Angst mit der lebenslangen Erfahrung gleich, niemals genug zu bremsen, um einen Moment des Friedens zu haben, und immer an fünf Dinge zu denken Einmal so energisch, dass sie noch nie in der Lage waren, sich durch einen Film zu setzen, und nicht in der Lage waren, diese Übererregung so auszuschalten, dass sie es können Schlaf.

Sie müssen Ihrem Arzt helfen, zu verstehen, indem Sie darauf bestehen, dass er sich die Zeit nimmt, Ihnen offen zuzuhören. Sie muss den Unterschied zwischen Angstzuständen und verinnerlichten Übererregungen durch ADHS kennen. Wenn Sie nicht die Aufmerksamkeit des Arztes erhalten, erhalten Sie die falsche Diagnose und die falsche Behandlung.

4. Ihr Arzt verwechselt Ihr Strukturbedürfnis mit einer Zwangsstörung.

Je mehr wir uns an Gewohnheiten und strukturierte Routinen halten, desto weniger müssen wir aufpassen. Viele Menschen mit ADHS stellen fest, dass sie effizienter arbeiten, wenn sie jedes Mal dasselbe tun. Sie haben einen bestimmten Ort, an dem sie ihre Brieftasche und Schlüssel aufbewahren, damit sie nicht jeden Morgen das Haus durchsuchen müssen. Manchmal kann dieses Bedürfnis nach Struktur, Konsistenz und unveränderlicher Vorhersehbarkeit zu groß werden. Auch hier sehen Ärzte, wofür sie geschult wurden, und in diesem Fall würden viele diese Verhaltensweisen als Zwangsstörungen interpretieren. Manchmal hat eine Person beide Bedingungen, aber nicht immer.

Der Unterschied besteht darin, dass die sich wiederholenden Handlungen der Zwangsstörung bedeutungslose Rituale sind. Sie dienen keinem Zweck und beeinträchtigen die Fähigkeit einer Person, ein produktives Leben zu führen. Die Struktur, die Menschen mit ADHS wollen, ist hilfreich, praktisch und macht das Leben effizienter. Dies ist der Unterschied zwischen einem OK-Merkmal und einer OK-Störung. Ohne ihre Gewohnheiten und Routinen würden viele Menschen mit ADHS ein chaotisches Leben führen.

Sie müssen Ihrem Arzt helfen, zu verstehen, dass diese gewohnheitsmäßigen Verhaltensweisen sich zwar ähneln, ihr Zweck und ihr Ergebnis jedoch nicht dem entsprechen, was sie ihm erscheinen.

Vielen Ärzten wurde beigebracht, dass Menschen im Jugendalter über ADHS hinauswachsen, da die störende Hyperaktivität, die ADHS bei Jugendlichen ausmachte, in der Regel im frühen Jugendalter abnimmt. In der Tat geht die Hyperaktivität nicht verloren. es beeinflusst die eigenen Gedanken und Gefühle. ADHS ist lebenslang. Neunzig Prozent der Menschen mit einem ADHS-Nervensystem entwickeln schwere Schlafstörungen.

Erwachsene mit ADHS geben ihren Ärzten normalerweise die gleiche Schlafanamnese. "Doc, ich war schon immer eine Nachteule. Ich weiß, dass ich, wenn ich zu einer vernünftigen Stunde ins Bett gehe, nicht in der Lage sein werde, mein Gehirn und meinen Körper auszuschalten, um einzuschlafen. Meine Gedanken wechseln von einem Anliegen zum anderen. “Die durchschnittliche Zeit, in der eine Person mit ADHS wach im Bett liegt, beträgt zwei oder mehr Stunden pro Nacht. Für viele Patienten ist der Schlafentzug durch ADHS der schlimmste Teil der Erkrankung.

Viele Menschen mit ADHS beginnen damit, ihrem Arzt mitzuteilen, dass sie aufgrund rasender Gedanken nicht schlafen können. Der Arzt verschreibt Lithium zur Behandlung von Stimmungsstörungen. Die meisten Ärzte stellen niemals den Zusammenhang zwischen ADHS und schwerem Schlafentzug her.

Da die Ursache für die Unfähigkeit, bei ADHS zu schlafen, die geistige und körperliche Unruhe bei ADHS ist, besteht die Lösung darin, die ADHS mit einem Stimulans oder einem Alpha-Agonisten zu behandeln. Wenn ein Arzt nicht versteht, dass die Schlaflosigkeit einer Person durch unbehandelte ADHS-Übererregung verursacht wird, wird er denken, dass stimulierende Medikamente die Situation eher verschlechtern als verbessern.

Als Patient müssen Sie die Ursache Ihrer chronischen Schlaflosigkeit erklären und Ihrem Arzt erklären, dass sich Ihre Hyperarousalität nachts verschlimmert und Sie am Schlafen hindert. Da die Einnahme eines Stimulans zur Behandlung von Schlafstörungen für Sie und Ihren Arzt nicht intuitiv ist, müssen Sie die Durchführung einer risikofreien Studie anbieten, um dies zu testen. Sobald Ihr ADHS-Stimulans fein abgestimmt wurde und Sie keine Nebenwirkungen davon haben, legen Sie sich einen Tag nach dem Mittagessen hin und versuchen Sie, ein Nickerchen zu machen. Die Mehrheit der Menschen mit ADHS, die in ihrem Leben noch nie ein Nickerchen gemacht haben, wird feststellen, dass sie dies können, während sie ihre ADHS-Medikamente einnehmen. Dann werden Sie und Ihr Arzt wissen, dass die Zugabe einer weiteren Dosis von Medikamenten vor dem Schlafengehen die Beeinträchtigung Ihrer ADHS über den ganzen Tag hinweg behandelt, nicht nur über den Arbeitstag.

5. Ihr Arzt glaubt, dass Sie nur dazu da sind, ein Rezept für ADHS-Medikamente zu erhalten.

Viele Ärzte haben eine Resistenz gegen eine ADHS-Diagnose, weil sich ADHS von allem unterscheidet, was sie kennen, und es ihr Ego verwundet, nicht der Experte dafür zu sein. Ihr Unbehagen bei der Diagnose steht in direktem Verhältnis zu ihrem Unwissen. Sie können es so hören, wie sie sagen: "Ich glaube nicht an ADHS." Sie geben ihre mangelnde Kompetenz zu und untergraben die Existenz von ADHS Kurs.

Die besten Medikamente zur Behandlung von ADHS sind Substanzen mit Schedule-II-Kontrolle (die strengsten verschreibungspflichtigen Medikamente). Auch wenn Stimulanzien bei korrekter Verschreibung nur ein sehr geringes Missbrauchspotential aufweisen und wieder in Anhang IV aufgenommen werden sollten Englisch: eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUri...0039: EN: HTML (Kategorie "am wenigsten eingeschränkt"), in der sie sich bis 1978 befanden, erhalten die meisten Kliniker aufgrund ihres derzeitigen Status als kontrollierte Substanz die Gänsehaut. Sie würden das Thema lieber meiden.

Der Patient wurde gezwungen, die Dinge selbst herauszufinden und dem Arzt die Diagnose und den Behandlungsvorschlag mit kontrollierten Medikamenten mitzuteilen. Stellen Sie sich nun vor, ein Patient hat in jüngster Zeit oder in ferner Vergangenheit übermäßigen Alkohol- oder Drogenkonsum, was bei bis zu 60 Prozent der Menschen mit unbehandeltem ADHS der Fall ist. Der Arzt ist nicht geneigt, ADHS zu diagnostizieren.

Bevor Sie dem Arzt den Zweck Ihres Besuchs mitteilen, geben Sie ihm einen Überblick darüber, wie Sie zu dem Schluss gekommen sind, dass ADHS in Ihrem Leben zu Frustration geführt hat. Lassen Sie ihn über Ihre Familiengeschichte von ADHS wissen, wenn es eine gibt. Helfen Sie Ihrem Arzt zu verstehen, dass Ihre frühen Missgeschicke mit Drogen und Alkohol Versuche zur Selbstdiagnose und Selbstmedikation waren. Sagen Sie ihm, dass Sie die Dinge richtig machen wollen.

Wenn Sie ihn nicht erreichen können, wenden Sie sich an einen Spezialisten in Ihrer Nähe, der offen ist, von Ihrer Lebensreise mit ADHS zu hören.

[Die ADHS-Symptome, die wir falsch diagnostizieren]

William Dodson, M.D., ist Mitglied von ADHD Medical Review Panel von ADDitude.

Aktualisierung am 10. Juli 2019