Mehr als wählerisches Essen: ARFID, SPD und andere Erkrankungen im Zusammenhang mit Ernährungsproblemen bei Kindern

Picky Essen ist ein übliches und normales Verhalten, das im Alter zwischen 2 und 3 Jahren beginnt, wenn viele Kinder Gemüse, neue Geschmäcker und praktisch alles, was nicht Pizza ist, ablehnen. Sie befinden sich in der Entwicklungsphase, in der sie den Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung verstehen, und sie wollen lernen, was sie kontrollieren können. Für andere sind Fütterschwierigkeiten und selektives Essen keine Phase, sondern Symptome von Zuständen wie sensorische Verarbeitungsstörung (SPD), Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADS), Autismus und/oder im Extremfall vermeidende/restriktive Nahrungsaufnahmestörung (ARFID).

Um erfolgreich anzusprechen wählerisch essen und damit verbundenen Ernährungsproblemen müssen Eltern zunächst mögliche zugrunde liegende Faktoren erkennen, damit sie die geeignete professionelle Hilfe und Behandlung in Anspruch nehmen können.

Picky Ess- und Fütterschwierigkeiten: Häufige Ursachen und damit verbundene Erkrankungen

SPD und Essprobleme

Obwohl keine offizielle medizinische Diagnose, sensorische Verarbeitungsstörung ist mit einer unreifen neurologischen Entwicklung verbunden und durch eine fehlerhafte Verarbeitung sensorischer Informationen im Gehirn gekennzeichnet. Mit SPD kann das Gehirn falsch lesen, unterlesen oder übermäßig empfindlich auf sensorische Eingaben reagieren. Typische Symptome sind eine erhöhte oder abgeschwächte Empfindlichkeit gegenüber Schall und Licht; extreme Empfindlichkeit gegenüber Kleidung und Stoffen; falsches Lesen von sozialen Hinweisen; und Unflexibilität. Der durch sensorische Dysregulation verursachte Stress kann Aufmerksamkeit, Verhalten und Stimmung beeinflussen.

Essen ist ein zentrales SPD-Problemfeld, da alle Aspekte des Essens – von der Zubereitung bis zur Einnahme – das Lesen und Organisieren von Daten mit allen Sinnen beinhalten. Zu den SPD-bezogenen Essproblemen gehören:

• Appetit: Reizüberflutung stimuliert die Ausschüttung von Stresshormonen. Leichter bis mäßiger Stress erhöht das Verlangen nach Stärke und Süßigkeiten, aber chronischer oder hoher Stress reduziert den Appetit und stört die Verdauung.
• Hungersignale. Kleine Kinder verpassen beim Spielen oft Hungersignale. Sie wollen nur noch 10 Minuten im Park bleiben, als klar ist, dass ohne sofortigen Futterzufluss der Nachmittag gedreht wird. Wenn sie auf SPD erhöht werden, bemerken Kinder selten, dass sie hungrig sind, da das Hungersignal inmitten einer Masse falsch gelesener und desorganisierter sensorischer Daten verloren geht. Wenn sie nach Essen fragen, können sie Gegenstände ablehnen, die nicht ihren genauen Spezifikationen entsprechen. Ein kleiner Prozentsatz falsch interpretiertes Sättigungsgefühl, chronisches Hungergefühl und ständiges Verlangen nach Nahrung.
• Sensorische Eigenschaften von Lebensmitteln. Wie das Gehirn Geruch, Geschmack, Temperatur, Farbe, Textur und mehr wahrnimmt, beeinflusst das Esserlebnis. Da Lebensmittel so viele sensorische Eigenschaften haben, gibt es viele Bereiche, in denen Kinder abgeworfen werden können.

[Lesen Sie: Was verursacht die sensorischen Integrationsprobleme meines Kindes?]

Das häufigste Symptom der SPD ist psychische Inflexibilität. Personen mit SPD versuchen, sensorische Beschwerden zu begrenzen, indem sie ihre äußere Umgebung in den Bereichen kontrollieren, in denen sie überlastet sind. Beim Essen kann diese Starrheit nur eine Marke von akzeptablen Chicken Nuggets bedeuten (nicht die hausgemachten), die gleiche sich wiederholende Lebensmittel, strenge Regeln für das Nichtberühren von Lebensmitteln und zufällige Forderungen nach und Ablehnung des Kerns Favoriten. (z.B. „Der Apfel ist wegen eines winzigen braunen Flecks schlecht“ oder plötzlich stehen Nudeln auf der „Gefällt mir nicht“-Liste.)

Autismus

Viele Leute auf der Autismus-Spektrum als stark oder vermindert auf sensorische Informationen reagieren. Wenn neben den sensorischen Aspekten des Essens und Essens auch Verzögerungen bei der motorischen Planung und orale motorische Probleme auftreten, können Kinder des Spektrums Probleme beim Kauen und Schlucken einiger Nahrungsmittel haben.

ADHS

ADHS-Symptome und Verhaltensweisen können auch zu Problemen mit dem Essen beitragen.

• Impuls Kontrolle und Selbstregulationsprobleme können zu übermäßigem Essen führen und es schwierig machen, ein Sättigungsgefühl zu bemerken und darauf zu reagieren.
• Arm ausführende Funktion kann die Planung und Zubereitung von Mahlzeiten bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, die ihre eigenen Speisen zubereiten, entgleisen.
• Ablenkung und Unaufmerksamkeit kann zu übersehenen Hungersignalen oder sogar zum Vergessen des Essens führen.
• Stimulierende Medikamente kann den Appetit stillen.
• Stimmungsstabilisatoren kann den Appetit steigern.

[Lesen Sie: 9 Ernährungstricks für wählerische Esser]

ARFID

Auch als „extrem wählerisches Essen“ bekannt, wird ARFID in der beschrieben DSM-5, der Leitfaden, den Kliniker zur Diagnose von Gesundheitszuständen verwenden, als Ess- oder Ernährungsstörung, die Folgendes umfassen kann:

• Mangelndes Interesse am Essen oder Essen
• Vermeidung von Lebensmitteln aufgrund sensorischer Eigenschaften
• Vermeidung von Nahrungsmitteln aus Sorge über aversive Erfahrungen wie Ersticken oder Erbrechen

Diese Störungen führen dazu, dass der angemessene Nährstoff- und/oder Energiebedarf nicht gedeckt wird, was sich in einer oder mehreren der folgenden Situationen manifestiert:

• Deutlicher Gewichtsverlust oder stockendes Wachstum und Entwicklung
• Erheblicher Nährstoffmangel
• Abhängigkeit von enteraler Ernährung oder oraler Nahrungsergänzung
• Deutliche Beeinträchtigung der psychosozialen Funktionen

Um eine Diagnose zu rechtfertigen, darf die Störung nicht besser durch einen Mangel an verfügbarer Nahrung oder eine kulturell sanktionierte Praxis, und es darf nicht mit Bedenken hinsichtlich des Körperbildes oder einer gleichzeitigen medizinischen Erkrankung/Behandlung (wie z Chemotherapie).

Kinder mit ARFID können bestimmte Lebensmittel, wie Gemüse und Obst, als äußerst ungenießbar empfinden und sollten sie mit größter Sorgfalt meiden.¹ Sie haben möglicherweise Angst davor, neue Lebensmittel auszuprobieren, und verlassen sich auf hoch verarbeitete, energiereiche Lebensmittel zur Nahrungsaufnahme.¹ Allgemeine Fütterungsempfehlungen wie das Verstecken und Verbergen von Gemüse in Lebensmitteln, das Vertrauen auf Ihr Kind, dass es „nachgibt“, um nicht zu verhungern, oder wiederholte Aufforderungen zum Essen funktionieren bei Kindern mit ARFID nicht. Diese Störung ist mit extremen Ernährungs- und Gesundheitsmängeln verbunden.

Die Forschung zur Prävalenz von ARFID ist begrenzt, aber Ergebnisse aus Studien an Patienten mit Essstörungen schätzen die ARFID-Raten zwischen 5 %² und 23%.³ Bemerkenswert ist, dass ARFID bei jungen Männern am häufigsten vorkommt und stärker mit gleichzeitig auftretenden Erkrankungen in Verbindung gebracht wird als andere Essstörungen. Eine Studie an jungen Patienten mit ARFID zum Beispiel ergab, dass 33 % eine affektive Störung hatten; 72% hatten Angst; und 13% wurden mit Autismus-Spektrum-Störung diagnostiziert.³

Meiner Ansicht nach sind die extremen Essgewohnheiten bei ARFID Symptome einer sensorischen Verarbeitungsstörung. (Vielleicht ist eine Manifestation der SPD leise im DSM-5 immerhin.) Wenn Sie Ihr Kind in dieser Beschreibung sehen, holen Sie sich professionelle Hilfe. Eltern von Menschen mit ARFID sind normalerweise genauso frustriert und entmutigt wie die Kinder, denen sie helfen wollen.

Picky Ess- und Fütterschwierigkeiten: Lösungen

Eltern können täglich kleine Schritte unternehmen, um die Ernährungsbedürfnisse ihres Kindes besser zu decken und Stress rund um die Mahlzeiten zu reduzieren. Ernsthafte Fütterungsschwierigkeiten und Essprobleme erfordern professionelle Hilfe. Ergotherapeuten, Logopäden, Ernährungswissenschaftler, Magen-Darm-Spezialisten und Psychologen sind einige der Fachleute, die bei der Beurteilung und Behandlung von Jugendlichen helfen können, die sich Ihren besten Bemühungen widersetzen.

1. Beurteilen Sie den Schweregrad von sensorischen und/oder verhaltensbezogenen Herausforderungen

Diese Symptome können auf Herausforderungen hinweisen, die eine therapeutische Intervention erfordern:

• Nur eine Art von Textur essen (z. B. knusprig, matschig oder Lebensmittel, die nur wenig gekaut werden müssen, wie Cracker)
• Vermeidung von Speisen bei bestimmten Temperaturen (z. B. nur kalte Speisen essen)
• Übertriebene Reaktionen auf neue Ernährungserlebnisse. (z.B. Erbrechen und/oder längere, explosive Wutanfälle)
• Extreme Geruchsempfindlichkeit
• Markentreue, nur Produkte eines bestimmten Unternehmens zu essen. (Verarbeitete Lebensmittel können mehr Zucker und Salz enthalten, um den Geschmack zu verbessern, was Fütterungsprobleme verschlimmern kann)
• Verweigerung des Verzehrs von Lebensmitteln bei kleinen Änderungen, einschließlich der Verpackung oder Präsentation packaging
• Essensverweigerung oder übermäßige Aufregung um ungewünschte Lebensmittel auf demselben Teller oder Tisch beim Essen
• Dauert 45 Minuten oder länger, um eine Mahlzeit zu beenden
• Nimmt über mehrere Monate ab (und ist nicht übergewichtig)

Physische und biologische Probleme können ebenfalls zu Ernährungsschwierigkeiten beitragen, darunter:

• Rückfluss; Ösophagitis
• Allergien und aversive Nahrungsmittelreaktionen
• Schlechte Verdauung und Darmprobleme wie übermäßige Blähungen, Blähungen, Verstopfung, Durchfall und Bauchschmerzen
• Unterentwickelte mündliche Motorik. Zu den Symptomen gehören häufiges Würgen, Essen in die Tasche stecken, eine Mahlzeit dauert ewig, Schwierigkeiten beim Übergang von Babynahrung zu fester Nahrung, Sabbern.
• Chronische verstopfte Nase.

2. Bewahren Sie nahrhafte Lebensmittel zu Hause auf

Versuchen Sie, keine Lebensmittel zu Hause aufzubewahren, die Ihr Kind nicht essen soll. Dazu gehören bestimmte Snacks, die die Sinne sehr ansprechen sollen, aber oft einen geringen Nährwert bieten. (Es ist einfacher, diese Lebensmittel zu entfernen, als neue einzuführen.) Erwäge, übrig gebliebenes Mittag- oder Abendessen stattdessen für Snacks aufzubewahren.

Es ist auch besser für Ihr Kind, dasselbe zu essen gesunde Mahlzeiten immer und immer wieder, als zu versuchen, die Mahlzeiten durch das Auffüllen mit Snacks oder verschiedenen Weißbrotvarianten (wie Muffins, Pfannkuchen, Bagels, Nudeln, Brötchen und Crackern) zu variieren. Finden Sie ein paar gute Lebensmittel, die Ihr Kind mag, und lehnen Sie sich an sie.

Anstatt drastische Änderungen auf einmal vorzunehmen, konzentrieren Sie sich auf eine Mahlzeit oder eine Tageszeit, wie das Frühstück, und beginnen Sie an einem Wochenende, damit die anfängliche Änderung die Schule und andere Aktivitäten nicht beeinträchtigt. Frühstück ist eine gute Mahlzeit, da die meisten Kinder zu Hause sind und diese Mahlzeit den Ton für den Tag angibt. Diese Tipps können Ihnen helfen, das Beste aus der ersten Mahlzeit des Tages zu machen:

• Beschränken Sie zuckerhaltige, verarbeitete Produkte wie Müsli, gefrorene Waffeln, Frühstücksgebäck und dergleichen. Diese Lebensmittel führen während des Schultages zu plötzlichen Spitzen und Abfallen des Energieniveaus Ihres Kindes. Wenn Ihr Kind auch hat ADHS und Medikamente dafür einnimmt, ist es wichtig, das Frühstück zu servieren, bevor das Medikament wirkt, da Stimulanzien den Appetit dämpfen können.
• Konzentrieren Sie sich auf Protein. Protein sorgt für langanhaltende Energie und Fülle. Ein proteinreiches Frühstück kann Eier, Smoothies, Paleo-Waffeln, Lachs, Hummus, Bohnen und Nussbutter umfassen.
• Denk mal von einer anderen Sicht. Das Frühstück muss nicht nach einem bestimmten Aussehen aussehen. Das übrig gebliebene Abendessen kann eine ausgezeichnete Mahlzeit sein, um den Tag zu beginnen.

3. Betrachten Sie Ergänzungen

Ernährungsmangel ist ein häufiges Ergebnis von eingeschränktem, wählerischem Essen. Diese Mängel können Appetit und Stimmung beeinträchtigen und in schweren Fällen genaue Langzeitfolgen auf Entwicklung und Funktionsfähigkeit haben. Vitamine, Mineralien und andere Nahrungsergänzungsmittel können diese Mängel schließen, während Sie mit Ihrem Kind an einer abwechslungsreicheren Ernährung arbeiten.

Unter den vielen benötigten Nährstoffen des Körpers, Zink scheint den größten Einfluss auf Ernährungsschwierigkeiten zu haben, da Appetitlosigkeit ein direktes Symptom eines Zinkmangels ist. Eine unzureichende Zinkzufuhr wird auch mit verändertem Geschmack und Geruch in Verbindung gebracht, was sich auf die Hungersignale und die Nahrungswahrnehmung Ihres Kindes auswirken kann. Zink ist in Fleisch, Nüssen, Austern, Krabben, Hummer und Hülsenfrüchten enthalten. „Weiße“ Lebensmittel wie Milch und Reis sind nicht reich an Zink.

4. Bleib ruhig und mach weiter

Die Zusammenarbeit in der Familie kann eine wichtige Rolle spielen, um wählerisches Essen zu bekämpfen und Stress durch neue Lebensmittel zu reduzieren. Auch wenn nur eine Person in der Familie Ernährungsprobleme hat, stellen Sie sicher, dass alle den gleichen Plan verfolgen, um zu Hause ein positives, kooperatives Umfeld zu schaffen und aufrechtzuerhalten.

Wie man neue Lebensmittel einführt

• Konzentrieren Sie sich auf ein Lebensmittel nach dem anderen, um die Überforderung zu reduzieren. Geben Sie Ihrem Kind eine begrenzte Auswahl an neuen Essensmöglichkeiten, aus denen es wählen kann. Ziehe in Erwägung, eine kinderfreundliche Essenstabelle in der Küche zu führen. Wenn Ihr Kind sich nicht entscheidet, wählen Sie eines für es aus.
• Führen Sie mindestens zwei Wochen lang ein Stück des gleichen Essens ein. Wiederholung ist ein sicherer Weg, um aus einem „neuen“ Essen ein bekanntes zu machen. Probleme bei der sensorischen Verarbeitung bedeuten, dass neue Dinge schlecht sind, denn neu bedeutet potenziell überwältigendere Daten beim Lesen und Sortieren.
• Überraschen Sie Ihr Kind nicht – stellen Sie sicher, dass sie wissen, was kommt.
• Bieten Sie Auswahlmöglichkeiten an, die denen ähneln, die sie bereits essen. Wenn Ihr Kind Pommes Frites mag, ziehen Sie in Erwägung, Süßkartoffelpommes einzuführen. Wenn sie knackiges Essen mögen, ziehen Sie gefriergetrocknetes Obst und Gemüse in Betracht. Wenn sie salzige und herzhafte Aromen mögen, versuchen Sie, Speisen mit diesem Geschmack zuzubereiten.
• Richten Sie natürliche Konsequenzen ein, indem Sie Folgendes verwenden: dann um das Buy-in zu erhöhen und die Wahrnehmung von Bestrafung zu vermeiden. Sagen, "Wann Sie beenden diese Karotte, dann Sie können zu Ihrem Videospiel zurückkehren.“ Im Gegensatz zu „Wenn du deine Karotte nicht isst, kannst du dein Spiel nicht spielen“.

Unabhängig vom Plan oder den Herausforderungen Ihres Kindes, Bleib ruhig im Prozess. Die Beherrschung zu verlieren kann dazu führen, dass Ihr Kind dasselbe tut (insbesondere wenn es sensorisch empfindlich ist) und übermäßigen Stress in einer bereits schwierigen Situation erzeugt:

• Gehen Sie davon aus, dass Sie und Ihr Kind erfolgreich sein werden
• Erwartungen in einfachen Worten erklären
• Es ist in Ordnung, wenn Ihr Kind sich am Anfang über ein neues Essen aufregt, würgt und sich beschwert
• Gönnen Sie sich bei Bedarf Auszeiten
• Behalte Feedback immer positiv

Picky Essprobleme: Die nächsten Schritte

• Herunterladen: Beste Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel für Menschen mit ADHS
• Symptomtest: Sensorische Verarbeitungsstörung bei Kindern
• Lesen: Der Elternleitfaden für die Mahlzeiten mit wählerischen Essern

Der Inhalt dieses Artikels wurde aus dem ADDitude Expert Webinar abgeleitet Haben Sie einen wählerischen Esser? So lösen Sie ungesunde Ernährungsherausforderungen bei Kindern mit SPD und ADHS [Podcast-Folge #355] mit Kelly Dorfman, M.S., LND, die am 18. Mai 2021 live übertragen wurde.

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Quellen

¹ Brigham, K. S., Manzo, L. D., Eddy, K. T., & Thomas, J. J. (2018). Bewertung und Behandlung von vermeidenden/restriktiven Nahrungsmittelaufnahmestörungen (ARFID) bei Jugendlichen. Aktuelle Pädiatrieberichte, 6(2), 107–113. https://doi.org/10.1007/s40124-018-0162-y

² Norris, M. L., Robinson, A., Obeid, N., Harrison, M., Spettigue, W. & Henderson, K. (2014). Untersuchung der vermeidenden/restriktiven Nahrungsaufnahmestörung bei essgestörten Patienten: eine beschreibende Studie. Die Internationale Zeitschrift für Essstörungen, 47(5), 495–499. https://doi.org/10.1002/eat.22217

³ Schön, T. A., Lane-Loney, S., Masciulli, E., Hollenbeak, C. S., & Ornstein, R. m. (2014). Prävalenz und Merkmale einer vermeidenden/restriktiven Nahrungsaufnahmestörung in einer Kohorte junger Patienten in Tagesbehandlung wegen Essstörungen. Zeitschrift für Essstörungen, 2(1), 21. https://doi.org/10.1186/s40337-014-0021-3

Aktualisiert am 21. Juni 2021