Was ist, wenn die Medizin nicht hilft?

Was tun Sie, wenn Antidepressiva bei der Behandlung Ihrer Depression nicht wirksam sind?

Dort sind Menschen, für die es scheint, dass kein Antidepressivum hilft, aber sie sind selten, und für diejenigen, die nicht mit Antidepressiva behandelt werden können, ist es sehr wahrscheinlich, dass Elektroschockbehandlung wird helfen. Mir ist klar, dass dies eine sehr beängstigende Aussicht ist und es immer noch umstritten ist, aber ECT (oder Elektrokrampf) Therapie) wird von Psychiatern allgemein als die sicherste und effektivste Behandlung für das Schlimmste angesehen Depression. Am effektivsten, weil es funktioniert, wenn Antidepressiva versagen, und am sichersten, weil es fast sofort wirkt Es ist unwahrscheinlich, dass sich der Patient beim Warten auf eine Besserung umbringt Linderung.

Diejenigen, die solche Bücher wie gelesen haben Zen und die Kunst der Motorradpflege und Einer flog über das Kuckucksnest wird verständlicherweise wenig Wert auf Schockbehandlung legen. In der Vergangenheit wurde die Schockbehandlung von denjenigen, die sie verabreichten, nur schlecht verstanden, und ich habe keinen Zweifel daran, dass sie wie in Keseys Buch beschrieben missbraucht wurde.

Hinweis: Während Sie vielleicht die gesehen haben Kuckucksnest Film, es lohnt sich wirklich, das Buch zu lesen. Die innere Erfahrung der Patienten kommt in dem Roman auf eine Weise zum Ausdruck, die ich in einem Film nicht für möglich halte.

Es hat sich seitdem herausgestellt, dass der Gedächtnisverlust, den Robert Pirsig beschreibt, in Zen und die Kunst der Motorradpflege kann weitgehend vermieden werden, indem nur jeweils ein Hirnlappen und nicht beide gleichzeitig geschockt werden. Ich verstehe, dass der unbehandelte Lappen sein Gedächtnis behält und dem anderen helfen kann, ihn wiederzugewinnen.

Eine neue Prozedur aufgerufen Transkranielle Magnetstimulation verspricht eine enorme Verbesserung gegenüber der herkömmlichen ECT, indem gepulste Magnetfelder verwendet werden, um Ströme im Gehirn zu induzieren. Ein Nachteil von ECT ist, dass der Schädel ein wirksamer Isolator ist, so dass hohe Spannungen erforderlich sind, um ihn zu durchdringen. ECT kann nicht mit großer Präzision angewendet werden. Der Schädel stellt keine Barriere für Magnetfelder dar, sodass TMS feinfühlig und präzise gesteuert werden kann.

In der Klinik im Jahr 1985 hatte ich das Vergnügen, einen Mitpatienten zu treffen, der früher einmal als Angestellter in einer anderen psychiatrischen Klinik gearbeitet hatte. Er gab uns einen Einblick in alles, was während unseres Aufenthalts vor sich ging. Insbesondere hatte er einmal bei der Abgabe von ECT-Behandlungen mitgewirkt und gesagt, dass es zu der Zeit gerecht war langsam wurde klar, wie oft man jemanden schon schockieren konnte, wie er es ausdrückte: "Sie würden nicht kommen zurück". Er sagte, Sie könnten jemanden sicher elf Mal behandeln.

(Es scheint tatsächlich üblich zu sein, dass psychisch Kranke in psychiatrischen Krankenhäusern arbeiten. Der ruhige Raum Die Autorin Lori Schiller arbeitete eine Weile bei einem und unterrichtet auch jetzt noch eine Klasse bei einem. Ein bipolarer Freund arbeitete im Harbor Hills Krankenhaus in Santa Cruz, als ich ihn Mitte der 80er Jahre kannte. Bei ihrer ersten Arbeit gelang es Schiller, ihre Krankheit für einige Zeit geheim zu halten, bis eine andere Mitarbeiterin bemerkte, dass ihre Hände zitterten. Das ist eine häufige Nebenwirkung vieler Psychopharmaka, und manchmal nehme ich sogar ein Medikament namens Propranolol, um das Zittern zu stoppen, das ich von Depakote bekomme, das an einem Punkt so schlimm wurde, dass ich nicht auf einem eingeben konnte Computer Tastatur.)

Sie fragen sich wahrscheinlich, ob ich jemals eine ECT hatte. Habe ich nicht; Antidepressiva wirken gut bei mir. Obwohl ich der Meinung bin, dass es wahrscheinlich sicher und effektiv ist, würde ich es sehr ungern haben, aus dem einfachen Grund, dass ich meinem Intellekt einen so hohen Wert beimesse. Ich müsste ziemlich überzeugt sein, dass ich danach genauso schlau sein würde wie jetzt, bevor ich mich freiwillig zur Schockbehandlung melden würde. Ich müsste viel mehr darüber wissen als jetzt.

Ich habe mehrere andere Leute gekannt ECT haben, und es schien ihnen zu helfen. Ein paar von ihnen waren Mitpatienten, die sich behandeln ließen, als wir im Krankenhaus waren zusammen und der Unterschied in ihrer ganzen Persönlichkeit von einem Tag zum nächsten war zutiefst positiv.

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