Einführung in die Selbstverstümmelung

EINFÜHRUNG

Suyemoto und MacDonald (1995) berichteten, dass die Inzidenz von Selbstverstümmelung bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zwischen 15 und 35 Jahren bei geschätzten 1.800 von 100.000 Personen auftrat. Die Inzidenz bei stationären Jugendlichen wurde auf 40% geschätzt. Selbstverstümmelung wurde am häufigsten als diagnostischer Indikator für Borderline-Persönlichkeitsstörung, ein Merkmal der stereotypen Bewegungsstörung (assoziiert mit Autismus und geistiger Behinderung), das auf faktische Störungen zurückgeführt wird. In jüngerer Zeit haben Praktizierende jedoch ein selbstverletzendes Verhalten bei diesen Personen beobachtet diagnostiziert mit bipolarer Störung, Zwangsstörung, EssstörungenMultiple Persönlichkeitsstörung, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Schizophrenie und zuletzt bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die zunehmende Beachtung dieser Verhaltensweisen hat viele psychiatrische Fachkräfte nachgefragt Selbstverstümmelung, um eine eigene Diagnose im diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (Zila & Kiselica, 2001). Das Phänomen ist oft schwer zu definieren und wird leicht missverstanden.

DEFINITION VON SELBSTMUTILATION

Es gibt mehrere Definitionen dieses Phänomens. Tatsächlich haben sich Forscher und Psychiater nicht auf einen Begriff geeinigt, um das Verhalten zu identifizieren. Selbstverletzung, Selbstverletzung und Selbstverstümmelung werden häufig synonym verwendet.

Einige Forscher haben Selbstverstümmelung als eine Form der Selbstverletzung eingestuft. Selbstverletzung ist jede Art von Selbstverletzung, bei der der eigene Körper verletzt oder geschmerzt wird. Beispiele für Selbstverletzungen sind neben der Selbstverstümmelung: Ziehen am Haar, Pflücken der Haut, übermäßiger oder gefährlicher Gebrauch von geistesverändernden Substanzen wie Alkohol (Alkoholmissbrauch) und Essstörungen.

Favazza und Rosenthal (1993) identifizieren pathologische Selbstverstümmelung als die absichtliche Veränderung oder Zerstörung von Körpergewebe ohne bewusste Selbstmordabsicht. Ein häufiges Beispiel für selbstverstümmelndes Verhalten ist das Schneiden der Haut mit einem Messer oder einem Rasiermesser, bis Schmerzen verspürt oder Blut abgenommen wurde. Das Verbrennen der Haut mit einem Bügeleisen oder häufiger mit dem entzündeten Ende einer Zigarette ist auch eine Form der Selbstverstümmelung.

Selbstverstümmelungsverhalten gibt es in einer Vielzahl von Populationen. Zur genauen Identifizierung wurden drei verschiedene Arten der Selbstverstümmelung identifiziert: oberflächlich oder mäßig; stereotyp; und Major. Oberflächliche oder mäßige Selbstverstümmelung tritt bei Personen auf, bei denen Persönlichkeitsstörungen (d. H. Borderline-Persönlichkeitsstörung) diagnostiziert wurden. Stereotype Selbstverstümmelung ist häufig mit geistig verzögerten Personen verbunden. Schwerwiegende Selbstverstümmelung, die seltener dokumentiert ist als die beiden zuvor genannten Kategorien, umfasst die Amputation der Gliedmaßen oder Genitalien. Diese Kategorie wird am häufigsten mit Pathologie in Verbindung gebracht (Favazza & Rosenthal, 1993). Der verbleibende Teil dieser Verdauung konzentriert sich auf oberflächliche oder mäßige Selbstverstümmelung.

Zusätzlich kann selbstverletzendes Verhalten in zwei Dimensionen unterteilt werden: nicht dissoziativ und dissoziativ. Selbstverstümmelendes Verhalten beruht häufig auf Ereignissen, die in den ersten sechs Jahren der kindlichen Entwicklung auftreten.

Nicht-dissoziative Selbstverstümmler erleben in der Regel eine Kindheit, in der sie Eltern oder Betreuer unterstützen und pflegen müssen. Wenn ein Kind diese Umkehrung der Abhängigkeit während der Ausbildungsjahre erlebt, nimmt es wahr, dass es nur Wut auf sich selbst, aber niemals auf andere empfinden kann. Dieses Kind erfährt Wut, kann diese Wut aber nicht gegen jemanden außer sich selbst ausdrücken. Infolgedessen wird Selbstverstümmelung später als Mittel verwendet, um Wut auszudrücken.

Dissoziative Selbstverstümmelung tritt auf, wenn ein Kind einen Mangel an Wärme oder Fürsorge oder Grausamkeit von Eltern oder Betreuern empfindet. Ein Kind in dieser Situation fühlt sich in seinen Beziehungen zu den Eltern und anderen wichtigen Personen nicht verbunden. Trennung führt zu einem Gefühl der "mentalen Desintegration". In diesem Fall dient das selbstverstümmelnde Verhalten dazu, die Person zu zentrieren (Levenkron, 1998, p. 48).

GRÜNDE FÜR SELBSTMUTILIERENDES VERHALTEN

Personen, die sich selbst verletzen, haben oft sexuellen, emotionalen oder körperlichen Missbrauch von jemandem erlitten, mit dem eine signifikante Verbindung besteht, wie z. B. einem Elternteil oder einem Geschwister. Dies führt oft zu einem wörtlichen oder symbolischen Verlust oder einer Störung der Beziehung. Das Verhalten der oberflächlichen Selbstverstümmelung wurde als Versuch beschrieben, unerträglichen oder schmerzhaften Gefühlen im Zusammenhang mit dem Trauma des Missbrauchs zu entkommen.

Die Person, die sich selbst schadet, hat oft Schwierigkeiten, Gefühle von Angst, Wut oder Traurigkeit zu erleben. Folglich dient das Schneiden oder Entstellen der Haut als Bewältigungsmechanismus. Die Verletzung soll die Person dabei unterstützen, sich von unmittelbaren Spannungen zu lösen (Stanley, Gameroff, Michaelson & Mann, 2001).

MERKMALE VON PERSONEN, DIE SICH SELBST VERSTUMMEN

Selbstverstümmelungsverhalten wurde in einer Vielzahl von rassischen, chronologischen, ethnischen, geschlechtsspezifischen und sozioökonomischen Bevölkerungsgruppen untersucht. Das Phänomen scheint jedoch am häufigsten mit Mädchen aus der Mittel- bis Oberschicht oder jungen Frauen in Verbindung zu stehen.

Menschen, die an selbstverletzendem Verhalten beteiligt sind, sind normalerweise sympathisch, intelligent und funktional. In Zeiten hohen Stresses berichten diese Personen oft von Unfähigkeit zu denken, unaussprechlicher Wut und einem Gefühl der Ohnmacht. Ein weiteres von Forschern und Therapeuten identifiziertes Merkmal ist die Unfähigkeit, Gefühle verbal auszudrücken.

Einige Verhaltensweisen in anderen Bevölkerungsgruppen wurden für Selbstverstümmelung gehalten. Personen, die Tätowierungen oder Piercings haben, werden oft fälschlicherweise beschuldigt, Selbstverstümmler zu sein. Obwohl diese Praktiken einen unterschiedlichen Grad an sozialer Akzeptanz aufweisen, ist das Verhalten nicht typisch für Selbstverstümmelung. Die Mehrheit dieser Personen toleriert Schmerzen, um ein fertiges Produkt wie ein Piercing oder eine Tätowierung zu erhalten. Dies unterscheidet sich von der Person, die sich selbst verstümmelt und nach Schmerzen beim Schneiden oder Beschädigen der Haut Ausschau hält (Levenkron, 1998).

Allgemeine Missverständnisse der Selbstverstümmelung

Selbstmord

Stanley et al. (2001) berichten, dass ungefähr 55% -85% der Selbstverstümmler gemacht haben Mindestens ein Selbstmordversuch. Selbstmord und Selbstverstümmelung scheinen dasselbe angestrebte Ziel der Schmerzlinderung zu haben, die jeweils gewünschten Ergebnisse für jedes dieser Verhaltensweisen sind jedoch nicht ganz ähnlich.

Diejenigen, die sich schneiden oder verletzen, versuchen, intensiven Affekten zu entkommen oder eine gewisse Konzentration zu erreichen. Für die meisten Mitglieder dieser Population führen der Anblick von Blut und die Intensität des Schmerzes aus einer oberflächlichen Wunde zu der gewünschten Wirkung, Dissoziation oder Behandlung des Affekts. Nach dem Akt des Schneidens berichten diese Personen normalerweise, dass sie sich besser fühlen (Levenkron, 1998).

Motivation zum Selbstmord ist in der Regel nicht auf diese Weise gekennzeichnet. Hoffnungslosigkeit, Verzweiflung und Depressionen überwiegen. Für diese Menschen ist der Tod die Absicht. Folglich können Selbstmordgedanken und Selbstverstümmelung, obwohl beide Verhaltensweisen Ähnlichkeiten aufweisen, in ihrer Absicht als deutlich unterschiedlich angesehen werden.

Aufmerksamkeit suchendes Verhalten

Levenkron (1998) berichtet, dass Personen, die sich selbst verstümmeln, oft beschuldigt werden, "versucht zu haben, Aufmerksamkeit zu erlangen". Obwohl Selbstverstümmelung kann als Mittel zur Vermittlung von Gefühlen angesehen werden in der Privatsphäre. Darüber hinaus verbergen selbstverletzende Personen häufig ihre Wunden. Das Aufdecken von selbst zugefügten Verletzungen wird andere Personen oft dazu ermutigen, zu versuchen, das Verhalten zu stoppen. Da das Schneiden dazu dient, das Individuum von Gefühlen zu trennen, ist es normalerweise nicht erwünscht, die Aufmerksamkeit auf Wunden zu lenken. Diejenigen Personen, die sich in der Absicht, Aufmerksamkeit zu erlangen, selbst verletzen, werden anders als diejenigen, die sich selbst verstümmeln, aufgefasst.

Gefährlichkeit für andere

Ein weiteres bekanntes Missverständnis ist, dass Personen, die sich selbst verletzen, eine Gefahr für andere darstellen. Obwohl Selbstverstümmelung als ein Merkmal von Personen identifiziert wurde, die an einer Vielzahl von leiden Aufgrund der diagnostizierten Pathologie sind die meisten dieser Personen funktionsfähig und stellen keine Gefahr für die Sicherheit anderer dar Personen.

BEHANDLUNG DER SELBSTMUTILIERENDEN PERSONEN

Die Methoden zur Behandlung von Personen, die sich selbst verstümmeln, reichen von erfolgreich bis ineffektiv. Zu den Behandlungsmethoden, die sich bei der Arbeit mit dieser Population als wirksam erwiesen haben, gehören: Kunsttherapie, Bewegungstherapie, individuelle Beratung und Selbsthilfegruppen. Eine wichtige Fähigkeit des Fachmanns, mit einer selbstverletzenden Person zu arbeiten, ist die Fähigkeit, Wunden zu betrachten, ohne Grimassen zu ziehen oder ein Urteil zu fällen (Levenkron, 1998). Eine Umgebung, die den gesunden Ausdruck von Emotionen und die Geduld und Bereitschaft des Beraters fördert, Wunden zu untersuchen, ist das gemeinsame Bindeglied zwischen diesen progressiven Interventionen (Levenkron, 1998; Zila & Kiselica, 2001).

Quelle: ERIC / CASS Digest