Leitprinzipien der Psychotherapie
Die Pyschotherapeutin teilt ihre Leitlinien für die Durchführung von Psychotherapie.
Wenn ich bedenke, was ich im Laufe der Jahre gelernt habe, was mir als Leitfaden gedient hat, habe ich das Gefühl, dass die folgenden Prinzipien meine Arbeit stark beeinflusst haben.
1) Die Beziehung zwischen Therapeut und Klient ist in Wirklichkeit doch keine Partnerschaft. Es ist die Aufgabe des Therapeuten, dem Klienten zu dienen. Das Erklären des Zwecks und (mit Unterstützung) der Anweisung wird aus meiner Sicht zur Verantwortung des Klienten, während der Therapeut sozusagen die Roadmap entwickelt. Wie kann man Autonomie und Unabhängigkeit bei der Kurssteuerung fördern? Wenn der Therapieprozess dem einer Reise über den Ozean gleicht, dann ist das bediente Individuum der Kapitän, während der Therapeut treu navigiert.
2) Die Dauer der Behandlung ist kein Hauptanliegen. Ergebnis, Effizienz, Servicequalität und Aktualität sind.
3) Ein Therapeut sollte ein Visionär sein und sich an die gegebenen Fakten halten. Obwohl es wichtig ist, dass wir uns auf unsere Arbeit konzentrieren, ist eine klare Vision, nach der wir streben, von gleichem Wert. Websters Wörterbuch definiert einen Visionär als "einen Träumer; einer, der dazu neigt, eingebildete Dinge als Tatsachen zu akzeptieren; einer, der kein Realist ist. "Meine Definition ist", einer, der an Möglichkeiten glaubt; einer, der nicht durch die Realitäten in der Gegenwart immobilisiert ist, sondern vorwärts drängt, um "Phantasien" zu transformieren in Fakten. "Wenn ein Kunde sagt:" Ich kann nicht ", könnte der Visionär in uns antworten:" Sie haben es einfach nicht noch". Wenn wir hören: "Es wird mir nie passieren", könnten wir antworten: "Es ist noch nicht passiert." Wir müssen an Möglichkeiten glauben und Unsere Sprache sollte stets den Glauben an die Fähigkeiten unserer Kunden widerspiegeln, ihre Grenzen zu überwinden und sie zu erreichen Tore.
4) Zeit kreativ und flexibel zu nutzen, sollte keine gute Idee bleiben, um so oft wie möglich umgesetzt zu werden (oder wenn von Managed Care gefordert), sondern eher ein Standard, nach dem der gewissenhafte Therapeut konsequent vorgeht betreibt. Dies ist alles andere als eine neuartige Idee und wurde von vielen wie Gelso (1980), Wilson (1981) und Rabkin (1977) vorgeschlagen. Die kreative und flexible Nutzung der Zeit stellt die Bedürfnisse des Klienten im Vergleich zur Bequemlichkeit des Therapeuten in den Vordergrund. Wie Wilson betont, ist das wöchentliche 50-Minuten-Format viel günstiger für einen vorhersehbaren Zeitplan für den Therapeuten als für das, was den individuellen Anforderungen des Klienten am besten entspricht. Für einen Kunden kann eine wöchentliche Verschiebung von 50 Minuten zu jeder zweiten Woche sinnvoll sein. Ein anderer Kunde benötigt möglicherweise alle zwei Monate eine Sitzung von 100 Minuten. während noch ein anderer von einer Sitzung pro Monat profitiert.
Fortsetzung der Geschichte unten
Darüber hinaus scheint Rabkin die gängige Vorstellung abzulehnen, dass wir immer auf eine Kündigung hinarbeiten. Er definiert die Beziehung zwischen Klient und Therapeut als intermittierend. Tatsächlich sieht er die Beziehung überhaupt nicht als beendet an und schlägt stattdessen vor, dass wir unseren Kunden nach Bedarf zur Verfügung stehen.
5) Es gibt keine endgültige Formel für die bestmögliche Behandlung aller Klienten. Jeder Kunde ist einzigartig, mit unterschiedlichen Bedürfnissen, Motivationsstufen, Ressourcen usw. Um den Bedürfnissen jedes Einzelnen gerecht zu werden, muss die Behandlung auf diese Unterschiede reagieren.
6) Therapeuten dürfen niemals davon ausgehen, alle Antworten zu haben. Unsere Kunden möchten in der Regel Antworten von uns, und manchmal sind wir in der Lage zu liefern. Sie erwarten auch Weisheit, und wir sollten noch einmal alles in unserer Macht Stehende tun, um sie zu verpflichten. Dennoch, wie Sheldon Kopp uns erinnert hat: "In der Welt der Erwachsenen gibt es keine Mütter und Väter, nur Brüder und Schwestern." Solange wir können Als Führer und Vermittler dürfen wir niemals vergessen, was wir tief in unserem Herzen wissen, und das heißt, dass wir alle im Eintopf sind zusammen. Wir dürfen unseren Kunden unsere Werte und Meinungen nicht aufzwingen. Wenn wir eine Beratung anbieten, müssen wir uns immer darüber im Klaren sein, dass der Preis, den unsere Kunden (zusätzlich zu Dollars und Cents) zahlen können, von weit größerem Wert ist - und das ist ihre Autonomie. Es ist schmeichelhaft, über das Leben hinauszuwachsen, nach unserem Wissen und unserer beruflichen Meinung gefragt zu sein. Es ist erfreulich zu wissen, dass diejenigen, die uns aufsuchen, dies oft mit einem erheblichen Maß an Vertrauen in unsere Fähigkeiten tun. Der Glaube wird in Websters Wörterbuch zum Teil definiert als "... Vertrauen und Zuversicht in einen anderen ...". Wir dürfen niemals das in uns gesetzte Vertrauen und Zuversicht verletzen. Wenn wir sogar implizieren, dass wir wissen, was für eine andere Person am besten ist, dann tun wir genau das: verletzen ihr Vertrauen und ihr Vertrauen. Wir können nie wirklich wissen, was für einen anderen trotz unserer ab und zu gegenteiligen Vorstellungen am besten ist.
Ich erinnere mich an einen Klienten, den ich zu einer Konsultation an einen Psychiater überwies. Der Psychiater sagte ihr ohne Zweifel, dass sie ihren Ehemann verlassen müsse und dass sie bis dahin ihre Zeit in der Therapie verschwenden würde. Die Klientin sagte ihre nächsten drei Sitzungen ab und ihre Depression verschärfte sich. Ich war wütend. Wie konnte dieser Arzt nach einem kurzen Treffen wissen, dass diese Frau ihre 14-jährige Ehe beenden sollte? Was wäre, wenn die Psychiaterin Recht hätte, ihren Ehemann zu verlassen? Was wäre, wenn die Frau zu diesem Zeitpunkt nicht in der Lage wäre, auf diese Realität zu reagieren? Wenn sie ihn zu diesem Zeitpunkt aus realen oder imaginären Gründen nicht verlassen kann, bedeutet dies, dass die Therapie nutzlos ist? Was wäre, wenn die Therapie darauf abzielt, sie bei der Beschaffung der Ressourcen zu unterstützen, die sie benötigen wird, um eine Entscheidung zu treffen, die sie treffen kann? Wir können präsentieren, aufzeigen, klären, ermutigen; aber wir sollten niemals diktieren.
7) Es ist kein Behandlungsthema, das in unser Büro kommt, sondern eine ganze Person mit Emotionen, Gedanken, einer einzigartigen Geschichte, einer Reihe von Umständen, einem physischen Körper und einem Geist. Die Auswirkungen der einzelnen Aspekte einer Person nicht zu berücksichtigen, bedeutet, dieser Person nicht in ihrer Gesamtheit zu antworten. Während die meisten (wenn nicht alle) von uns die Wahrheit anerkennen, arbeiten wir allzu regelmäßig nicht in einer Weise, die diese Informationen widerspiegelt. Wie kann man sich im Rahmen einer kurzen Behandlung um jeden Aspekt eines Individuums kümmern? Die Antwort besteht darin, das präsentierende Problem auf fokussierte und doch ganzheitliche Weise anzugehen. Wenn Mary zum Beispiel Panikattacken hat, können wir untersuchen, wie ihre Gedanken, Gefühle, ihr körperlicher Zustand und ihre Art der Selbstsorge dazu beitragen oder auch nicht. Am Anfang würde wahrscheinlich jeder Therapeut antworten, dass er diese Faktoren tatsächlich berücksichtigt. Aber tun sie das? Erkundigen sie sich in solchen Fällen immer nach Koffeinkonsum, Schilddrüsenproblemen, körperlicher Belastung, aktuellen Belastungen, Verhaltensweisen zur Selbstversorgung usw.? Nach meiner Erfahrung wird dies nicht immer getan. Zusätzlich zu unserer Arbeit mit ihr über Einstellungen, Gedanken, Entspannungstechniken könnten wir auch fordern Sie sie nachdrücklich auf, an Aktivitäten wie Yoga, Bewegung, Meditation, Ernährungsumstellung, etc. außerhalb der Therapie.
8) Der Kunde muss letztendlich für das Behandlungsergebnis verantwortlich gemacht werden. Klienten müssen verstehen, dass die Therapie zwar Teil der Lösung sein kann, aber nicht die Antwort ist. Während ich auf viele Formulare gestoßen bin, die Kunden gegeben werden, um ihre Verantwortlichkeiten darzulegen (Zahlen Sie pünktlich, geben Sie eine 24-Stunden-Frist Vor einer Kündigung usw. habe ich noch nie ein Formular gesehen, in dem die Verantwortlichkeiten des Kunden aufgeführt sind, die solche Elemente enthalten wie:
a) Sie müssen feststellen, dass das, was Sie speziell wünschen, nach Abschluss der Therapie anders sein wird.
b) Es wird erwartet, dass Sie außerhalb der Praxis des Therapeuten an Ihren Zielen arbeiten.
c) Sie müssen Ihr eigenes Fortschrittsniveau beurteilen und zusätzlich Feedback von Ihrem Therapeuten erhalten.
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