Stimmungsstörungen als körperliche Erkrankungen
Eine Einführung in Depressionen und bipolare Störungen
II. STIMMUNGSKRANKHEITEN ALS PHYSIKALISCHE KRANKHEITEN
In diesem Aufsatz werden wir die Natur der Depression erforschen und bipolare Störung als körperliche Erkrankungen eines Organes des Körpers, das als Gehirn bezeichnet wird und sich durch mentale Symptome manifestiert (siehe Definition auf S. 14). 8) In der wunderbar komplexen Reihe innerer Erfahrungen rufen wir unseren Verstand auf. Ich werde kurz auf Ursachen, Symptome, Behandlung, Selbstmord, Auswirkungen auf Familie und Freunde eingehen. Mein Fokus wird in erster Linie auf dem Verständnis dieser Aspekte des Problems liegen. Darüber hinaus werde ich auf die Themen Selbsthilfe und Selbsthilfegruppen, Stigmatisierung, öffentliche Ordnung und Hoffnung für die Zukunft eingehen. Aber der Leser muss sich bewusst sein, dass das, was ich hier schreibe, unerschrocken der Behandlung der physischen Aspekte von Depressionen und bipolaren Störungen gewidmet ist. Der Prozess der Heilung der eigenen Psyche (d. H. Der inneren Gefühle für sich selbst und die Welt) nach einer erfolgreichen Medikation bringt die Physiologie des Gehirns in den normalen Bereich, wird jedoch kaum erwähnt. es wird in meinem begleitenden Essay "Depression and Spiritual Growth" (siehe Bibliographie) besprochen. Beide Aspekte des Wiederherstellungs- / Wiederherstellungsprozesses sind für ein nachhaltiges Wachstum und Wohlbefinden der Opfer dieser Krankheiten von entscheidender Bedeutung.
EIN. Ursachen
Die endgültigen Ursachen für Depressionen und bipolare Störungen sind noch nicht bekannt. Im Laufe der Jahre wurden jedoch eine Reihe von Hypothesen, Theorien oder "Modellen" als mögliche Erklärungen für diese Krankheiten angeführt. Einige von ihnen haben sich bei der Behandlung von Krankheiten als viel nützlicher erwiesen als andere. Einige der frühesten Arbeiten wurden von Sigmund Freud durchgeführt, der versuchte, die Stimmungsstörungen in den Rahmen der "Psychoanalyse", der von ihm erfundenen Gesprächstherapietechnik zur Behandlung von Geisteskrankheiten, einzufügen. Er hatte einige Erfolge bei der Behandlung von Patienten mit leichten bis mittelschweren Depressionen, weniger bei Menschen die schwer depressiv waren und im Grunde keinen Erfolg mit Menschen, die an bipolarer Krankheit litten Störung. Die letztere Krankheit nannte er eine "Psychose", d. H. Eine sehr schwere und möglicherweise dauerhafte psychische Störung in seinem Schema der Dinge. Die Tatsache, dass Freud, einer der brillantesten, kreativsten und aufschlussreichsten Gesprächstherapeuten aller Zeiten, so schlechte Ergebnisse bei der Behandlung der schweren Stimmungsstörungen erzielt hat, ist von großer Bedeutung. Es ist ein starker Beweis dafür, dass er den falschen therapeutischen Ansatz gewählt hat. dass diese Krankheiten in ihren schwersten Formen nicht auf Manipulationen unserer Gedanken reagieren, sondern direktere medizinische Eingriffe erfordern.
Freuds Bild von den Ursachen der Stimmungsstörungen ist im Lichte des modernen Wissens ziemlich phantasievoll und irreführend. Seine bahnbrechenden Methoden waren jedoch im Wesentlichen die einzigen verfügbaren therapeutischen Verfahren, bis ab den 1950er Jahren nützliche psychiatrische Medikamente entwickelt wurden. Seitdem hat die Anzahl der Medikamente, die zur wirksamen Behandlung von Depressionen und bipolaren Störungen eingesetzt werden können, rapide zugenommen. Heutzutage hat die Therapie mit diesen Medikamenten die Psychoanalyse für die schweren Stimmungsstörungen weitgehend verdrängt. Auch wenn heute oft Methoden bevorzugt werden, die auf einem psychopharmakologischen Modell beruhen, Ergebnisse werden in der Regel erzielt, wenn die medikamentöse Behandlung mit einer der modernen Formen der Gesprächstherapie kombiniert wird (normalerweise ganz anders als die Freudsche Psychoanalyse). Sobald die Medikamente es dem Gehirn ermöglichen, wieder im normalen Bereich zu funktionieren, ist es für fast alle Opfer erforderlich, eine sorgfältig geleitete und ausgedehnte Zeitspanne zu durchlaufen Heilung und Wiederaufbau. Die Früchte dieser Bemühungen sind häufig erstaunlich; Das Opfer fühlt sich Gutmanchmal zum ersten Mal in ihrem Leben!
Unser Grundbild für die heutige Gehirnfunktion ist, dass Erkenntnis, Gedächtnis und unsere Stimmungen alle durch ständiges Vergehen entstehen Hin und Her von elektrischen Impulsen durch das äußerst komplexe Netzwerk von Nervenzellen, das das Gehirn durchdringt. Es gibt viele überzeugende experimentelle Beweise dafür, dass dieses Bild richtig ist, und in letzter Zeit ein großartiges Dank der theoretischen Arbeit konnten die Forscher das Verhalten dieses Netzwerks simulieren Computers. Wenn der Nachrichtenübermittlungsprozess, Neurotransmission, wird gebrochen, unterbrochen, an die falsche Stelle umgeleitet, dann schlägt die Übertragung von Informationen von einem Punkt im Gehirn zu einem anderen fehl, wo sie benötigt werden.
In einigen Fällen kann dieser Verlust unwesentlich sein; In anderen Fällen kann es zu einem massiven Versagen des Systems kommen: Gedächtnisverlust, Fehlinterpretation der Realität oder Unfähigkeit, die Realität wahrzunehmen, oder unangemessene Stimmung. Der entscheidende Zusammenhang im Nachrichtenübermittlungsprozess liegt in einer kleinen Lücke, der Synapse, zwischen den Extremitäten von Nervenzellen, die sich nicht ganz berühren. Das "Brennen" einer Zelle regt eine komplexe biochemische und biophysikalische Reaktion in der Synapse an, und chemische Botenstoffe durchfluten die Synapse von der anregenden Zelle zur empfangenden Zelle. Die empfangende Zelle wiederum leitet die Nachricht weiter, indem sie denselben Prozess bei der nächsten Synapse einleitet. Wenn irgendetwas mit diesem Mechanismus schief geht, wenn ein Nerv nicht feuert, wenn die chemische Suppe in der Synapse nicht genau ist Richtig, wenn die empfangende Zelle nicht richtig auf die chemischen Botenstoffe reagiert, ist die Nachrichtenübertragung gestört. Abhängig davon, wo und wie die Unterbrechung auftritt, werden wir ein oder mehrere inkorrekte psychische Phänomene in unserem Geist erleben. Wenn die Fehler groß werden, treten psychische Erkrankungen auf. Zusammenfassend sagen wir in diesem Modell, dass man an einer "Geisteskrankheit" leidet, wenn eine bestimmte Menge von physikalisch-chemische Störungen Im physischen Organ nennen wir das Gehirn veranlasst uns dazu Erfahrung anormales und unerwünschtes Verhalten des komplexen Phänomens (einschließlich Bewusstsein, Stimmung, abstraktes Denken, Denken, ...), das wir unser nennen Verstand.
Die Angemessenheit des Titels dieses Abschnitts wird jetzt offensichtlich, und wir werden von nun an das Modell dieser schweren psychischen Erkrankung übernehmen resultiert aus einem oder mehreren schwerwiegenden Defekten des Neurotransmissionsprozesses (und möglicherweise auch anderer Gehirnprozesse, die noch nicht vollständig sind) verstanden). Tatsächlich gibt es im Fall von Schizophrenie und den wichtigsten Demenzerkrankungen (z. B. Alzheimer) zahlreiche Hinweise darauf, dass über a Zeitspanne, in der das Gehirn innerlich stark geschädigt und / oder geschädigt wird, wiederum das Ergebnis von (unbekannten) körperlichen Schäden Mechanismen. Mit anderen Worten, wir werden das psychisch kranke Gehirn in gewisser Weise als "gebrochen" betrachten. Und es ist die Aufgabe des Arztes und des Patienten, den Schaden zu beheben oder, wenn möglich, zu überwinden.
Gegenwärtig geschieht dies am besten mit speziellen Medikamenten, die sorgfältig getestet und validiert wurden, um die Symptome der verschiedenen psychischen Erkrankungen zu lindern. Die endgültige Ursache für diese Funktionsstörungen des Gehirns ist noch nicht bekannt. Einige Untersuchungen deuten stark darauf hin, dass das Problem genetisch bedingt ist. dass es bei der Geburt in die DNA unseres Körpers einprogrammiert ist, ein unglückliches Erbe unserer Eltern. Das hat, wenn es stimmt, einen unheimlichen Klang, weil es bedeutet, dass einige von uns für die Krankheit "zum Scheitern verurteilt" sind, egal wer wir sind oder was wir tun. Andererseits würde es auch bedeuten, dass es irgendwann in der Zukunft möglich sein könnte, das Problem bei oder vor der Geburt mit schnell fortschreitenden DNA-Rekombinationstechniken zu beseitigen. Oder es kann sein, dass das Gehirn durch physikalische oder chemische Einflüsse aus seiner Umgebung geschädigt wird. Die Jury ist sich über diese Fragen noch nicht einig.
Eine wichtige Schlussfolgerung, die auf der Grundlage des oben beschriebenen biologischen Modells für psychische Erkrankungen gezogen werden muss, ist die folgende Geisteskrankheit ist nicht das Ergebnis eines Versagens des Willens oder des Wunsches, gesund zu sein. Unzählige psychisch kranke Menschen mussten sowohl die Verwüstungen der Krankheit als auch die Verachtung einer verständnislosen Gesellschaft erleiden, eine doppelt grausame Verletzung. Eine meiner größten Hoffnungen für die Zukunft ist, dass alle Menschen mit CMI und die gesamte Gesellschaft lernen können, dass es sich um psychische Erkrankungen handelt Krankheit im üblichen medizinischen Sinne und verdient es, mit so viel Respekt und Mitgefühl behandelt zu werden wie jede andere Krankheit. In der Tat ist eine praktikable Metapher für eine bipolare Störung, dass es sich in vielerlei Hinsicht um eine Krankheit handelt, die so etwas wie Diabetes ist. Das heißt, die Krankheit kann zu schweren Behinderungen oder sogar zum Tod (durch Selbstmord) führen und in vielen Fällen dauerhaft sein. Gleichzeitig spricht es gut auf Medikamente an, und wenn das Opfer seine Medikamente getreu einnimmt, kann es ein im Wesentlichen normales Leben führen. Ich habe mehrere mutige Diabetiker gekannt, denen es gelingt, ein produktives und zufriedenstellendes Leben zu führen. und ich kenne immer mehr mutige Leute mit CMI, die dies auch tun.
Bis jetzt habe ich mich fast ausschließlich auf chronische, oft schwere Depressionen konzentriert, die von grundlegend biologischen Ursachen herrühren. Aber wir alle kennen eine andere Art von Depression. Angenommen, Sie kämpfen sich eines Morgens durch den Verkehr und haben einen kleinen Unfall, der Ihrem Auto mehrere hundert Dollar Schaden zufügt. Sie kommen zur Arbeit, und Ihr Chef macht einen Anfall, weil Sie sich (wieder!) verspäten und Sie sofort entlassen. Sie gehen nach Hause und finden auf dem Küchentisch eine kurze Nachricht von Ihrem Ehepartner, dass er / sie Sie verlässt und mit dem Nachbarn weggelaufen ist. Wenn Sie nicht sehr ungewöhnlich sind, werden Sie zu diesem Zeitpunkt depressiv sein. Die Depression kann ziemlich schwerwiegend sein und eine beträchtliche Zeit dauern: Tage, vielleicht sogar Wochen. Aber am Ende hebt sich diese Art von Depression normalerweise von selbst und spricht normalerweise sehr gut auf Gesprächstherapie und / oder Medikamente an. Drei Merkmale dieser Art von Depression sind: (1) Sie wird durch Ereignisse außerhalb von Ihnen verursacht, d. H. Sie ist eine (vernünftige!) Reaktion auf ungünstige Bedingungen in Ihrer Realität. (2) es ist das Ergebnis eines Verlusts oder der Wahrnehmung eines Verlusts (wenn tatsächlich kein Verlust eingetreten ist); und (3) es ist vorübergehend (stellen Sie sich eine Umkehrung der verursachenden Ereignisse oder die Interjektion eines neuen positiven Ereignisses vor - sagen wir, Sie gewinnen den Jackpot in der Lotterie). Ich werde diese Art von Depression bezeichnen als "psychogen'' um die Tatsache zu reflektieren, dass seine Ursprünge von psychischen Aktivitäten in unserem Gehirn herrühren, die durch äußere Ereignisse stimuliert werden. Ich bin mir sicher, dass Ärzte gegen einen solchen Begriff Einwände erheben würden (ihr Begriff "exogen" ist eher noch schlimmer), aber ich Ich werde es sowieso als Metapher verwenden, um die charakteristische depressive Reaktion auf ungünstige äußere Umstände anzudeuten Veranstaltungen.
Im Gegensatz dazu bezeichne ich die Art von Depression, über die ich früher gesprochen habe (plus bipolare Störung), als "biogen'' zu betonen, dass es eine Folge von biologischen / biochemischen / biophysikalischen Störungen in unserem Gehirn ist, unabhängig (fast) von äußeren Ereignissen. (Ärzte würden wahrscheinlich das Wort "endogen" vorziehen, aber ich bin kein Arzt, deshalb bin ich davon ausgenommen.) Ein Merkmal dieser Art von Depression ist, dass es normalerweise so ist chronisch: Es existiert seit Monaten oder Jahren (in einigen Fällen ein Leben lang) und kann unabhängig von äußeren Ereignissen für beliebig lange Zeit in der Zukunft existieren. Natürlich ist es so gut wie nie "entweder oder". In schwersten Depressionen beide Ursachen können impliziert sein. Typischerweise löst ein psychogenes Ereignis eine viel schwerwiegendere biogene Reaktion im Gehirn aus. Ein gutes Beispiel ist mein Umzug nach Illinois im Jahr 1985; Die Kombination aus dem Verlust von Freunden und der vertrauten Umgebung sowie dem Stress, der mit einem neuen Job und der Gewinnung neuer Mitarbeiter verbunden ist Englisch: www.mjfriendship.de/en/index.php? op...37&Itemid=32 Freunde haben mich in die große Depression versetzt, die auf mich gewartet hatte Jahre. Um eine Analogie zu ziehen: Wenn Sie an den Rand einer Klippe gelangen und dann plötzlich auf einen Marmor rutschen und über den Rand fallen, war der Marmor nur der auslösen für die Katastrophe; Es ist die Tiefe des Sturzes von der Spitze der Klippe bis zu ihrem Grund, in der Sie sich befinden.
Im Namen "bipolare Störung" auch bekannt als Bipolare affektive Störung, `` bipolar '' bedeutet, dass das Opfer zwischen Manie und Depression auf und ab schwingen kann; "affektive Störung" bedeutet Stimmungsstörung. Depressionen werden heutzutage oft genannt unipolare Stimmungsstörung oder unipolare DepressionDies bedeutet, dass das Opfer nur von normalen Stimmungen zu Depressionen übergeht und nur `` down '' geht. Die "bipolaren" und "unipolaren" Bezeichnungen haben den Vorteil, sprachlich neutral zu sein, was die Tatsache unterstreicht, dass das Opfer hat eine "Störung", d. h. eine Krankheit, anstatt dass er / sie ist `` manisch '' und / oder `` depressiv ''. Dies ist vielleicht ein guter sprachlicher Punkt, aber ein wichtiger, insbesondere wenn die meisten Menschen in der Gesellschaft nicht zwischen den Wörtern "manisch" und "manisch" unterscheiden. Denken Sie auf jeden Fall daran, dass alle diese Begriffe nur Metaphern sind (wie alle Begriffe der Medizin); Verwenden Sie sie, wenn sie nützlich sind, aber fühlen Sie sich angesichts einer komplexeren Realität nicht an sie gebunden.
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