Was ist eine behandlungsresistente Depression?
Klinische Depressionen können schwierig zu behandeln sein. Aber was machen Sie, wenn Sie an einer behandlungsresistenten Depression leiden und keine Depressionsbehandlung zu wirken scheint?
Behandlungsresistente Depression (TRD) bezieht sich auf depressive Episoden, die nicht durch übliche Behandlungsmethoden kontrolliert werden. Einige Experten glauben, dass TRD zu einer ineffektiven Reaktion auf zwei "adäquate Studien" mit Antidepressiva (verschiedener Klassen) führt. Dies bedeutet, dass es keine positive Reaktion auf Antidepressiva gibt, die mindestens 8-12 Wochen lang in ausreichend hohen therapeutischen Dosen verabreicht werden. In der Regel angerufen werden behandlungsresistent, es ist erforderlich, dass es nicht möglich ist, auf zwei verschiedene Studien mit Antidepressiva von zu reagieren verschiedene Klassen (zum Beispiel SSRIs, SNRIs, trizyklische Antidepressiva und andere) werden jeweils in angemessener Menge verwendet Dosen. Um die verschiedenen zu überprüfen Klassen von Antidepressivafinden Sie in den entsprechenden Bereichen der Website HealthyPlace.com.
Einige Depressionspatienten sind nicht wirklich behandlungsresistent
Eine der „Fliegen in der Salbe“, wenn es um die Behandlung von Depressionen geht, ist die Tatsache, dass Patienten oftmals entweder keine Antidepressiva einnehmen: lange genug oder in ausreichend hohen Dosen als "ein angemessener Versuch". In meiner eigenen Praxis sehe ich Patienten, die gesagt haben, dass sie nicht auf Studien mit vielen Antidepressiva angesprochen haben, aber wenn ich sie weiter befrage, finde ich es heraus Sie:
- diNehmen Sie die Depressionsmedikamente nicht lange genug ein, um zu wirken, oder
- Sie nahmen die Antidepressiva nicht in ausreichenden Dosen ein, um festzustellen, ob sie möglicherweise auf eine längere Zeit oder eine höhere Dosis angesprochen haben.
In der von NIMH gesponserten Star * D-Studie wurde festgestellt, dass viele Patienten nicht auf das erste Antidepressivum ansprechen, das sie erhalten. Von dem ersten Antidepressivum zur zweiten, dritten oder vierten Wahl der Behandlung geht die Ansprechrate noch weiter zurück. Es wird normalerweise empfohlen, dass ein Patient nicht lange genug auf ein Antidepressivum in einer ausreichend großen Dosis anspricht Versuch, dann sollten sie auf ein Antidepressivum mit einer anderen Art der Arbeit am Gehirn (eine andere Klasse von versucht werden Medikation). Wenn beispielsweise jemand einen SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa oder Lexapro) nicht besteht, ist es sinnvoll, ihn mit einem SNRI (Effexor, Pristiq oder Cymbalta) oder Wellbutrin zu testen. Wenn sie nicht auf sie ansprechen, können entweder andere Medikamente zum ursprünglichen Antidepressivum hinzugefügt werden (ein Vorgang, der als Augmentation mit Medikamenten wie Lithium, Schilddrüsenmedikamenten, BuSpar oder anderen Wahlmöglichkeiten), oder der Patient kann es dann sein wechselte zu einer anderen Klasse von Medikamenten, wie einem der trizyklischen Antidepressiva (Elavil, Tofranil, Sinequan usw.). Wenn keine Reaktion auf die zweite Medikamentenwahl erfolgt, können andere hinzugefügt oder begonnen werden, oder es kann ein Versuch mit intensiveren biologischen Behandlungen durchgeführt werden (z. B.: Schockbehandlungen, transkranielle Magnetstimulation (TMS)usw.) verwendet werden.
Im März 2009 genehmigte die FDA Symbyax für die Behandlung von behandlungsresistenten Depressionen. Es ist das erste Medikament, das für diesen Zustand zugelassen ist. Symbyax ist eine Pille, die kombiniert Zyprexa (Olanzapin) und Prozac (Fluoxetin HCl) in einer einzigen Kapsel.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass Psychotherapie zur Behandlung von Depressionen kann anstelle von oder zusätzlich zu den verwendeten Medikamenten sehr nützlich sein. Häufig ist der Einsatz von Psychotherapie von größtem Nutzen.
Es gibt einige Daten, die sicher sind Nahrungsergänzungsmittel: wie Omega-3-Fettsäuren, Johanniskraut, Kava Kava und andere können für manche Menschen mit Depressionen hilfreich sein.
Der Schlüssel ist, "etwas zu tun", wenn das erste oder das zweite Antidepressivum nicht wirken. Obwohl die Ansprechraten für die anfänglichen Antidepressiva gut sind, gibt es leider viele Menschen, die nicht auf die erste oder zweite Wahl ansprechen.
Schließlich halte ich es für wichtig, dass, wenn das erste oder zweite Antidepressivum ausprobiert wird, es nicht wirkt angemessen, dass eine Person von einem Psychiater gesehen wird, der auf die Behandlung von Resistenzen spezialisiert ist Depressionen. Ich halte es auch für wichtig, die Kommunikationswege zwischen Patient und Arzt offen zu halten, um Entmutigungen und negative Einstellungen zu vermeiden.
Eine behandlungsresistente Depression kann in den meisten Fällen effektiv behandelt werden. Es kann jedoch Zeit und Versuche mit vielen verschiedenen Behandlungen erfordern, bis die für diesen Patienten beste gefunden wird. Auf Die TV-Show von HealthyPlace.com An diesem Dienstagabend (21. April um 19.30 Uhr CT, 20.30 Uhr ET) werden wir das Thema der behandlungsresistenten Depression weiter diskutieren. Ich hoffe, dass Sie sich uns anschließen.
Ich möchte auch empfehlen, dass Sie lesen Der Goldstandard zur Behandlung von Depressionen. Hier finden Sie maßgebliche Informationen zu allen Aspekten der Behandlung von Depressionen.
Dr. Harry Croft ist ein staatlich geprüfter Psychiater und medizinischer Direktor von HealthyPlace.com. Dr. Croft ist auch der Co-Moderator der HealthyPlace Fernsehsendung.
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