Lernen, mit bipolaren Störungen umzugehen

Konkrete Methoden zur Maximierung der Wirksamkeit Ihrer Behandlung von bipolaren Störungen.

Ein weiterer wichtiger Teil der Behandlung ist die Aufklärung. Je mehr Sie, Ihre Familie und Ihre Angehörigen über die bipolare Störung und ihre Behandlung erfahren, desto besser können Sie damit umgehen.

Kann ich irgendetwas tun, um meine Behandlung der bipolaren Störung zu unterstützen?

Absolut ja. Zunächst sollten Sie ein Experte für Ihre Krankheit werden. Da es sich bei der bipolaren Störung um eine lebenslange Erkrankung handelt, ist es wichtig, dass Sie und Ihre Familie oder andere Ihnen nahe stehende Personen alles über sie und ihre Behandlung erfahren. Lesen Sie Bücher, besuchen Sie Vorträge, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Therapeuten und erwägen Sie, einem Kapitel der National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) beizutreten die Nationale Allianz für Geisteskranke (NAMI) in Ihrer Nähe, um sich über medizinische und andere Entwicklungen auf dem Laufenden zu halten und von anderen über die Verwaltung der Krankheit. Ein informierter Patient zu sein ist der sicherste Weg zum Erfolg.

Sie können häufig dazu beitragen, die geringfügigen Stimmungsschwankungen und Belastungen, die manchmal zu schwereren Episoden führen, zu verringern, indem Sie auf Folgendes achten:

• Pflegen Sie ein stabiles Schlafmuster. Gehen Sie jede Nacht ungefähr zur gleichen Zeit ins Bett und stehen Sie jeden Morgen ungefähr zur gleichen Zeit auf. Gestörte Schlafmuster scheinen chemische Veränderungen in Ihrem Körper zu verursachen, die Stimmungsschwankungen auslösen können. Wenn Sie eine Reise unternehmen müssen, bei der Sie die Zeitzone wechseln und möglicherweise einen Jetlag haben, lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten.
• Behalten Sie ein regelmäßiges Aktivitätsmuster bei. Seien Sie nicht wütend oder fahren Sie sich unglaublich hart.
• Verwenden Sie keinen Alkohol oder illegale Drogen. Drogen und Alkohol können Stimmungsschwankungen auslösen und die Wirksamkeit von Psychopharmaka beeinträchtigen. Es kann manchmal verlockend sein, Alkohol oder illegale Drogen zu verwenden, um die eigene Stimmung oder Schlafstörungen zu "behandeln", aber dies macht die Sache fast immer noch schlimmer. Wenn Sie ein Problem mit Substanzen haben, fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe und ziehen Sie Selbsthilfegruppen wie die anonymen Alkoholiker in Betracht. Seien Sie sehr vorsichtig beim täglichen Gebrauch von kleinen Mengen Alkohol, Koffein und einigen rezeptfreien Medikamenten gegen Erkältungen, Allergien oder Schmerzen. Schon geringe Mengen dieser Substanzen können den Schlaf, die Stimmung oder Ihr Arzneimittel beeinträchtigen. Es mag nicht fair erscheinen, dass Sie sich vor dem Abendessen oder einer Tasse Kaffee am Morgen einen Cocktail vorenthalten müssen, aber für viele Menschen kann dies der "Strohhalm sein, der dem Kamel den Rücken bricht".
• Bitten Sie Familie und Freunde um Unterstützung. Denken Sie jedoch daran, dass es nicht immer einfach ist, mit jemandem zu leben, der Stimmungsschwankungen hat. Wenn Sie alle so viel wie möglich über die bipolare Störung lernen, können Sie die unvermeidliche Belastung der Beziehungen, die die Störung verursachen kann, besser reduzieren. Selbst die "ruhigste" Familie wird manchmal Hilfe von außen brauchen, um mit dem Stress eines geliebten Menschen fertig zu werden, der anhaltende Symptome hat. Bitten Sie Ihren Arzt oder Therapeuten, Sie und Ihre Familie über die bipolare Störung aufzuklären. Eine Familientherapie oder die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe kann ebenfalls sehr hilfreich sein.
• Versuchen Sie, Stress am Arbeitsplatz abzubauen. Natürlich möchten Sie bei der Arbeit Ihr Bestes geben. Beachten Sie jedoch, dass das Vermeiden von Rückfällen wichtiger ist und auf lange Sicht Ihre Gesamtproduktivität erhöht. Versuchen Sie, vorhersehbare Stunden einzuhalten, damit Sie zu einer angemessenen Zeit einschlafen können. Wenn Stimmungssymptome Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen, besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob Sie es "aushalten" oder eine Auszeit nehmen sollen. Wie viel mit Arbeitgebern und Mitarbeitern offen diskutiert werden muss, liegt letztendlich bei Ihnen. Wenn Sie nicht arbeiten können, kann es sein, dass ein Familienmitglied Ihrem Arbeitgeber mitteilt, dass Sie sich nicht wohl fühlen und dass Sie in ärztlicher Obhut sind und so bald wie möglich zur Arbeit zurückkehren.
• Lernen Sie die "frühen Warnsignale" einer neuen Stimmung zu erkennen. Frühe Anzeichen einer Stimmungsepisode unterscheiden sich von Person zu Person und sind bei Stimmungserhöhungen und Depressionen unterschiedlich. Je besser Sie Ihre eigenen Frühwarnzeichen erkennen, desto schneller können Sie Hilfe erhalten. Leichte Veränderungen der Stimmung, des Schlafes, der Energie, des Selbstwertgefühls, des sexuellen Interesses, der Konzentration, der Bereitschaft, neue Projekte anzunehmen, Gedanken an den Tod (oder plötzlichen Optimismus) und sogar Änderungen in Kleidung und Pflege können frühe Warnungen vor einem bevorstehenden Hoch oder Tief sein niedrig. Achten Sie besonders auf eine Änderung Ihres Schlafmusters, da dies ein häufiger Hinweis darauf ist, dass Probleme aufkommen. Da der Verlust von Erkenntnissen ein frühes Anzeichen für eine bevorstehende Stimmungssituation sein kann, zögern Sie nicht, Ihre Familie zu bitten, auf frühzeitige Warnungen zu achten, dass Sie möglicherweise vermisst werden.
• Betrachten Sie die Teilnahme an einer klinischen Studie.

Was ist, wenn Sie Lust haben, die bipolare Behandlung zu beenden?

Es ist normal, gelegentlich Zweifel und Unbehagen bei der Behandlung zu haben. Wenn Sie das Gefühl haben, dass eine Behandlung nicht wirkt oder unangenehme Nebenwirkungen hervorruft, informieren Sie Ihren Arzt. Brechen Sie die Behandlung nicht ab und passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an. Symptome, die nach Absetzen der Medikamente wieder auftreten, sind manchmal viel schwerer zu behandeln. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt um eine Zweitmeinung zu bitten, wenn die Dinge nicht gut laufen. Konsultationen können eine große Hilfe sein.

Wie oft soll ich mit meinem Arzt sprechen?

Während einer akuten Manie oder Depression sprechen die meisten Menschen mindestens einmal pro Woche oder sogar täglich mit ihrem Arzt, um Symptome, Medikamentendosen und Nebenwirkungen zu überwachen. Wenn Sie sich erholen, wird der Kontakt seltener. Wenn es Ihnen gut geht, können Sie sich alle paar Monate an Ihren Arzt wenden, um eine kurze Übersicht zu erhalten.

Unabhängig von geplanten Terminen oder Blutuntersuchungen rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie:

• Selbstmord oder gewalttätige Gefühle
• Veränderungen in der Stimmung, im Schlaf oder in der Energie
• Änderungen der Nebenwirkungen von Medikamenten
• Die Notwendigkeit, rezeptfreie Medikamente wie Erkältungs- oder Schmerzmittel zu verwenden
• Akute Allgemeinerkrankungen oder chirurgischer Bedarf, umfassende zahnärztliche Versorgung oder Änderungen bei anderen von Ihnen eingenommenen Arzneimitteln

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Wie kann ich meinen eigenen bipolaren Behandlungsfortschritt überwachen?

Das Führen eines Stimmungsdiagramms ist ein guter Weg, um Ihnen, Ihrem Arzt und Ihrer Familie bei der Bewältigung Ihrer Störung zu helfen. Ein Mood Chart ist ein Tagebuch, in dem Sie Ihre täglichen Gefühle, Aktivitäten, Schlafmuster, Medikamente und Nebenwirkungen sowie wichtige Ereignisse im Leben festhalten. (Sie können Ihren Arzt oder die NDMDA um eine Beispieltabelle bitten.) Oft genügt eine schnelle tägliche Eingabe Ihrer Stimmung. Viele Menschen verwenden gerne eine einfache visuelle Skala - von der "depressivsten" bis zur "manischsten", die Sie jemals empfunden haben, wobei "normal" in der Mitte liegt. Das Erkennen von Veränderungen im Schlaf, Stress in Ihrem Leben usw. kann Ihnen dabei helfen, die Ursachen zu identifizieren Frühwarnzeichen für Manie oder Depression und welche Arten von Auslösern führen typischerweise zu Episoden für Sie. Wenn Sie den Überblick über Ihre Medikamente über viele Monate oder Jahre behalten, können Sie auch herausfinden, welche für Sie am besten geeignet sind.

Was können Familien und Freunde tun, um zu helfen?

Wenn Sie ein Familienmitglied oder ein Freund von jemandem mit einer bipolaren Störung sind, informieren Sie sich über die Krankheit des Patienten, ihre Ursachen und ihre Behandlungen. Sprechen Sie wenn möglich mit dem Arzt des Patienten. Erfahren Sie die besonderen Warnzeichen für diese Person, die darauf hinweisen, dass sie manisch oder depressiv wird. Sprechen Sie mit der Person, während es ihr gut geht, darüber, wie Sie reagieren sollen, wenn Symptome auftreten.

• Ermutigen Sie den Patienten, die Behandlung beizubehalten, den Arzt aufzusuchen und Alkohol und Drogen zu meiden. Wenn es dem Patienten nicht gut geht oder wenn er schwerwiegende Nebenwirkungen hat, ermutigen Sie die Person, eine zweite Meinung einzuholen, die Medikation jedoch nicht ohne Beratung abzubrechen.
• Wenn Ihr Angehöriger an einer Stimmung erkrankt und plötzlich Ihre Besorgnis als Störung ansieht, denken Sie daran, dass dies keine Ablehnung von Ihnen ist, sondern ein Symptom der Krankheit.
• Lernen Sie die Warnsignale des Selbstmords kennen und nehmen Sie alle von der Person ausgehenden Drohungen sehr ernst. Wenn die Person ihre Angelegenheiten "erledigt", über Selbstmord spricht, häufig Selbstmordmethoden bespricht oder Wenn Sie ein erhöhtes Gefühl der Verzweiflung verspüren, wenden Sie sich an den Arzt des Patienten oder an andere Familienmitglieder oder suchen Sie Hilfe freunde. Der Schutz der Privatsphäre spielt eine untergeordnete Rolle, wenn die Gefahr besteht, dass die Person Selbstmord begeht. Rufen Sie 911 oder eine Notaufnahme des Krankenhauses an, wenn die Situation hoffnungslos wird.
• Mit jemandem, der zu manischen Episoden neigt, können Sie Perioden stabiler Stimmung nutzen, um Pläne für "Advance Directives" zu vereinbaren und Vereinbarungen, die Sie mit der Person treffen, wenn diese stabil ist, um Probleme in zukünftigen Episoden von zu vermeiden Krankheit. Sie sollten besprechen, wann Sicherheitsvorkehrungen zu treffen sind, z. B. das Zurückhalten von Kreditkarten, Bankprivilegien und Autoschlüsseln, und wann Sie ins Krankenhaus müssen.
• Teilen Sie die Verantwortung für die Betreuung des Patienten mit anderen Angehörigen. Dies wird dazu beitragen, die stressigen Auswirkungen der Krankheit auf das Pflegepersonal zu verringern und zu verhindern, dass Sie "ausbrennen" oder sich ärgerlich fühlen.
• Wenn sich die Patienten von einer Episode erholen, lassen Sie sie in ihrem eigenen Tempo ans Leben herangehen und vermeiden Sie die Extreme, zu viel oder zu wenig zu erwarten. Versuchen Sie, Dinge mit ihnen zu tun, anstatt sie hervorzubringen, damit sie ihr Selbstvertrauen wiedererlangen können. Behandeln Sie Menschen normal, sobald sie sich erholt haben, aber achten Sie auf verräterische Symptome. Wenn die Krankheit erneut auftritt, werden Sie sie möglicherweise bemerken, bevor die Person dies tut. Zeigen Sie die frühen Symptome auf eine fürsorgliche Weise an und schlagen Sie vor, mit dem Arzt zu sprechen.
• Sowohl Sie als auch der Patient müssen lernen, den Unterschied zwischen einem guten Tag und einer Hypomanie sowie zwischen einem schlechten Tag und einer Depression zu erkennen. Patienten mit bipolarer Störung haben wie alle anderen gute und schlechte Tage. Mit Erfahrung und Bewusstsein werden Sie in der Lage sein, den Unterschied zwischen den beiden zu erkennen.
• Nutzen Sie die Hilfe von Selbsthilfegruppen.

Bipolare Selbsthilfegruppen: Information, Interessenvertretung und Forschung

Nachfolgend finden Sie einige Interessengruppen - Basisorganisationen, die von Patienten und Familien gegründet wurden, um die Versorgung durch Bereitstellung von Lehrmaterial zu verbessern und Selbsthilfegruppen, die bei Überweisungen helfen und daran arbeiten, Stigmatisierung zu beseitigen und Gesetze und Richtlinien zu ändern, um Menschen mit psychischen Erkrankungen zu helfen. Die von ihnen gesponserten Selbsthilfegruppen bieten ein Forum für gegenseitige Akzeptanz und Beratung von Menschen mit schweren Stimmungsstörungen - eine Hilfe, die für manche Menschen von unschätzbarem Wert sein kann. Die letzten drei Organisationen, die von medizinischen Forschern geleitet werden, bieten Schulungen an und können mit Empfehlungen zu Programmen und klinischen Studien behilflich sein, die eine innovative und hochmoderne Behandlung bieten.

• National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA)
• 35.000 Mitglieder in 250 Kapiteln
• Zur Information: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Nationale Allianz für psychisch Kranke (NAMI)
  140.000 Mitglieder in 1.000 Kapiteln
  Zur Information: Colonial Place Three, 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• National Mental Health Association (NMHA)
  300 Kapitel
  Informationen: Nationales Informationszentrum für psychische Gesundheit
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• Nationale Stiftung für depressive Erkrankungen, Inc.
  (NFDI) Postfach 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Heimat des Lithium-Informationszentrums und des Stanley-Zentrums für die innovative Behandlung bipolarer Störungen
  Verteilt sehr nützliche Verbraucherhandbücher zu Stimmungsstabilisatoren
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Systematisches Behandlungsverbesserungsprogramm für bipolare Störungen (STEP-BD)
• Projekt, das Studien mit 5.000 bipolaren Patienten durchführt, die in verschiedenen Zentren in den USA behandelt werden. Ziel ist es, die Wirksamkeit der Behandlung von bipolaren Störungen zu verbessern. Wenn Sie an einer Teilnahme interessiert sind, besuchen Sie: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

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Psychotherapie bei bipolarer Störung

Psychotherapie für bipolare Störung hilft einer Person, mit Lebensproblemen fertig zu werden und sich mit Veränderungen auseinanderzusetzen in Selbstbild und Lebensziele, und verstehen Sie die Auswirkungen der bipolaren Krankheit auf signifikant Beziehungen. Als Behandlung zur Linderung von Symptomen während einer akuten Episode ist eine Psychotherapie viel wahrscheinlicher mit Depressionen als mit Manie - während einer manischen Episode fällt es den Patienten möglicherweise schwer, auf eine zu hören Therapeut. Langzeitpsychotherapie kann helfen, sowohl Manie als auch Depression zu verhindern, indem sie die Belastungen, die Episoden auslösen, verringert und die Akzeptanz des Medikamentenbedarfs bei den Patienten erhöht.

Arten der Psychotherapie

Vier spezielle Arten der Psychotherapie wurden von Forschern untersucht. Diese Ansätze sind besonders nützlich bei akuten Depressionen und bei der Genesung:

• Verhaltenstherapie konzentriert sich auf Verhaltensweisen, die Stress erhöhen oder verringern können, und auf Möglichkeiten, angenehme Erfahrungen zu steigern, die zur Verbesserung depressiver Symptome beitragen können.
• Kognitive Therapie konzentriert sich darauf, die pessimistischen Gedanken und Überzeugungen zu identifizieren und zu ändern, die zu Depressionen führen können.
• Zwischenmenschliche Therapie konzentriert sich auf die Verringerung der Belastung, die eine Stimmungsstörung für Beziehungen bedeuten kann.
• Sozialrhythmus-Therapie Der Schwerpunkt liegt auf der Wiederherstellung und Aufrechterhaltung persönlicher und sozialer Alltagsabläufe zur Stabilisierung des Körperrhythmus, insbesondere des 24-Stunden-Schlaf-Wach-Zyklus.

Die Psychotherapie kann eine Einzelperson (nur Sie und ein Therapeut), eine Gruppe (mit anderen Menschen mit ähnlichen Problemen) oder eine Familie sein. Die Person, die die Therapie anbietet, kann Ihr Arzt oder ein anderer Kliniker sein, z. B. ein Sozialarbeiter, Psychologe, eine Krankenschwester oder ein Berater, der in Partnerschaft mit Ihrem Arzt arbeitet.

So holen Sie das Beste aus der Psychotherapie heraus

• Halten Sie Ihre Termine ein
• Sei ehrlich und offen
• Machen Sie die Hausaufgaben, die Ihnen im Rahmen Ihrer Therapie zugewiesen wurden
• Geben Sie dem Therapeuten Feedback zur Funktionsweise der Behandlung. Denken Sie daran, dass die Psychotherapie in der Regel langsamer als die Einnahme von Medikamenten abläuft und 2 Monate oder länger dauern kann, bis sich ihre volle Wirkung zeigt. Die Vorteile können jedoch von langer Dauer sein. Denken Sie daran, dass Menschen auf Psychotherapie anders reagieren können als auf Medizin.

Quelle: Kahn DA, Ross R, DJ Printz, Sachs GS. Behandlung der bipolaren Störung: Ein Leitfaden für Patienten und Familien. Postgrad Med Sonderbericht. 2000 (April): 97-104.

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