"Wie kann ich feststellen, ob das ADHS-Medikament wirkt?" Handbuch zur Fehlerbehebung bei der Behandlung

"Wie kann ich feststellen, ob das ADHS-Medikament wirkt?"

Dies ist eine häufige und verständliche Frage, insbesondere für diejenigen, bei denen neu eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung diagnostiziert wurde (ADHS oder ADHS). Um zu beurteilen, ob ein Medikament so gut funktioniert, wie es sollte, oder ob es überhaupt das richtige Medikament ist, ist es erforderlich konsequente Selbsteinschätzung und fortlaufende Kommunikation mit Ihrem Arzt bezüglich Symptomkontrolle - oder deren Fehlen. Es erfordert auch Geduld, da der Kliniker daran arbeitet, Medikamente möglicherweise anzupassen oder zu wechseln, bevor er sich für die richtige Kombination für Sie entscheidet.

So erkennen Sie, ob Ihr ADHS-Medikament wirkt: Ziele und Anpassungen

Die folgenden zwei Fragen helfen Ihnen und Ihrem Arzt dabei, festzustellen, ob der Strom aktuell ist ADHS-Medikamente und / oder Dosis ist ideal und wirksam:

1. Was erwarten Sie von ADHS-Medikamenten?

Alle Medikamente sollten wirken, um abzunehmen ADHS-Symptome

bei der niedrigsten optimalen Dosis. Um sicher zu sein, ob das Arzneimittel dies erreicht, arbeiten Sie zuerst mit Ihrem Arzt zusammen, um dies zu erfahren mit einer Liste von vier oder fünf Zielsymptomen, die tatsächlich gemessen werden können, bevor Sie beginnen Medikament.

Wählen Sie Zielsymptome, von denen bereits bekannt ist, dass sie gut auf Medikamente ansprechen. Dazu gehören (ohne darauf beschränkt zu sein):

• Ablenkbarkeit
• Aufschub, Schwierigkeiten beim Einstieg in langweilige Aufgaben
• Unruhe, Zappeln
• Stimmungslabilität
• Emotionale Überreaktionen
• Impulsivität, Handeln oder Sprechen ohne nachzudenken
• Temperament blinkt und bricht aus
• Schlechte Lesegeschwindigkeit, schlechtes Verständnis und schlechte Retention
• Es ist schwierig, sich an langweilige Aktivitäten zu halten, um sich auszuzahlen
• Verstreute, verlegte Dinge

ADHS-Symptome, die bekannt sind nicht so stark von Medikamenten beeinflusst werden:

• Organisation
• Zeitgefühl
• Vergesslichkeit
• Argumentativität; gegen Regeln verstoßen

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2. Sehen Sie eine Verbesserung Ihrer ADHS-Zielsymptome?

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit einem beginnen Stimulans - die Erstlinienbehandlung für ADHS - bei einer niedrigen Dosis und erhöhen Sie diese regelmäßig in den kleinsten hergestellten Schritten. Stimulierende Medikamente sind bei der ersten Einnahme vollständig wirksam, sobald sie das Gehirn erreichen. Sie werden vom ersten Tag an alle Vorteile und Nebenwirkungen dieses Medikaments und dieser Dosis sehen.

Dies bedeutet, dass späte Jugendliche und Erwachsene ihre Dosis jeden Tag anpassen können, wenn sie möchten. Kinder jedoch, denen es an Selbstwahrnehmung mangelt und denen die Worte fehlen, um zu beschreiben, was sie sind Erfahrung, brauchen mehr Zeit bei jeder Dosierung, um die Auswirkungen der genau zu beurteilen ADHS-Medikamente. Kinder im Grundschulalter sollten ihre Ärzte bezüglich einer Dosisänderung nicht öfter als alle 5-7 Tage aufsuchen, damit die Beobachtungen sowohl der Eltern als auch eines anderen Beobachters (wie eines Schullehrers) können in die Entscheidung zur Erhöhung oder Senkung einbezogen werden die Dosis.

Der Patient kann die Medikamente so lange erhöhen, wie sie jedes Mal eine deutliche Verbesserung aller Zielsymptome und nur minimale Nebenwirkungen erzielen. Wenn der Patient die Dosis erhöht und keine weitere Verbesserung feststellt, ist die vorherige niedrigere Dosis die „Sweet Spot“ -Dosis dieser Person. Es ist die niedrigste Dosis, die einen optimalen Nutzen ohne signifikante Nebenwirkungen bietet. Aber wie können Sie feststellen, ob Sie sich verbessern?

So erkennen Sie, ob Ihr ADHS-Medikament wirkt: Skalen und Tests

Auf einer Skala von 1 bis 10…

Ohne es zu überdenken, ordnen oder bewerten Sie Ihre aktuellen ADHS-Medikamente auf einer Skala von 1 bis 10: 1 einfach schrecklich - nichts als Nebenwirkungen - und 10 sind die besten, die man sich je vorstellen kann Arbeiten.

Viele Kliniker stellen Patienten eine Version dieser Frage und benötigen andere Selbsteinschätzungen, um festzustellen, wie gut das Medikament die Symptome reduziert. Im Allgemeinen suchen sie nach Punktzahlen von 8 bis 10. Neun ist eine sehr gute Reaktion auf Medikamente. Für die meisten Menschen ist die niedrigste akzeptable Punktzahl eine 7.

ADHS-Stimulanzien sind nicht subtil - sie gehören zu den wirksamsten Medikamenten in der gesamten Medizin. Die meisten Kliniker haben festgestellt, dass Menschen, die mit einer 6 oder weniger ansprechen, mit einem anderen Medikament oder einer anderen Differenz viel besser abschneiden können. Wenn Sie also der Meinung sind, dass Sie dieses spezielle Medikament verfeinert haben, aber keine Arbeiten Sie weiterhin mit Ihrem Arzt zusammen, um die richtigen Medikamente zu finden Dosis für Sie.

Standardisierte Medikamentenwaagen

Es gibt nur eine Skala, deren Forschung validiert wurde, um den Fortschritt in Studien zum Ansprechen auf Medikamente überwachen zu können - die Conner Global Index Scale, die für Kinder im Alter von 3 bis 17 Jahren entwickelt wurde. Es wird vom Lehrer und einem Elternteil ausgefüllt, die nach Bewertungen in verschiedenen Bereichen fragen, einschließlich unruhig-impulsivem Verhalten und emotionaler Labilität. Die Waage wird vor der Medikation verabreicht, um eine Vergleichsbasis zu erhalten, während ein Kind Medikamente einnimmt.

[Wie funktioniert ADHS-Medikation? Ihre ersten Fragen beantwortet.]

Leistungstest

Einige Kliniker testen die Symptomverbesserung durch computergestützte kontinuierliche Leistungstests (z. B. TOVA, Quadrant, Conner usw.). Dies ist eine zeitliche Einzelmessung von zwei Hauptbeeinträchtigungsbereichen, die sich aus 1) Wachsamkeit, Aufmerksamkeit, Ablenkbarkeit und 2) Impulskontrolle ergeben. Wie bei standardisierten Skalen müssen die Tests vor der Behandlung beginnen, um eine Basislinie zu erstellen, mit der nachfolgende Tests mit verschiedenen Medikamentendosen verglichen werden können. Die Kosten betragen ca. 100 USD pro Test. Es ist jedoch erwähnenswert, dass einige Personen, die effektiv Hyperfokus kann bei diesen Tests mit oder ohne Medikamente hohe oder „normale“ Werte erzielen. In solchen Fällen sind diese Tests nicht nützlich oder informativ.

Unabhängig von der Methode arbeitet Ihr Arzt daran, eine optimale Dosis zu erzielen, indem er die Dosierung erhöht, bis keine weiteren Ergebnisse mehr erzielt werden Verbesserung (oder bis sich verschlechterte Symptome und Nebenwirkungen zeigen) - die vorherige Dosis war daher die niedrigste, um ein Optimum zu erreichen Performance.

So erkennen Sie, ob ADHS-Medikamente wirken: Fehlerbehebung bei der Behandlung

Nicht jeder spricht gut auf Stimulanzien an. In der Tat, etwa 15 Prozent der Personen, die beide der üblichen Medikamente der Stimulanzienklasse ausprobiert haben (Methylphenidat und Amphetamin) sehen entweder keinen Nutzen oder können die Nebenwirkungen auch bei der nicht tolerieren niedrigste Dosen.

Wenn alle Anzeichen darauf hinweisen, dass ein bestimmtes Stimulans nicht wirkt, läuft die Fehlerbehebung bei der Behandlung normalerweise folgendermaßen ab:

1. Überprüfen Sie die Diagnose. Auswertungs- und Diagnosefehler treten auf. Gehen Sie zurück zum Zeichenbrett, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Diagnose und alle vorhandenen Diagnosen haben.
2. Absorption prüfen. Wenn ein Patient keine Vorteile und keine Nebenwirkungen aufweist, kann dies darauf hinweisen, dass das Medikament nicht richtig resorbiert wird. Vermeiden Sie organische Säuren (Zitronensäure oder Ascorbinsäure wie Fruchtsäfte, alkoholfreie Getränke, tägliche Multivitamine) etwa eine Stunde vor und nach der Einnahme der Dosis. (Hinweis: Vyvanse und Daytrana sind die einzigen Stimulanzien, die nicht von der Aufnahme organischer Säuren betroffen sind). Die transdermale Verabreichung (über ein Hautpflaster) kann ebenfalls getestet werden.
3. Versuchen Nicht-Stimulanzien. Nicht stimulierende Medikamente (Clonidin, Guanfacine) sind die Zweitlinienbehandlung für ADHS. Während Untersuchungen zeigen, dass Stimulanzien wirksamer sind, können viele Personen positive Reaktionen von Nicht-Stimulanzien sehen. Die nächstwirksamste Klasse von Medikamenten sind die Alpha-Agonisten Clonidin (Kapvay) und Guanfacin (Intuniv). Die Nicht-Stimulanzien sind am wirksamsten bei Symptomen von Hyperaktivität und Impulsivität (d. H. Überschüssige Energie, Schlaflosigkeit, mehrere gleichzeitige Gedanken).
4. Versuchen Sie es mit Atomoxetin.Strattera ist ein gutes Medikament der dritten Linie. Es ist ein Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer und hat daher eine beträchtliche Ansprechrate (ca. 50%) und kann anderen Medikamenten zugesetzt werden. Leider hat Strattera auch eine hohe Nebenwirkungsbelastung, insbesondere bei Erwachsenen.
5. Betrachten Sie Methamphetamin. Verkauft unter dem Markennamen Desoxynist dieses Medikament für die Behandlung von ADHS zugelassen. Und dennoch hat es bei vielen Patienten und Klinikern negative Konnotationen. Viele Personen mit ADHS, die von keiner der oben genannten Alternativen eine gute Reaktion erhalten haben, werden eine sehr gute Reaktion auf Methamphetamin mit wenigen Nebenwirkungen und in sehr niedrigen Dosen erhalten. Die negativen Konnotationen nur für den Namen „Methamphetamin“ machen es äußerst schwierig, eine zu finden Patient, der bereit ist, es zu nehmen, ein Kliniker, der bereit ist, es zu verschreiben, und eine Apotheke, die bereit ist, es zu tragen Stapel.

Wie Sie feststellen können, ob ADHS-Medikamente wirken: Nächste Schritte

• Herunterladen: Der ultimative Leitfaden für ADHS-Medikamente
• Lesen: Wie funktioniert ADHS-Medikation? Mit viel Überwachung
• Lernen: 10 Dinge, die Ihr Arzt Ihnen möglicherweise nicht über ADHS-Medikamente erzählt hat

Der Inhalt dieses Artikels wurde aus dem ADDitude Expert Webinar abgeleitet.Optimierung von ADHS-Medikamenten: Strategien für ein besseres Symptommanagement”Von William Dodson, M. D. (erhältlich als ADDitude ADHS-Experten Podcast-Episode # 277), die am 13. November 2019 live übertragen wurde.

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Aktualisiert am 15. Oktober 2020