Studie: PTBS bei 84% der Erwachsenen mit ADHS, die eine Behandlung für Alkoholkonsumstörungen suchen

18. Mai 2020

Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist bei Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung fast allgegenwärtig (ADHS), die eine Behandlung für Alkoholkonsumstörung (AUD) suchen, laut einer neuen Studie von 551 Krankenhauspatienten in Frankreich. Die Forscher untersuchten Patientenfragebögen unter Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Familienstand, lebenslanger Traumaexposition und selbstberichteter ADHS bei Erwachsenen. Die Ergebnisse bestätigten, dass PTBS bei Patienten, die wegen AUD ins Krankenhaus eingeliefert wurden, in hohem Maße mit ADHS korrelierte und möglicherweise auf eine spezifische Subpopulation hinweist.

Diese Forschung ist die neueste in einer wachsenden Anzahl von Studien, die einen Zusammenhang zwischen ADHS und PTBS bei Kindern und Erwachsenen aufzeigen.¹  Das DSM-5 richtet 17 ein Symptome von PTBS die nach einem traumatischen Ereignis auftreten und zwischen 4,8% und 8% der Bevölkerung betreffen. ² Bei Personen mit AUD wird die Prävalenz von PTBS auf 20% und 39% geschätzt.^3,4

Die jüngste französische Studie wurde an Patienten mit AUD durchgeführt - hauptsächlich an Polizisten und Mitarbeitern des französischen Ministeriums für das Innere - in Behandlung zwischen Januar 2016 und Oktober 2017 in Le Courbat, einem Suchtrehabilitationszentrum in Frankreich.

AUD und PTBS durch die Linse von ADHS

ADHS ist seit langem mit frühem Alkoholkonsum, riskantem Alkoholkonsum, AUD und assoziiert Substanzstörung (SUD). Untersuchungen legen nahe, dass die Prävalenz von ADHS bei Erwachsenen mit AUD reicht von 19,9% bis 33%.⁵ Diese Bevölkerung ist auch anfälliger für Alkoholrückfälle.

Die Komorbidität von PTBS und ADHS bei Kindern und Erwachsenen hat sich in einer wachsenden Zahl von Literatur etabliert. Einige prospektive Studien legen nahe, dass Patienten mit ADHS Personen, die traumatische Ereignisse erleben, neigen eher zu riskantem Verhalten im Zusammenhang mit ADHS-Impulsivität und Planungsschwierigkeiten.^6,7

Eine Überprüfung von 22 Studien, in denen die Beziehung zwischen ADHS und PTBS untersucht wurde, ergab ein etwas höheres Risiko für PTBS bei Patienten mit ADHS als umgekehrt (2,9 gegenüber 1,7). Diese Befunde weisen auf eine bidirektionale Verbindung zwischen den beiden Störungen hin. ^8,9 Frühere Daten deuten auch darauf hin, dass PTBS mit einem höheren Grad an ADHS bei Kindern und Erwachsenen assoziiert ist.

Details der ADHS-, PTBS- und AUD-Studie

Um das Trauma der Patienten in der französischen Studie besser zu verstehen, wurde im Fragebogen die Exposition gegenüber 17 möglichen Traumata gemessen Ereignisse, unterteilt in fünf verschiedene Kategorien: Katastrophen, Unfälle, körperliche Aggressionen, sexuelle Aggressionen und lebensbedrohliche Veranstaltungen.

ADHS wurde anhand der sechs Punkte umfassenden ADHS-Selbstberichtsskala (ADRS) für Erwachsene, Version 1.1, und der 25 Punkte umfassenden Wender Utah Rating Scale (WURS) bewertet. ^10,11 Für die Zwecke der Studie wurde durch signifikante Scores auf beiden Skalen ADHS bei Erwachsenen festgestellt. Die PTBS wurde anhand der Checkliste des DSM-5 bewertet.

Die Ergebnisse des Fragebogens ergaben Folgendes:

• Ein Drittel der Stichprobe erfüllte die Kriterien für selbst berichtete ADHS bei Kindern
• 20% erfüllten die Kriterien für ADHS bei Erwachsenen
• 49% erfüllten die DSM-5-Kriterien für die Diagnose von PTBS
• 3% erfüllten die Kriterien für ADHS, jedoch nicht für PTBS
• 33% erfüllten die Kriterien für PTBS, jedoch nicht für ADHS
• 17% erfüllten die Kriterien für ADHS und PTBS
• 97% der Teilnehmer erlebten mindestens ein traumatisches Ereignis. Die häufigsten Kategorien waren: Unfälle (77%), körperliche Übergriffe (69%) und nicht näher bezeichnete Traumata (71%). 20% hatten sexuelle Übergriffe erlebt.

Schlussfolgerungen und Verzerrungen der ADHS- und PTBS-Studie

Die Forscher fanden eine signifikant höhere Prävalenz von PTBS bei stationären Patienten mit ADHS (84%) als bei Patienten ohne ADHS (40%). Sie fanden auch heraus, dass ADHS mit höheren Schweregraden der PTBS-Symptome assoziiert war.

Diese Studie ist nur die zweite, die die Beziehung zwischen ADHS und PTBS bei stationären AUD-Patienten bewertet, und die Ergebnisse beider Studien waren ähnlich.¹²

Die hohe Repräsentation von PTBS in der Stichprobe (im Vergleich zu anderen Studien zur Beziehung zwischen PTBS, ADHS und AUD) könnten möglicherweise auf die Hintergründe der Patienten, der Forscher, zurückgeführt werden sagte. Viele von ihnen hatten Strafverfolgungsbehörden und militärische Hintergründe. Eine Verzerrung kann auch aus selbst verwalteten Fragebögen und dem erhöhten Wissen über traumabedingte Störungen bei Patienten mit AUD resultieren.

Ebenfalls von Bedeutung war, dass ADHS-Patienten einer höheren Anzahl traumatischer Ereignisse, insbesondere körperlicher und sexueller Aggression und lebensbedrohlicher Ereignisse, ausgesetzt waren. Dies könnte mit dem Zusammenhang zwischen ADHS und einem erhöhten Zusammenhang zusammenhängen Unfallgefahr, Exposition gegenüber Gewalt und sexuellem Missbrauch und kann auch mit dem erhöhten Risiko für die Entwicklung von PTBS zusammenhängen.^13,14,15

Die Studie gibt keinen Aufschluss darüber, ob ADHS-Symptome denen von PTBS vorausgehen oder umgekehrt. Es erklärt auch nicht, wie PTBS in der Kindheit ADHS vorausgehen und später zu AUD führen könnte.

Eine weitere Einschränkung der Studie - die fehlende Bewertung anderer psychiatrischer Störungen - wurde von den Forschern ebenfalls anerkannt. Sie schlagen vor, dass zukünftige Studien eine Stichprobe von Personen mit weniger schwerem AUD (ambulante und primäre) untersuchen Pflegepatienten zum Beispiel), um festzustellen, ob ihre Ergebnisse auf Personen mit AUD verallgemeinert werden können.

Quellen

¹ Antshel K. M., Kaul P., Biederman J., Spencer T. J., Hier B. O., Hendricks K., Faraone S. V. (2013). Posttraumatische Belastungsstörung bei Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen: Klinische Merkmale und familiäre Übertragung. The Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 - e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C., Xu Y., Brady K., Pérez-Fuentes G., Okuda M., Wang S. (2013). Komorbidität der posttraumatischen Belastungsstörung mit Alkoholabhängigkeit bei Erwachsenen in den USA: Ergebnisse der Nationalen epidemiologischen Erhebung über Alkohol und verwandte Erkrankungen. Drogen- und Alkoholabhängigkeit, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L., Tang Y L., Bradley B., Cubells J. F., Ressler K. J. (2010). Substanzkonsum, traumatische Erfahrung in der Kindheit und posttraumatische Belastungsstörung in einer städtischen Zivilbevölkerung. Depression und Angst, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S. B., Haller M., Hamblen J. L., Southwick S. M., Pietrzak, R. H. (2018). Die Belastung durch gleichzeitig auftretende Alkoholkonsumstörungen und PTBS bei US-Militärveteranen: Komorbiditäten, Funktionsweise und Selbstmord. Psychology of Addictive Behaviours, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K., van de Glind G., van den Brink W., Smit F., Crunelle C. L., Swets M., Schoevers R. A. (2012). Prävalenz der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Patienten mit Substanzstörung: Eine Metaanalyse und eine Meta-Regressionsanalyse. Drogen- und Alkoholabhängigkeit, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S., Faraone S. V., Cortese S., Kerridge B. T., Pallanti S., Wang S., Blanco C. (2012). Die lebenslangen Auswirkungen der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung: Ergebnisse der Nationalen epidemiologischen Erhebung über Alkohol und verwandte Erkrankungen (NESARC). Psychological Medicine, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio AM, Aston SA, Schwandt ML et al. (2018). Impulsive Persönlichkeitsmerkmale vermitteln die Beziehung zwischen Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätssymptomen bei Erwachsenen und dem Schweregrad der Alkoholabhängigkeit. Alkoholismus, klinische und experimentelle Forschung, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Papst A L, et al. (2016). Untersuchung des Zusammenhangs zwischen posttraumatischer Belastungsstörung und Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J., Petty C. R., Spencer T. J., Woodworth K. Y., Bhide P., Zhu J., Faraone S. V. (2014). Ist ADHS ein Risiko für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)? Ergebnisse einer großen Längsschnittstudie an überwiesenen Kindern mit und ohne ADHS. The World Journal of Biological Psychiatry, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E., Mahony A., Pavlicova M., Glass A. et al. (2012). Der Nutzen von Screening-Instrumenten für Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen bei Personen, die eine Behandlung für Substanzstörungen suchen. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 - e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H. M., Bouchez J., Baylé F. J. (2010). Eine Hilfe zur Diagnose von Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörungen im Erwachsenenalter: Psychometrische Eigenschaften der französischen Versionen von zwei Wender Utah-Bewertungsskalen (WURS-25 und WURS-K). Umfassende Psychiatrie, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C., Umut G., Bozkurt M., Evren B., Agachanli R. (2016). Vermittlung der Rolle des emotionalen Missbrauchs bei Kindern in Bezug auf die Beziehung zwischen der Schwere von ADHS- und PTBS-Symptomen bei einer Stichprobe männlicher stationärer Patienten mit Alkoholkonsumstörung. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E. J., Sciberras E., Alisic E. et al. (2018). Traumaexposition bei Kindern mit und ohne ADHS: Prävalenz und Funktionsstörung in einer Community-basierten Studie an 6-8-jährigen australischen Kindern. Europäische Kinder- und Jugendpsychiatrie, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M., Leifman A., van Emmerik-van Oortmerssen K., van de Glind G., Franck J., Moggi F. et al. (2017). Traumaexposition im Kindesalter bei Patienten mit Substanzstörung mit und ohne ADHS. Suchtverhalten, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, Komorbiditäten und Risikosituationen. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Aktualisiert am 18. Mai 2020