Der Arzt meines Kindes hat es falsch verstanden

Der Arzt meines Sohnes hat alles falsch verstanden. Das habe ich damals nicht gedacht. Er war ein hoch angesehener ADHS-Spezialistund ich hielt an jedem Wort fest, das er sagte. Am Ende unseres Besuchs machte er die feierliche Erklärung: "Ihr Sohn hat ADHS."

Nur dass er es nicht tat. Aber damals war ich selbst als Arzt leichtgläubig. Ich wollte eine Diagnose und eine Behandlung. Das wollen alle im Gesundheitswesen. Es ist kein Wunder. Pharmaunternehmen haben in den letzten Jahrzehnten erhebliche Anstrengungen unternommen, um Patienten und Ärzte über Aufmerksamkeitsdefizite aufzuklären. Als Elternteil und Arzt wollte ich eine Behandlung - und a Fehldiagnose von ADHS war das am weitesten von mir entfernte.

Ich wollte nicht nur für mein Kind behandelt werden. Ich wollte es auch für alle anderen. Ich würde einen Studenten von den Wänden hüpfen sehen und denken: "Sie sollten dieses Kind behandeln." Frustrierte Lehrer forderte die Eltern auf, über Medikamente nachzudenken, während ich mich zu meiner überlegenen Elternschaft gratulierte. Da habe ich mich geirrt.

[Selbsttest: Ist es wirklich ADHS?]

Wenn Medikamente nicht funktionierten

ADHS-Medikamente geben vorübergehend allen Kindern mehr Energie und Konzentration, nicht nur Kindern mit ADHS, wie viele Pharmaunternehmen behaupten. Wenn Ihr Kind kein ADHS hat, können Medikamente mehr schaden als nützen. Weitere Tests ergaben, dass mein Sohn eine hatte auditive Verarbeitungsstörung - bei denen das Gehirn Geräusche nicht richtig verarbeitet - und nicht ADHS. Er hatte auch eine schwere Milchallergie, die ihn müde und unkonzentriert machte.

Niemand im Gesundheitswesen hatte eine andere Diagnose als ADHS vorgeschlagen. Mein Kind ist nicht allein. Das Kind, das ich von den Wänden abprallen sah, hatte eine sensorische Verarbeitungsstörung (SPD). Ein anderer hatte visuelle Entwicklungsprobleme. Ein anderer hatte Zöliakie. Bei allen wurde ADHS diagnostiziert.

Als eine kürzlich am CDC durchgeführte Studie ergab, dass die Zahl der mit ADHS diagnostizierten Kinder in den letzten acht Jahren um 42 Prozent gestiegen ist, war ich skeptisch. Der Bericht zeigt, dass 6,5 Millionen Kinder diagnostiziert wurden und 3,5 Millionen mit Medikamenten behandelt wurden - ein Anstieg von 28 Prozent in den letzten vier Jahren.

Abgelenkte Kinder gibt es schon immer, aber ADHS tauchte nicht in der Diagnose- und Statistikhandbuch bis 1980. Damals sahen Psychiater die Krankheit eher als Hypothese als als Krankheit, und die Ärzte zögerten, sie mit Stimulanzien zu behandeln. Ende der neunziger Jahre versicherte mir ein Freund, der bei einem Pharmaunternehmen arbeitete, dass dies eine echte Bedingung sei, und das Ziel seines Unternehmens war es, das Bewusstsein dafür zu schärfen.

[Selbsttest: Könnte es sich um eine auditive Verarbeitungsstörung handeln?]

Sie taten. Jetzt werden zwischen 11 und 15 Prozent aller Kinder diagnostiziert, und in den letzten 30 Jahren hat sich der Einsatz von Medikamenten gegen diese Krankheit um das 20-fache erhöht. An diesem Punkt ist es offensichtlich, dass nicht jeder, der Aufmerksamkeitsprobleme hat, an ADHS leidet. Aber wenn Angehörige der Gesundheitsberufe nur nach ADHS suchen müssen, wird dies gefunden und behandelt.

Störungen, die wie ADHS aussehen

Hörverarbeitungsstörungen sehen aus wie ADHS. Wenn ein Kind gesprochene Wörter nur langsam entschlüsselt, erscheint es unaufmerksam. Schätzungen zufolge haben 2 bis 5 Prozent der Kinder eine APD. Diese Kinder können sich nicht um verbale Hinweise kümmern und scheinen oft verstimmt zu sein - aber das liegt nicht an ADHS.

Eine andere Bedingung, die oft mit ADHS verwechselt wird, ist SPD. Rund 5,3 Prozent aller Kindergärtner erfüllen die Screening-Kriterien für die Störung. Für die meisten von uns ist es schwierig, das Konzept der SPD zu verstehen. Daher ist es nicht das erste, was Eltern, Lehrer oder Ärzte in Betracht ziehen. Stellen Sie sich vor, Sie reagieren besonders empfindlich auf Ihre Hemdanhänger oder die Nähte an Ihren Socken. Das ist alles, woran Sie in der Schule denken - und Sie können dem Lehrer keine Aufmerksamkeit schenken. Sie könnten aufgeregt sein. Sie könnten versuchen, sich zu beruhigen. Sie könnten hyperaktiv sein. Aber es liegt nicht an ADHS.

Visuelle Probleme führen auch dazu, dass Kinder unaufmerksam erscheinen. Entwicklungsstörungen - Probleme mit der Verfolgung des Auges, der Konvergenz oder der visuellen Sequenzierung - können jedoch nicht von der Sehtafel eines Kinderarztes erfasst werden. Kein gewöhnlicher Optiker kann es erkennen. Sie müssen einen Entwicklungsoptiker aufsuchen. Wenn Sie eines davon suchen, haben Sie ein hohes Maß an Misstrauen. Aus diesem Grund werden Sehprobleme unterdiagnostiziert. Wenn ein Kind Sehprobleme hat, möchte es weder lesen noch Papierkram erledigen - und es scheint unaufmerksam zu sein. Aber es liegt nicht an ADHS.

Als Arzt verstehe ich es. Informationen über diese Störungen gab es nicht - deshalb habe ich Jahre gebraucht, um sie herauszufinden. Es gibt jedoch keine Entschuldigung dafür, Nahrungsmittelallergien zu übersehen. Am häufigsten ist eine Milchallergie, von der 2 bis 3 Prozent der Erwachsenen und wahrscheinlich sogar noch mehr Kinder betroffen sind. Weizen- und Sojaallergien treten immer häufiger auf. Wenn Kinder Allergene einnehmen, werden sie müde, gereizt und können sich nicht konzentrieren - aber das liegt nicht an ADHS.

ADHS kann mit den meisten dieser Störungen koexistieren. Und weil Stimulanzien die Aufmerksamkeit aller verbessern, scheinen die Medikamente zunächst zu helfen. Diese anderen Störungen können jedoch nicht mit Pillen behoben werden. Das kann nur die geeignete Therapie. Kinder mit APD sprechen auf Hörtherapie und Programme wie an Schnelles Vorwort. Kinder mit SPD sprechen auf Ergotherapie an; Ihre Symptome werden wahrscheinlich durch Stimulanzien verschlimmert.

Eine Epidemie fehlender Diagnosen

Möglicherweise haben wir in diesem Land eine ADHS-Epidemie oder nicht. Wir haben jedoch eine Epidemie fehlender Diagnosen - das Ergebnis einer Kampagne zur Sensibilisierung für eine Ursache der Unaufmerksamkeit, nicht jedoch für die anderen. Die Tatsache, dass viele von uns im Gesundheitswesen diese häufigen Probleme nicht kennen, spiegelt die Eigenverantwortung der Pharmaunternehmen für unser medizinisches Wissen wider.

Für unsere nächste Generation muss die medizinische Gemeinschaft verstärkt werden. Die diagnostischen Richtlinien für Kinderärzte, Neurologen, Psychiater - und alle, die sich selbst als ADHS-Spezialistin bezeichnen - sollten zuerst ein Screening auf diese anderen Probleme beinhalten. ADHS sollte erst diagnostiziert werden, wenn medizinische und neurologische Erkrankungen ausgeschlossen sind.

In der Zwischenzeit kann ein Kind, bei dem ADHS diagnostiziert wird, die Ursache seiner Probleme möglicherweise nie kennen. Jahre vergehen. Kinder wachsen. Ihre Behinderungen werden ignoriert, ihr Selbstwertgefühl wird geschädigt. Wenn falsche Diagnosen nicht überprüft werden, ist die Fähigkeit eines Kindes, in der Welt zu funktionieren, dauerhaft beeinträchtigt. Dies ist eine Tragödie, die keine Pille beheben kann.

Dieser Artikel erschien zuerst auf salon.com. Eine Online-Version verbleibt im Salonarchiv. Nachdruck mit freundlicher Genehmigung.

[Die ADHS-Symptome, die wir falsch diagnostizieren]

Aktualisiert am 4. Oktober 2018