Schlaf, unterbrochen: Die ADHS-Schlaflosigkeit-Verbindung bei Kindern

Jessica ist eine Handvoll bei Tageslicht, und die meisten Beobachter außerhalb ihres Hauses seufzen für ihre Eltern, mit denen der Tag irgendwann zu Ende sein wird, und Nacht und Schlaf werden auf dem Weg sein. Ähhh! Schlaf und Ruhe. Aber in Wirklichkeit sagen viele Eltern von Kindern mit ADHS, dass die Nacht voller Aufregung ist. Unruhe und Schlaflosigkeit und die Ruhe nach dem Sturm ist nicht so ruhig, wie es Außenstehende gerne möchten glauben.

Mit anderen Worten, die Biologie, die bei der Definition eines Kindes mit ADHS hilft, wird nicht um 21 Uhr geschlossen. In der Tat versuchen Psychiater und Schlafforscher zu verstehen, ob die häufige ADHS-Schlafprobleme bei Kindern sind aus der Biologie der Verhaltensstörung oder aus der Mischung von Medikamenten herausgeschnitten, die diese Kinder einnehmen müssen, um ihre Symptome zu beruhigen. In der Tat gibt es Forscher, die die Möglichkeit untersuchen, dass die Reizbarkeit, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit von ADHS für einige auf Schlafmangel zurückzuführen sein kann.

Leider ist die Jury noch nicht besetzt.

“Kinder mit ADHS sind so aufgewickelt, dass sie lange brauchen, um ihren Motor auszuschalten “, sagte Dr. Gabrielle Carlson, Direktorin für Kinder- und Jugendpsychiatrie an der Staatliche Universität von New York in Stony Brook. "Es scheint, dass ihr Energieniveau die ganze Zeit da ist."

Aber Carlson und andere, die rund um die Uhr mit schwerem ADHS arbeiten, sehen, dass Kinder in der stationären Einheit von Stony Brook gut schlafen wie Babys. Sie haben keine Probleme einzuschlafen - oder einzuschlafen. "Mit der Struktur verschwinden viele Schlafprobleme."

Die kanadische Psychologin Rosemary Tannock und ihre Forschungskollegin Penny Corkum haben dies kürzlich in Tannocks Labor im Krankenhaus für kranke Kinder in Toronto dokumentiert. "Wir konnten keine Beweise dafür finden, dass Schlaf ein wesentlicher Bestandteil des ADHS-Bildes ist", sagte sie. Die wahren Schuldigen: die Trennungsangst, die viele Kinder mit ADHS teilen; Stimulanzien; und das Fehlen einer konsistenten Schlafenszeitroutine.

Corkum fügte hinzu, dass die Kinder mit ADHS nicht anders aussahen als die Kinder mit Angstzuständen und anderen Symptomen einer psychischen Erkrankung. Aber Corkum, der jetzt an der Mount St. Vincent Universität in Halifax, Nova Scotia, ist, sagte auch, dass kürzere Schlafzeiten im Allgemeinen mit mehr Aufmerksamkeitsproblemen verbunden sind. "Wenn dein Verstand rast, ist es schwierig, schlafen zu gehen."

Sie glaubt, dass Medikamente eine wichtige Rolle dabei spielen könnten, einige Kinder wach zu halten und anderen zu helfen, sich niederzulassen. "Wenn ein Kind nachts leidet, sollten Sie sich einen alternativen Dosierungsplan ansehen."

In der Studie rekrutierten die Wissenschaftler 30 Kinder mit ADHS, und dies war eine spezielle Gruppe von Kindern, deren Eltern sagten, sie hätten schwere Schlafprobleme. Eine gleiche Anzahl von Kindern ohne ADHS wurde herangezogen, um die Schlafmuster während einer 7-tägigen Studie zu vergleichen. Die Kinder schliefen in ihren eigenen Betten und trugen ein Armbandgerät, ähnlich einer Uhr, das praktisch jede Körperbewegung aufzeichnet, die das Kind macht. Die Kinder und Eltern führten die ganze Woche über Schlaftagebücher. Kinder mit ADHS hatten nicht mehr Bewegungen als die Kinder ohne.

Die Forscher suchten auch nach Hinweisen auf das Restless-Leg-Syndrom, das heutige Symptom de Jour, und es war kein Problem bei den untersuchten Kindern mit ADHS. Menschen mit Restless-Leg-Syndrom beschreiben es als unangenehmes Gefühl - Krabbeln, Kribbeln, Ziehen oder Zucken - das beginnt kurz bevor sie einschlafen und zwingt sie, ihre zu bewegen Bein. Einige Forscher glauben, dass es einen Zusammenhang zwischen RLS und ADHS gibt, und eine Theorie besagt, dass beide einen Mangel an Hirnchemikalie Dopamin teilen. Dopamin reguliert die Bewegung sowie das Verhalten und die Stimmung.

Aber diese Kinder brauchten deutlich länger, um einzuschlafen, und hatten größere Schwierigkeiten, morgens aufzustehen. Tatsächlich schliefen die Kinder mit ADHS länger als die anderen Kinder, was darauf hindeutet, dass sie mehr Schlaf benötigen, um ein Gehirnsystem zu integrieren und zu speichern, von dem Tannock sagt, dass es tagsüber „überlastet“ ist.

Sie hat gesehen, wie Eltern sich (im übertragenen Sinne natürlich) die Haare ausgezogen haben, um ihr Kind zum Schlafen zu bringen. Sie verwenden mehr Anfragen und es gibt weitaus mehr Follow-Through. Wieder und wieder. „Kinder mit ADHS sind schwer zu organisieren und die Symptome machen es schwierig, Dinge rechtzeitig zu erledigen“, erklärt sie.

Tannock und ihre Kollegen können nicht ausschließen, dass verschiedene Arzneimittel in den USA ein anderes Schlafbild für amerikanische Kinder färben. Ritalin und andere ADHS-Medikamente werden häufig dreimal täglich angewendet, während es in Kanada zweimal täglich verabreicht wird. Sie hofft zu untersuchen, ob die hohe Angst bei diesen Kindern - ein Drittel von ihnen macht sich ständig Sorgen, allein zu sein - behandelt werden kann, um nächtliche Probleme zu überwinden. Die Behandlung der Angst sollte von der Behandlung der ADHS-Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsprobleme getrennt sein, sind sich Experten einig. Viele unterrichten jetzt Bewältigungsstrategien, damit Kinder „Sorgen“ -Symptome erkennen können - das rasende Herz, die Unruhe - und mentale Übungen verwenden, um ihnen beim Weggehen zu helfen.

Jeder, der jemals viel Schlaf verloren hat, weiß, dass die Konzentration sinkt, das Gedächtnis abrutscht und ein bisschen Verschrobenheit gerechtfertigt ist. Wollen wir nicht, dass unsere Kinder bis zu allen Stunden bei einer Übernachtung wach bleiben?

Forscher in Sydney, Australien, gehen einen anderen Forschungsweg, um ADHS und Schlafprobleme zu verstehen. Dr. Arthur Teng und sein Kollege Grant Betts studieren 50 Kinder in der Schlafmedizin-Abteilung des Sydney Children’s Hospital. Ihre Theorie ist, dass diese Kinder übermäßig unruhig, launisch und unkontrollierbar sind, einfach weil ein zugrunde liegendes Schlafproblem sie eines gesunden Schlafes beraubt.

Die Forscher testen Kinder, bei denen vor und nach der Behandlung von Schlafstörungen eine leichte ADHS diagnostiziert wurde, um festzustellen, ob sich die Verhaltenssymptome verbessern. Die häufigsten Schlafprobleme bei diesen Kindern: Schnarchen und Apnoe, die die Atmung stören. Sie glauben, dass vergrößerte Mandeln und Adenoide Schlafapnoe verursachen können, die periodisch Atemnot während der Nacht.

Die australischen Forscher haben bereits den ersten Teil der Tests an einigen Dutzend Kindern abgeschlossen. Dazu gehören Gedächtnis- und Aufmerksamkeitstests vor der Behandlung ihrer Schlafstörungen. Sie erhalten auch umfassende Bewertungen von Eltern und Lehrern zu Verhaltens- und Aufmerksamkeitsproblemen. Vier Monate nach der Behandlung werden die Kinder erneut getestet, um festzustellen, ob sich ihre ADHS-Probleme verringert haben.

Dies ist nur eine Theorie - und muss ordnungsgemäß getestet werden, bevor jemand den großen Sprung in die Schlafbehandlung macht, um ADHS auszuschließen. Tatsächlich testet John Harsh von der University of Southern Massachusetts auch, ob Kinder mit ADHS tagsüber schläfriger sind als Kinder ohne ADHS. Während eines kürzlich in Chicago abgehaltenen Treffens der Associated Professional Sleep Societies, Dr. William Orr, einem Oklahoma Der Schlafspezialist der Stadt sagte, dass er auch glaubt, dass die Behandlung von Schlafstörungen das Tagesverhalten bei Kindern verbessert.

"ADHS scheint eine 24-Stunden-Erkrankung zu sein, die den Tag und den Schlaf stört", sagt Lynne Lamberg, Mitautorin von Der Body Clock Guide für mehr Gesundheit. Die meisten Menschen, fügt sie hinzu, "denken über Verhaltensbehandlungen nach, aber nicht über die grundlegende Physiologie und wie dies zu den Symptomen beiträgt." Während des letzten Schlafes Bei einem Treffen hörte sie französischen Forschern zu, die beschreiben, wie die Gabe von Ritalin und ähnlichen Arzneimitteln am Abend die Aktivität während paradoxerweise verringert Schlaf.

Dr. Ronald Chervin ist amtierender Direktor des Schlafstörungszentrums der Universität von Michigan und ein führender Experte für ADHS und Schlaf. Laut Chervin testen Wissenschaftler die Idee, dass ein Kind mit ADHS eine biologische Uhr hat, den körpereigenen Ticker, der uns sagt, wann wir einschlafen sollen. Eine aktuelle Studie von Reut Gruber vom Bundesinstitut für psychische Gesundheit in Bethesda berichtete dass Kinder mit ADHS einen abwechslungsreicheren Schlafplan haben als Kinder ohne Verhalten Störung. Gruber stellte fest, dass Kinder ohne ADHS während eines fünftägigen Studienzeitraums innerhalb von 40 Minuten nach Lichtausfall ungefähr zur gleichen Zeit einschliefen. Aber die Kinder mit ADHS hatten einen sehr unregelmäßigen Zeitplan für das Einschlafen, zwei- bis dreimal länger als die Kinder ohne. Die Studie wurde in der April-Ausgabe der veröffentlicht Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie.

Das Fazit all dieser Studien lautet: Eltern sollten den Arzt ihres Kindes darüber informieren Schlafmuster und fragen Sie, ob sie etwas tun können, um ihrem Kind beim Einschlafen zu helfen Nacht.

Kinder brauchen 9 bis 11 Stunden Schlaf pro Nacht, und es braucht keinen Wissenschaftler, um Ihnen zu sagen, dass die Schlafschulden des Landes hoch sind. Im vergangenen Februar startete die Bundesregierung eine Aufklärungskampagne zur Förderung gesunder Schlafgewohnheiten bei Kindern. (Siehe die Amerikanische Akademie für Kinder- und JugendpsychiatrieAnzeichen von Schlafentzug weiter unten.)

Niemand weiß, warum Menschen mindestens ein Drittel ihres Tages Schlaf benötigen. Es gibt starke Hinweise darauf, dass der Schlaf erholsam ist. Der Körper braucht jeden Tag eine ruhige Zeit, um die Aktivitäten des Tages zu verarbeiten. Wissenschaftler haben entdeckt, dass Träume, die während einer Schlafphase stattfinden, die als Rapid Eye Movement oder REM bezeichnet wird, wichtig für das Lernen und das Gedächtnis sind.

Rosemary Tannock rät den Eltern, Schlafprobleme am besten zu vermeiden, indem sie sich eine festgelegte Schlafenszeit sichern und sie angenehm machen. "Das Kind sollte wissen, dass es jede Nacht zu einer bestimmten Zeit damit rechnen kann, allein zu sein", sagt sie. „Geben Sie eine 10-minütige Warnung und teilen Sie dann eine angenehme Aktivität mit Ihrem Kind. Und stellen Sie sicher, dass sie Wasser haben, bevor sie danach fragen können. Machen Sie es zu einer entspannenden Routine. “

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Anzeichen von Schlafentzug

1. Häufiges Erwachen während der Nacht
2. Im Schlaf sprechen
3. Schwierigkeiten beim Einschlafen
4. Weinend aufwachen
5. Tageszeitliche Müdigkeit
6. Albträume oder Bettnässen
7. Zähneknirschen oder Zusammenbeißen

Quelle: Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie

Aktualisiert am 26. März 2018