"Sie könnten möglicherweise kein ADHS haben!"

Trotz der Tatsache, dass mindestens 20 Prozent der Patienten in der psychischen Gesundheitspraxis gesehen werden ADHS (aufgrund des hohen Niveaus von gleichzeitig bestehende psychiatrische Störungen) wissen die meisten Ärzte und Psychologen so gut wie nichts über die Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Dreiundneunzig Prozent der Erwachsenenpsychiatrie-Residency-Programme erwähnen ADHS nicht einmal in vier Jahren Ausbildung. Es gibt keine Fragen zu ADHS-Symptome auf der Board-Zertifizierungsprüfung für Erwachsenenpsychiatrie.

Meistens ist es der Patient, der den Verdacht hat, an ADHS zu leiden, und der eine informelle Diagnose stellt. Dies geschieht, weil ADHS genetisch bedingt ist und in Familien auftritt. Eine Person sieht jemanden in ihrer Familie, bei dem die Krankheit diagnostiziert und behandelt wurde. Je mehr er mit Familienmitgliedern über die Symptome spricht, desto mehr erkennt er ADHS-Beeinträchtigungen bei sich selbst, seinen Geschwistern oder seinen Kindern.

Ärzte halten jedoch den Schlüssel zur Behandlung. Nur ein Kliniker kann ein Rezept für schreiben

ADHS-MedikamenteDies ist die Erstbehandlung für ADHS. Bevor Sie jedoch eine Studie mit ADHS-Medikamenten erhalten können, benötigen Sie eine Diagnose. Das kann der schwierigste Teil sein. Wenn der Arzt nicht versteht, was mit Ihnen los ist, wird er die falsche Diagnose stellen. Sie können den Diagnoseschritt niemals umgehen.

Hier sind fünf Fehler, die Ärzte bei der Diagnose von ADHS machen.

1. Ihr Arzt glaubt nicht, dass Sie an ADHS leiden könnten.

Daten aus der National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) zeigen, dass Menschen mit ADHS professionelle Hilfe suchen, diese aber nicht immer finden. Dafür gibt es zwei Gründe.

[Kostenloser Download: Es ist nicht ADHS?! Häufige Diagnosefehler]

Ärzte werden nur wenig oder gar nicht in der Erkennung von ADHS geschult. ADHS ist die einzige Krankheit, für die es kein Lehrbuch gibt. Selbst wenn ein Arzt lernen möchte, wie man ADHS diagnostiziert und behandelt, gibt es nur wenige Orte, an denen er Informationen erhalten kann.

Viele Ärzte denken nicht über die Möglichkeit nach, dass ADHS vorhanden sein könnte. In einer Studie, in der untersucht wurde, welche Wechselwirkungen zwischen Patient und Psychiater zu der Annahme führten, dass ADHS vorliegt, stellte kein einziger Psychiater die Diagnose. Als den vom Vorstand zertifizierten Psychiatern mitgeteilt wurde, dass sie an einer Studie über Erwachsene teilnehmen ADHS, 60 Prozent von ihnen weigerten sich zu akzeptieren, dass das Aufmerksamkeitsdefizit ein potenzielles Nebeneinander war Bedingung.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass ADHS nicht auf dem Radarschirm Ihres Arztes angezeigt wird und er Ihnen nicht zuhört, suchen Sie einen neuen Arzt.

2. Ihr Arzt geht davon aus, dass eine erfolgreiche Person kein ADHS haben kann.

Viele meiner Patienten, die erfolgreiche Fachkräfte, Ehepartner und Eltern sind, hatten keine ADHS, weil sie erfolgreich waren. Die Ärzte würden sagen: „Sie haben das College abgeschlossen. Du hast einen guten Job. Du könntest unmöglich ADHS haben! "

[Die Bausteine ​​einer guten ADHS-Diagnose]

Diese Denkweise stammt aus der Zeit, als die Krankheit als minimaler Hirnschaden bezeichnet wurde und Kinder, bei denen Symptome festgestellt wurden, als hirngeschädigt galten. Diese Annahmen haben sich aufgrund der Tatsache fortgesetzt, dass Kinder, bei denen früh im Leben ADHS festgestellt wurde sind entweder stark hyperaktiv oder haben Lernschwierigkeiten, die sie daran hindern, in der Schule und in der Schule gut abzuschneiden Leben.

Die meisten Menschen mit ADHS-Nervensystem kompensieren ihre Beeinträchtigungen. Aus diesem Grund liegt das durchschnittliche Diagnosealter für Erwachsene teilweise bei 32 Jahren. Sie haben es durch die Schule geschafft, sich beruflich etabliert und angefangen, Familien zu erziehen, aber sie können die steigenden Anforderungen, die sich aus ihrem Erfolg ergeben, nicht mehr erfüllen. Der Arzt sieht die „Höhepunkte“ des Lebens einer Person, nicht die harte Arbeit und das Opfer, das nötig war, um dorthin zu gelangen, wo die Person ist.

Menschen mit ADHS-Nervensystem sind leidenschaftlich. Sie fühlen die Dinge intensiver als Menschen mit neurotypischem Nervensystem. Sie neigen dazu, auf die Menschen und Ereignisse ihres Lebens zu überreagieren, insbesondere wenn sie erkennen, dass jemand sie abgelehnt und ihre Liebe, Anerkennung oder ihren Respekt zurückgezogen hat.

Ärzte sehen, wozu sie ausgebildet sind. Wenn sie „Stimmungsschwankungen“ nur in Bezug auf Stimmungsstörungen sehen, werden sie höchstwahrscheinlich eine Stimmungsstörung diagnostizieren. Wenn sie darauf trainiert sind, übermäßige Energie und rasende Gedanken in Bezug auf Manie zu interpretieren, werden sie dies wahrscheinlich diagnostizieren. In der oben genannten Studie wurde bei allen ADHS-Erwachsenen eine BMD diagnostiziert. ADHS war keine Option. Bis die meisten Erwachsenen die richtige Diagnose erhalten, haben sie 2,3 Ärzte aufgesucht und 6,6 fehlgeschlagene Antidepressiva oder stimmungsstabilisierende Medikamente durchlaufen.

Sie müssen unterscheiden, dass Stimmungsstörungen:

• Sind nicht durch Lebensereignisse ausgelöst; sie kommen aus heiterem Himmel.
• Sind getrennt von dem, was im Leben eines Menschen vor sich geht (wenn gute Dinge passieren, sind sie immer noch unglücklich).
• Haben Sie einen langsamen Beginn über viele Wochen bis Monate.
• Hält Wochen und Monate an, sofern sie nicht behandelt werden.

ADHS Stimmungsschwankungen:

• Sind eine Antwort auf etwas, das im Leben eines Menschen passiert.
• Passen Sie die Wahrnehmung dieses Auslösers an die Person an.
• Sofort umschalten.
• Gehen Sie schnell weg, normalerweise, wenn sich die Person mit ADHS mit etwas Neuem und Interessantem beschäftigt.

Wenn Sie Ihren Arzt nicht dazu bringen können, diese wichtigen Unterschiede zu erkennen, werden Sie wahrscheinlich falsch diagnostiziert und misshandelt.

3. Ihr Arzt interpretiert lebenslanges ADHS-Hyperarousal als Angst falsch.

Unter Managed Care bezahlt die Versicherungsgesellschaft Ihren Arzt für etwa 15 Minuten seiner Zeit, in der er Ihre Anamnese aufnehmen, eine Untersuchung durchführen und eine Untersuchung durchführen soll Diagnose, erläutern Sie die Diagnose sowie die Risiken und Vorteile möglicher Behandlungen, schreiben Sie eine Notiz in Ihr Diagramm und finden Sie genügend Zeit, um einen Anruf zu tätigen oder zum Arzt zu gehen Badezimmer. Das geht nicht.

Leider fällt es Menschen mit ADHS oft schwer, ihren emotionalen Zustand genau zu beschreiben. Wenn ein Patient hereinkommt und sagt: "Doc, ich bin so besorgt!" Der Arzt glaubt, Angst zu haben. Der Arzt nimmt sich nicht die Zeit, weiter zu untersuchen. Wenn er das tat, könnte er sagen: „Erzähl mir mehr über deine unbegründete, besorgte Angst“, was die Definition von Angst ist - das ständige Gefühl, dass etwas Schreckliches passieren wird. Die meisten Menschen mit einem ADHS-Nervensystem wären von seiner Bitte verwirrt, weil sie keine Angst haben. Sie setzen Angst mit der lebenslangen Erfahrung gleich, nie genug zu verlangsamen, um einen Moment des Friedens zu haben, und immer an fünf Dinge zu denken einmal so energisch, dass sie noch nie einen Film durchgesessen haben und dieses Hyperarousal nicht ausschalten konnten, damit sie es können Schlaf.

Sie müssen Ihrem Arzt das Verständnis erleichtern, indem Sie darauf bestehen, dass er sich die Zeit nimmt, Ihnen offen zuzuhören. Sie muss die Unterschiede zwischen ängstlicher Angst und verinnerlichtem Hyperarousal von ADHS kennen. Wenn Sie nicht die Aufmerksamkeit des Arztes auf sich ziehen können, erhalten Sie die falsche Diagnose und die falsche Behandlung.

4. Ihr Arzt verwechselt Ihr Strukturbedürfnis als Zwangsstörung.

Je mehr wir Dinge aus Gewohnheit und strukturierten Routinen tun, desto weniger müssen wir aufpassen. Viele Menschen mit ADHS stellen fest, dass sie effizienter arbeiten, wenn sie jedes Mal etwas auf die gleiche Weise tun. Sie haben einen bestimmten Ort, an dem sie ihre Brieftasche und Schlüssel aufbewahren, damit sie nicht jeden Morgen das Haus durchsuchen müssen. Manchmal kann dieses Bedürfnis nach Struktur, Konsistenz und unveränderlicher Vorhersagbarkeit übermäßig groß werden. Wieder sehen Ärzte, wofür sie geschult wurden, und in diesem Fall würden viele diese Verhaltensweisen als Zwangsstörung interpretieren. Manchmal hat eine Person beide Bedingungen, aber nicht immer.

Der Unterschied besteht darin, dass die sich wiederholenden Handlungen der Zwangsstörung bedeutungslose Rituale sind. Sie dienen keinem Zweck und beeinträchtigen die Fähigkeit einer Person, ein produktives Leben zu führen. Die Struktur, die Menschen mit ADHS wollen, ist hilfreich, praktisch und macht das Leben effizienter. Dies ist der Unterschied zwischen einem OC-Merkmal und einer OC-Störung. Ohne ihre Gewohnheiten und Routinen würden viele Menschen mit ADHS ein chaotisches Leben führen.

Sie müssen Ihrem Arzt helfen, zu verstehen, dass diese gewohnheitsmäßigen Verhaltensweisen zwar gleich aussehen, ihr Zweck und Ergebnis jedoch nicht dem entsprechen, was sie ihm erscheinen.

Vielen Ärzten wurde beigebracht, dass Menschen im Jugendalter über ADHS hinauswachsen, da die störende Hyperaktivität, die ADHS bei einem Jugendlichen definiert, normalerweise im frühen Jugendalter abnimmt. Tatsächlich verschwindet die Hyperaktivität nicht. es beeinflusst die eigenen Gedanken und Gefühle. ADHS ist lebenslang. Neunzig Prozent der Menschen mit einem ADHS-Nervensystem entwickeln schwere Schlafstörungen.

Erwachsene mit ADHS geben ihren Ärzten normalerweise die gleiche Schlafanamnese. "Doc, ich war schon immer eine Nachteule. Ich weiß, dass ich, wenn ich zu einer angemessenen Stunde ins Bett gehe, mein Gehirn und meinen Körper nicht ausschalten kann, um einzuschlafen. Meine Gedanken springen von einem Anliegen zum anderen. “ Die durchschnittliche Zeit, in der eine Person mit ADHS wach im Bett liegt, beträgt zwei oder mehr Stunden pro Nacht. Für viele Patienten ist Schlafentzug durch ADHS der schlimmste Teil der Erkrankung.

Viele Menschen mit ADHS sagen ihrem Arzt zunächst, dass sie aufgrund rasender Gedanken nicht schlafen können. Der Arzt verschreibt daraufhin Lithium für Stimmungsstörungen. Die meisten Ärzte stellen niemals den Zusammenhang zwischen ADHS und schwerem Schlafentzug her.

Da die Ursache für die Unfähigkeit, bei ADHS zu schlafen, die geistige und körperliche Unruhe bei ADHS ist, besteht die Lösung darin, die ADHS mit einem Stimulans oder einem Alpha-Agonisten-Medikament zu behandeln. Wenn ein Arzt nicht versteht, dass die Schlaflosigkeit einer Person durch unbehandeltes ADHS-Hyperarousal verursacht wird, wird er denken, dass Stimulanzien die Situation eher verschlimmern als verbessern.

Als Patient müssen Sie die Ursache Ihrer chronischen Schlaflosigkeit erklären und Ihrem Arzt helfen, zu verstehen, dass sich Ihre Hyperarousalität nachts verschlimmert und Sie am Schlafen hindert. Da die Einnahme eines Stimulans zur Behandlung von Schlafstörungen für Sie und Ihren Arzt nicht intuitiv ist, müssen Sie anbieten, eine Studie ohne Risiko durchzuführen, um sie zu testen. Sobald Ihr ADHS-Stimulans fein abgestimmt wurde und Sie keine Nebenwirkungen mehr haben, legen Sie sich einen Tag nach dem Mittagessen hin und versuchen Sie, ein Nickerchen zu machen. Die Mehrheit der Menschen mit ADHS, die noch nie in ihrem Leben ein Nickerchen machen konnten, wird feststellen, dass sie dies können, während sie ihre ADHS-Medikamente einnehmen. Dann werden Sie und Ihr Arzt wissen, dass die Zugabe einer weiteren Dosis Medikamente vor dem Schlafengehen die Beeinträchtigungen Ihrer ADHS über den ganzen Tag und nicht nur über den Arbeitstag hinweg behandelt.

5. Ihr Arzt glaubt, dass Sie nur da sind, um ein Rezept für ADHS-Medikamente zu erhalten.

Viele Ärzte haben eine Resistenz gegen eine ADHS-Diagnose, weil ADHS sich von allem unterscheidet, was sie wissen, und es ihr Ego verletzt, nicht der Experte dafür zu sein. Ihr Unbehagen bei der Diagnose steht in direktem Verhältnis zu ihrem Unwissen. Sie können es so hören, wie sie sprechen: "Ich glaube nicht an ADHS." Wenn Sie die Wahl haben zwischen Sie geben ihre mangelnde Kompetenz zu und untergraben die Existenz von ADHS. Sie werden letztere übernehmen Kurs.

Die besten Medikamente zur Behandlung von ADHS sind Schedule-II-kontrollierte Substanzen (die strengsten verschreibungspflichtigen Medikamente). Auch wenn Stimulanzien bei korrekter Verschreibung ein sehr geringes Missbrauchspotential haben und wieder in Anhang IV aufgenommen werden sollten (die am wenigsten eingeschränkte Kategorie), wo sie bis 1978 waren, gibt ihr aktueller Status der kontrollierten Substanz den meisten Klinikern die Gänsehaut. Sie würden das Thema lieber meiden.

Der Patient war gezwungen, die Dinge selbst herauszufinden, und teilt dem Arzt die Diagnose mit und schlägt die Behandlung vor, die kontrollierte Medikamente umfasst. Stellen Sie sich nun vor, dass ein Patient in jüngster Zeit oder in der Vergangenheit übermäßigen Alkohol- oder Drogenkonsum hatte, was bei bis zu 60 Prozent der Menschen mit unbehandeltem ADHS der Fall ist. Der Arzt wird nicht geneigt sein, ADHS zu diagnostizieren.

Bevor Sie dem Arzt den Zweck Ihres Besuchs mitteilen, geben Sie ihm eine Vorgeschichte darüber, wie Sie zu dem Schluss gekommen sind, dass ADHS in Ihrem Leben zu Frustration geführt hat. Teilen Sie ihm Ihre Familiengeschichte mit ADHS mit, falls es eine gibt. Helfen Sie Ihrem Arzt zu verstehen, dass Ihre frühen Missgeschicke mit Drogen und Alkohol Versuche zur Selbstdiagnose und Selbstmedikation waren. Sagen Sie ihm, dass Sie die Dinge richtig machen wollen.

Wenn Sie ihn nicht erreichen können, wenden Sie sich an einen Spezialisten in Ihrer Nähe, der offen ist, von Ihrer Lebensreise mit ADHS zu erfahren.

[Die ADHS-Symptome, die wir falsch diagnostizieren]

William Dodson, M.D., ist Mitglied von ADDitude's ADHS Medical Review Panel.

Aktualisiert am 10. Juli 2019