Ist 4 zu jung ?!

Ann Marie Morrison vermutete, dass ihr Sohn ADHS hatte, als er gerade drei Jahre alt war Vorschulkind.

"Johns Wutanfälle waren intensiver als die der anderen Dreijährigen, und sie kamen aus dem Nichts “, sagt Morrison aus Absecon, New Jersey.  »Es hat ewig gedauert, bis er zur Tür hinausgekommen ist. Er musste sich auf dem Flur anziehen, wo es keine Bilder oder Spielsachen gab, die ihn ablenkten. Er konnte nicht still sitzen und riss jedes Spielzeug auseinander. Ich hatte Geschenkkarten in meiner Handtasche, damit ich der Mutter eine Geschenkkarte als Ersatz geben konnte, wenn er ein Spielzeug im Haus eines Freundes zerstörte. "

Als Morrison mit seinen Ärzten über Johns Hyperaktivität und sein impulsives Verhalten sprach, Ihre Bedenken wurden abgewiesen. "Er ist nur ein aktiver Junge", sagten sie. "Ein Kinderarzt sagte:" Auch wenn er ADHS hat, können wir nichts tun, bis er mindestens fünf Jahre alt ist ", erinnert sich Morrison. "Das ist so, als würde man sagen:" Ihr Sohn ist schwer krank, aber wir können ihn noch zwei Jahre lang nicht behandeln. "Was sollte ich in der Zwischenzeit tun?"

[Könnte Ihr Vorschulkind ADHS haben? Hier erfahren Sie, wie Sie dies untersuchen]

Die Familie zog in einen anderen Teil des Staates, als John fünf Jahre alt war, und zufällig war es ihr neuer Kinderarzt ein Experte für ADHS. Bei ihr wurde ADHS diagnostiziert und sie hatte einen Sohn mit dieser Krankheit großgezogen.

"Bei Johns Untersuchung machte sie eine Anamnese und John konnte wie immer nicht still sitzen. Sie blieb stehen und fragte: "Haben Sie ihn auf ADHS testen lassen?" Ich fing an zu weinen. Ich dachte: „Oh, Gott sei Dank. Jemand anderes sieht es “, sagt Morrison. „Nachdem ich jahrelang von Verwandten erfahren hatte, dass ich ihn nach Jahren des Fühlens mehr disziplinieren musste körperlich und geistig erschöpft und dachte, ich sei ein schrecklicher Elternteil, wurde jemand klar, was wir waren klarkommen mit."

Eine gründliche Evaluierung von John, zu der auch Beiträge von Johns Lehrern und seiner Familie gehörten, führte zu einer Diagnose von ADHS. Bald darauf erhielt er Medikamente, die ihm geholfen haben, sich zu konzentrieren und seine Impulskontrolle zu verbessern. Die Behandlung hat das Leben von John und seiner Familie verändert.

"Wenn John früher diagnostiziert worden wäre, hätte es sehr geholfen", sagt Morrison. "Ich weiß nicht, ob wir ihm Medikamente gegeben hätten, als er drei oder vier Jahre alt war, aber ich hätte Techniken für gelernt Ihn zu organisieren, ihn zu disziplinieren und ihm zu helfen, eine Routine zu etablieren, ohne es herausfinden zu müssen mich selber. Wenn ich früher gewusst hätte, dass er ADHS hat, hätte ich auch besser auf mich selbst aufgepasst. Ich war nicht vorbereitet. Es ist nicht nur das Kind, das von ADHS betroffen ist. Es ist die ganze Familie. "

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Heutzutage ist es wahrscheinlich, dass Kinder wie John früher im Leben diagnostiziert und geholfen werden, dank der neuen Richtlinien von Amerikanische Akademie für Pädiatrie (AAP). Die Ergebnisse enthalten Empfehlungen für Bewertung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Vorschulalter im Alter von 4 bis 18 Jahren. Frühere Richtlinien aus dem Jahr 2001 betrafen Kinder im Alter von sechs bis zwölf Jahren.

„Das AAP-Komitee überprüfte die in den letzten 10 Jahren durchgeführten Untersuchungen zu ADHS und kam zu dem Schluss, dass es Vorteile für ADHS gibt Diagnose und Behandlung von ADHS bei Kindern unter sechs Jahren “, sagt Michael Reiff, Professor für Pädiatrie an der Universität von Minnesota, der dem Ausschuss angehörte, der die neuen Leitlinien erarbeitete.

Die neuen AAP-Richtlinien legen fest, dass Diagnosen andere Ursachen für das Verhalten während der Diagnose ausschließen sollen Einschätzung von gleichzeitig existierenden Zuständen - Angstzuständen, Stimmungsstörungen, Verhaltensstörungen oder Widerstand gegen die Opposition Störung. Die Diagnose sollte Eingaben von Personen im Leben des Kindes enthalten - Lehrern, Pflegepersonal und der unmittelbaren Familie -, um sicherzustellen, dass die Symptome von ADHS in mehr als einem Umfeld vorliegen. Wenn bei einem Kind ADHS diagnostiziert wurde, basierend auf den Kriterien in Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (V)bietet der AAP diese altersspezifischen Behandlungsempfehlungen an:

> Für Kinder von vier bis fünf JahrenDie erste Behandlungslinie sollte die Verhaltenstherapie sein. Wenn solche Interventionen nicht verfügbar oder unwirksam sind, sollte der Arzt sorgfältig abwägen die Risiken einer frühzeitigen medikamentösen Therapie gegen die mit einer verspäteten Diagnose verbundenen Risiken und Behandlung.

[Zweimal die Herausforderung: Die richtige Diagnose erhalten]

> Für Kinder von sechs bis 11 JahrenZur Behandlung von ADHS werden Medikamente und Verhaltenstherapien sowie Schulmaßnahmen empfohlen, um den besonderen Bedürfnissen des Kindes gerecht zu werden. Es gibt starke Hinweise darauf, dass Kinder in dieser Altersgruppe von der Einnahme von Stimulanzien profitieren.

> Für Jugendliche von 12 bis 18 JahrenÄrzte sollten mit Zustimmung des Teenagers ADHS-Medikamente verschreiben, vorzugsweise in Kombination mit einer Verhaltenstherapie.

Während einige Experten und Eltern die Nachricht früherer Diagnosen und Behandlungen begrüßen, sind andere besorgt. Viele Eltern glauben, dass Kinder bereits überdiagnostiziert und übermediziert sind. Erweitern Sie die Richtlinien nicht, um das Problem zu verschlimmern?

"Das Ziel der neuen Leitlinien sind nicht mehr Diagnosen, sondern genauere Diagnosen", sagt Dr. Ari Tuckman, Psychologe und Autor von Verstehen Sie Ihr Gehirn, machen Sie mehr: Das ADHS-Handbuch für Executive Functions. Dennoch zögern einige Eltern, ihre Kinder vor dem Schulalter untersuchen zu lassen. Hier sind vier häufige Gründe, warum sie warten:

"Ich habe Angst, meinen Vierjährigen zu behandeln."

Die neuen AAP-Richtlinien besagen, dass nach der Diagnose eines Kindes im Vorschulalter die erste Behandlungslinie nicht die Einnahme von Medikamenten, sondern die Verhaltenstherapie sein sollte. Die Richtlinien schreiben keine Einnahme von Medikamenten vor. Sie informieren lediglich Familien und Ärzte, dass sich der Einsatz von Medikamenten in jüngeren Gruppen als hilfreich und sicher erwiesen hat. Wenn eine Verhaltenstherapie versucht wurde (normalerweise in einem acht- bis zwölfwöchigen Programm) und sich als nicht wirksam herausstellt, sollte ein Arzt nur dann in Betracht ziehen, einen Vier- oder Fünfjährigen mit Medikamenten zu behandeln.

„Medikamente sind in jedem Alter keine Wundermittel“, sagt Reiff. "Wenn Ihr Kind jedoch gefährliche Verhaltensweisen aufweist, die sein tägliches Leben erheblich beeinträchtigen, erscheint es sinnvoll, die Möglichkeit eines Medikamentenmanagements in Betracht zu ziehen."

"Eltern sollten fragen:" Wäre es für mein Kind hilfreich, herauszufinden, was Medikamente zu bieten haben? ", Sagt William Dodson, M. D., Leiter des ADHS-Behandlungszentrums in Denver, Colorado. "Wie ein Kinderarzt sagte:" Wir sprechen nicht von einer Tätowierung auf dem Gesicht Ihres Kindes. Wir werden sehen, was Medikamente zu bieten haben und dann entscheiden, basierend auf Wissen und nicht auf Angst. “

"Verhaltenstherapie funktioniert nicht"

"Die Verhaltenstherapie wird die Verdrahtung des Gehirns eines Kindes nicht verändern", sagt Tuckman. „Es kann jedoch Ablenkungen minimieren und den Ton der Interaktionen zwischen einem Kind und Eltern oder Lehrern ändern. Die Verhaltenstherapie ermöglicht es einem Kind mit ADHS, besser zu funktionieren, da eine Änderung der Ernährung eines Diabetikers ihm helfen kann, sich besser zu fühlen und zu funktionieren, ohne seine Fähigkeit, Zucker zu verarbeiten, zu ändern. "

"Ich möchte nicht, dass mein Kind beschriftet wird."

Es ist weniger wahrscheinlich, dass Ihr Kind als „Unruhestifter“, „böses Kind“ oder „Tagträumer“ eingestuft wird, wenn Sie sein ADHS frühzeitig ansprechen. "Eine Studie hat gezeigt, dass ein Kind mit unbehandeltem ADHS in den ersten 10 Lebensjahren 20.000 negative Nachrichten erhalten hat", sagt Dodson. "Wenn ein Kind meistens hört:" Du bist ein kleines Monster, mit dem du nicht fertig wirst ", hat dies Auswirkungen auf die Art und Weise, wie das Kind über sich selbst denkt. Die Behandlung von ADHS kann Ihrem Kind helfen, besser zu funktionieren und sich besser zu verhalten, und wird höchstwahrscheinlich sein Selbstwertgefühl stärken. “

"Es ist normal, dass Kinder im Vorschulalter hyperaktiv sind und kurze Aufmerksamkeitsspannen haben."

Kinder im Vorschulalter sind von Natur aus aktiv und können sich normalerweise nicht so lange konzentrieren, wie es ältere Kinder können. Es gibt jedoch Unterschiede zwischen Kindern mit und ohne ADHS. "Kinder im Vorschulalter mit ADHS laufen ohne nachzudenken auf die Straße", sagt Patricia Quinn, M.D., eine Entwicklungskinderärztin in Washington, D.C. "Sehr kleine Kinder mit ADHS haben mehr Knochenbrüche, mehr Nähte und mehr Notaufnahmen als Kinder ohne Bedingung."

Ein weiterer Unterschied ist etwas, das Quinn „Auf und davon“ nennt. „Sagen wir, die Vorschullehrerin bittet die Schüler, Wattebäusche auf Papier zu kleben, um Wolken zu erzeugen. Das Kind ohne ADHS darf 10 Wattebäusche aufkleben. Kinder mit ADHS können auf zwei kleben und aufstehen und weggehen. Oder sie ziehen ein Spielzeug heraus, berühren es und gehen weg. Es gibt einen Mangel an Zweck für ihre Tätigkeit. Es sind die Kinder, die sich ununterbrochen auf einem Stuhl drehen oder auf einem Sofa auf und ab springen. Wenn Ihr Kind in der Vorschule diagnostiziert und behandelt wird, kann es die Symptome lindern und es wird wahrscheinlich gesund und munter bleiben. “

Als Logopäde, die mit Kindern arbeitet, erkannte Joe’L Farrar aus Wilburton, Oklahoma, im Alter von 1 Jahren Symptome von ADHS bei ihrer Tochter Carey und ließ sie im Alter von 3 Jahren diagnostizieren. Da Farrar bereits viele verhaltenstherapeutische Strategien anwendete, schlug Careys Arzt mit vier Jahren eine Medikamentenstudie vor. Es ist nicht gut gelaufen.

"Die Nebenwirkungen waren zu viel für Carey", sagt Farrar. "Wir nahmen ihr die Medikamente ab und konzentrierten uns ein paar Jahre lang auf Verhaltensänderungen - und setzten sie um sechs wieder auf Medikamente." Jetzt 10, Carey nimmt Strattera, die laut Farrar hilfreich ist, um Careys Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit zu kontrollieren, aber weniger effektiv, um sie zu verbessern Impulsivität.

Trotz des gemischten Erfolgs mit Medikamenten in Careys frühen Jahren ist Farrar froh, dass ihre Tochter um drei diagnostiziert wurde. Sie konnte sich eine Unterkunft besorgen, die Carey in der Schule brauchte. "Als ihre Kindergärtnerin sagte, dass Carey nicht gern ein Nickerchen macht, haben wir dafür gesorgt, dass die Fachlehrerin sie zur Mittagszeit in ein anderes Zimmer bringt, um gemeinsam ruhige Aktivitäten zu machen."

Carey hat sowohl in der Schule als auch im Cheerleading und im Chor gute Leistungen erbracht. Farrar hat auch die ADHS ihrer Tochter positiv beeinflusst. „Ich erklärte ihr, dass in ihrem Gehirn Chemikalien fehlten, die es ihr schwerer machten, zu sitzen immer noch auf einem Stuhl, wie es andere Kinder taten ", sagt Farrar," aber das bedeutete nicht, dass sie nicht so schlau war wie sie wurden."

„Je früher Eltern eingreifen, desto größer ist die Chance, dass wir etwas bewirken können“, sagt Quinn. „Frühere Diagnosen können die Chancen erhöhen, dass sich junge Kinder mit ADHS anfreunden und in der Schule gut abschneiden. Die neuen AAP-Richtlinien können viel Schmerz und Leid im Leben von Menschen mit ADHS verhindern. “

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Wie jung ist zu jung für Diagnose und Behandlung?

ADDitude Leser über die Diagnose und Behandlung ihrer kleinen Kinder mit Medikamenten.

„Mein Sohn nahm um sechs ADHS-Medikamente ein. Wenn ein Kind eine Brille braucht, bekommt man sie. Wenn ein Kind Insulin braucht, geben Sie es ihm. “ -Andi, Illinois

„Als Psychologe bin ich vorsichtig, wenn ich mit drei oder vier Jahren ein Kind diagnostiziere. Viele Kinder in diesem Alter haben Verhaltensweisen, die die Symptome von ADHS imitieren. “ -Ein ADDitude Leser

„Bei meinem Sohn wurde im Alter von vier Jahren ADHS diagnostiziert. Er ist jetzt 11 und ich bin dankbar für die frühe Diagnose. Wir haben jahrelange Familien- und Einzelberatung durchlaufen und verschiedene Medikamente ausprobiert, um meinem Sohn zu helfen, zu gedeihen. “ -Deidra, Utah

„Sehr kleine Kinder mit Medikamenten behandeln? Ich bin mir nicht sicher. Es hängt von vielen Dingen ab, aber am wichtigsten ist, dass ein Kind von einem Arzt behandelt wird, der Erfahrung mit ADHS hat. Mein Sohn begann seine Medizin in der vierten Klasse. Sie haben ein bisschen geholfen. “ -Diane, Virginia

„Mein Sohn ist jetzt acht Jahre alt und zeigte in jungen Jahren Symptome von ADHS. Wir haben ihm keine Medikamente verabreicht, und es geht ihm gut, ohne sie. Wir werden medikamentös behandeln, wenn sich die Dinge für ihn ändern. “ -F. Chery, Connecticut

„Kinder mit schweren ADHS-Symptomen können im Alter von vier Jahren behandelt werden. Warum würdest du warten, bis ein Kind in der Schule versagt, wenn du weißt, dass etwas helfen kann? “ -Heather, Michigan

"ADHS kann im Alter von vier Jahren genau diagnostiziert werden, aber es scheint unnötig, einem Kind in diesem Alter Medikamente zu verabreichen, es sei denn, die Probleme sind schwerwiegend." -Kristen, Connecticut

Aktualisiert am 8. Januar 2018