3 Wirklich schreckliche (und häufige) Möglichkeiten zur Diagnose von ADHS

Ich mache mir Sorgen über die beiläufige Art und Weise, wie viele Ärzte eine ADHS-Diagnose aussprechen. Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS oder ADHS) ist nicht leicht zu diagnostizieren, und Ärzte, die ADHS zu schnell diagnostizieren, setzen nur die Probleme fort, die die Patienten dazu veranlassen, sie überhaupt zu konsultieren.

Ich kann Ihnen nicht sagen, wie oft ich von Eltern angesprochen wurde, die sich darüber beschweren, dass Medikamente "uns nicht geholfen haben" Kind “oder dass es„ hilft, aber mein Kind hat immer noch Probleme in der Schule. “ In den meisten Fällen liegt das Problem nicht bei Medikation. Es ist so, dass das Kind tatsächlich kein ADHS hat - oder hat mehr als ADHS.

Allein im letzten Monat habe ich begonnen, drei Personen zu behandeln, bei denen ADHS diagnostiziert wurde. zwei haben es nicht und der dritte hat Probleme jenseits von ADHS. Diese Fälle veranschaulichen die Fehler, die Ärzte bei der Beurteilung von Patienten mit machen ADHS-ähnliche Symptome.

Fehler Nr. 1: Medikamente versuchen, um zu sehen, ob sie helfen.

Herr und Frau. Q. Q. sind die Eltern des achtjährigen Fred. Vor einigen Monaten trafen sie sich mit Freds Lehrer der dritten Klasse, der seine Besorgnis darüber zum Ausdruck brachte, dass Fred Probleme hatte, still im Unterricht zu sitzen. Wie der Lehrer erklärte, musste er oft eingreifen, um Fred zu helfen, sich wieder auf seine Arbeit zu konzentrieren. "Selbst dann", sagte er, "beendet Fred selten seine Schularbeiten."

Als Freds Eltern die Beobachtungen des Lehrers mit ihrem Kinderarzt teilten, sagte sie: "Vielleicht sollten wir versuche es mit Ritalin. “ Nach Monaten des Versuchs verschiedener Dosen dieses Arzneimittels und später Adderalls kontaktierte Freds Mutter mir.

[Kostenloser Download: Es ist nicht ADHS?! Häufige Diagnosefehler]

In meinen Gesprächen mit Fred und seinen Eltern tauchten verschiedene Themen auf. Zum einen hatten seine Lehrer der ersten und zweiten Klasse Fred nicht als unaufmerksam oder hyperaktiv eingestuft. Zu Hause zeigte Fred diese Verhaltensweisen nur, wenn er Hausaufgaben machte; Er war zu anderen Tageszeiten, an Wochenenden, Feiertagen oder in der Sommerpause weder hyperaktiv noch unaufmerksam.

Offensichtlich waren Freds Symptome weder chronisch noch allgegenwärtig - das Problem konnte also nicht ADHS sein. Der Kinderarzt war von der Beschreibung zur Behandlung gesprungen, ohne sicherzustellen, dass Fred die diagnostischen Kriterien erfüllte.

Als ich Fred weiter untersuchte, bemerkte ich, dass er Probleme mit dem Lesen hatte. Sein Verständnis war schlecht und er behielt wenig von dem, was er las. Darüber hinaus war seine Handschrift zweifelhaft, ebenso wie seine Rechtschreibung, Grammatik, Zeichensetzung und Großschreibung. Ich habe Freds Zeugnisse überprüft. In der ersten und zweiten Klasse bezeichneten die Lehrer seine Lese- und Schreibfähigkeiten als „sich noch entwickelnd“. Eine psycho-pädagogische Bewertung bestätigte meine Vermutung: Fred hat eine sprachbasierte Lernbehinderung. Das unruhige Verhalten und die Unaufmerksamkeit waren das Ergebnis der Frustration, die er empfand, mit dieser Behinderung fertig zu werden.

Ich nahm Fred von seinen Medikamenten und arbeitete mit seinen Eltern zusammen, um spezielle Bildungsdienste zu erhalten. Erraten Sie, was? Die Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit verschwanden.

Fehler Nr. 2: Sich auf nicht schlüssige Beweise stützen.

Alicia, alleinerziehend, war besorgt, dass ihre 10-jährige Tochter Marie ADHS hatte. Marie war schmerzlich schüchtern und hatte seit der ersten Klasse Probleme in der Schule. Alicia ließ Marie von einem Psychologen untersuchen, der Alicia erzählte, dass ihre Tochter ADHS hatte. Alicia ging zu ihrem Hausarzt, der einen Blick auf den Bericht des Psychologen warf und Marie mit Stimulanzien begann.

Zwei Jahre vergingen. Trotz des ständigen Gebrauchs der Medikamente hatte Marie weiterhin Probleme in der Schule und mit Gleichaltrigen. Zu diesem Zeitpunkt, als sich die Mittelschule abzeichnete, rief mich Alicia an.

[Die Bausteine ​​einer guten ADHS-Diagnose]

Ich habe den Bericht des Psychologen durchgesehen. Es enthielt mehrere Bewertungsskalen, die von Alicia und der Psychologin ausgefüllt wurden und für die Anzeige von ADHS „signifikant“ zu sein schienen. Es enthielt auch einen computergestützten Test (Test of Visual Acuity oder TOVA), der auf ADHS hinwies. Dennoch hatte der Psychologe nie Maries Entwicklungsgeschichte aufgenommen oder Alicia gefragt, ob dies der Fall sei jede Familienanamnese, die zum sozialen und akademischen Umfeld ihrer Tochter beitragen könnte Schwierigkeiten. Die Psychologin hatte nur eine Stunde mit Marie verbracht - nicht annähernd genug Zeit, um ein echtes Gefühl für ihre „Probleme“ zu bekommen.

Ich erfuhr, dass Alicia sich mit drei Jahren von ihrem Ehemann getrennt hatte und sich zwei Jahre später scheiden ließ. Die Ehe war lange vor der Trennung stürmisch gewesen, und die Scheidung war erbittert.

Alicia spielte die Auswirkungen dieses Konflikts auf Marie herunter. Doch als ich Marie nach der neuen Frau ihres Vaters und dem neuen Freund ihrer Mutter fragte, brach sie in Tränen aus. Die Lehrer hatten festgestellt, dass Maries Unterrichtsschwierigkeiten montags am ausgeprägtesten waren und dass die Dinge im Laufe der Woche besser wurden. Ich erfuhr, dass Marie jedes zweite Wochenende bei ihrem Vater blieb und dass Alicias Freund Wochenenden in Maries Haus verbrachte.

Dies half mir zu überzeugen, dass Maries Probleme auf eine Stimmungsstörung und ein Gefühl der Hilflosigkeit zurückzuführen waren, das sie in Bezug auf ihre familiäre Situation empfand. Ich empfahl Marie, Medikamente abzusetzen und mit der Psychotherapie zu beginnen.

Das Verhalten von Marie erfüllte nicht die in der Diagnose- und Statistikhandbuch. Ihre Probleme waren nicht chronisch; Sie begannen erst, nachdem die Ehe ihrer Eltern auseinandergebrochen war.

Was ist in diesem Fall schief gelaufen? Anstatt eine detaillierte Anamnese zu erstellen, stützte der Psychologe seine Diagnose ausschließlich auf die Bewertungsskalen und das Ergebnis eines computergestützten Tests. Während Skalen und Tests das Vorhandensein von Hyperaktivität, Impulsivität und / oder Unaufmerksamkeit bestätigen können, können sie nicht erklären, was solche Verhaltensweisen verursacht.

Fehler Nr. 3: Nicht berücksichtigende Bedingungen.

Virginia, eine 40-jährige Mutter, glaubte, ADHS zu haben. Sie war unruhig, leicht abgelenkt, unorganisiert und hatte Schwierigkeiten, alles zu planen und zu tun, was sie tun musste, um für ihre vier Kinder zu sorgen.

Als ich mich mit Virginia traf, schien sie eine Vorgeschichte chronischer und allgegenwärtiger Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit und Impulsivität zu haben. Sie erinnerte sich daran, seit der frühen Grundschule unruhig und hyperaktiv gewesen zu sein. Sie war immer leicht von fremden Sehenswürdigkeiten, Geräuschen und aufdringlichen Gedanken abgelenkt worden. Sie neigte dazu, Menschen zu unterbrechen und schlechtes Urteilsvermögen bei der Arbeit, innerhalb ihrer Ehe und mit Freunden zu verwenden. Ich fand keine andere Bedingung, die ihre Probleme erklären würde. Sie muss ADHS haben.

Aber das war noch nicht das Ende meiner diagnostischen Untersuchung. Wenn jemand an ADHS leidet, besteht eine Wahrscheinlichkeit von mehr als 50 Prozent, dass er oder sie auch eine Lernschwäche, Angst, Stimmungsstörung, Zwangsstörung oder eine andere neurologische Störung hat. Angesichts dieser hohen Wahrscheinlichkeit des Zusammenlebens von Erkrankungen ist es wichtig, zusätzliche Diagnosen in Betracht zu ziehen.

Und so erfuhr ich, dass das Lesen für Virginia immer ein Problem gewesen war. Sie sagte mir, dass die einzige Möglichkeit, das Gelesene beizubehalten, darin besteht, es immer wieder zu lesen und sich Notizen zu machen. Sie erzählte mir, dass Mathe, Rechtschreibung und Grammatik für sie immer schwierig gewesen waren. Sie verlegt Dinge immer wieder falsch und kann sie nicht rechtzeitig erledigen.

Als ich Virginia fragte, ob sie jemals Angst hatte, beschrieb sie ein Leben lang Panikattacken. Sie sagte mir, sie habe Angst vor geschlossenen Räumen und könne keine Aufzüge benutzen oder sich in überfüllten Räumen aufhalten. Als ich nach Obsessionen oder zwanghaftem Verhalten fragte, konnte sie nicht aufhören, über ihren Wunsch nach Ordnung zu sprechen. Sie putzt ihr Haus zwanghaft und benutzt, weil sie befürchtet, dass andere nicht so gewissenhaft sind, öffentliche Badezimmer nur, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

Ja, Virginia hat ADHS. Sie hat aber auch Legasthenie und leidet unter Angstzuständen und Zwangsstörungen. Um besser zu werden, muss Virginia bei allen vier Erkrankungen behandelt werden.

Da ich wusste, dass ADHS häufig in Familien auftritt, fragte ich Virginia nach ihren Kindern. Es stellte sich heraus, dass ihr ältester Sohn, ein Sechstklässler, in der Schule immer schlechte Leistungen erbracht hat. Wie seine Mutter hat er Probleme mit Lesen und Schreiben und ist oft ängstlich. Ich empfahl, ihn ebenfalls zu bewerten.

Jetzt haben Sie drei Möglichkeiten gesehen nicht mit ADHS diagnostiziert werden. Ich fordere Sie dringend auf, keine voreilige Diagnose zu akzeptieren oder eine, die ausschließlich auf diagnostischen Skalen oder Tests basiert. Wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind ADHS diagnostiziert wird, stellen Sie sicher, dass der Arzt nach gleichzeitig bestehenden Erkrankungen sucht. Viel Glück!

[Die ADHS-Symptome, die wir falsch diagnostizieren]

Aktualisiert am 25. November 2019