Drogenmissbrauch und psychische Erkrankungen

Menschen mit psychischen Erkrankungen sind besonders anfällig für Alkohol- und Drogenmissbrauch. Finden Sie heraus, warum und wie eine Doppeldiagnose (psychische Krankheit plus Drogenmissbrauchsproblem) behandelt werden kann.

In dieser Zeit der ambulanten Behandlung und der weit verbreiteten Verfügbarkeit von Alkohol und anderen Drogen leiden Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen (z. B. Schizophrenie, schizoaffektive Störung oder bipolare Störung) sind mit hoher Wahrscheinlichkeit von Alkohol oder anderen Drogen wie Kokain oder Alkohol abhängig Marihuana. Jüngsten epidemiologischen Studien zufolge erfüllen etwa 50 Prozent der Menschen mit der Diagnose einer schweren psychischen Erkrankung auch lebenslange Kriterien für die Diagnose einer Substanzstörung.

Geisteskrankheit und Anfälligkeit für Drogen und Alkohol

Warum Menschen, die psychisch krank sind, so anfällig für Alkohol- und Drogenmissbrauch sind, ist umstritten. Einige Forscher glauben, dass Drogenmissbrauch psychische Erkrankungen bei schutzbedürftigen Personen auslösen kann, während andere glauben, dass Menschen mit Psychiatrische Störungen verwenden Alkohol und andere Drogen in einem fehlgeleiteten Versuch, die Symptome ihrer Krankheiten oder Nebenwirkungen von ihnen zu lindern Medikamente. Die Beweise stimmen am ehesten mit einer komplexeren Erklärung überein, in der bekannte Risikofaktoren - wie schlechte kognitive Funktionen, Angstzustände, mangelnde zwischenmenschliche Beziehungen - beschrieben werden Fähigkeiten, soziale Isolation, Armut und das Fehlen strukturierter Aktivitäten machen Menschen mit psychischen Erkrankungen besonders anfällig für Alkohol und Drogen Missbrauch.

Ein weiterer Punkt zur Verwundbarkeit ist klar. Menschen mit einer etablierten psychischen Störung - wahrscheinlich, weil sie bereits eine Form der Hirnstörung haben - scheinen extrem empfindlich auf die Auswirkungen von Alkohol und anderen Drogen zu reagieren. Zum Beispiel können moderate Dosen von Alkohol, Nikotin oder Koffein bei einer Person mit psychotischen Symptomen auslösen Schizophrenie und kleine Mengen von Marihuana, Kokain oder anderen Medikamenten können verlängerte psychotische Störungen auslösen Rückfälle. Dementsprechend empfehlen Forscher Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen häufig, auf Alkohol und andere Drogen zu verzichten.

Drogenmissbrauch scheint auch gesundheitliche und soziale Probleme zu verschlimmern, indem er zu schlechter Ernährung, instabilen Beziehungen, Unfähigkeit, mit Finanzen umzugehen, störendem Verhalten und instabilem Wohnraum beiträgt. Drogenmissbrauch stört auch die Behandlung. Menschen mit Doppeldiagnosen (schwere Geisteskrankheit und Substanzstörung) bestreiten wahrscheinlich Alkohol- und Drogenprobleme. Nichteinhaltung der verschriebenen Medikamente und Vermeidung von Behandlung und Rehabilitation im Allgemeinen. Vielleicht aufgrund ihrer schlechten Behandlung Compliance und psychosozialen Instabilität, Menschen mit beiden geistigen Krankheit und Drogenmissbrauch sind sehr anfällig für Obdachlosigkeit, Krankenhausaufenthalte und Einkerkerung.

Die Probleme im Zusammenhang mit kombiniertem Drogenmissbrauch und psychischen Erkrankungen stellen eine erhebliche Belastung für die Familien von Menschen mit dualen Störungen dar. Umfragen zeigen, dass Familienmitglieder Drogenmissbrauch und die damit einhergehende Verschwiegenheit, störendes Verhalten und Gewalt als die störendsten Verhaltensweisen identifizieren. Auch wenn die Beziehungen durch Probleme im Zusammenhang mit Doppeldiagnosen belastet sind, zeigen unsere Untersuchungen, dass Familien viel Zeit und Geld verbrauchen Geld, das in einer Vielzahl von Bereichen hilft, von der direkten Betreuung bis hin zum Versuch, die Freizeit zu strukturieren und die Teilnahme an Behandlung. Darüber hinaus sind sie sich oft nicht bewusst, dass ihre Angehörigen Drogen missbrauchen oder sich nicht sicher sind, wie sie auf Drogenmissbrauch reagieren sollen, weshalb Aufklärung dringend erforderlich ist.

Hilfe zur Doppeldiagnose erhalten

Obwohl Menschen mit gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen und Drogenmissbrauch dringend Hilfe bei beiden Problemen benötigen, müssen die Die Organisationsstrukturen und Finanzierungsmechanismen des Dienstleistungssystems bieten häufig Hindernisse für die Erlangung einer Behandlung. Der Kern des Problems besteht darin, dass die Behandlungssysteme für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch parallel und völlig getrennt sind. Obwohl die Mehrheit der Patienten in beiden Systemen Doppeldiagnosen hat, schließt die Beteiligung an einem System normalerweise den Zugang zum anderen System aus oder schränkt ihn ein. Darüber hinaus versuchen beide Systeme möglicherweise, die Verantwortung für Clients mit komplizierten Problemen zu umgehen.

Selbst wenn Menschen mit dualen Störungen in der Lage sind, über den Zugang zu beiden Behandlungssystemen zu verhandeln, können sie Schwierigkeiten haben, geeignete Dienstleistungen zu erhalten. Fachkräfte für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch haben häufig unterschiedliche Schulungen, vertreten gegensätzliche Philosophien und wenden unterschiedliche Techniken an. Beispielsweise betrachten Psychiater Drogenmissbrauch häufig als Symptom oder Reaktion auf psychische Erkrankungen und minimieren daher die Notwendigkeit einer gleichzeitigen Behandlung mit Drogenmissbrauch. In ähnlicher Weise betonen Fachleute für Alkohol- und Drogenbehandlung häufig die Rolle des Drogenmissbrauchs bei der Entstehung der Symptome einer psychischen Erkrankung und raten daher von einer aktiven psychiatrischen Behandlung ab. Diese Ansichten können eine genaue Diagnose verhindern und den Klienten einer verwirrenden Reihe widersprüchlicher Behandlungsvorschriften aussetzen. Da viele Programme nicht versuchen, Behandlungsansätze zu integrieren, ist der Klient mit eingeschränkter kognitiver Kapazität allein für die Integration verantwortlich. Es überrascht nicht, dass der Klient in dieser Situation häufig versagt und als schwierig oder als "behandlungsresistent" eingestuft wird.

In den letzten 10 Jahren haben sich Behandlungsprogramme speziell für Menschen mit dualen Erkrankungen entwickelt betonte die Bedeutung der Integration von Maßnahmen gegen psychische Erkrankungen und Drogenmissbrauch auf der Ebene von Klinische Versorgung. Zum Beispiel können Programme für die psychische Gesundheit von Menschen mit schweren psychischen Störungen leicht Interventionen gegen Drogenmissbrauch als Kernbestandteil einer umfassenden Behandlung beinhalten. Selbstbewusster Umgang sowie individuelle, Gruppen- und familiäre Ansätze zur Behandlung von Drogenmissbrauch sind in den ganzheitlichen Ansatz des Case Managements oder der psychiatrischen Behandlung eingebunden Mannschaften. Da es sich bei einer Substanzstörung um eine chronische Erkrankung handelt, erfolgt die Behandlung in der Regel stufenweise über mehrere Monate oder Jahre. Klienten müssen zunächst ambulant behandelt werden. Zu diesem Zeitpunkt sind häufig Motivationsmaßnahmen erforderlich, um sie zu einer Abstinenz zu bewegen. Sobald sie Abstinenz als Ziel identifiziert haben, können sie verschiedene aktive Behandlungsstrategien anwenden, um Abstinenz zu erreichen und Rückfällen vorzubeugen.

Menschen mit zweifachen Diagnosen können eindeutig an diesen Programmen teilnehmen. Kurzfristig führt ihre regelmäßige Teilnahme an ambulanten Behandlungen zu einer geringeren Institutionalisierung. Auf lange Sicht - ungefähr zwei oder drei Jahre - können die meisten Menschen eine stabile Abstinenz von Drogenmissbrauch erreichen. Da es sich bei Drogenmissbrauch um eine chronische, rezidivierende Erkrankung handelt, kann die Behandlung mehrere Monate oder Jahre dauern, und die Inanspruchnahme einer Behandlung sollte über viele Jahre andauern.

Zu diesem Zeitpunkt sind integrierte Behandlungsprogramme leider noch nicht weit verbreitet. Die meisten treten als Modelle oder Demonstrationen auf. Die Kosten sind nicht der einschränkende Faktor, da ein Spezialist für Drogenmissbrauch als Mitglied des Teams für psychosoziale Behandlungen etwa zum gleichen Gehalt wie ein Spezialist für psychosoziale Behandlungen eingestellt werden kann. Das psychische Gesundheitssystem muss jedoch bereit sein, die Verantwortung für diesen kritischen Aspekt der Kunden zu übernehmen. lebt und muss die entsprechenden Änderungen in der Serviceorganisation, den Finanzierungsmechanismen und Ausbildung. Beispielsweise erfordert eine effektive Integration von Behandlungen für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch häufig ein Cross-Training von psychischen Erkrankungen Anbieter von Gesundheits- und Drogenmissbrauch, um sie für die in den verschiedenen Ländern angewandten Philosophien und Behandlungstechniken zu sensibilisieren Felder.

Familien können auf verschiedene Arten hilfreich sein: Sich der hohen Rate des Drogenmissbrauchs bei Schwerkranken bewusst zu sein, auf Anzeichen von Alkohol- oder Drogenproblemen zu achten und darauf zu bestehen dass das psychische Gesundheitssystem die Verantwortung für die Bewältigung von Alkohol- und Drogenproblemen übernimmt, indem es Drogen- und Alkoholerziehung betreibt und an Alkohol teilnimmt und medikamentöse Behandlungen für ihre Angehörigen, indem sie sich für die Entwicklung von Behandlungsprogrammen mit Doppeldiagnose einsetzen und die Erforschung dieser kritischen Punkte fördern Bereich.

Über den Autor: Robert E. Drake, M.D., Ph. D. ist Professor für Psychiatrie an der Dartmouth Medical School.

QUELLE: NAMI-Veröffentlichung, The Decade of the Brain, Herbst 1994

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