Behandlungen und Medikamente für Aufmerksamkeitsdefizitstörung

February 11, 2020 08:59 | Verschiedenes
click fraud protection

Themen:

  • Stimulanzien
    • Überblick
      • Art der Arzneimittelwechselwirkungen
      • Kontraindikationen
      • Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
      • Nebenwirkungen
    • Spezifische Psychostimulanzien
      Ritalin®Dexedrin®Desoxyn®, Adderall®, Cylert®
  • Andere Medikamente
    • Antidepressiva
      Desiprimin, Anafranil®Elavil®, Tofranil®Wellbutrin®Prozac®, Zoloft®, Paxil®
    • Neuroleptika
      Haldol®, Mellaril®
    • Stimmungsstabilisatoren
      Lithium, Eskalith®
    • Alpha-Andrenergics
      Clonidin, Guanfacin
  • Alternativen zu Medikamenten
    • Psychologische Behandlungsmethoden
    • Diät
    • Ergänzungen

Medikamente

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung - ADHS wird häufig mit stimulierenden Medikamenten wie z Ritalin®, Dexedrin® und Cylert®. Einer kürzlich durchgeführten Studie zufolge nehmen schätzungsweise 3 Millionen Kinder mit Aufmerksamkeitsstörung (ADS) Ritalin ein® Das ist doppelt so viel wie 1990. Sie finden Informationen zur Anwendung dieser Medikamente sowie zu deren Nebenwirkungen. Sie finden auch Informationen zu anderen Medikamenten, die zur Verbesserung des Verhaltens, der Stimmung und des Lernens bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt werden.

instagram viewer

Eltern von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung - ADD müssen über vollständige Informationen verfügen. Alternativen zu Medikamenten werden ebenfalls abgedeckt. Ärzten wird ein Protokoll zur Verschreibung dieser Medikamente zur Verfügung gestellt. Die Informationen basieren auf den neuesten Forschungsergebnissen und Leitlinien zur Verwendung von Medikamenten bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizitstörungen.

Stimulanzien

Überblick

Die Geschichte des Konsums von Stimulanzien geht zurück auf die Entdeckung der therapeutischen Wirkung von Benzedrine® bei verhaltensgestörten Kindern durch Bradley im Jahr 1937. 1948 wurde Dexedrine® mit dem Vorteil eingeführt, dass es bei der halben Dosis gleich wirksam ist. Ritalin® wurde 1954 mit der Hoffnung auf weniger Nebenwirkungen und weniger Missbrauchspotenzial auf den Markt gebracht. Obwohl ursprünglich als Antidepressiva und Diätpillen verwendet, werden Stimulanzien heute nicht für diese Zwecke verwendet.

1957 beschrieb Laufer die "hyperkinetische Impulsstörung", die seiner Ansicht nach durch eine Reifungsverzögerung in der Entwicklung des Zentralnervensystems verursacht wurde. Er behauptete, dass Stimulanzien die Behandlung der Wahl für diese Störung waren und postulierte, dass sie Wirkte, indem es das Mittelhirn stimulierte und es in ein synchroneres Gleichgewicht mit dem äußeren Gehirn brachte Kortex. Dies war eine übermäßige Vereinfachung, aber der genaue Wirkungsmechanismus dieser Medikamente ist noch nicht bekannt.

Das am häufigsten verwendete Stimulans ist Ritalin® gefolgt von Dexedrine®, Desoxyn®, Adderall®und Cylert®. Dexedrin®Desoxyn®, und adderall® sind Amphetaminpräparate. Ritalin® und Cylert® sind keine Amphetamine. Cylert® wirkt anders als die anderen Medikamente und dauert 2-4 Wochen, bevor therapeutische Wirkungen festgestellt werden. Aufgrund seines Potenzials, schwerwiegende Leberfunktionsprobleme zu verursachen, sollte Cylert® nicht als erstes Medikament der Wahl zur Behandlung von ADS verwendet werden. Es sollte erst nach dem Versuch mit mehreren anderen Stimulanzien angewendet werden. SIEHE FDA-WARNUNG. Außerdem sprechen neuere Studien und klinische Erfahrungen für die Verwendung von Adderall® gegenüber Ritalin® bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit ADHS. Für weitere Informationen zu diesem Thema verweisen wir auf einen kürzlich erschienenen Artikel in der Leitfaden für Ärzte zu medizinischen und anderen Neuigkeiten.

Wirkungsweise des Arzneimittels

Es wird postuliert, dass die Stimulanzien durch Beeinflussung der Katecholamin-Neurotransmitter (insbesondere Dopamin) im Gehirn wirken. Einige glauben, dass ADS von einem Dopaminmangel herrührt, der durch die Behandlung mit Stimulanzien korrigiert wird. Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass es eine Gruppe von Personen gibt (bis zu 10% der Bevölkerung), die eine verringerte Anzahl von Dopaminrezeptorstellen aufweisen. Diese Personen können ADS-Symptome aufweisen und sind auch anfällig für Drogen- und Alkoholabhängigkeit. Es wurde einmal der Eindruck geweckt, dass die Stimulanzien bei ADS-Jugendlichen eine paradoxe (entgegengesetzte und unerwartete) Reaktion (Beruhigung und Beruhigung) hervorrufen und dass diese Reaktion diagnostisch war. Dies wird nicht länger angenommen, da die Reaktion auf Stimulanzien weder paradox noch spezifisch ist. Kinder mit Verhaltensstörungen und ohne Hinweise auf ADS können ebenfalls auf diese Medikamente ansprechen. Ebenso haben Studien mit normalen und enuretischen Kindern (Bettnässen) gezeigt, dass viele eher eine beruhigende Wirkung als die erwartete Stimulation erfahren.

Aufgrund ihrer relativen Sicherheit bleiben die Stimulanzien bei vielen Kindern, bei denen ADS diagnostiziert wurde, die Behandlung der Wahl. Die Medikamente sind zweifellos erfolgreich bei der Verringerung der Hyperaktivität, der Verringerung der Impulsivität und der Verbesserung der Aufmerksamkeitsspanne bei etwa 70% der Behandelten. Infolge der verbesserten Interaktion mit Familienmitgliedern, Gleichaltrigen und Lehrern fühlen sich die drogenbehandelten Kinder besser und das Selbstwertgefühl steigt. Gegenwärtig gibt es jedoch einige Kontroversen über den Grad des Lernens und der Verbesserung des Gedächtnisses, die sich aus der Behandlung von ADS-Kindern mit Stimulanzien ergeben. Insgesamt ist der ideale Ansatz einer, bei dem die Kinder neben Medikamenten auch an psychologischen Behandlungsmethoden beteiligt sind. Focus, ein psychoedukatives Programm, ist eine hervorragende Ergänzung zur medizinischen Behandlung von ADS.

In Anbetracht der Verwendung von Stimulanzien bezog sich die folgende Passage auf die Verschreibung von Stimulanzien aus dem Ärzte-Desk-Referenz (PDR) sollte in Betracht gezogen werden:

Die Verschreibungsinformationen von CIBA (den Herstellern von Ritalin®) Zustände "Ritalin® wird als integraler Bestandteil eines Gesamtbehandlungsprogramms angegeben, das in der Regel andere Abhilfemaßnahmen (psychologische, pädagogisch, sozial) für eine stabilisierende Wirkung bei Kindern mit einem Verhaltenssyndrom, gekennzeichnet durch die folgende Gruppe von entwicklungsbedingt unangemessene Symptome: mittelschwere bis schwere Ablenkbarkeit, kurze Aufmerksamkeitsspanne, Hyperaktivität, emotionale Labilität, und Impulsivität."

In der gleichen Literatur heißt es auch: "Die medikamentöse Behandlung ist nicht für alle Kinder mit diesem Syndrom angezeigt... Eine angemessene Ausbildung ist unabdingbar und eine psychosoziale Intervention ist in der Regel erforderlich. Wenn Abhilfemaßnahmen allein nicht ausreichen, hängt die Entscheidung über die Verschreibung von Stimulanzien von der Beurteilung des Arztes ab... "

Von den ADS-Kindern, die mit Stimulanzien behandelt werden, werden sich 66-75% verbessern und 5-10% werden sich verschlechtern. Es ist immer wichtig zu überprüfen, ob das Medikament tatsächlich eingenommen wird, da einige Kinder dies als Mittel der Rebellion oder des Trotzes ablehnen. Die Reaktion auf Medikamente ist bei verschiedenen Kindern und sogar bei einem einzelnen Kind an verschiedenen Tagen sehr unterschiedlich. Einige Kinder werden nicht ansprechen, wenn sie nicht in extrem hohen Dosen oder mit 4-5 Dosen pro Tag behandelt werden, wahrscheinlich aufgrund eines beschleunigten Stoffwechsels (Arzneimittelabbau).

Eine Toleranz gegenüber den Stimulanzien kann sich entwickeln und eine Dosiserhöhung erforderlich machen, nachdem das Kind eine bestimmte Dosis für ein Jahr oder so gut eingehalten hat. Auch ältere Kinder und Jugendliche können von niedrigeren Dosen als jüngere Kinder profitieren. Kinder, die auf eines dieser Stimulanzien ansprechen, werden wahrscheinlich auch auf eines der anderen ansprechen. Es gibt jedoch Fälle, in denen ein Kind auf eine Droge günstig reagiert, auf eine andere jedoch nicht. Es gibt auch keine Hinweise darauf, dass Kinder, die jahrelang mit Stimulanzien behandelt wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit im Jugendalter Drogen oder Betäubungsmittel missbrauchen.

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit oder allergische Reaktion auf das Medikament
Anfallsgeschichte Glaukom Hypertonie
Geschichte der Tics Hyperthyreose Schwangerschaft

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Die Medikamente können die Wirkung einiger blutdrucksenkender Medikamente verringern. Sie sollten mit Druckmitteln (adrenalinähnlichen Medikamenten) mit Vorsicht angewendet werden. Sie können den Leberstoffwechsel bestimmter Antikoagulanzien, Antikonvulsiva und trizyklischer Antidepressiva beeinflussen. Der Insulinbedarf bei Diabetikern kann sich ändern, wenn die Arzneimittel gemischt werden.

Nebenwirkungen

Die häufigsten Nebenwirkungen von Stimulanzien sind: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Unruhe, Magenschmerzen, Kopfschmerzen, schnelle Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck, plötzliche Verschlechterung des Verhaltens und Symptome einer Depression mit Traurigkeit, Weinen und zurückgezogenem Verhalten. Zwei der beunruhigendsten Nebenwirkungen sind die Intensivierung von Tics (Muskelzuckungen im Gesicht und in anderen Körperteilen) und die Unterdrückung des Wachstums. Es ist selten, dass Stimulanzien Tics verursachen, aber sie können einen zugrunde liegenden (latenten) Tic-Zustand aktivieren. Es besteht die Befürchtung, dass dies sogar zu einer schweren Tic-Erkrankung namens Tourette-Syndrom führen könnte.

Das Problem der Wachstumsverzögerung hat seit einem Artikel erhebliche Kontroversen und Bedenken hervorgerufen 1972 wurde die Unterdrückung des Wachstums von ADS-Kindern beschrieben, die ein Langzeitstimulans erhalten hatten Behandlung. Nachfolgende Studien haben sich in ihren Ergebnissen deutlich verändert. Eine Studie mit Jugendlichen, die die Medikamente als Kinder einnahmen, zeigte keine Wachstumsunterdrückung. Eine andere Studie zeigte eine Wachstumsunterdrückung im ersten Jahr, aber keine im zweiten Jahr der medikamentösen Behandlung. Andere haben eine Erholung während der zweiten Phase der medikamentösen Behandlung gezeigt. Andere haben einen Wachstumsschub des Rebounds gezeigt, wenn das Medikament abgesetzt wird oder sogar bei denen, die das Medikament einnehmen. Es gibt auch Hinweise darauf, dass größere Kinder anfälliger für Wachstumsstörungen sind als kleinere.

Aufgrund der Angst vor Wachstumsverzögerungen schlagen viele Kliniker vor, die Medikamente an Schultagen und nicht an Wochenenden, Feiertagen oder in den Ferien zu verabreichen. Realistisch sind die meisten Eltern nicht in der Lage, die Verschlechterung des Verhaltens zu berücksichtigen, die sich ergibt, wenn das Medikament abgesetzt wird. Zumindest würden die Medikamente einmal im Jahr abgesetzt, um die Notwendigkeit, die Medikation fortzusetzen, wiederherzustellen. Ein beliebter Ansatz ist es, die Stimulanzien in den ersten zwei Wochen des Herbstsemesters abzusetzen. Wenn das Medikament weiterhin benötigt wird, wird es früh genug sichtbar und nicht zu spät, um die Noten und den Ruf des Kindes bei Schulkameraden und Lehrern zu gefährden.

Andere seltene Nebenwirkungen sind unregelmäßiger Herzschlag, Haarausfall, verringerte Blutzellenzahl, Anämie und Hautausschlag. Erhöhte Leberfunktionstests können mit Cylert® assoziiert sein. Eine seltene Überempfindlichkeitsreaktion besteht aus Nesselsucht, Fieber und leichten Blutergüssen. Gelegentlich erleben ADS-Kinder, die Stimulanzien einnehmen, eine Persönlichkeitsveränderung, die durch Depressionen, Leblosigkeit, Tränenfluss und Überempfindlichkeit gekennzeichnet ist. Umgekehrt können einige einen Zustand der Aufregung, Verwirrung und des Rückzugs entwickeln.

Andere Medikamente

Wenn Kinder und Jugendliche mit schweren Verhaltens- und emotionalen Symptomen nicht auf stimulierende Medikamente ansprechen, können andere Arten von Medikamenten verschrieben werden. Dazu gehören Antidepressiva wie Wellbutrin®, Desiprimine und Prozac®. Manchmal können Medikamente wie Clonodine verwendet werden, die ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelt wurden. In anderen Fällen können Medikamente zur Behandlung von Psychosen, Schizophrenie oder manisch-depressiven Erkrankungen verschrieben werden. Derzeit wird davon ausgegangen, dass diese Medikamente (in den meisten Fällen) eine andere psychische Störung behandeln, anstatt eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Leider können einige Ärzte zunächst ein anderes Medikament als ein Stimulans verschreiben, weil das andere Medikamente erfordern keine "dreifachen" Verschreibungen, da sie von der US-Arzneimittelbehörde nicht als kontrollierte Substanzen angesehen werden FDA. Während dies bequem sein kann, haben die anderen Medikamente weitaus schwerwiegendere Nebenwirkungen als die Stimulanzien und sollten nicht in Betracht gezogen werden, es sei denn, es gibt angemessene klinische Informationen, um ihre Verwendung zu unterstützen Stimulanzien.

Antidepressiva

Es gibt zwei Grundtypen von Antidepressiva, die trizyklischen Antidepressiva (TCAs) und die neueren, die als selektive Serotonin-Reputationshemmer (SSRIs) bekannt sind. Wenn Kinder oder Jugendliche Symptome einer Depression mit oder ohne ADS-ähnliche Symptome zu haben scheinen, kann ein Antidepressivum verschrieben werden. In früheren Jahren wurde Tofranil® zur Behandlung von Bettnässen mit oder ohne Verhaltens- oder Gefühlssymptomen angewendet. Es wurden fünf unerwartete plötzliche Todesfälle im Zusammenhang mit der Anwendung von Desiprimin bei der Behandlung von Kindern gemeldet. Obwohl kein spezifischer Kausalzusammenhang festgestellt wurde, werden in der klinischen Praxis Elavil® und Tofranil® als erste Wahl unter den Trizyklikern bei der Behandlung von Kindern bevorzugt. In jedem Fall hat sich ein anderes Medikament Anafranil® als nützlich bei der Behandlung von Zwangsstörungen bei Erwachsenen sowie Kindern und Jugendlichen erwiesen. Laut der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry sollten "TCAs nur für klare Indikationen und unter sorgfältiger Überwachung der therapeutischen Wirksamkeit sowie der Ausgangs- und Endpunkte verwendet werden nachfolgende Vitalzeichen und EKG. "Auch" Krankengeschichte von Herzerkrankungen oder Herzrhythmusstörungen oder eine Familiengeschichte von plötzlichem Tod, unerklärlicher Ohnmacht, Kardiomyopathie oder früher Herzkrankheit kann eine Kontraindikation für die Anwendung von TCA sein. "Schließlich gab es großes Interesse an der Anwendung von SSRIs, insbesondere von Prozac® zur Behandlung von ADS und / oder Depressionen oder Angstzuständen bei Kindern und Jugendlichen Jugendliche. Bisher liegen keine wesentlichen Forschungsergebnisse vor, die die Verwendung von SSRIs bei der Behandlung von ADS belegen. Darüber hinaus heißt es in der Physician's Desk Reference (PDR), dass "Sicherheit und Wirksamkeit bei pädiatrischen Patienten nicht nachgewiesen wurden".

Neuroleptika

Neuroleptika wurden entwickelt, um schwere psychische Störungen wie Psychosen und Schizophrenie zu behandeln. Sie sind zur Anwendung bei Kindern und Jugendlichen mit signifikanten psychotischen Symptomen wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen indiziert. Zwei dieser Medikamente, Haldol® und Mellaril®, wurden zur Behandlung von ADS-ähnlichen Symptomen (insbesondere Aggression und Explosivität) bei Kindern und Jugendlichen angewendet. Diese Medikamente scheinen eine gewisse Nützlichkeit bei der Kontrolle schwerer Symptome zu haben, die nicht durch andere Medikamente geholfen werden. Die amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie warnt jedoch davor, dass "sie wegen geringerer Belastung nur unter den ungewöhnlichsten Umständen verwendet werden sollten" Wirksamkeit im Vergleich zu anderen Arzneimitteln, übermäßige Sedierung und mögliche kognitive Dämpfung sowie das Risiko einer späten Dyskinesie oder eines malignen neuroleptischen Syndroms. "

Stimmungsstabilisatoren

In den letzten Jahren ist es für amerikanische Psychiater akzeptabler geworden, die Diagnose einer bipolaren Störung (manisch-depressive Krankheit) bei Kindern und Jugendlichen in Betracht zu ziehen. Dies war in anderen Ländern, einschließlich Großbritannien, üblich. Auch hier wird vermutet, dass, wenn sich das Verhalten eines Kindes gegenüber dieser Art von Medikamenten verbessert, die Ursache der Symptome eine bipolare Erkrankung und nicht ADD ist. Lithium und andere lithiumhaltige Medikamente werden am häufigsten zur Behandlung von bipolaren Störungen bei Erwachsenen und Kindern eingesetzt. Antikonvulsiva wie Tegretol® oder Depakote® können auch zur Behandlung von bipolaren Störungen eingesetzt werden, wenn sie nicht auf Lithium ansprechen.

Alpha-Andrenergics

Es wird derzeit angenommen, dass die biochemische ADS mit Problemen mit dem Neurotransmitter Dopamin zusammenhängt. Ein weiterer Neurotransmitter, Noradrenalin, ist ein Derivat von Dopamin. Es wird angenommen, dass Stimulanzien hauptsächlich Dopamin bewirken. In einigen Fällen kann Noradrenalin beteiligt sein. In diesen Fällen haben sich zwei ursprünglich zur Behandlung von Bluthochdruck entwickelte Medikamente, Clonidin und Guanfacin, als nützlich erwiesen. Es wurde festgestellt, dass diese Medikamente bei der Behandlung von ADS-Symptomen bei Kindern wirksam sind, die Drogen als Fötus ausgesetzt waren. Diese Medikamente waren bei der Behandlung des Tourette-Syndroms wirksam und sind daher bei der Behandlung von ADS-Kindern nützlich, die eine Tendenz zu motorischen Tics haben oder haben. Einige Psychiater verwenden Clonidin in Verbindung mit einem Stimulans zur Behandlung von ADS bei Kindern mit motorischen Störungen. Diese Medikamente können schwerwiegende Nebenwirkungen haben und sollten nur bei klinischer Indikation angewendet werden.

Medikamente, die allgemein verschrieben werden, um das Verhalten, die Stimmung und das Lernen zu verbessern

KATEGORIE Medikamente THERAPEUTISCH (+) WIRKUNGEN UND
NEBENWIRKUNGEN
Psychostimulanzien

Ritalin® (Methylphenidat)

Dexedrin® (Dextroamphetamin)
Desoxyn® (Methamphetamin)
Adderall® (Amphetamine)
Cylert ® (Pemoline)

 (+) Kann die Impulsivität verringern, die Aufmerksamkeitsstärke erhöhen, die motorische Aktivität verringern und bestimmte Gedächtnisfunktionen verbessern

(-) Kann Tics, Appetitverlust, Wachstumsverzögerungen, Schlafstörungen und Persönlichkeitsveränderungen verursachen; Cylert® kann die Leberfunktion beeinträchtigen
Trizyklisch
Antidepressiva 		Desipramin® (Pertofrane)
Anafranil® (Clomipramin)
Elavil® (Amitriptylin)
Tofranil® (Imipramin) 		(+) Kann Angstzustände, depressive Symptome, Aggression, Überaktivität und Zwangsstörungen lindern

(-) Kann zu Beruhigung, Herzrhythmusstörungen und Magen-Darm-Störungen führen
Aminoketone Wellbutrin® (Bupropion) (+) Kann Hyperaktivität, Angstzustände und aggressive Tendenzen reduzieren

(-) Kann Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden und Krampfanfälle verursachen
Lithium
Vorbereitungen 		Eskalith® (Lithium) (+) Kann bei bipolaren Erkrankungen (Manic-Depression) wirksam sein; kann auch bei Depressionen helfen, wenn andere Medikamente versagen

(-) Kann gastrointestinale Störungen, Zittern, Gewichtszunahme, Harnbeschwerden und eine schlechte motorische Koordination verursachen
Serotonin
Re-Aufnahme
Inhibitoren 		Prozac® (Fluoxetin)
Zoloft® (Sertralin)
Paxil® (Paroxetin) 		(+) Kann Angstzustände, Impulsivität, Überaktivität und Zwangstendenzen reduzieren

(-) Kann Aufmerksamkeitsdefizite verschlimmern, Nervosität verursachen und zu Übertreibung führen
Antipsychotikum
Agenten		 Haldol® (Haloperidol)
Mellaril® (Thioridazin) 		(+) Kann bei niedrigen Dosen die Aufmerksamkeit fördern, Tics beim Tourette-Syndrom reduzieren und aggressive Symptome lindern

(-) Kann zu beruhigend sein, das Erkennen und Lernen beeinträchtigen, Bewegungsstörungen verursachen (Spätdyskinesie)
Alpha-Adrenerge Catapres® (Clonidin)
Tenex® (Guanfacine)		 (+) Kann die Frustrationstoleranz erhöhen, die Impulsivität verringern, das aufgabenorientierte Verhalten bei Kindern mit motorischer Überaktivität verbessern, die Tics beim Tourette-Syndrom verringern und den Schlaf verbessern

(-) Kann zu stark sedieren, zu Blutdruckabfall, Depressionen oder anderen Stimmungsstörungen führen

* Alle diese Medikamente haben einige mögliche zusätzliche schädliche und vorteilhafte Wirkungen. Verschiedene Kinder neigen dazu, auf dasselbe Medikament unterschiedlich zu reagieren oder zu reagieren. Es gibt einige Unterschiede in den Wirkungen, Nebenwirkungen und der Wirkdauer zwischen den Arzneimitteln innerhalb einer einzelnen Kategorie. Einige dieser Medikamente wurden bei Kindern nicht vollständig getestet. (Klicken Sie auf einen der Medikamentennamen in der obigen Tabelle, um weitere Informationen zu diesem bestimmten Medikament zu erhalten.)

Obwohl viele exzellente Forschungen zur Verwendung dieser Medikamente fortgesetzt werden, ist überraschend wenig über sie bekannt. Ihre genaue Dosierung, ihre langfristigen Nebenwirkungen und die Verwendung in verschiedenen Kombinationen erfordern weitere Untersuchungen. Aus diesem Grund schlagen wir einen konservativen Ansatz für ihre Verwendung vor.

Verweise

Levine, Melvin D Entwicklungsvariation und Lernstörungen, Educator Publishing Services Inc., Cambridge und Toronto, 1993

Arztpraxis Referenz. 52nd ed. Montavle (NJ): Medical Economics Data Production Company, 1998

Praxisparameter für die Beurteilung und Behandlung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Aufmerksamkeit Journal für Defizit- / Hyperaktivitätsstörung der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36:10 Supplement, Oktober 1997

Taylor, M Evaluation und Management von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. American Family Physician 1997: 55 (3); 887-894

Diät

Das Thema Ernährungsumstellung bei der Behandlung von ADHS ist weiterhin umstritten. Viele Eltern bestehen darauf, dass das Weglassen bestimmter Lebensmittel aus der Ernährung eines Kindes zu einer signifikanten Verringerung der ADS-Symptome führt. Wie wir an anderer Stelle festgestellt haben, scheint das Entfernen von Zucker aus der Ernährung einigen Kindern, insbesondere jüngeren Kindern, zu helfen. Auch die amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie ist der Ansicht, dass die Entfernung bestimmter Farbstoffe und anderer Substanzen für einige Kinder (wieder sehr junge Kinder) von Vorteil sein kann. Unser Standpunkt ist, dass die Entfernung von Zucker und anderen Substanzen, von denen angenommen wird, dass sie schädlich für Kinder sind, hilfreich sein kann und diese Aktion keinen Schaden anrichtet.

Die am weitesten verbreitete Diät zur Behandlung von ADHS ist die Feingold-Diät. Obwohl es Unterstützer gibt, wird diese Diät in der Regel von Wissenschaftlern und Medizinern nicht empfohlen. Es gibt sicherlich eine große Anzahl von Eltern, die der Meinung sind, dass diese Diät für ihre Kinder äußerst vorteilhaft ist. Wir empfehlen die Diät nicht, aber wir würden auch keine Eltern davon abhalten, es zu versuchen. Wir haben verschiedene Links bereitgestellt, die nützliche Informationen zur Feingold-Diät enthalten. Sie bieten sowohl Vor- als auch Nachteile dieses Ansatzes zur Behandlung von ADS.

Die Feingold Association der Vereinigten Staaten

Quack Watch

Nationales Netzwerk für Kinderbetreuung

University of Virginia: Informationen und Links zu den Auswirkungen von Zucker und Ernährung auf das Verhalten von Kindern

Verweise

Praxisparameter für die Beurteilung und Behandlung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Aufmerksamkeit Journal für Defizit- / Hyperaktivitätsstörung der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36:10 Supplement, Oktober 1997

Taylor, M Evaluation und Management von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. American Family Physician 1997: 55 (3); 887-894

Ergänzungen

Es gibt eine Vielzahl von "natürlichen" Mitteln gegen ADHS, die im Internet und anderswo beworben werden. Die offizielle Position der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry lautet: "Megavitamin Therapie, die Verschreibung von Vitaminen in Mengen, die die empfohlenen Tagesdosis-Richtlinien bei weitem überschreiten, wurden zur Behandlung von Hyperaktivität und Lernen empfohlen Behinderungen. Extreme Behauptungen stammen aus unkontrollierten Studien. Es fehlen nicht nur wissenschaftliche Beweise für die Wirksamkeit, sondern es besteht auch die Möglichkeit toxischer Wirkungen... Pflanzliche Heilmittel haben auch keine empirische Unterstützung. "

Es gibt eine Substanz, die in einigen wissenschaftlichen Studien als nützlich bei der Behandlung von ADHS erwiesen wurde, L Tyrosin. Dies ist eine Aminosäure (ein Protein), die der Körper verwendet, um Dopamin und Noradrenalin zu synthetisieren, die beiden Neurotransmitter, von denen angenommen wird, dass sie an ADHS beteiligt sind. Diese Neurotransmitter sind das Ziel der Medikamente zur Behandlung von ADHS. Einige Studien haben gezeigt, dass Kinder mit ADS möglicherweise einen niedrigeren Spiegel dieser Aminosäure aufweisen. Durch Erhöhen der Aufnahme von L Tyrosin durch Diät oder Nahrungsergänzungsmittel ist es möglich, die im Gehirn verfügbare Menge an Dopamin und Noradrenalin zu erhöhen.

L Biochemischer Prozess von Tyrosin

[Die obige Abbildung zeigt den biochemischen Prozess, bei dem der Körper L-Tyrosin zu Dopamin und Noradrenalin synthetisiert.]

Biochemisch gesehen wird ADS / ADHS wahrscheinlich durch einen Mangel an Dopamin verursacht, einer natürlichen "Wohlfühl" -Hirnchemikalie, die als Neurotransmitter bezeichnet wird. Ein Teil des Dopamins, das Gehirnzellen produzieren, projiziert und aktiviert die Frontallappen. Eine der wichtigsten Funktionen der Frontallappen des Gehirns ist die Integration von Gedanken, Gefühlen, sensorischen Informationen und aktualisiertem Feedback zur aktuellen motorischen Aktivität. Die Frontallappen sammeln all diese Informationen und tragen maßgeblich dazu bei, die nächste Aufgabe zur Erreichung der Zielerreichung zu "wählen". So ist es kein Wunder, dass eine Person unkonzentriert und ablenkbar wird, wenn die Dopaminaktivität beeinträchtigt wird, wodurch die Frontallappen gestört werden.

Wie können wir natürliches Dopamin in unseren Körper zurückgeben? Zunächst eine kurze Lektion in Grundlagen der Chemie. Dopamin wird aus Tyrosin oder Phenylalanin hergestellt, zwei der essentiellen Aminosäuren, die die Bausteine ​​allen Lebens sind. Diese werden von unseren Enzymen (hergestellt aus der DNA in unseren Genen) in die nächste natürliche Hirnchemikalie namens L-DOPA umgewandelt. Dieses Enzym benötigt Folsäure, Vitamin B3 (Niacin) und Eisen (ein Mineral), um L-DOPA aus Tyrosin herzustellen. Als nächstes wandelt ein anderes Enzym (aus unserer DNA) das L-DOPA in Dopamin um, solange genügend Vitamin B6 verfügbar ist. Dopamin wandelt sich in Noradrenalin um, solange Vitamin C verfügbar ist. Und schließlich konvertiert zu Adrenalin. Norepinephrin-Mangel kann Depressionen verursachen und Dopamin-Mangel führt zu ADS / ADHS. Beide können mit Nährstoffen und Aminosäuren behandelt werden, den natürlichen Rohstoffen, aus denen der Körper diese Neurotransmitter herstellt.

Der ursprüngliche Dopaminmangel kann durch eine Kombination von Faktoren verursacht werden: Exposition gegenüber Umweltschadstoffen, Ernährung Mangelzustände, Nahrungsmittel- oder Allergien in der Luft, Stress eines schnelllebigen Lebensstils, Magen-Darm-Verletzungen und genetische Probleme Schwachstellen. All dies führt zu Veränderungen in der Gehirnchemie, die den oben aufgeführten Verhaltensproblemen zugrunde liegen.

Es könnte sich nur um einen Mangel an den oben genannten Nährstoffen handeln. Es könnte sich um eine "Gehirnallergie" handeln, beispielsweise um eine Nahrungsmittelallergie, die den Mangel verursacht. Wenn es sich um eine Allergie handelt, hat dies meistens mit Kasein (Milchprotein) oder Gluten (Weizenprotein) zu tun. Es ist daher ratsam, diese beleidigenden Lebensmittel aus der Ernährung zu streichen. Wenn die Allergie auf ein Allergen in der Luft wie Pollen zurückzuführen ist, können Allergiespritzen hilfreich sein.

Wenn die Allergie auf das Leaky-Gut-Syndrom zurückzuführen ist, bei dem Proteine ​​in den Blutkreislauf gelangen und ein Immunproblem verursachen, kann dies auch getestet und richtig behandelt werden. Darmschäden können durch Toxine in der Umwelt und durch Nebenprodukte freier Radikale verursacht werden, die entstehen, wenn der Körper diese Toxine selbst entfernt. Der Nutrient Transfer® in NSR Focus hilft, den GI-Trakt zu heilen und liefert gleichzeitig die notwendigen Nährstoffe. Antioxidantien können auch in dieser Situation helfen.

Die Ergänzung der oben aufgeführten Nährstoffe kann ausreichen, um viele ADS / ADHS-Symptome zu lindern. Wenn die Ursache jedoch auf eine komplizierte Kombination der oben genannten Faktoren zurückzuführen ist, können andere Begleitbehandlungen erforderlich sein.

Verweise

Bornstein et al., Plazma Amino Acids in Attention Deficit Disorder Psychiatry Research, 1990, 33 (3) 301-306

McConnell, H. Catecholamin-Metabolismus bei der Aufmerksamkeitsdefizitstörung: Implikationen für den Einsatz der Aminosäurevorläufertherapie Medizinische Hypothesen 1985 17 (4) 305-311

E Nemzer et al., Amino Acid Supplementation as Therapy for Attention Deficit Disorder Journal, 1986, 25 (4) 509-513

Praxisparameter für die Beurteilung und Behandlung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Aufmerksamkeit Journal für Defizit- / Hyperaktivitätsstörung der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36:10 Supplement, Oktober 1997

Shaywitz, S & Shaywitz, B Biologische Einflüsse bei Aufmerksamkeitsdefizitstörungen in Levine, M et al. Entwicklungsverhaltenspädiatrie, W.B. Saunders Company, Philadelphia 1983

Alternativen zu Medikamenten - psychologische Behandlungsmethoden

Die Nutzung des Fokus bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsstörung wird durch klinische Forschung und berufliche Praxis gestützt

Professionelle Richtlinien empfehlen die Verwendung bewährter psychologischer Methoden zusammen mit oder ohne Medikamente bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizitstörungen:

Die Verschreibungsinformationen von CIBA (Hersteller von Ritalin®) stellt fest "Ritalin® wird als integraler Bestandteil eines Gesamtbehandlungsprogramms angegeben, das in der Regel andere Abhilfemaßnahmen (psychologische, pädagogisch, sozial) für eine stabilisierende Wirkung bei Kindern mit einem Verhaltenssyndrom, gekennzeichnet durch die folgende Gruppe von entwicklungsbedingt unangemessene Symptome: mittelschwere bis schwere Ablenkbarkeit, kurze Aufmerksamkeitsspanne, Hyperaktivität, emotionale Labilität, und Impulsivität. "

In der gleichen Literatur heißt es auch: "Die medikamentöse Behandlung ist nicht für alle Kinder mit diesem Syndrom angezeigt... Eine angemessene Ausbildung ist unabdingbar und eine psychosoziale Intervention ist in der Regel erforderlich. Wenn Abhilfemaßnahmen allein nicht ausreichen, hängt die Entscheidung über die Verschreibung von Stimulanzien von der Beurteilung des Arztes ab... "(1) -Physicians 'Desk Reference 1998

Dr. William Barbaresi merkt an, dass "eine umfassende Behandlung, die sowohl Medikamente als auch nichtmedizinische Eingriffe umfasst, vom Erstversorger koordiniert werden sollte." (2) - Mayo Clinical Proceedings 1996

In ähnlicher Weise kommt Dr. Michael Taylor zu dem Schluss: "Das erfolgreichste Management von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung erfordert einen koordinierten Teamansatz mit Eltern, Schulbeamten und Geisteskranken Gesundheitsspezialisten und der Arzt, die zu Hause und in der Schule eine Kombination aus Verhaltensmanagementtechniken, pädagogischem Praktikum und medikamentöser Therapie anwenden. "(3) -American Family Physician 1997

Forschung und klinische Praxis haben gezeigt, dass gut konzipierte Verhaltensänderungsprogramme bei der Behandlung von ADS / ADHS von großem Nutzen sind:

Programme zur Verhaltensänderung, die eine positive Verstärkung des angemessenen Verhaltens betonen, haben sich als nützlich erwiesen, um das Fehlverhalten zu Hause und in der Schule zu verringern. Untersuchungen haben gezeigt, dass Verhaltensänderungen die Impulskontrolle und das adaptive Verhalten bei Kindern unterschiedlichen Alters verbessern können (4) - Perceptual Motor Skills 1995 und (5) - Abnormale Kinderpsychologie 1992.

Die Verwendung einer positiven Verstärkung im Zusammenhang mit täglichen Berichten aus der Schule hat sich in als nützlich erwiesen Verbesserung der Aufgabenerfüllung und Verringerung des störenden Verhaltens im Klassenzimmer (6) Änderung1995.

Es wurde festgestellt, dass einige Eltern Verhalten gegenüber medizinischer Behandlung bevorzugen (7) - Strategische Interventionen für hyperaktive Kinder 1985.

Familien sind häufig in der Lage, ihre Bemühungen zur Verhaltensänderung nur mit schriftlichem Material erfolgreich durchzuführen (8) -Journal of Pediatric Health Care 1993.

Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung beizubringen, wie sie sich entspannen können, kann bei der Verringerung von Hyperaktivität und störendem Verhalten wirksam sein und gleichzeitig die Aufmerksamkeitsspanne und die Aufgabenerfüllung erhöhen:

Es hat sich herausgestellt, dass ein von den Eltern zu Hause durchgeführtes Entspannungstraining nicht nur zur Verbesserung des Verhaltens und anderer Symptome, sondern auch zur Verbesserung der Lebensqualität beiträgt verbessert auch die gesamte Entspannung, wenn sie mit einem Biofeedback-Gerät gemessen wird (9, 10) - Journal of Behavior Therapy & Experimental Psychiatry 1985 & 1989.

Eine Überprüfung einer Reihe von Studien im Zusammenhang mit Entspannungstraining mit Kindern ergab: "Die Ergebnisse legen nahe, dass Entspannung Training ist mindestens so effektiv wie andere Behandlungsansätze für eine Vielzahl von Lern-, Verhaltens- und physiologischen Störungen.. ."
(11) -Journal of Abnormal Child Psychology 1985.

Kognitive Verhaltenstherapie kann ADD-Kindern helfen, ihre Fähigkeiten zur Problemlösung und Bewältigung zu verbessern:

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) besteht darin, Kindern beizubringen, ihre Denkmuster zu ändern von solchen, die zu einem schlecht angepassten Verhalten führen, zu solchen, die ein anpassungsfähiges und positives Verhalten hervorrufen Gefühle. Diese Technik kann verwendet werden, um Kindern zu helfen, ihr Selbstwertgefühl zu verbessern. Es kann auch verwendet werden, um Bewältigungsfähigkeiten, Problemlösungsfähigkeiten und soziale Fähigkeiten zu verbessern.
In einer Studie wurde festgestellt, dass CBT bei der Unterstützung hyperaktiver Jungen bei der Entwicklung der Wutkontrolle hilfreich ist. Die Ergebnisse zeigten, dass "Methylphenidat (Ritalin®) die Intensität des Verhaltens hyperaktiver Jungen verringerte, aber weder die globalen noch die spezifischen Selbstkontrollmaßnahmen signifikant erhöhte. Die kognitive Verhaltensbehandlung war im Vergleich zum Kontrolltraining erfolgreicher bei der Verbesserung der allgemeinen Selbstkontrolle und der Anwendung spezifischer Bewältigungsstrategien. "(12) Journal of Abnormal Child Psychology 1984. (Es ist zu beachten, dass sich CBT nicht in allen Studien als erfolgreich erwiesen hat. Das Problem kann mit der Tatsache zusammenhängen, dass jede Studie unterschiedliche Strategien und Erfolgsmaßstäbe verwendet.

Kognitive Rehabilitationsübungen (Gehirntraining) können die Aufmerksamkeit und Konzentration sowie andere intellektuelle und Selbstkontrollfunktionen verbessern:

Opfer von Schlaganfällen oder Kopfverletzungen können erhebliche Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen aufweisen. Kognitive Rehabilitationsübungen werden oft verwendet, um diesen Menschen zu helfen, ihre Konzentrations- und Aufmerksamkeitsfähigkeit zu verbessern. Dieser Ansatz wurde bei Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit einigem Erfolg angewendet. Die wiederholte Anwendung einfacher Aufmerksamkeitstrainingsübungen kann Kindern dabei helfen, ihr Gehirn zu trainieren, sich zu konzentrieren und längere Zeit Aufmerksamkeit zu schenken. (13) Verhaltensänderung 1996

Focus ist ein multimediales psychoedukatives Programm, das alle oben genannten Methoden in einem Paket kombiniert, das von den Eltern zu Hause einfach und effektiv implementiert werden kann:

Das Trainingshandbuch enthält ein Programm zur Verhaltensänderung, das die täglichen Zeugnisse verwendet, um die Leistung in der Schule zu verbessern.

Ein Token-Economy-Programm soll das Verhalten zu Hause verbessern und eine positive Eltern-Kind-Beziehung fördern.

Das Handbuch enthält auch eine Reihe von Übungen zur kognitiven Rehabilitation, die Spaß machen und einfach durchzuführen sind um die Aufmerksamkeit und Konzentration zu verbessern und gleichzeitig die Hyperaktivität zu reduzieren und den Impuls zu verbessern Steuerung.

Das Handbuch und die Audiokassetten vermitteln nicht nur, wie Sie die Fähigkeit zum Entspannen verbessern, sondern auch, wie Sie diese Fähigkeit bei Heim-, Schul-, Sozial- und Sportaktivitäten anwenden können.

Eine Temperatur-Biofeedback-Karte wird als zusätzliches Hilfsmittel für das Entspannungstraining mitgeliefert.

Audiobänder bieten kognitive Verhaltenstherapie zur Verbesserung der Motivation, Selbstkontrolle und des Selbstwertgefühls.

Das Programm ist so organisiert, dass Materialien für zwei verschiedene Altersstufen (6-11 und 10-14) bereitgestellt werden.

Das Programm bietet auch zusätzliches Schulungsmaterial für Eltern im Zusammenhang mit Aufmerksamkeitsdefizitstörungen sowie eine Reihe von Formularen zur Aufzeichnung der Fortschritte.

Nächster:

Verweise

  1. Arztpraxis Referenz. 52nd ed. Montavle (NJ): Medical Economics Data Production Company, 1998
  2. Barbaresi, W Primärversorgung Ansatz zur Diagnose und Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Mayo Clin Proc 1996: 71; 463-471
  3. Taylor, M Evaluation und Management von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. American Family Physician 1997: 55 (3); 887-894
  4. Cociarella A, Wood R, Low KG Kurze Verhaltensbehandlung bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Percept Mot Skills 1995: 81 (1); 225-226
  5. Carlson CL, Pelham WE Jr., Milich R., Dixon J. Einzelne und kombinierte Wirkungen von Methylphenidat und Verhaltenstherapie auf die Leistung von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung im Klassenzimmer. J Abnorm Child Psychol 1992: 20 (2); 213-232
  6. Kelly ML, McCain AP Förderung der schulischen Leistung bei unaufmerksamen Kindern: Die relative Wirksamkeit von Schulnotizen mit und ohne Antwortkosten. Behavior Modif 1995: 19; 76-85
  7. Thurston, LP Vergleich der Auswirkungen des Elterntrainings und von Ritalin bei der Behandlung hyperaktiver Kinder In: Strategische Interventionen für hyperaktive Kinder, Gittlemen M, ed New York: ME Sharpe, 1985, S. 178-185
  8. Long N, Rickert VI., Aschraft EW-Bibliotherapie als Zusatz zu stimulierenden Medikamenten bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen. J Pediatric Health Care 1993: 7; 82-88
  9. Donney VK, Poppen R Unterrichten von Eltern, Verhaltensentspannungstraining mit ihren hyperaktiven Kindern durchzuführen J Behav Ther Exp Psychiatry 1989: 20 (4); 319-325
  10. Raymer R, Poppen R Verhaltensentspannungstraining mit hyperaktiven Kindern J Behav Ther Exp Psychiatry 1985: 16 (4); 309-316
  11. Richter NC Die Wirksamkeit des Entspannungstrainings bei Kindern J Abnorm Child Psychol 1984: 12 (2); 319-344
  12. Hinswaw SP, Henker B, Whalen CK Selbstkontrolle bei hyperaktiven Jungen in ärgerinduzierenden Situationen: Auswirkungen von kognitivem Verhaltenstraining und Methylphenidat. J Abnorm Child Psychol 1984: (12); 55-77
  13. Rapport MD Methylphenidate und Aufmerksamkeitstraining. Vergleichende Auswirkungen auf das Verhalten und die neurokognitiven Auswirkungen auf das Verhalten und die neuorcognitive Leistung bei Zwillingsmädchen mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung Behav Modif 1996: 20 (4) 428-430
  14. Myers, R Focus: Ein umfassendes psychoedukatives Programm für Kinder im Alter von 6 bis 14 Jahren zur Verbesserung der Aufmerksamkeit, Konzentration, akademische Leistung, Selbstkontrolle und Selbstachtung Villa Park (CA): Child Development Institute 1998

Nächster: Wie Eltern von Kindern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ADHS / ADS
~ zurück zur ADD Focus Homepage
~ adhd bibliotheksartikel
~ alle add / adhd Artikel