ADHS-Medikamente für Kinder

1. Was sind die beliebtesten ADHS-Medikamente für Kinder?

1. Adderall XR (Amphetamin)
2. Concerta (Methylphenidat)
3. Evekeo (Amphetamin)
4. Focalin XR (Methylphenidat)
5. Quillivant XR (Methylphenidat)
6. Ritalin (Methylphenidat)
7. Strattera (Atomoxetinhydrochlorid)
8. Vyvanse (Lisdexamfetamin-Dimesylat)

(Quelle: die 2017 ADDitude Behandlungsübersicht)

2. Was sind die besten ADHS-Medikamente für Kinder?

Die meisten Kinder mit ADHS Symptomverbesserung während der Einnahme eines Stimulans wie Methylphenidat (Ritalin, MetadateKonzerta Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XRusw.) oder Amphetamin (Adderall, Dexedrin, Dynavel XR, Adzenys XR, etc.). Wenn man ADHS-Medikamente scheint nicht zu wirken - oder wenn es nur in einer extrem hohen Dosierung wirkt - kann der Arzt ein anderes Medikament verschreiben.

Es gibt keine Beweise dafür, dass ein bestimmtes Medikament am besten ist. "Die Behandlung von ADHS sollte mit einem oralen Stimulans beginnen, entweder einer Amphetamin- oder einer Methylphenidat-basierten Formulierung", heißt es in der Novemberausgabe 2006 von

Behandlungsrichtlinien, ein hoch angesehener Newsletter für Ärzte über verschreibungspflichtige Medikamente. "Keines dieser Medikamente ist von Natur aus wirksamer als das andere... Die Wahl eines bestimmten Arzneimittels sollte sich nach der Schnelligkeit des Auftretens, der Wirkdauer und der Wirksamkeit bei einem bestimmten Patienten richten."

3. ADHS-Medikamente für Kinder - sind sie notwendig?

Experten sind sich einig, dass Eltern ADHS-Medikamente wie Vyvanse, Adderall XR oder Evekeo in Betracht ziehen sollten, wenn die Symptome das soziale, emotionale oder akademische Leben ihres Kindes beeinträchtigen. Verhaltenstherapie und andere nicht-medikamentöse Behandlungen können bei einigen Kindern helfen, die Symptome von ADHS zu kontrollieren. Experten sagen jedoch, dass diese Ansätze selten stark genug sind, um Medikamente für die meisten Kinder zu ersetzen.

"Wenn bei Ihrem Kind ADHS diagnostiziert wurde und es Probleme hat, benötigt es wahrscheinlich Medikamente", sagt Stephen Copps, M.D., ein ADHS-Spezialist in Macon, Georgia. „Medikamente sind der Eckpfeiler der Therapie. Es ist für die meisten Kinder mit diagnostizierbarer ADHS geeignet. Es ist kein letzter Ausweg. “

Natürlich ist es wichtig, dass die Diagnose Ihres Kindes für ADHS zuverlässig ist. ADHS-ähnliche Symptome können durch eine Reihe von Störungen verursacht werden, einschließlich Angstzuständen, Depressionen, oppositionellen Trotzstörungen und Zwangsstörungen. In einigen Fällen entstehen die Symptome eines Kindes aus der Frustration, die damit verbunden ist, mit einer Lernstörung zu kämpfen.

Stellen Sie sicher, dass der Arzt die Diagnosekriterien in der jüngsten Ausgabe des Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen, allgemein bezeichnet als DSM-V. Der Arzt sollte sich von dem Lehrer Ihres Kindes sowie von Ihnen, seinen Eltern, beraten lassen.

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4. ADHS-Medikamente für Kinder - sind sie sicher?

Die üblicherweise bei ADHS verschriebenen Stimulanzien gelten als die sichersten aller Psychopharmaka. "Das Risiko, diese Medikamente zu verwenden, ist sehr gering", sagt William W. Dodson, M. D., ein in Denver ansässiger Psychiater, der sich auf ADHS spezialisiert hat. „Das Risiko, ADHS nicht zu behandeln, ist sehr hoch. Dazu gehören Schulversagen, soziale Probleme, Autounfälle und Drogenmissbrauch. “

Wie bei vielen verschreibungspflichtigen Medikamenten können Stimulanzien wie Vyvanse, Adderall XR oder Evekeo gefährlich mit bestimmten anderen Medikamenten interagieren. Informieren Sie den Arzt unbedingt über alle anderen Medikamente, die Ihr Kind einnimmt.

Eine Studie aus dem Jahr 2004 ergab, dass zwischen 1999 und 2003 19 Kinder starben, während sie entweder Methylphenidat oder Amphetamin, die beiden am häufigsten verschriebenen Stimulanzien, einnahmen. Die FDA kam zu dem Schluss, dass die Zahl der Todesfälle angesichts der großen Zahl der Kinder, die diese Medikamente einnehmen, nicht höher war als erwartet. Darüber hinaus hatten fünf der verstorbenen Kinder einen strukturellen Herzfehler.

"Menschen mit bestehenden Herzproblemen laufen Gefahr, plötzlich zu sterben, und es ist nicht klar dass diese Medikamente dieses Risiko erhöhen “, sagt Timothy Wilens, Associate Professor für Psychiatrie beim Harvard Medizinschule In Boston. „Wenn die Einnahme eines Stimulans das Risiko erhöht, wird dies in etwa so hoch eingeschätzt, wie es wäre, wenn die Person körperlich aktiv wäre Sport. “Dennoch hat die FDA vor kurzem beschlossen, ein Etikett zu verlangen, das darauf hinweist, dass diese Medikamente von keinem Kind mit einem solchen Herzen eingenommen werden dürfen Defekt.

Der Arzt Ihres Kindes sollte auch nach Herzklopfen, unregelmäßigem Herzschlag und Ohnmachtsanfällen suchen als Familienanamnese eines plötzlichen Herztodes oder unregelmäßigen Herzschlags, wenn Sie Ihrem Kind eine körperliche Untersuchung unterziehen. Wenn einer dieser Faktoren vorliegt, sollte der Patient - ob Kind oder Erwachsener - vor der Einnahme eines Stimulans von einem Kardiologen untersucht werden. Im Allgemeinen ist es nicht erforderlich, dass sich scheinbar gesunde Kinder einem Elektrokardiogramm oder einem anderen High-Tech- und kostenintensiven diagnostischen Verfahren unterziehen, bevor sie mit der Behandlung mit Stimulanzien beginnen.

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5. Was sind die Nebenwirkungen von ADHS-Medikamenten für Kinder?

Stimulanzien können eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, insbesondere Appetitzügler und Gewichtsverlust. Neuere Studien legen nahe, dass diese Effekte nur vorübergehend sind. "Achtzig Prozent der Kinder, die Stimulanzien einnehmen, leiden unter einer gewissen Appetitunterdrückung, aber diese Nebenwirkung verschwindet normalerweise innerhalb von sechs Monaten", sagt Dr. Copps. Zum Ausgleich kann es ausreichen, Kindern eine große Mahlzeit zu geben, nachdem ihre Medikamente aufgebraucht sind.

Stimulanzien können auch Kopfschmerzen verursachen oder zu Schlafstörungen führen. Eine niedrigere Dosierung oder der Wechsel zu einem anderen Medikament kann diese Probleme lindern.

In seltenen Fällen verspüren Kinder, die ein Stimulans einnehmen, visuelle oder taktile Halluzinationen oder entwickeln einen Tic, z. B. ein unkontrollierbares Blinzeln.

“Niemand Nebenwirkungen ertragen müssen “, sagt Larry Silver, M.D., Professor für klinische Psychiatrie am Georgetown Medical Center in Washington, D.C. "Schließlich kann das Problem in der Regel durch eine einfache Anpassung der Dosierung oder des Zeitplans des Medikaments gelöst werden."

6. Werden ADHS-Medikamente das Wachstum meines Kindes hemmen?

Die Forscher diskutieren weiterhin, ob Stimulanzien die Größe und das Gewicht eines Kindes langfristig beeinflussen. „In den ersten ein oder zwei Jahren scheint es einen subtilen Effekt zu geben“, sagt Dr. Wilens. „Kinder könnten etwa ein bis drei Pfund leichter und einen viertel bis einen halben Zoll kürzer sein, als wenn sie die Medikamente nicht eingenommen hätten. Langzeitstudien zeigen jedoch, dass Kinder, selbst wenn sie anfänglich an Größe und Gewicht verlieren, nach etwa drei Jahren wieder zu ihrem normalen Wachstumsmuster zurückfinden. “

Jedes Mal, wenn ein Kind zu einer Untersuchung und einem neuen Rezept kommt, sollte der Arzt seine Größe und sein Gewicht überprüfen.

7. Wie lange halten ADHS-Medikamente?

Die kurzwirksamen Formen von Methylphenidat-, Amphetamin- und gemischten Amphetaminsalzen halten etwa vier Stunden. Jedes kommt auch in einer Acht-Stunden-Form und Methylphenidat kommt in einer 12-Stunden-Form. Das kürzlich eingeführte Methylphenidat-Hautpflaster wirkt bis zu 12 Stunden. Es ist wichtig, dass Ihr Kind Medikamente einnimmt, wenn Hyperaktivität, Unaufmerksamkeit oder Impulsivität wichtige Aktivitäten zu beeinträchtigen droht. (Das gilt für Sport und andere Aktivitäten nach der Schule sowie für die Unterrichtszeit.)

8. Welche Möglichkeiten gibt es für Kinder, die Probleme beim Schlucken von Tabletten haben?

Methylphenidat ist in flüssiger und kaubarer Form sowie in Tablettenform erhältlich. Es ist auch möglich, Stimulanzien in Kapseln zu erhalten, die geöffnet und der Inhalt auf Lebensmittel gestreut werden kann. Eine weitere Option ist das Methylphenidat-Hautpflaster.

9. Wie wird der Arzt die richtige Dosierung von ADHS-Medikamenten für Kinder bestimmen?

Die richtige Dosierung eines Stimulans hängt nicht vom Gewicht oder Alter des Kindes ab, sondern davon, wie effizient sein Körper das Medikament metabolisiert. Ein Siebenjähriger, der die Waage auf 50 Pfund kippt, benötigt möglicherweise eine höhere Dosierung als eine, die für einen Erwachsenen mit 200 Pfund geeignet ist.

Die meisten Ärzte beginnen mit einer sehr niedrigen Dosierung eines bestimmten Stimulans und erhöhen diese dann alle ein oder zwei Wochen bis Der Nutzen lässt nach oder Nebenwirkungen werden zu einem Problem (Rückmeldungen von Eltern und Lehrern sind sehr wichtig) wichtig). Dann ist die Bisherige Die Dosierung wird normalerweise als die beste für diesen Patienten angesehen.

Einige Ärzte wechseln Methylphenidat und Amphetamin ab, um herauszufinden, was vorzuziehen ist. "Ich lasse meine Patienten immer beide Arten von Stimulanzien ausprobieren, weil die Leute meistens eine vor der anderen bevorzugen", sagt Dr. Dodson.

10. Ich verstehe, dass ADHS-Stimulanzien bei manchen Kindern nicht wirken. Ist das wahr?

Ja. Einige Kinder reagieren nicht auf Stimulanzien. Andere reagieren, sind aber nicht in der Lage, die Nebenwirkungen zu tolerieren. Darüber hinaus können Stimulanzien für Kinder, die inhalative Steroide gegen Asthma einnehmen, oder für andere Personen ungeeignet sein Wer hat BPD, eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch, Anfallsleiden oder einer Augenkrankheit, die als Engwinkel bezeichnet wird Glaukom. Und natürlich sollten Kinder mit bestimmten Herzbeschwerden keine Stimulanzien einnehmen.

Für diese Kinder verschreiben Ärzte manchmal das nicht stimulierende Medikament Atomoxetin (Strattera). Einige Berichte deuten jedoch darauf hin, dass diese Mediation bei einigen Kindern mit ADHS nicht besonders wirksam ist. Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen und Schwindel, und einige Berichte deuten darauf hin, dass das Medikament Leber und Herz schädigen kann.

Trizyklische Antidepressiva wie Imipramin (Tofranil) und Desipramin (Norpramin) oder das Antidepressivum Bupropion (Welbutrin), kann helfen, Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit zu lindern, obwohl diese Medikamente tendenziell weniger wirksam sind Impulsivität. In diesem Fall können Blutdruckmedikamente wie Clonidin (Catapres) oder Guanfacin (Tenex) hilfreich sein.

11. Ich habe gehört, dass einige Eltern ihren Kindern erlauben, zeitweise Medikamente abzunehmen - zum Beispiel an Wochenenden oder im Sommer. Sind „Drogenferien“ eine gute Idee?

Einige Experten, einschließlich Dr. Copps, zweifeln an dieser Praxis. "Ein Drittel bis die Hälfte der Schulbildung Ihres Kindes findet außerhalb der Schule statt", sagt er. "Wenn er nicht aufpasst, kann er nicht lernen."

Dr. Silver sagt, Eltern sagen ihm oft, dass ihr Kind zu Hause keine Medikamente braucht, weil sie mit diesen Verhaltensweisen dort „umgehen“ können. Als Antwort sagt er: "Ich frage, ob sie viel Zeit damit verbringen, ihrem Kind zu sagen, es solle still sitzen, nicht auf die Couch springen, deine Schwester in Ruhe lassen." "Hör auf, mich zu unterbrechen, wenn ich telefoniere." Wenn die Antwort "Ja" lautet, sage ich ihnen: "Sie mögen mit diesen Verhaltensweisen leben, aber Sie tolerieren sie nicht Sie. Überlegen Sie, was Sie mit dem Selbstwertgefühl Ihres Kindes tun. "

Andererseits wird Kindern, die seit einiger Zeit ein Stimulans erfolgreich angewendet haben, möglicherweise eine kurze Testversion des Arzneimittels angeboten, um festzustellen, ob dies noch erforderlich ist. Dies sollte nur erfolgen, wenn die Schule geschlossen ist - und nur unter ärztlicher Aufsicht.

„Ungefähr 50 Prozent der Kinder mit ADHS benötigen Medikamente bis ins Erwachsenenalter, und ungefähr die Hälfte wird mit der Zeit besser“, sagt Dr. Wilens. "Indem wir das Medikament einschränken und das Kind dann einige Wochen lang ohne es auskommen lassen, können wir sehen, ob Änderungen in der Therapie erforderlich sind."

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Hilfreiche Bücher für die Behandlung von Kindern mit ADHS

Straight Talk über Psychopharmaka für Kindervon Timothy E. Wilens, M.D.

Das ADHS-Buch, von Beth Ann Hill, mit James Van Haren, M.D.

Das Kind mit dem falschen Etikettvon Brock Eide, M.D., und Fernette Eide, M.D.

Aktualisierung am 26. November 2019