Sind ADHS-Medikamente sicher und wirksam?
In der gründlichsten Studie, die jemals über ADHS-Medikamente durchgeführt wurde, gibt es kaum Beweise dafür, dass ADHS-Medikamente sicher oder sogar so wirksam sind.
Zu einer Zeit, in der Millionen von Kindern und Erwachsenen Medikamente gegen die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung einnehmen, die umfassendste wissenschaftliche Analyse von Die bisherigen Medikamente haben kaum Beweise dafür gefunden, dass ADHS-Medikamente sicher sind, dass ein Medikament wirksamer ist als ein anderes oder dass sie der Schule helfen Performance.
Die 27 untersuchten Medikamente umfassten Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (2005 vom Markt genommen), Provigil und andere, die in einigen Haushalten für ihre manchmal beruhigenden Wirkungen bekannt sind.
Der 731-seitige Bericht wurde vom Drug Effectiveness Review Project der Oregon State University erstellt. Die Gruppe analysierte 2.287 Studien - praktisch jede Untersuchung, die jemals zu ADHS-Medikamenten auf der ganzen Welt durchgeführt wurde -, um zu ihren Schlussfolgerungen zu gelangen.
Sie fanden:
- "Keine Hinweise auf die langfristige Sicherheit von Arzneimitteln zur Behandlung von ADHS bei Kleinkindern" oder Jugendlichen.
- "Gute Qualität Beweise... Es fehlt, dass ADHS-Medikamente die "weltweite akademische Leistung, die Folgen riskanten Verhaltens, soziale Erfolge" und andere Maßnahmen verbessern.
- Sicherheitsbeweise sind von "schlechter Qualität", einschließlich der Untersuchung der Möglichkeit, dass einige ADHS-Medikamente das Wachstum hemmen könnten, eines der größten Anliegen der Eltern.
- Der Nachweis, dass ADHS-Medikamente Erwachsenen helfen, "ist nicht zwingend", und der Nachweis, dass ein Medikament "erträglicher ist als ein anderes".
- Die Wirkungsweise der Medikamente ist in den meisten Fällen nicht genau bekannt.
Die Ergebnisse bedeuten nicht, dass ADHS-Medikamente unsicher oder nicht hilfreich sind, nur dass fundierte wissenschaftliche Beweise fehlen.
Die Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, die in Washington ansässige Lobbygruppe für die Arzneimittelindustrie, hatte keine Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art...1007 & lang = en Kommentar zum Bericht, aber sein Senior - Vizepräsident Ken Johnson sagte, die Vorteile der meisten Medikamente überwiegen "deutlich" Risiken. "
ADHS wird vermutet, wenn es Menschen in ihrem Alter schwerer fällt, Aufmerksamkeit zu schenken, still zu sitzen oder Impulse zu kontrollieren. Um diagnostiziert zu werden, müssen diese Tendenzen die Arbeit, die Schule oder andere Aktivitäten beeinträchtigen.
Bundesweit passen rund 4,4 Millionen Kinder zwischen 4 und 17 Jahren. Von diesen nehmen mehr als 2,5 Millionen ADHS-Medikamente. Bis zu 8 Prozent der Kinder im Bundesstaat Washington sind mit dieser Krankheit diagnostiziert worden.
Das Drug Effectiveness Review Project wurde 2003 ins Leben gerufen, um Verbrauchern und staatlichen Versicherungen vertrauenswürdige Informationen über Arzneimittel zu geben.
Industriestudien, von denen Forscher gezeigt haben, dass sie manchmal auf günstige Ergebnisse abzielen, geben "vielen nicht das Vertrauen" Wir möchten entscheiden, ob wir ein bestimmtes Medikament einnehmen sollen oder nicht ", sagte der stellvertretende Direktor des Projekts, Mark Gibson.
Um die Bemühungen um zuverlässige Informationen zu verkomplizieren, müssen Unternehmen laut US-amerikanischer Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde neue Arzneimittel nicht mit den auf dem Markt erhältlichen vergleichen. In den meisten Fällen vergleichen Firmen ihre Waren stattdessen mit Zuckerpillen, da es einfacher ist, Vorteile zu zeigen und für den Verkauf zugelassen zu werden.
Die Probleme lassen Versicherer und Patienten im Stich, wenn sie wissen müssen, welche Medikamente am besten wirken. Hier kommt das Drug Effectiveness Review Project ins Spiel. Die Ärzte und Apotheker analysieren praktisch jede Studie zu einer bestimmten Klasse von Arzneimitteln, um die besten Medikamente zu finden.
Die American Association of Retired Persons and Consumers Union, Herausgeber von Consumer Reports, nutzt die Ergebnisse des Projekts, um den Menschen mitzuteilen, welche Medikamente für das Geld am meisten geben. Vierzehn Bundesstaaten, einschließlich Washington, nutzen ihre Dienste auch, um zu entscheiden, welche Drogen für die Begünstigten versichert werden sollen. Diese Staaten sind die Hauptfinanzierer des Projekts.
Für ADHS analysierte das Projekt veröffentlichte Studien sowie unveröffentlichte Daten der sechs führenden Hersteller von ADHS-Medikamenten. Die Gruppe lehnte 2.107 Untersuchungen als unzuverlässig ab und überprüfte die restlichen 180, um überlegene Medikamente zu finden.
Stattdessen stellte sich heraus, dass die Evidenz, ein ADHS-Medikament aus Gründen der Sicherheit oder Wirksamkeit einem anderen vorzuziehen, "stark eingeschränkt" ist, da keine Studien vorliegen, die "funktionelle oder langfristige Ergebnisse" messen.
Das Projekt konnte keine Studie mit "guter Qualität" finden, in der die Medikamente gegeneinander getestet wurden. Es konnten auch keine vergleichenden Beweise gefunden werden, um zu bestimmen, welche ADHS-Medikamente mit geringerer Wahrscheinlichkeit Tics, Krampfanfälle sowie Herz- und Leberprobleme verursachen.
Dieser Beweis wird benötigt. Die kanadischen Behörden haben kürzlich davor gewarnt, Adderall XR (Extended Release) bei Patienten mit Herzproblemen anzuwenden. Cylert und Strattera wurden mit Leberschäden in Verbindung gebracht, heißt es in dem Bericht.
Bis bessere Forschungsergebnisse vorliegen, bedeutet dies, dass die Auswahl des richtigen ADHS-Arzneimittels größtenteils nur durch Ausprobieren möglich ist. Sie schlagen auch vor, dass einige Leute das billige Generikum Ritalin, das unter seinem wissenschaftlichen Namen verkauft wird, genauso gut oder besser einnehmen könnten Methylphenidat, anstatt viel teurer, neuere Optionen wie Concerta und Adderall.
In den wenigen Fällen, in denen die Oregon-Gruppe Schlussfolgerungen ziehen konnte, stellte sie fest, dass Concerta "keine generellen Unterschiede in den Ergebnissen aufwies". im Vergleich zu generischem Ritalin und der Beweis, dass Adderall besser "fehlt". Was wenig Beweise gibt, ist ein Vergleich mit einem anderen neueren, teuren Droge, Strattera, um generisches Ritalin "deutet auf einen Mangel an Unterschied in der Wirksamkeit."
Gibson warnte, dass der neueste Bericht seines Projekts noch für öffentliche Kommentare und mögliche Feinabstimmungen offen ist. Die Gesamtergebnisse überraschten Libby Munn, Krankenschwester bei Greater Lakes Mental Healthcare in Lakewood, jedoch nicht.
"Ich habe noch nie Anzeichen dafür gesehen, dass einer besser ist als der andere", sagte Munn, der Patienten mit ADHS und anderen Erkrankungen behandelt. "Das gilt auch für Antidepressiva und Antipsychotika. Sobald Sie Medikamente für eine bestimmte Störung vergleichen, gibt es oft keine nachgewiesenen Unterschiede. "
Der Tacoma-Psychiater Dr. Fletcher Taylor, Experte für ADHS bei Erwachsenen bei Rainier Associates, arbeitet mit Pharmaunternehmen zusammen, um neue Produkte zu entwickeln. Er sagte, er stehe für die Wirksamkeit und Sicherheit der Medikamente.
Trotzdem sagte er: Adderall und Concerta sind weitgehend gleich in ihrer Wirkung, obwohl einige Menschen besser auf die eine als die andere. Ihr größter Vorteil gegenüber Generika Ritalin ist, dass die Leute tagsüber weniger Pillen nehmen.
Quellen:
- Das Projekt zur Überprüfung der Wirksamkeit von Arzneimitteln der Oregon State University
- The News Tribune
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