Warum horten Menschen? Wie sieht eine Hortungsstörung aus?

Wie sieht eine Hortungsstörung aus?

„Alle horizontalen Flächen sind abgedeckt“, sagt Dr. Randy O. Frost, Ph. D., Harold Edward und Elsa Siipola, emeritierter Professor für Psychologie in Israel Smith College. Er beschreibt einen Lehrbuchfall von Hortungsstörung und ein Patient, mit dem er gearbeitet hat: „Eine zufällige Mischung von Dingen – Zeitungen, Bänder, Eierkartons und Geschenkpapier – bedeckt den Küchentisch, abgesehen von einer winzigen Ecke, in der die Patientin und ihre beiden Kinder essen können Mahlzeiten. Sie können sich nicht gleichzeitig zum Essen hinsetzen. Die Unordnung hat sich also auf die Funktionsweise der Familie ausgewirkt. Teekannen stehen auf dem Herd direkt neben einem Stapel Papiere. Eine Wärmequelle neben einer Brennstoffquelle deutet darauf hin, dass dies ein ernstes Problem ist.“

Der Esszimmerbereich ist genauso vollgestopft mit Büchern, Brettspielstücken und Geschirr, die so hoch auf dem Esszimmertisch gestapelt sind, dass sie praktisch bis zum Kronleuchter an der Decke reichen, sagt er.

„Inmitten des Durcheinanders liegen blaue Deckel von Vorratsbehältern, was darauf hindeutet, dass sie das Problem erkennt, das sich um sie herum häuft“, sagt Frost. „Bei einem Hausbrand hätte sie Schwierigkeiten, ihr Haus zu verlassen. Sie müsste durch die Küche und ein Meer von Dingen in der Garage zurückgehen, durch die ein kleiner Weg führt.“

Ihre Höhle beherbergt eine andere Art von Unordnung: Papierkram. Nur eine kleine Ecke ihrer Couch ist sauber, was ihr einen winzigen Platz lässt, an dem sie jeden Tag stundenlang sitzen kann, während sie versucht, ihre Sachen ohne große Fortschritte durchzuarbeiten.

„Normalerweise nahm sie etwas von dem Stapel, sah es sich an, überprüfte, warum sie es bekommen hatte, und stellte dann fest, dass sie sich nicht entscheiden konnte, was sie dagegen tun sollte“, sagt Frost. „Also legte sie den Gegenstand auf den Stapel, woanders in Sichtweite, damit sie sehen konnte, wo er war. Das war ihre Art, sich selbst daran zu erinnern, etwas dagegen zu unternehmen.“

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Tüten voller Geschenke säumen den Flur im Obergeschoss. "Das sind Dinge, die die Patientin über ein paar Jahrzehnte gekauft hat und die sie nicht loswerden konnte", sagt er. „Das ist ziemlich typisches Verhalten von Menschen mit Hamsterproblemen. Sie sieht beim Einkaufen etwas, das ihr gefällt, und kann nicht widerstehen, es zu erwerben. In ihrem Kopf denkt sie: „Das wäre ein tolles Geschenk für jemanden.“ Manchmal hat sie die Person im Sinn. Also kauft sie es und bringt es nach Hause. Für sie ist dies eine Möglichkeit, mit anderen Menschen in Verbindung zu bleiben. Es ist ein Teil ihres sozialen Selbstbewusstseins.

„Nun, die Tatsache, dass sie es nicht ganz zusammenbekommt, um es anderen Leuten zu geben, ist ein Teil der Hortungsschwierigkeiten, die wir sehen. Aber ihrer Meinung nach ist das nicht Teil des Problems, denn diese Dinge gehören ihr wirklich nicht. Sie sollen zu jemand anderem gehen.“

Frost hat mehr als 160 wissenschaftliche Artikel zum Horten und verwandten Themen veröffentlicht und ist Co-Autor mehrerer Bücher mit Gail Steketee: Stuff: Zwanghaftes Horten und die Bedeutung der Dinge Und In Schätzen begraben: Hilfen für zwanghaftes Erwerben, Sparen und Horten.

In ungefähr der Hälfte seiner Fälle von Hortungsstörungen sieht er sichtbare Verschlechterung, verzögerte Wartung oder angesammelte Haufen von Dingen außerhalb des Hauses. „Das sind die Fälle, die eher vom Gesundheitsamt gemeldet werden und dazu führen Behörden kommen herein und bestehen auf Veränderung oder tun etwas, um eine Krise im Leben der Person auszulösen.“ Frost sagt.

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Warum horten Menschen?

Faktoren wie Familiengeschichte, schlechte Gesundheit oder Behinderung, Unentschlossenheit, Perfektionismus, Aufschub, emotionale Dysregulation und schlechte Aufmerksamkeit und Konzentration (wo man den Wald vor lauter Bäumen nicht sehen kann) können laut einer Person zu einer Hortungsstörung führen Carolin I. Rodriguez, M.D., Ph. D., Direktor des Translational Therapeutics Lab in der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an Medizinische Fakultät der Stanford University.

„Es ist durchaus möglich, dass ein Kind von Eltern erzogen wird, die extrem modeln Hortverhalten und Überzeugungen über das Sparen sahen keine Organisations- und Wartungsfähigkeiten oder wurden ihnen nicht beigebracht“, sagt Rodriguez.

Frost fügt hinzu, dass „es genügend Beweise dafür gibt, dass das Horten zumindest teilweise genetisch bedingt ist, obwohl nicht klar ist, welches Merkmal des Hortens genetisch bedingt ist.“ ¹

Menschen mit Hortstörungen haben Informationsverarbeitungsdefizite, einschließlich Beeinträchtigungen Arbeitsgedächtnis, beeinträchtigte Aufmerksamkeit, schlechte Selbstbeherrschung und Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen.²Diese Informationsverarbeitungsdefizite wirken sich auf die Wahrnehmung, Assoziation und kognitive Inflexibilität einer Person aus.

Wie horten Menschen?

Die Hortungsstörung manifestiert sich in drei Hauptrichtungen.

Manifestation des Hortens Nr. 1: Erwerb

„Wir haben festgestellt, dass etwa 90 % bis 95 % der Menschen mit einer Hortungsstörung übermäßig viele Gegenstände erwerben, und das tun sie auch also auf verschiedene Arten: kaufen, stehlen, passiv erwerben und kostenlose Dinge erhalten “, Frost sagt.

Einer von Frosts Patienten lebte ein paar Stunden außerhalb von New York City, vermied es aber vollständig. „Sie sah immer einen Zeitungskiosk und dachte: ‚Schauen Sie sich all diese Zeitungen und Zeitschriften an. Irgendwo in all dem gibt es eine Information, die mein Leben verändern könnte. Wie kann ich vorbeigehen und nicht versuchen, es zu finden?“

„Und die einzige Möglichkeit, damit umzugehen, war, die Straße zu überqueren und wegzusehen. Das befriedigte sie nicht. Also geht sie nicht in die Stadt. Sie können die Kraft dieser exzessiven Erwerbung für sie sehen“, sagt er.

Dieser Patient hatte auch eine feste Vereinbarung mit dem örtlichen Postmeister: Jede Zeitung oder Zeitschrift die nicht zugestellt werden konnte, weil die Adresse verschmiert war, oder die verschobene Person in eine gesteckt wurde Kasten. An den Wochenenden kam sie und holte sie ab. Dies ist ein Beispiel für das Streben nach kostenlosen Dingen.

Passive Akquisition ist etwas anders, erklärt Frost. „Junk-Mail kommt zu Ihnen nach Hause. Es kann sich auch ansammeln, wenn man es nicht loswird.“

Frost sagt, dass weniger als 5 % oder 10 % von Menschen mit Hamsterproblemen stehlen.

Manifestation des Hortens Nr. 2: Zwanghaftes Sparen und Schwierigkeiten beim Wegwerfen

Die bedeutendste Menge an Gegenständen, die Frost in den Wohnungen seiner Patienten sieht, sind Kleidung, Zeitungen, Bücher, Behälter und so weiter. „Für Menschen mit Hamsterproblemen sind diese Gegenstände im Allgemeinen nicht wertlos und abgenutzt“, sagt Frost.

Zwanghaftes Aufbewahren oder Schwierigkeiten beim Wegwerfen von Dingen hängt mit der Art der Anhaftungen zusammen, die in drei Kategorien fallen: sentimentale Gegenstände, instrumentelle Gegenstände oder intrinsische Gegenstände.

Frost erinnert sich, wie er beobachtete, wie sein Patient Papierartikel sortierte. „Sie holte eine fünf Jahre alte Quittung aus einem Kaufhaus oder Lebensmittelgeschäft hervor und erinnerte sich an einige der Artikel, die sie gekauft hatte – einige der Artikel hatte sie noch“, sagt er. Nachdem die Patientin die Quittung zum Recycling zurückgebracht hatte, fing sie an zu weinen. „Sie sagte: ‚Ich fühle mich, als würde ich diesen Tag in meinem Leben verlieren. Und wenn ich zu viel verliere, wird nichts von mir übrig bleiben.‘ Diese Bindung war mit ihrem Identitäts- und Selbstgefühl verbunden, was es ihr schwer machte, sie loszuwerden.“

Der Patient hatte auch instrumentelle Befestigungen. Frost fand weggeworfene Pappröhren von Toilettenpapierrollen, die zwischen den Kühlschrank und die ihn umgebenden Holzarbeiten gestopft waren.

„‚Das wären großartige Kunstprojekte‘, sagte sie, obwohl sie keine Künstlerin war und kein Projekt im Sinn hatte“, sagt Frost. „Dann sagte sie: ‚Ich hebe sie für den Kunstlehrer meines Sohnes auf.‘ Aber der Kunstlehrer ihres Sohnes hat sie nicht darum gebeten oder auch nur davon erfahren. Sie konnte einen Nutzen für etwas sehen, und wenn sie es loswerden würde, würde sie sich schuldig fühlen, es verschwendet zu haben.“

Sie legte auch Wert auf Gegenstände. Bei einem Besuch sagte der Patient zu Frost: „Ich muss Ihnen etwas zeigen“, rannte in den anderen Raum und kehrte mit einer großen, durchsichtigen Plastiktüte voller Flaschenverschlüsse zurück. „Schauen Sie sich diese Flaschenverschlüsse an. Sind sie nicht schön? Schau dir die Form und die Farbe und die Textur an.“

„Wenn ich einen Flaschenverschluss ohne Flasche sehe, denke ich nur, dass das Müll ist“, sagt Frost. „Aber für sie ist es florid. Es ist eine magische Erfahrung, bei der sie die physischen Qualitäten dieser Dinge zu schätzen weiß, die die meisten von uns für Müll halten würden.“

Manifestation des Hortens Nr. 3 Desorganisation

„Unordnung, bei der es eine Mischung aus wichtigen und unwichtigen Dingen gibt, ist ein Beispiel für Desorganisation“, sagt Frost. „Irgendwo in diesem Papierstapel ist ein Autobrief oder ein wichtiges Versicherungsformular.“

Frost sagt, dass Abwanderungsverhalten bei Menschen mit Hortungsstörung oft vorhanden ist, was die Unordnung verschlimmert. „Hier nimmt eine Person ein Stück Papier und legt es zurück, oder sie schaut es sich an und legt es zurück auf den Stapel. Sie wirbeln nur den Haufen auf, werden aber nichts los.“

Die Angst davor, was passiert, wenn Dinge außer Sichtweite sind, treibt dieses Verhalten an. „Diese Patientin hat all ihre Kleider auf ihre Kommode gestapelt, aber die Schubladen der Kommode waren leer“, sagt Frost. „Sie sagte: ‚Wenn ich die Kleider nicht sehen kann, vergesse ich, dass ich sie habe, und sie werden nutzlos sein.‘ Sie Das Verhalten beim Aufwühlen dieses Haufens bestand darin, etwas zu nehmen und es oben auf den Haufen zu legen, damit sie es sehen konnte Es. Das war ihr Stichwort, sich an diese Dinge zu erinnern.“

Diese Angst, die nicht mehr sichtbar ist, interagiert mit Desorganisation. „Die meisten von uns kategorisieren Dinge und wissen dann, wo sie zu finden sind“, sagt Frost. „Aber für diese Frau, und viele Menschen mit Hortungsstörung, ihre Welt ist visuell und räumlich organisiert. Sie hat einen Haufen Dinge, und sie erinnert sich irgendwie, wo die Dinge sind. Also denkt sie, dass das Versicherungsformular etwa 30 cm tief in der Mitte des Stapels liegt. Sie hat diese dreidimensionale Karte in ihrem Gehirn erstellt, die genau zeigt, wo sich die Dinge befinden, auch wenn sie vielleicht nicht besonders genau und sicherlich ineffizient ist.“

Jemandem mit einer Hortungsstörung helfen

Rodriguez rät Ärzten, die Motivation und Bereitschaft der Patienten zu ermitteln, bevor sie eine Hortungsstörung behandeln. „Personen mit einer Hortungsstörung haben Überzeugungen und Bindungen zu ihren Gegenständen“, sagt sie. „Es ist ziemlich schmerzhaft für sie, Gegenstände loszulassen. Der Kliniker muss eine gemeinsame Vereinbarung und ein gemeinsames Verständnis mit dem Patienten darüber haben, warum es wichtig ist, Gegenstände zu entsorgen, und was dabei gewonnen wird – nicht nur, was verloren geht.“

Häufig sorgen sich erwachsene Kinder um die Gesundheit und Sicherheit älterer Menschen Eltern mit Hortstörungen und extreme Unordnung, die ihre Lebensbedingungen beeinträchtigen kann. Diese Personen können die Nutzung fast ihres gesamten Wohnraums verlieren, da sich Unordnung innerhalb und außerhalb ihres Hauses anhäuft, was sie zu einer Gefahr für sich selbst macht. Wenn einer von ihnen eine Gesundheitskrise hätte, hätten die Rettungskräfte Schwierigkeiten, sie zu erreichen.

„Das ist eine wirklich harte Nuss“, sagt Frost. „Familien konzentrieren sich oft auf Unordnung. Aber die Konzentration auf Unordnung steht der Entwicklung der Motivation im Wege, etwas dagegen zu tun.“

Stattdessen empfiehlt Frost, sich auf die Werte des Einzelnen im Leben zu konzentrieren und ihn zu fragen: „Was ist das? kannst du jetzt nicht tun, was du gerne tun würdest?“ oder „Was sind die wichtigsten Dinge, die Sie tun möchten? Leben?"

„Für jemanden in den späten 70ern oder frühen 80ern frage ich: ‚Wie viel Zeit haben Sie Ihrer Meinung nach noch hier, und wie möchten Sie sie verbringen?‘ Das Stellen dieser Fragen schafft ein gemeinsames Ziel zwischen der Person mit der Hortungsstörung und der Person, die versucht, ihr zu helfen“, Frost sagt. „Denn Dinge wegzuschmeißen ist kein gemeinsames Ziel. Wenn meine Eltern dieses Problem haben und ich zu ihnen sage: ‚Wir müssen eine Menge von diesem Zeug loswerden‘, teile ich ihr Ziel nicht.

„Aber wenn wir darüber sprechen, was sie in ihrem verbleibenden Leben tun möchten, sage ich: ‚Ich möchte dir dabei helfen. Wie können wir das am besten machen?‘ Dann gibt es ein gemeinsames Ziel, das Sie entwickeln und auf das Sie hinarbeiten können.“

Frost warnt davor, dass Familien leicht zerbrechen Hortungsprobleme. Dies liegt oft daran, dass Familienmitglieder ihren Lieben helfen wollen, aber Schwierigkeiten haben, einen Weg zu finden, dies zu tun, insbesondere wenn die Personen, die Hilfe benötigen, glauben, dass sie kein Problem haben.

„Dann greifen die Menschen dazu, etwas zwanghaft zu sein und zu versuchen, Dinge zu reinigen oder wegzuwerfen, wenn die Person mit der Hortungsstörung nicht hinschaut. Das geht normalerweise nach hinten los“, sagt Frost. „Sie können den Zustand des Hauses vorübergehend ändern, aber Sie haben das Verhalten nicht geändert. Und das Haus wird sich in relativ kurzer Zeit wieder füllen.“

Selbst wenn Sie das Hortungsverhalten eines Familienmitglieds nicht beeinträchtigen können, ermutigt Frost, die Beziehung aufrechtzuerhalten und sie in ihrem Haus zu besuchen. „Das bedeutet nicht, das Durcheinander zu besuchen und darüber zu sprechen, sondern nur zu besuchen und diese Besuche so angenehm und positiv wie möglich zu gestalten“, sagt er. „Wir wissen, dass sich die Unordnung verschlimmert, wenn jemand von Besuchern zu Hause zu keinen Besuchern zu Hause übergeht.“

Warum horten Menschen? Nächste Schritte

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Der Inhalt dieses Artikels stammt teilweise aus dem Webinar von ADDitude ADHS-Experten mit dem Titel „Was ist Horten vs. ADHS-Unordnung? Definieren von Merkmalen und Strategien zur Unterstützung“ [Videowiederholung & Podcast Nr. 417]“, mit Randy O. Frost, Ph. D., und Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., die am 17. August 2022 ausgestrahlt wurde.

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UNTERSTÜTZUNG ADDITUDE
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Quellen

¹ (2017). Die Ätiologie der Hortungsstörung: Ein Rückblick. Psychopathologie, 50(5), 291–296. doi.org/10.1159/000479235

² Lucinda J. Gledhill, Victoria Bream, Helena Drury, Juliana Onwumere. (2021). Informationsverarbeitung bei der Hortungsstörung: Eine systematische Überprüfung der Beweise. Berichte des Journal of Affective Disorders.doi.org/10.1016/j.jadr.2020.100039

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