Änderungen der bipolaren Behandlung: Erraten und überprüfen

Bipolare Behandlungsänderungen sind oft brutal, wie jeder weiß, der sie durchlaufen hat. Und in meinem Fall scheint es immer eine Art von Veränderung zu geben, entweder um ein neues Symptom zu behandeln oder um a zu lindern medikamentöse Nebenwirkung. Und während es Algorithmen zur Behandlung von bipolaren Störungen gibt, führt kein Algorithmus einen Patienten durch einen 20-jährigen Krankheitsverlauf, der nicht gut auf Medikamente anspricht. Kein Algorithmus beschreibt die Cocktails, die ich und viele andere mögen. Dies bedeutet, dass Ärzte ihre klinische Beurteilung und Erfahrung eher als empirische Beweise verwenden, um Behandlungsentscheidungen zu treffen. Mit anderen Worten, sie raten. Verstehen Sie mich nicht falsch, sie raten nach besten Kräften, aber das Raten ist wirklich das, was mit vielen bipolaren Behandlungsänderungen passiert.

Änderungen der bipolaren Behandlung

Sie sehen, wenn ich reingehe, um meine zu sehen Psychiater und sag ihm, dass ich wirklich gewesen bin deprimiert (oder

hypomanisch, oder Ängstlich, oder was auch immer), meine bipolare Behandlung ist nie so einfach wie das Ausprobieren eines neuen Medikaments. Ich habe jedes Medikament ausprobiert und das einzige, was funktioniert, sind mehrere Medikamente gleichzeitig. Was wir tun müssen, wenn etwas schief geht, ist meinen Cocktail zu modifizieren. Manchmal bedeutet dies, die Dosis eines oder mehrerer Medikamente zu ändern. Manchmal bedeutet dies das Hinzufügen eines Medikaments. Manchmal bedeutet dies, ein Medikament abzusetzen und ein anderes Medikament einzunehmen. Dann bewerten wir die Änderung und entscheiden, ob andere benötigt werden. Waschen, ausspülen, wiederholen.

Erraten und Überprüfen von bipolaren Behandlungsänderungen

Als ich ein Kind in Mathe war, ließ mein Lehrer uns nicht "raten und überprüfen".

Bei der Raten-und-Prüfen-Methode von Mathe würden Sie das Problem sehen, die Lösung erraten (denn wenn Sie ein Kind sind, ist es oft offensichtlich) und dann Ihre erratene Lösung einstecken und sehen, ob Sie Recht hatten. Sie konnten Ihre Arbeit nicht zeigen, weil Sie die Methode nicht kannten. Sie haben es nur erraten (und vielleicht Glück gehabt).

Änderungen bei der bipolaren Behandlung erinnern mich immer an die Methode des Ratens und Überprüfens von Mathematik. Sie werfen einen Blick auf das Problem, erraten eine Antwort und bewerten dann Ihre Vermutung (und haben vielleicht Glück). Ich fühle mich wie ein Problem, das von einem verwirrten Mathematikstudenten angeschaut wird. Außer natürlich, dass alles, was passiert, wenn eine bipolare Behandlungsänderung gewählt wurde, erheblich schlimmer sein kann, als nur ein gefürchtetes rotes X neben einer mathematischen Frage zu bekommen.

Frustration über Behandlungsänderungen bei bipolaren Störungen

Das frustriert mich. Ich möchte, dass ein Psychiater mir eine Lösung gibt, keine Vermutung.

Aber es ist natürlich nicht die Schuld des Psychiaters, dass er keine Lösung für mein Problem kennt - es gibt sie Keine bekannte Lösung. Wie gesagt, wenn Sie mit der bipolaren Behandlung beginnen, gibt es nützliche, evidenzbasierte Algorithmen, mit denen ein Arzt Sie behandeln kann. Tatsächlich sind diese Algorithmen ziemlich ausgefeilt und können sogar komplexe Fälle unterstützen. Aber ich bin die meiste Zeit eher wie ein komplexer Fall im Quadrat. Vermutungen sind also wirklich die besten, die ich erwarten kann. Ich vermute. Er vermutet. Wir reden darüber. Und voilà, der Plan für eine neue bipolare Behandlung ist geboren.

Umgang mit der Guess-and-Check-Methode für bipolare Behandlungsänderungen

Wie gesagt, das ist sehr frustrierend. Es dauert viel länger, eine sinnvolle Kombination zu finden, wenn Sie mögliche Lösungen erraten, als wenn Sie sich von Belegen leiten lassen, die für Ihren speziellen Fall relevant sind. Aber das Problem ist, wenn Sie sich auf diese Frustration konzentrieren, stecken Sie fest, den Psychiater, die psychische Gesundheit, sich selbst, das Gesundheitswesen im Allgemeinen oder eine Vielzahl anderer Dinge zu hassen. Während diese Frustration eine echte Sache ist, muss sie auch beiseite gelegt werden, um Fortschritte zu erzielen.

Nach meiner Einschätzung ist das Beste, was Sie tun können, wenn Sie und Ihr Arzt wirklich keinen ausgetretenen Weg gehen müssen, den besten und erfahrensten Psychiater aufzusuchen, den Sie möglicherweise finden können. Denn während die Erfahrung Ihres Arztes nicht durch eine Studie aufgeschrieben und verifiziert werden kann, ist sie wertvoll und die nächstbeste Sache. Und wenn Sie feststellen, dass Sie mit Ihrem Psychiater nicht weiterkommen, ist vielleicht ein neuer in Ordnung. Schließlich geht jeder von uns Probleme auf seine eigene Art und Weise an, und eine andere Art und Weise könnte für Sie besser funktionieren.