Allgemeine Kategorien von Medikamentenbehandlungsprogrammen
Eine Beschreibung der Arten von Drogenbehandlungsansätzen und Drogenbehandlungsprogrammen, die zur Verringerung und Beendigung der Drogensucht wirksam sind.
Forschungsstudien zu Drogen Suchtbehandlung haben Arzneimittelbehandlungsprogramme typischerweise in verschiedene allgemeine Typen oder Modalitäten eingeteilt, die im folgenden Text beschrieben werden. Therapieansätze und individuelle Programme entwickeln sich weiter, und viele der heute existierenden Programme passen nicht genau zu den traditionellen Klassifikationen der Drogenabhängigkeitsbehandlung.
Agonist-Erhaltungsbehandlung
Agonist Erhaltungsbehandlung für Opiatabhängige wird normalerweise in ambulanten Einrichtungen durchgeführt, die oft als Methadon-Behandlungsprogramme bezeichnet werden. Diese Programme verwenden ein lang wirkendes synthetisches Opiat-Medikament, normalerweise Methadon oder LAAM, das über einen längeren Zeitraum oral verabreicht wird Zeitraum in einer Dosierung, die ausreicht, um den Entzug von Opiaten zu verhindern, die Auswirkungen des illegalen Opiatkonsums zu blockieren und die Opiatmenge zu verringern Verlangen. Patienten, die bei ausreichenden, anhaltenden Dosierungen von Methadon oder LAAM stabilisiert sind, können normal funktionieren. Sie können Jobs halten, die Kriminalität und Gewalt der Straßenkultur vermeiden und ihre HIV-Exposition verringern, indem sie den Drogenkonsum und drogenbedingtes Sexualverhalten mit hohem Risiko stoppen oder verringern.
Patienten, die auf Opiatagonisten stabilisiert sind, können sich leichter auf Beratung und andere Verhaltensinterventionen einlassen, die für die Genesung und Rehabilitation unerlässlich sind. Die besten und effektivsten Opiatagonisten-Erhaltungsprogramme umfassen Einzelpersonen und / oder Gruppen Beratung sowie Bereitstellung oder Überweisung anderer medizinischer, psychologischer und sozialer Bedürfnisse Dienstleistungen.
Patienten, die bei einer ausreichenden, anhaltenden Dosierung von Methadon oder LAAM stabilisiert sind, können normal funktionieren.
Weitere Lektüre:
Ball, J. C., und Ross, A. Die Wirksamkeit der Methadonbehandlung. New York: Springer-Verlag, 1991.
Cooper, J. R. Ineffektiver Gebrauch von Psychopharmaka; Methadon-Behandlung ist keine Ausnahme. JAMA 8. Januar; 267(2): 281-282, 1992.
Dole, V. P.; Nyswander, M.; und Kreek, M. J. Narcotic Blockade. Archives of Internal Medicine 118: 304-309, 1996.
Lowinson, J. H.; Payte, J. T.; Joseph, H.; Marion, I. J.; und Dole, V.P. Methadon-Wartung. In: Lowinson, J. H.; Ruiz, P.; Millman, R. B.; und Langrod, J. G., Hrsg. Drogenmissbrauch: Ein umfassendes Lehrbuch. Baltimore, MD, Lippincott, Williams & Wilkins, 1996, pp. 405-414.
McLellan, A. T.; Arndt, I. O.; Metzger, D. S.; Woody, G. E.; und O'Brien, C.P. Die Auswirkungen von psychosozialen Diensten bei der Behandlung von Drogenmissbrauch. JAMA 21. April; 269(15): 1953-1959, 1993.
Novick, D. M.; Joseph, J.; Croxson, T. S., et al. Fehlen eines Antikörpers gegen das humane Immundefizienzvirus bei langfristig sozial rehabilitierten Methadon-Erhaltungspatienten. Archiv für Innere Medizin Jan; 150(1): 97-99, 1990.
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Simpson, D.D. Behandlung von Drogenmissbrauch; Follow-up-Ergebnisse und Zeitaufwand. Archives of General Psychiatry 38 (8): 875-880, 1981.
Narcotic Antagonist Treatment Using
Narcotic Antagonist Behandlung mit Naltrexon Bei Opiatabhängigen wird die Behandlung in der Regel ambulant durchgeführt, obwohl die Einleitung der Medikation häufig nach einer medizinischen Entgiftung in einem Wohnumfeld beginnt. Naltrexon ist ein langwirksamer synthetischer Opiat-Antagonist mit wenigen Nebenwirkungen, der über einen längeren Zeitraum entweder täglich oder dreimal wöchentlich oral eingenommen wird. Personen müssen mehrere Tage medizinisch entgiftet und opiatfrei sein, bevor Naltrexon eingenommen werden kann, um die Auslösung eines Opiat-Abstinenz-Syndroms zu verhindern. Bei dieser Anwendung werden alle Wirkungen von selbst verabreichten Opiaten, einschließlich Euphorie, vollständig blockiert. Die Theorie hinter dieser Behandlung ist, dass das wiederholte Fehlen der gewünschten Opiateffekte sowie die Die wahrgenommene Sinnlosigkeit der Verwendung des Opiats führt im Laufe der Zeit dazu, dass die Opiatgewohnheit gebrochen wird Sucht. Naltrexon selbst hat keine subjektiven Wirkungen oder Missbrauchspotentiale und macht nicht abhängig. Nichteinhaltung von Patienten ist ein häufiges Problem. Ein günstiger Behandlungserfolg setzt daher voraus, dass es auch ein positives Therapeutikum gibt Beziehung, wirksame Drogenberatung oder -therapie und sorgfältige Überwachung der Medikation Beachtung.
Patienten, die mit Naltrexon stabilisiert sind, können einen Arbeitsplatz behalten, Kriminalität und Gewalt vermeiden und ihre HIV-Exposition verringern.
Viele erfahrene Kliniker haben Naltrexon als am nützlichsten für hochmotivierte, kürzlich entgiftete Patienten befunden, die eine vollständige Behandlung wünschen Abstinenz aufgrund äußerer Umstände, einschließlich eingeschränkter Fachkräfte, Bewährungshelfer, Bewährungshelfer und Gefangener bei der Entlassung Status. Patienten, die mit Naltrexon stabilisiert sind, können normal funktionieren. Sie können Jobs halten, die Kriminalität und Gewalt der Straßenkultur vermeiden und ihre HIV-Exposition verringern, indem sie den Drogenkonsum und drogenbedingtes Sexualverhalten mit hohem Risiko einstellen.
Weitere Lektüre:
Cornish, J. W.; Metzger, D.; Woody, G. E.; Wilson, D.; McLellan, A. T.; Vandergrift, B.; und O'Brien, C.P. Naltrexon-Pharmakotherapie für opioidabhängige Bundesbewährungshelfer. Journal of Substance Abuse Treatment 14 (6): 529-534, 1997.
Greenstein, R. A.; Arndt, I. C.; McLellan, A. T.; und O'Brien, C.P. Naltrexon: eine klinische Perspektive. Journal of Clinical Psychiatry 45 (9 Part 2): 25-28, 1984.
Resnick, R. B.; Schuyten-Resnick, E.; und Washton, A.M. Narkotische Antagonisten bei der Behandlung der Opioidabhängigkeit: Übersicht und Kommentar. Comprehensive Psychiatry 20 (2): 116-125, 1979.
Resnick, R.B. und Washton, A.M. Klinisches Ergebnis mit Naltrexon: Prädiktorvariablen und Follow-up-Status bei entgifteten Heroinsüchtigen. Annals of the New York Academy of Sciences 311: 241 & ndash; 246, 1978.
Ambulante medikamentenfreie Behandlung
Ambulante medikamentenfreie Behandlung in Art und Intensität der angebotenen Leistungen. Eine solche Behandlung kostet weniger als eine stationäre oder stationäre Drogenbehandlung und ist häufig besser für Personen geeignet, die erwerbstätig sind oder über umfangreiche soziale Unterstützung verfügen. Programme mit geringer Intensität bieten möglicherweise kaum mehr als Aufklärung und Ermahnung über Drogen. Andere ambulante Modelle, wie die Intensivtagesbehandlung, können in Bezug auf Leistung und Effektivität je nach den Merkmalen und Bedürfnissen des einzelnen Patienten mit den stationären Programmen vergleichbar sein. In vielen ambulanten Programmen wird die Gruppenberatung betont. Einige ambulante Programme sind dazu gedacht, Patienten zu behandeln, die zusätzlich zu ihrer Drogenkrankheit medizinische oder psychische Probleme haben.
Weitere Lektüre:
Higgins, S. T.; Budney, A. J.; Bickel, W. K.; Foerg, F. E.; Donham, R.; und Badger, G.J. Anreize zur Verbesserung der Ergebnisse bei der ambulanten Verhaltensbehandlung von Kokainabhängigkeit. Archives of General Psychiatry 51, 568-576, 1994.
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McLellan, A. T.; Grisson, G.; Durell, J.; Alterman, A. I.; Brill, P.; und O'Brien, C.P. Drogenmissbrauch im privaten Umfeld: Sind einige Programme wirksamer als andere? Journal of Substance Abuse Treatment 10, 243 & ndash; 254, 1993.
Simpson, D.D. und Brown, B.S. Behandlungserhalt und Follow-up-Ergebnisse in der Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS). Psychology of Addictive Behaviours 11 (4): 294-307, 1998.
Langzeitbehandlung in Wohngebieten
Die stationäre Langzeitbehandlung bietet eine 24-Stunden-Betreuung, in der Regel in einem nicht-krankenhausbezogenen Umfeld. Das bekannteste Modell für die stationäre Behandlung ist die therapeutische Gemeinschaft (TC). In der stationären Behandlung können jedoch auch andere Modelle zum Einsatz kommen, beispielsweise die kognitive Verhaltenstherapie.
TCs sind Wohnprogramme mit einer geplanten Aufenthaltsdauer von 6 bis 12 Monaten. TCs konzentrieren sich auf die "Resozialisierung" des Einzelnen und nutzen die gesamte "Community" des Programms, einschließlich anderer Bewohner, Mitarbeiter und des sozialen Kontexts, als aktive Bestandteile der Behandlung. Sucht wird im Kontext der sozialen und psychischen Defizite eines Individuums gesehen, und die Behandlung konzentriert sich auf die Entwicklung persönlicher Verantwortlichkeit und Verantwortung sowie eines sozial produktiven Lebens. Die Behandlung ist stark strukturiert und kann manchmal konfrontativ sein, wobei die Aktivitäten den Bewohnern helfen sollen, Schäden zu untersuchen Überzeugungen, Selbstkonzepte und Verhaltensmuster und neue, harmonischere und konstruktivere Interaktionsweisen Andere. Viele TCs sind recht umfassend und können Beschäftigungstrainings und andere Unterstützungsdienste vor Ort umfassen.
Therapeutische Gemeinschaften konzentrieren sich auf die "Resozialisierung" des Einzelnen und nutzen die gesamte "Gemeinschaft" des Programms als aktive Bestandteile der Behandlung.
Kurzfristige Wohnprogramme
Kurzfristige Wohnprogramme bieten eine intensive, aber relativ kurze Wohnbehandlung auf der Grundlage eines modifizierten 12-Stufen-Ansatzes. Diese Programme dienten ursprünglich der Behandlung von Alkoholproblemen, aber während der Kokain-Epidemie Mitte der 1980er Jahre begannen viele, illegalen Drogenmissbrauch und Sucht zu behandeln. Das ursprüngliche stationäre Behandlungsmodell bestand aus einer stationären Behandlungsphase von 3 bis 6 Wochen gefolgt von einer erweiterten ambulanten Therapie und der Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe wie Alcoholics Anonymous. Eine verringerte Krankenversicherung für die Behandlung von Drogenmissbrauch hat zu einer verringerten Anzahl dieser Fälle geführt Die durchschnittliche Verweildauer im Rahmen der Managed Care-Überprüfung ist viel kürzer als zu Beginn Programme.
Weitere Lektüre:
Hubbard, R. L.; Craddock, S. G.; Flynn, P. M.; Anderson, J.; und Etheridge, R.M. Übersicht über die 1-Jahres-Follow-up-Ergebnisse in der Drug Abuse Treatment Outcome Study (DATOS). Psychology of Addictive Behaviours 11 (4): 291-298, 1998.
Miller, M.M. Traditionelle Ansätze zur Behandlung von Sucht. In: Graham A.W. und Schultz T. K., Hrsg. Prinzipien der Suchtmedizin, 2. Aufl. Washington, D.C.: Amerikanische Gesellschaft für Suchtmedizin, 1998.
Medizinische Entgiftung
ist ein Prozess, bei dem Personen systematisch aus der Drogenabhängigkeit in einem stationären oder ambulanten Umfeld herausgezogen werden, in der Regel unter der Obhut eines Arztes. Eine Entgiftung wird manchmal als eine bestimmte Behandlungsmethode bezeichnet, wird jedoch geeigneterweise als eine solche angesehen Vorläufer der Behandlung, weil es entworfen ist, um die akuten physiologischen Effekte des Absetzens des Rauschgifts zu behandeln verwenden. Medikamente zur Entgiftung von Opiaten, Nikotin, Benzodiazepinen, Alkohol, Barbituraten und anderen Beruhigungsmitteln sind erhältlich. In einigen Fällen, insbesondere bei den letzten drei Arten von Arzneimitteln, kann eine Entgiftung eine medizinische Notwendigkeit sein, und ein unbehandelter Entzug kann medizinisch gefährlich oder sogar tödlich sein.
Verglichen mit Patienten in anderen Formen der medikamentösen Behandlung hat der typische TC-Bewohner schwerwiegendere Probleme mit gleichzeitig auftretenden psychischen Problemen und einer stärkeren kriminellen Beteiligung. Untersuchungen zeigen, dass TCs modifiziert werden können, um Personen mit besonderen Bedürfnissen zu behandeln, darunter Jugendliche, Frauen, Personen mit schweren psychischen Störungen und Personen in der Strafjustiz.
Weitere Lektüre:
Leukefeld, C.; Pickens, R.; und Schuster, C. R. Verbesserung der Drogenmissbrauchsbehandlung: Empfehlungen für Forschung und Praxis. In: Pickens, R. W.; Luekefeld, C. G.; und Schuster, C. R., Hrsg. Verbesserung der Drogenmissbrauchsbehandlung, Nationales Institut für Drogenmissbrauchsforschung, Monographienreihe, DHHS Pub No. (ADM) 91-1754, Druckerei der US-Regierung, 1991.
Lewis, B. F.; McCusker, J.; Hindin, R.; Frost, R.; und Garfield, F. Vier stationäre Arzneimittelbehandlungsprogramme: Projekt IMPACT. In: Inciardi, J. A.; Tims, F. M.; und Fletcher, B.W. eds. Innovative Ansätze zur Behandlung von Drogenmissbrauch. Westport, CN: Greenwood Press, 1993, pp. 45-60.
Sacks, S.; Sacks, J.; DeLeon, G.; Bernhardt, A.; und Staines, G. Modifizierte therapeutische Gemeinschaft für psychisch kranke Chemiker: Hintergrund; Einflüsse; Programm Beschreibung; vorläufige Funde. Substanzgebrauch und -missbrauch 32 (9); 1217-1259, 1998.
Stevens, S. J., und Glider, P. J. Therapeutische Gemeinschaften: Behandlung gegen Drogenmissbrauch bei Frauen. In: Tims, F. M.; De Leon, G.; und Jainchill, N., Hrsg. Therapeutische Gemeinschaft: Fortschritte in Forschung und Anwendung, Nationales Institut für Drogenmissbrauchsforschung, Monographie 144, NIH Pub. 94-3633, Druckerei der US-Regierung, 1994, pp. 162-180.
Stevens, S.; Arbiter, N; und Glider, P. Einwohnerinnen: Erweiterung ihrer Rolle zur Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung in Drogenmissbrauchsprogrammen. International Journal of the Addictions 24 (5): 425-434, 1989.
Die Entgiftung ist eine Vorstufe der Behandlung.
Die Entgiftung zielt nicht darauf ab, die damit verbundenen psychologischen, sozialen und Verhaltensprobleme anzugehen mit Sucht und führt daher in der Regel nicht zu dauerhaften Verhaltensänderungen, die notwendig sind für Wiederherstellung. Die Entgiftung ist am nützlichsten, wenn sie formale Bewertungsprozesse und die Überweisung an die nachfolgende Behandlung von Drogenabhängigkeit umfasst.
Weitere Lektüre:
Kleber, H.D. Ambulante Entgiftung von Opiaten. Primary Psychiatry 1: 42–52, 1996.
Nationales Institut für Drogenmissbrauch, "Prinzipien der Drogenabhängigkeitsbehandlung: Ein forschungsbasierter Leitfaden."
Zuletzt aktualisiert am 27. September 2006.
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