Warnung: Auch Ärzte machen Medikationsfehler

Die meisten Ärzte wissen zu keinem Zeitpunkt im Lebenszyklus etwas über die Diagnose und Behandlung von ADHS. Dies liegt vor allem daran, dass sie habe keine Schulung erhalten in Aufmerksamkeitsdefizit in der medizinischen Schule. Wenn Sie einen Arzt haben, der bereit ist, mit Ihrem Kind zu arbeiten, und unter anderem einen guten Ruf hat Eltern, die sich mit einer ADHS-Diagnose befassen, arbeiten eng mit ihr zusammen, um sicherzustellen, dass Ihr Kind optimal wird Behandlung.

Die folgenden fünf Fehler sind meiner Erfahrung nach die häufigsten, die Ärzte bei der Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit Aufmerksamkeitsdefizit machen. Seien Sie sich der Fehler bewusst und Frage deinen Arzt wenn er eins macht. Wenn Sie eine knappe Antwort erhalten, die sich auf "Sie wissen nicht, wovon Sie sprechen" beläuft, suchen Sie einen anderen Anbieter.

1. Ihr Arzt ist der Meinung, dass ADHS-Medikamente die Behandlung des letzten Auswegs sind.

Therapien, die nicht auf Medikamenten basieren, weisen eine schlechte Erfolgsbilanz bei der Behandlung von ADHS auf. Der alte Behandlungsansatz, den die meisten Ärzte einnahmen, hieß multimodale Therapie, ein ausgefallener Begriff für „man muss mehr als nur probieren Mit der Zeit wurde klar, dass jahrelange intensive Verhaltens- und kognitive Therapien der Medikation keinen großen Nutzen brachten allein. Der neueste Standard der Pflege von der

Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie im Jahr 2007 fiel seine Empfehlung für die multimodale Therapie. Die AACAP kam zu dem Schluss, dass „Medikamente allein zufriedenstellend sind, wenn das Kind auf Medikamente anspricht“.

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Das bedeutet nicht, dass Verhaltensinterventionen nicht funktionieren oder nicht benötigt werden. Sie bieten unspezifische Vorteile, die für jedes Kind und jede Familie hilfreich sind, unabhängig davon, ob sie mit ADHS zu kämpfen haben oder nicht. In einem strukturierten und vorhersehbaren Umfeld wird es jedem Kind besser gehen als in einem chaotischen und inkonsistenten Umfeld.

2. Ihr Arzt wartet (und wartet) immer wieder auf Maßnahmen.

Viele Kliniker beginnen ihr Gespräch über die Behandlung mit den Worten: "Es tut mir leid, aber Ihr Kind muss Medikamente einnehmen für seine ADHS. “Irgendwann glaubten viele, dass es nicht ADHS war, sondern die Behandlung, die das Problem darstellte. Viele Kliniker raten den Kindern, mit der Einnahme von Medikamenten zu warten, obwohl sie erzieherische, emotionale und Verhaltensprobleme haben.

Die größte und längste Studie zu psychischen Erkrankungen im Kindesalter ist die Multimodal Treatment Study (MTA). Um an dieser Studie teilnehmen zu können, musste ein Kind „schreiendes ADHS“ haben. Ein Viertel der Forschungsthemen wurden einer Community-Behandlungsgruppe zugewiesen, um herauszufinden, wie ADHS in der Kinderheilkunde behandelt wird Praktiken Methoden Ausübungen. Sie fanden heraus, dass 1 von 3 Kindern mit schwerer ADHS keine Behandlung erhielten. Obwohl viel darüber nachgedacht wird, dass ADHS zu häufig diagnostiziert und zu häufig behandelt wird, gibt es keine Beweise dafür, dass dies zutrifft.

3. Ihr Arzt nimmt nur ein Medikament ein.

Es gibt für niemanden das richtige Medikament. Die Rücklaufquoten für die beiden am häufigsten verwendeten First-Line-Medikamente - Amphetamin und Methylphenidat - sind die Gleiches gilt für große Gruppen: Etwa 70 Prozent der Patienten erhalten eine gute und robuste Reaktion auf eine der beiden Antworten, mit denen Sie beginnen. Wenn ein Patient nicht von einem Medikament profitiert, hört er mit der Einnahme auf und probiert das andere aus Medikamente - allein, nicht in Kombination - bekommen rund 88 Prozent der Patienten eine gute und verträgliche Antwort.

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Sogar Menschen, die auf beide Medikamente gut ansprechen, werden fast immer eine klare Präferenz vor der anderen haben. Nichts sagt vorher, auf welches Medikament eine Person am besten anspricht. Diese Präferenz gilt nicht für Familien: Ein Elternteil mit ADHS kann ein Medikament einnehmen, während sein Kind ein anderes einnimmt. Der einzige Weg zu wissen, ist, beide Medikamente auszuprobieren.

4. Ihr Arzt gibt die Einnahme von Medikamenten bei den ersten Anzeichen von Schwierigkeiten auf.

Die kommunale Behandlungsgruppe der MTA-Studie fand nur ein Behandlungsmuster: Der Kliniker erhöhte die Dosis eines Medikaments bis zum ersten Anzeichen eines positiven Nutzens und dann aufgehört, die Dosis zu erhöhen, so dass mehr als die Hälfte des Nutzens von Medikamenten auf die Tabelle. Bei einer Nachuntersuchung drei Jahre später hatte kein einziger Arzt die Medikation optimiert.

Dafür gibt es mehrere Gründe. Die meisten Ärzte haben noch nie eine Schulung erhalten, um das beste Molekül und die beste Dosis zu optimieren. Eine der häufigsten Folgen, wenn eine Person sich ihrer Fähigkeiten nicht sicher ist, besteht darin, auf der ersten Schwierigkeitsstufe aufzugeben. Sie vermeiden Umstände, unter denen Probleme oder Nebenwirkungen auftreten können, indem Sie die Dosis so niedrig wie möglich halten. Wieder geben sie früh auf, wenn sie sagen können, dass das Ergebnis eher „gut genug“ als „das bestmögliche Ergebnis“ ist. Das müssen Sie Versichern Sie Ihrem Arzt wiederholt, dass Sie bereit sind, ein paar Beulen auf dem Weg zu tolerieren, um das bestmögliche Ergebnis für Sie zu erzielen Kind.

5. Ihr Arzt dosiert das Medikament entsprechend dem Gewicht Ihres Kindes.

Die Mehrheit der Kinderärzte, die ADHS behandeln, wurde geschult, um die Medikamentendosis nach dem Gewicht des Kindes zu bestimmen. Auf diese Weise wurde die Dosierung in den frühen Studien bestimmt, die vor 50 Jahren die Wirksamkeit und Sicherheit der ADHS-Stimulanzien bewiesen haben. Dies geschah, um die „Doppelblinden“ der Studie zu schützen, sodass weder die Eltern noch der Arzt wussten, ob das Kind Medikamente einnahm oder wie viel. Die Ärzte missverstanden und dachten, dass diese gewichtsbasierte Bestimmung der besten Dosis auf etwas basierte, was nicht der Fall war.

[5 Regeln für die effektive Verwendung von ADHS-Medikamenten]

So wie nichts im Voraus vorhersagt, welches Molekül für ein bestimmtes Kind am besten ist, stellt sich heraus, dass nichts sagt die Dosis der Medikation voraus, weder Gewicht, Größe, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit noch die Schwere von Symptome. Die Dosis wird dadurch bestimmt, wie effizient das Medikament aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert wird. Menschen, die die Stimulanzien effizient absorbieren, haben niedrigere optimale Dosen als diejenigen, die dies nicht tun.

Im wirklichen Leben steigt und sinkt die Dosis der Stimulanzien im Laufe der Zeit, bis das Kind etwa 16 Jahre alt wird. Dann ist der GI-Trakt endlich gereift. Die Dosis ändert sich normalerweise für den Rest des Lebens der Person nicht wieder. Das Amerikanische Akademie für Pädiatrie empfiehlt, die Medikamentendosis einmal im Jahr neu zu bestimmen, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Dosis so oft gesenkt werden kann, wie sie erhöht wird. Die meisten Familien tun dies direkt vor Schulbeginn.

Aktualisierung am 15. Juli 2019