Depression bei schulpflichtigen Kindern und Jugendlichen
Unbehandelte Depression. Es ist die häufigste Selbstmordursache bei Teenagern und Erwachsenen. Risikofaktoren für Selbstmord bei Teenagern und was zu tun ist, wenn ein Kind oder ein Jugendlicher Selbstmord begeht.
Die Statistiken sind erschreckend. Bis zu 8 Prozent der Jugendlichen versuchen heute Selbstmord. Und die Zahl der vollendeten Selbstmorde ist in den letzten 30 Jahren um 300 Prozent gestiegen. (Mädchen machen mehr Selbstmordversuche, aber Jungen beenden den Selbstmord vier- bis fünfmal so oft wie Mädchen.) Es ist auch bekannt, dass 60-80 Prozent der Selbstmordopfer an einer depressiven Störung leiden. Eine Studie aus dem Jahr 1998 ergab jedoch, dass nur 7 Prozent der Selbstmordopfer zum Zeitpunkt ihres Todes eine psychiatrische Versorgung erhalten.
Merkmale der Depression
Bis vor ungefähr 30 Jahren glaubten viele auf dem Gebiet der Psychologie, dass Kinder nicht in der Lage waren, Depressionen zu erleben. Andere glaubten, Kinder könnten depressiv sein, würden aber höchstwahrscheinlich ihre Dysphorie indirekt durch Verhaltensprobleme zum Ausdruck bringen und dadurch ihre Depression "maskieren".
Drei Jahrzehnte Forschung haben diese Mythen zerstreut. Heute wissen wir, dass Kinder auf ähnliche Weise wie Erwachsene Depressionen erleben und manifestieren, wenn auch mit einigen Symptomen, die für ihr Entwicklungsalter einzigartig sind.
Kinder können in jedem Alter, auch kurz nach der Geburt, unter Depressionen leiden. Bei sehr kleinen Kindern kann sich eine Depression auf verschiedene Arten manifestieren, einschließlich des Versagens, gedeihlich zu sein, und einer gestörten Bindung an andere, Entwicklungsverzögerungen, sozialer Rückzug, Trennungsangst, Schlaf- und Essprobleme und gefährlich Verhaltensweisen. Für die Zwecke dieses Artikels werden wir uns jedoch auf Kinder und Jugendliche im schulpflichtigen Alter konzentrieren.
Im Allgemeinen wirkt sich Depression auf das körperliche, kognitive, emotionale / affektive und motivationale Wohlbefinden einer Person aus, unabhängig von ihrem Alter. Beispielsweise kann ein Kind mit Depressionen zwischen 6 und 12 Jahren Müdigkeit, Schwierigkeiten bei der Schularbeit, Apathie und / oder mangelnde Motivation aufweisen. Ein Jugendlicher oder Teenager kann verschlafen, sozial isoliert sein, sich auf selbstzerstörerische Weise verhalten und / oder ein Gefühl der Hoffnungslosigkeit haben.
Prävalenz- und Risikofaktoren
Während nur 2 Prozent der Kinder im schulpflichtigen Alter und 3-5 Prozent der Teenager klinisch sind Depression, ist es die häufigste Diagnose von Kindern in einer klinischen Umgebung (40-50 Prozent von Diagnosen). Das Lebenszeitrisiko für Depressionen bei Frauen beträgt 10 bis 25 Prozent und bei Männern 5 bis 12 Prozent.
Zu den Kindern und Jugendlichen, bei denen ein hohes Risiko für Depressionsstörungen besteht, gehören:
- Kinder wurden wegen Schulproblemen an einen Psychiater überwiesen
- Kinder mit medizinischen Problemen
- schwule und lesbische Jugendliche
- ländlich vs. städtische Jugendliche
- inhaftierte Jugendliche
- schwangere Jugendliche
- Kinder mit einer Familiengeschichte von Depressionen
Diagnosekategorien
Vorübergehende Depressionen oder Traurigkeit sind bei Kindern keine Seltenheit. Für die Diagnose einer klinischen Depression muss dies jedoch zu einer Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit des Kindes führen. Zwei Haupttypen von Depressionen bei Kindern sind Dysthymie und Major Depression.
Dysthymic Störung ist die weniger schwere der beiden, dauert aber länger. Das Kind zeigt seit mehr als einem Jahr eine chronische Depression oder Reizbarkeit mit einer mittleren Dauer von drei Jahren. Der Beginn tritt typischerweise im Alter von etwa 7 Jahren auf, wobei das Kind mindestens zwei von sechs Symptomen aufweist. Eine Mehrheit dieser Kinder entwickelt innerhalb von fünf Jahren eine schwere depressive Störung, die zu einer Erkrankung führt, die alsdoppelte Depression"89 Prozent der Jugendlichen mit unbehandelter dysthymischer Störung erleiden jedoch innerhalb von sechs Jahren eine Remission.
Depressive Erkrankungen haben eine kürzere Dauer (länger als zwei Wochen, mit einer mittleren Dauer von 32 Wochen), sind jedoch schwerwiegender als dysthymische Erkrankungen. Ein Kind mit einer schweren depressiven Störung weist mindestens fünf von neun Symptomen auf, darunter eine anhaltende depressive oder gereizte Stimmung und / oder ein Verlust des Vergnügens. Ein typischer Ausbruch einer Major Depression liegt im Alter von 10 bis 11 Jahren, und innerhalb von eineinhalb Jahren liegt eine Remissionsrate von 90 Prozent (bei unbehandelten Erkrankungen) vor.
Die Prävalenz von Depressionen steigt mit zunehmendem Alter und betrifft bis zu 5 Prozent aller Teenager sowie bis zu 1: 4 Frauen und 1: 5 Männer im Erwachsenenalter. Fünfzig Prozent der Menschen mit einer schweren Depression haben eine zweite Episode in ihrem Leben.
In vielen Fällen überschneiden sich depressive Störungen mit anderen Diagnosen. Dies können sein: Angststörungen (bei einem Drittel bis zwei Dritteln der Kinder mit Depressionen); Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (in 20-30 Prozent); störende Verhaltensstörungen (bei einem Drittel bis der Hälfte der Patienten); Lernstörungen; Essstörungen bei Frauen; und Drogenmissbrauch bei Jugendlichen.
Das Selbstmordrisiko
Wie oben erwähnt, hat sich die Selbstmordrate seit Anfang der 1970er Jahre verdreifacht und ist die Hauptfolge einer unbehandelten Depression. Es ist ein Trend, der ein größeres Bewusstsein erfordert, um diese Todesfälle zu verhindern und die gefährdeten Personen besser zu behandeln.
Abgeschlossene Selbstmorde sind selten vor dem 10. Lebensjahr, aber das Risiko steigt während der Pubertät. Zu den Risikofaktoren für den Selbstmord von Kindern und Jugendlichen zählen psychische Störungen wie Depressionen (oft unbehandelt), Drogenmissbrauch, Verhaltensstörungen und Impulskontrollprobleme. Es gibt viele Verhaltens- und emotionale Hinweise, die auch Anzeichen dafür sein können, dass ein Jugendlicher einem Selbstmordrisiko ausgesetzt ist. Mangelnde Bewältigungs- und / oder schlechte Problemlösungsfähigkeiten sind ebenfalls Risikofaktoren, die nicht übersehen werden sollten. Drogen- und Alkoholmissbrauch ist bei Selbstmördern weit verbreitet. Ungefähr ein Drittel der Jugendlichen, die Selbstmord begehen, sind zum Zeitpunkt ihres Todes berauscht. Weitere Risiken sind der Zugang zu Schusswaffen und die mangelnde Beaufsichtigung durch Erwachsene.
Stressvolle Lebensereignisse wie Familienkonflikte, große Veränderungen im Leben, Missbrauch in der Vorgeschichte oder Schwangerschaft sind ebenfalls Faktoren, die Selbstmordgedanken und sogar Maßnahmen auslösen können. Wenn ein junger Mensch in der Vergangenheit einen Selbstmordversuch unternommen hat, besteht eine gute Chance, dass er es erneut versucht. Mehr als 40 Prozent werden einen zweiten Versuch unternehmen. Zehn bis 14 Prozent werden einen Selbstmord begehen.
Leider kann Selbstmord schwer vorherzusagen sein. Für jemanden, für den ein Suizidrisiko besteht, kann ein Präzipitant eine beschämende oder erniedrigende Erfahrung sein, z. B. das Aufbrechen einer Beziehung (19 Prozent), Konflikte über die sexuelle Orientierung oder Schulversagen. Ein weiterer "Auslöser" für Selbstmord können anhaltende Stressfaktoren im Leben sein, mit dem Gefühl, dass die Dinge niemals besser werden.
Beurteilung, Behandlung und Intervention
Die Beurteilung von Depressionen in der Kindheit beginnt mit einem ersten Screening, typischerweise durch einen Kinderpsychologen, unter Verwendung eines Maßes wie dem Children's Depression Inventory (Kovacs, 1982). Wenn die Bewertung positiv ist, umfasst die Klassifizierung eine weitere Bewertung der zuvor aufgeführten Symptome, des Ausbruchs, der Stabilität und Dauer der Symptome sowie der Familienanamnese. Es ist auch wichtig, das Kind auf Angststörungen, ADHS, Verhaltensstörungen usw. zu untersuchen. schulische Leistung; soziale Beziehungen; und Drogenmissbrauch (bei Jugendlichen).
Alternative Ursachen für die Depression des Kindes sollten ebenfalls in Betracht gezogen und ausgeschlossen werden, einschließlich Ursachen im Zusammenhang mit der Entwicklungs- und Krankengeschichte des Kindes.
Es ist der Schlüssel zur Prävention, Kinder und Jugendliche zu erreichen, bei denen ein hohes Risiko für Depressionen besteht oder bei denen ein hohes Risiko für Übergänge besteht (z. B. der Wechsel von der Grundschule in die Mittelstufe). Zu den schützenden Faktoren zählen ein unterstützendes Familienumfeld und ein erweitertes Unterstützungssystem, das eine positive Bewältigung fördert. Das optimistische Kind, von Martin Seligman, 1995, ist ein gutes Buch, das Eltern empfohlen werden sollte, um Depressionen vorzubeugen und die Bewältigungsfähigkeiten eines Kindes zu verbessern.
Interventionen bei diagnostizierter klinischer Depression können sehr erfolgreich sein und sowohl Medikamente als auch Einzel- und Familientherapien umfassen.
Wenn Bedenken bestehen, dass ein Kind oder ein Jugendlicher Selbstmord begeht:
- Zögern Sie nicht, sie zur Beurteilung an einen Psychologen zu überweisen. Wenn eine sofortige Untersuchung erforderlich ist, bringen Sie das Kind in die Notaufnahme.
- Nehmen Sie Selbstmorddrohungen immer ernst.
- Wenn das Kind Selbstmordabsichten angemeldet hat und über einen Plan und ein Mittel zur Durchführung verfügt, besteht ein sehr hohes Risiko, und es muss in einem Krankenhaus sicher aufbewahrt und beaufsichtigt werden.
Die wichtigste "Behandlung" für suizidales Verhalten besteht darin, die zugrunde liegende Ursache des Verhaltens zu finden und zu behandeln, sei es Depression, Drogenmissbrauch oder etwas anderes.
Fazit
Während 2-5 Prozent der Kinder und Jugendlichen an einer klinischen Depression leiden (fast so viele Kinder wie an ADHS leiden), ist dies der Fall wird von ihren Mitmenschen oft "vermisst", weil es weniger auffällig sein kann als anderes störenderes Verhalten Störungen. Wenn es nicht behandelt wird, kann es erhebliche negative Auswirkungen auf die Entwicklung, das Wohlbefinden und das zukünftige Glück haben, wobei unbehandelte Depressionen die Hauptursache für Selbstmord sind. Bei Behandlung, einschließlich Medikamenten und / oder Psychotherapie, zeigt sich jedoch die Mehrheit der Patienten Verbesserung, mit einer kürzeren Dauer ihrer Depression und einer Verringerung der negativen Auswirkungen ihrer Symptome.
Quelle: A Pediatric Perspective, Juli / August 2000, Band 9, Nummer 4
Umfassende Informationen zu Depressionen finden Sie auf unserer Depression Community Center hier bei HealthyPlace.com.
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