Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) - Übersicht

Umfassender Überblick über Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Beschreibung von PTBS- PTBS-Symptome und Ursachen, Behandlung von PTBS.

Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)?

Es heißt Muschelschock, Kampfmüdigkeit, Unfallneurose und Post-Rape-Syndrom. Es wurde oft missverstanden oder falsch diagnostiziert, obwohl die Störung sehr spezifische Symptome aufweist, die ein bestimmtes psychologisches Syndrom bilden.

Die Störung ist eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und betrifft Hunderttausende von Menschen gewaltsame Ereignisse wie Vergewaltigung, häusliche Gewalt, Kindesmissbrauch, Krieg, Unfälle, Naturkatastrophen und politische ausgesetzt Folter. Psychiater schätzen, dass bis zu ein bis drei Prozent der Bevölkerung eine klinisch diagnostizierbare PTBS haben. Noch mehr zeigen einige Symptome der Störung. Während es einst als eine Störung von Kriegsveteranen galt, die in schwere Kämpfe verwickelt waren, Forscher wissen jetzt, dass PTBS aus vielen Arten von Trauma resultieren kann, insbesondere aus solchen, die einschließen Lebensgefahr. Es betrifft sowohl Frauen als auch Männer.

In einigen Fällen verschwinden die Symptome der PTBS mit der Zeit, in anderen bestehen sie über viele Jahre. PTBS tritt häufig bei anderen psychiatrischen Erkrankungen auf, wie z Depression.

Nicht alle Menschen, die ein Trauma haben, müssen behandelt werden. Einige erholen sich mit Hilfe von Familie, Freunden, einem Pastor oder einem Rabbiner. Viele brauchen jedoch professionelle Hilfe, um sich erfolgreich von den psychischen Schäden zu erholen, die durch das Erleben, Beobachten oder die Teilnahme an einem überwiegend traumatischen Ereignis entstehen können.

Obwohl das Verständnis der posttraumatischen Belastungsstörung in erster Linie auf Traumastudien bei Erwachsenen beruht, tritt PTBS auch bei Kindern auf. Es ist bekannt, dass traumatische Ereignisse - sexueller oder körperlicher Missbrauch, Verlust der Eltern, Kriegskatastrophe - häufig tiefgreifende Auswirkungen auf das Leben von Kindern haben. Zusätzlich zu PTBS-Symptomen können Kinder Lernbehinderungen und Probleme mit Aufmerksamkeit und Gedächtnis entwickeln. Sie können ängstlich werden oder sich festhalten und sich selbst oder andere missbrauchen.

PTBS-Symptome

Die Symptome von PTBS scheinen zunächst Teil einer normalen Reaktion auf eine überwältigende Erfahrung zu sein. Nur wenn diese Symptome länger als drei Monate anhalten, sprechen wir von einer Störung. Manchmal tritt die Störung Monate oder sogar Jahre später auf. Psychiater kategorisieren die Symptome von PTBS in drei Kategorien: aufdringliche Symptome, vermeidende Symptome und Symptome von Hyperarousal.

Aufdringliche Symptome

Oft haben Menschen, die an PTBS leiden, eine Episode, in der das traumatische Ereignis in ihr aktuelles Leben "eindringt". Dies kann in plötzlichen, lebendigen Erinnerungen geschehen, die von schmerzhaften Emotionen begleitet werden. Manchmal wird das Trauma "wiedererlebt". Dies nennt man a Rückblende- eine Erinnerung, die so stark ist, dass das Individuum glaubt, das Trauma tatsächlich wieder zu erleben oder es sich vor seinen Augen entfalten zu sehen. Bei traumatisierten Kindern erfolgt dieses Wiedererleben des Traumas häufig in Form von Wiederholungsspielen.

Manchmal tritt das Wiedererleben in Albträumen auf. Bei kleinen Kindern können sich quälende Träume von traumatischen Ereignissen zu allgemeinen Albträumen von Monstern entwickeln, von der Rettung anderer oder von Drohungen gegen sich selbst oder andere.

Manchmal kommt die Wiedererfahrung als plötzlicher, schmerzhafter Ansturm von Emotionen, die keinen Grund zu haben scheinen. Diese Emotionen sind oft Trauer, die Tränen, Angst oder Ärger mit sich bringen. Einzelpersonen sagen, dass diese emotionalen Erfahrungen wiederholt auftreten, ähnlich wie Erinnerungen oder Träume über das traumatische Ereignis.

Symptome der Vermeidung

Ein weiterer Satz von Symptomen betrifft sogenannte Vermeidungsphänomene. Dies wirkt sich auf die Beziehung der Person zu anderen aus, da sie häufig enge emotionale Bindungen zu Familie, Kollegen und Freunden vermeidet. Die Person fühlt sich taub, hat verminderte Emotionen und kann nur routinemäßige mechanische Tätigkeiten ausführen. Wenn die Symptome des "Wiedererlebens" auftreten, scheinen die Menschen ihre Energie darauf zu verwenden, die Flut von Emotionen zu unterdrücken. Oft sind sie nicht in der Lage, die notwendige Energie aufzubringen, um angemessen auf ihre Umgebung zu reagieren: Menschen, die Posttraumatische Belastungsstörungen geben häufig an, dass sie keine Emotionen spüren können, insbesondere gegenüber denen, denen sie gegenüber stehen am nächsten. Während die Vermeidung fortfährt, scheint die Person gelangweilt, kalt oder beschäftigt zu sein. Familienmitglieder fühlen sich von der Person oft zurückgewiesen, weil sie keine Zuneigung hat und mechanisch handelt.

Emotionales Taubheitsgefühl und vermindertes Interesse an wichtigen Aktivitäten können für einen Therapeuten schwierig zu erklären sein. Dies gilt insbesondere für Kinder. Aus diesem Grund sind die Berichte von Familienmitgliedern, Freunden, Eltern, Lehrern und anderen Beobachtern besonders wichtig.

Die Person mit PTBS vermeidet auch Situationen, die an das traumatische Ereignis erinnern, da sich die Symptome verschlimmern können, wenn eine Situation oder Aktivität eintritt, die sie an das ursprüngliche Trauma erinnert. Zum Beispiel könnte eine Person, die ein Kriegsgefangenenlager überlebt hat, überreagieren, Menschen in Uniformen zu sehen. Mit der Zeit können Menschen solche Angst vor bestimmten Situationen bekommen, dass ihr tägliches Leben von ihren Versuchen bestimmt wird, sie zu meiden.

Andere - zum Beispiel viele Kriegsveteranen - vermeiden es, Verantwortung für andere zu übernehmen, weil sie der Meinung sind, die Sicherheit von Menschen, die das Trauma nicht überlebt haben, nicht gewährleistet zu haben. Einige Menschen fühlen sich auch schuldig, weil sie eine Katastrophe überlebt haben, während andere - insbesondere Freunde oder Familie - dies nicht taten. Bei Kriegsveteranen oder bei Überlebenden von Katastrophen in der Zivilbevölkerung kann diese Schuld schlimmer sein, wenn sie überlebensnotwendiges, aber für die Gesellschaft inakzeptables Verhalten miterlebt oder daran teilgenommen haben. Solche Schuldgefühle können Depressionen verstärken, wenn die Person beginnt, sich selbst als unwürdig, als Versager oder als Person anzusehen, die gegen ihre Werte vor der Katastrophe verstößt. Kinder, die an PTBS leiden, können eine deutliche Änderung der Ausrichtung auf die Zukunft aufweisen. Ein Kind kann zum Beispiel nicht damit rechnen, zu heiraten oder Karriere zu machen. Oder er oder sie kann "Omenbildung" aufweisen, den Glauben an die Fähigkeit, zukünftige ungünstige Ereignisse vorherzusagen.

Die Unfähigkeit von PTBS-Betroffenen, während des traumatischen Ereignisses Trauer und Wut über Verletzungen oder Verluste zu ertragen, bedeutet, dass das Trauma ihr Verhalten weiterhin kontrolliert, ohne dass sie es bemerken. Depressionen sind ein häufiges Produkt dieser Unfähigkeit, schmerzhafte Gefühle zu lösen.

Symptome von Hyperarousal

PTBS kann dazu führen, dass diejenigen, die darunter leiden, so tun, als wären sie von dem Trauma bedroht, das ihre Krankheit verursacht hat. Menschen mit PTBS können reizbar werden. Sie können Probleme haben, aktuelle Informationen zu konzentrieren oder sich daran zu erinnern, und können Schlaflosigkeit entwickeln. Wegen ihrer chronischen hyperarousalViele Menschen mit PTBS haben schlechte Arbeitserfahrungen, Probleme mit ihren Vorgesetzten und schlechte Beziehungen zu ihrer Familie und ihren Freunden.

Die Persistenz einer biologischen Alarmreaktion äußert sich in übertriebenen Schreckreaktionen. Kriegsveteranen können zu ihrem Kriegsverhalten zurückkehren und in Deckung gehen, wenn sie ein Auto nach hinten loslassen oder eine Reihe von Feuerwerkskörpern explodieren hören. Zuweilen leiden Menschen mit PTBS an Panikattacken, zu deren Symptomen extreme Angst gehört, die denen ähnelt, die sie während des Traumas empfunden haben. Sie können sich verschwitzt fühlen, Probleme beim Atmen haben und bemerken, dass sich ihre Herzfrequenz erhöht. Ihnen kann schwindelig oder übel werden. Viele traumatisierte Kinder und Erwachsene können neben Symptomen erhöhter Erregung auch körperliche Symptome wie Bauch- und Kopfschmerzen haben.

Weitere zugehörige Funktionen

Viele Menschen mit PTBS entwickeln auch Depressionen und missbrauchen manchmal Alkohol oder andere Drogen als "Selbstmedikation"um ihre emotionen abzustumpfen und das trauma zu vergessen. Eine Person mit PTBS zeigt möglicherweise auch eine schlechte Kontrolle über ihre Impulse und ist möglicherweise einem Selbstmordrisiko ausgesetzt.

Behandlung von PTBS

Psychiater und andere psychiatrische Fachkräfte verfügen heute über wirksame psychologische und pharmakologische Behandlungen für PTBS. Diese Behandlungen können das Gefühl der Kontrolle wiederherstellen und die Macht vergangener Ereignisse über die aktuelle Erfahrung verringern. Je früher Menschen behandelt werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie sich von einer traumatisierenden Erfahrung erholen. Eine geeignete Therapie kann auch bei anderen chronischen traumatischen Erkrankungen hilfreich sein.

Psychiater helfen Menschen mit PTBS, indem sie ihnen helfen, zu akzeptieren, dass das Trauma ihnen passiert ist, ohne überwältigt von Erinnerungen an das Trauma und ohne ihr Leben zu arrangieren, um nicht daran erinnert zu werden es.

Es ist wichtig, das Gefühl der Sicherheit und Kontrolle im Leben des PTBS-Patienten wiederherzustellen. Dies hilft ihm, sich stark und sicher genug zu fühlen, um sich der Realität des Geschehens zu stellen. Bei Menschen, die schwer traumatisiert sind, ist die Unterstützung und Sicherheit der Angehörigen von entscheidender Bedeutung. Freunde und Familie sollten dem Drang widerstehen, der traumatisierten Person zu sagen, sie solle sich "davon lösen", anstatt Zeit und Raum für intensiven Kummer und Trauer zu lassen. In der Lage zu sein, über das Geschehene zu sprechen und Hilfe bei Schuldgefühlen, Selbstbeschuldigung und Wut über das Trauma zu erhalten, ist in der Regel sehr effektiv, um Menschen dabei zu helfen, das Ereignis hinter sich zu bringen. Psychiater wissen, dass Angehörige das langfristige Ergebnis der traumatisierten Person entscheidend beeinflussen können, indem sie sich aktiv beteiligen Erstellen eines Behandlungsplans - Er hilft ihm zu kommunizieren und vorauszusehen, was er oder sie benötigt, um sein oder ihr Leben wieder ins Gleichgewicht zu bringen. Wenn die Behandlung effektiv sein soll, ist es auch wichtig, dass die traumatisierte Person das Gefühl hat, Teil dieses Planungsprozesses zu sein.

Schlaflosigkeit und andere Symptome von Hyperarousal können die Genesung beeinträchtigen und die Beschäftigung mit dem traumatisierenden Erlebnis verstärken. Psychiater haben verschiedene Medikamente - einschließlich Benzodiazepinen und der neuen Klasse von Serotonin-Wiederaufnahmeblockern -, die Menschen helfen können, zu schlafen und mit ihren hyperarousalen Symptomen umzugehen. Diese Medikamente können im Rahmen eines integrierten Behandlungsplans den Traumatisierten dabei helfen, die Entstehung langfristiger psychischer Probleme zu vermeiden.

Bei Menschen, deren Trauma Jahre oder sogar Jahrzehnte zuvor aufgetreten ist, müssen die Fachkräfte, die sie behandeln, gut bezahlen Aufmerksamkeit auf die oft tief verwurzelten Verhaltensweisen, die der PTBS-Kranke entwickelt hat, um mit seinem Verhalten umzugehen Symptome. Viele Menschen, deren Trauma sich vor langer Zeit ereignet hat, haben in aller Stille unter den Symptomen der PTBS gelitten in der Lage gewesen zu sein, über das Trauma oder ihre Alpträume, Hyperarousal, Taubheit oder Reizbarkeit zu sprechen. Während der Behandlung darüber sprechen zu können, was passiert ist, und die Verbindung zwischen dem Trauma der Vergangenheit und dem aktuellen Trauma herzustellen Symptome geben den Menschen das Gefühl der Kontrolle, die sie benötigen, um ihr aktuelles Leben zu meistern und sinnvoll zu sein Beziehungen.

Beziehungen sind oft ein Problem für Menschen mit PTBS. Sie lösen Konflikte häufig, indem sie sich emotional zurückziehen oder sogar physisch gewalttätig werden. Die Therapie kann PTBS-Patienten dabei helfen, ungesunde Beziehungen zu erkennen und zu vermeiden. Dies ist für den Heilungsprozess von entscheidender Bedeutung. erst wenn das gefühl von stabilität und sicherheit hergestellt ist, kann der prozess des aufdeckens der wurzeln des traumas beginnen.

Um Fortschritte bei der Linderung von Rückblenden und anderen schmerzhaften Gedanken und Gefühlen zu erzielen, müssen die meisten PTBS-Patienten dies tun konfrontieren, was mit ihnen geschehen ist, und durch Wiederholen dieser Konfrontation lernen, das Trauma als Teil von zu akzeptieren ihre Vergangenheit. Psychiater und andere Therapeuten wenden verschiedene Techniken an, um diesen Prozess zu unterstützen.

Eine wichtige Therapieform für diejenigen, die mit posttraumatischer Belastungsstörung zu kämpfen haben, ist kognitives Verhalten Therapie. Dies ist eine Behandlungsform, die sich auf die Korrektur der schmerzhaften und aufdringlichen Verhaltensmuster von PTBS-Patienten konzentriert und dachte nach, indem er ihm oder ihr Entspannungstechniken beibrachte und seine oder ihre mentalen Prozesse untersuchte (und herausforderte). Ein Therapeut, der Verhaltenstherapie zur Behandlung einer Person mit PTBS einsetzt, kann beispielsweise einem Patienten helfen, der durch laute Straßengeräusche von einer Panikattacke provoziert wird Festlegen eines Zeitplans, der den Patienten allmählich solchen Geräuschen in einer kontrollierten Umgebung aussetzt, bis er oder sie "desensibilisiert" wird und daher nicht mehr dazu neigt Terror. Mit anderen derartigen Techniken untersuchen Patient und Therapeut die Umgebung des Patienten, um festzustellen, was die PTBS-Symptome verschlimmern könnte, und um die Empfindlichkeit zu verringern oder neue Bewältigungsfähigkeiten zu erlernen.

Psychiater und andere psychiatrische Fachkräfte behandeln auch Fälle von PTBS mit Hilfe der psychodynamischen Psychotherapie. Posttraumatische Belastungsstörung resultiert teilweise aus dem Unterschied zwischen dem persönlichen des Individuums Werte oder Sicht der Welt und der Realität, die er oder sie während des traumatischen erlebte oder erlebte Veranstaltung. Die psychodynamische Psychotherapie konzentriert sich daher darauf, dem Einzelnen zu helfen, die persönlichen Werte zu untersuchen und wie Verhalten und Erfahrung während des traumatischen Ereignisses sie verletzt haben. Ziel ist die Lösung der so entstandenen bewussten und unbewussten Konflikte. Darüber hinaus bemüht sich der Einzelne um Selbstachtung und Selbstkontrolle, entwickelt ein gutes und vernünftiges Gefühl persönlicher Verantwortlichkeit und erneuert das Gefühl von Integrität und persönlichem Stolz.

Ob PTBS-Patienten von Therapeuten behandelt werden, die eine kognitive / verhaltensbezogene Behandlung oder eine psychodynamische Behandlung anwenden, traumatisierte Menschen müssen die Auslöser für identifizieren ihre Erinnerungen an ein Trauma sowie die Identifizierung der Situationen in ihrem Leben, in denen sie sich außer Kontrolle fühlen, und der Bedingungen, die für sie existieren müssen, um sich zu fühlen sicher. Therapeuten können Menschen mit PTBS dabei helfen, Wege zu finden, um mit den hyperarousalen und schmerzhaften Rückblenden umzugehen, die sie erleiden, wenn sie Erinnerungen an das Trauma haben. Die vertrauensvolle Beziehung zwischen Patient und Therapeut ist entscheidend, um dieses notwendige Sicherheitsgefühl herzustellen. Medikamente können auch bei diesem Prozess helfen.

Gruppentherapie kann ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von PTBS sein. Traumata beeinträchtigen häufig die Fähigkeit von Menschen, Beziehungen aufzubauen - insbesondere solche Traumata wie Vergewaltigung oder häusliche Gewalt. Dies kann ihre Grundannahme, dass die Welt ein sicherer und vorhersehbarer Ort ist, zutiefst beeinträchtigen und dazu führen, dass sie sich entfremdet und misstrauisch fühlen oder sich ängstlich an die Menschen klammern, die ihnen am nächsten stehen. Gruppentherapie hilft Menschen mit PTBS, Vertrauen und ein Gefühl der Gemeinschaft wiederzugewinnen und ihre Fähigkeit wiederzugewinnen, sich in einem kontrollierten Umfeld auf gesunde Weise mit anderen Menschen in Verbindung zu setzen.

Die meisten PTBS-Behandlungen werden ambulant durchgeführt. Für Menschen, deren Symptome die Funktionsfähigkeit beeinträchtigen oder für Menschen, die aufgrund ihrer PTBS zusätzliche Symptome entwickelt haben, stationär Manchmal ist eine Behandlung erforderlich, um eine lebenswichtige Sicherheitsatmosphäre zu schaffen, in der sie ihre Rückblenden, die Wiederholung des Traumas und ihre Selbstzerstörung untersuchen können Verhalten. Die stationäre Behandlung ist auch wichtig für PTBS-Patienten, die aufgrund ihrer Selbstversuche Alkohol- oder andere Drogenprobleme entwickelt haben "Gelegentlich kann eine stationäre Behandlung sehr hilfreich sein, um einem PTBS - Patienten zu helfen, eine besonders schmerzhafte Phase ihrer Krankheit zu überwinden Therapie.

Die Anerkennung von PTBS als ein großes Gesundheitsproblem in diesem Land ist relativ neu. In den letzten 15 Jahren hat die Forschung eine große Explosion des Wissens über die Art und Weise hervorgebracht, wie Menschen handeln mit Trauma - was gefährdet sie für die Entwicklung langfristiger Probleme und was hilft ihnen dabei fertig werden. Psychiater und andere psychiatrische Fachkräfte arbeiten hart daran, dieses Verständnis und eine zunehmende Anzahl von psychischen Erkrankungen zu verbreiten Angehörige der Gesundheitsberufe erhalten spezielle Schulungen, um Menschen mit posttraumatischer Belastungsstörung in ihrer Region zu erreichen Gemeinschaften.

Umfassende Informationen zu posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) und anderen Angststörungen finden Sie im HealthyPlace.com Angst-Panik-Gemeinschaft.

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Zusätzliche Ressourcen

Burgess, Ann Wolbert. Vergewaltigung: Opfer der Krise. Bowie, Maryland: Robert J. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. "Auswirkung von Inzest auf sich selbst und soziale Funktionen: Eine Perspektive der Entwicklungspsychopathologie." Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60: 174 & ndash; 184, 1992.

Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. Die psychologischen und medizinischen Auswirkungen von Konzentrationslagern und verwandten Verfolgungen auf Überlebende des Holocaust. Vancouver: Universität von British Columbia Press, 1985.

Eth, S. und R.S. Pynoos. Posttraumatische Belastungsstörung bei Kindern. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

Herman, Judith L. Trauma und Genesung. New York: Basic Books, 1992.

Janoff, Bulman R. Erschütterte Annahmen. New York: Freie Presse, 1992.

Lindy, Jacob D. Vietnam: Ein Casebook. New York: Brunner / Mazel, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, et al. Trauma und die Vietnamkriegsgeneration. New York: Brunner / Mazel, 1990.

Ochberg F., Ed. Posttraumatische Therapien. New York: Brunner / Mazel, 1989.

Raphael, B. Wenn eine Katastrophe eintritt: Wie Menschen und Gemeinschaften mit Katastrophen umgehen. New York: Basic Books, 1986.

Ursano, RJ, McCaughey, B., Fullerton, CS. Individuelle und gemeinschaftliche Reaktionen auf Trauma und Katastrophen: die Struktur des menschlichen Chaos. Cambridge, England: The Cambridge University Press, 1993.

van der Kolk, B.A. Psychologisches Trauma. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.

van der Kolk, B.A. "Gruppentherapie mit traumatischer Belastungsstörung", in Comprehensive Textbook of Group Psychotherapy, Kaplan, HI und Sadock, BJ, Eds. New York: Williams & Wilkins, 1993.

Andere Ressourcen

Angststörungen Association of America, Inc.
(301) 831-8350

Internationale Gesellschaft für traumatische Belastungsstudien
(708) 480-9080

Nationales Zentrum für Kindesmisshandlung und Vernachlässigung
(205) 534-6868

Nationales Zentrum für posttraumatische Belastungsstörung
(802) 296-5132

Nationales Institut für psychische Gesundheit
(301) 443-2403

Nationale Organisation für Opferhilfe
(202) 232-6682

Beratungsdienst für die Nachjustierung der Administration von US-Veteranen
(202) 233-3317