Essstörungen: Ich suche Behandlung

Navigieren im System: Tipps zur Behandlung

Essstörungen können zu erheblichen physiologischen Veränderungen führen, die zusätzlich zur psychiatrischen Behandlung eine medizinische Behandlung erfordern, und das Erstattungssystem ermöglicht keinen ganzheitlichen Ansatz. Aus diesem Grund müssen Patienten und Familien häufig darum kämpfen, die angemessene und notwendige Behandlung zu erhalten.

Essstörungen sind sehr schwerwiegende, potenziell lebensbedrohliche Probleme. Aufgrund der Erstattungsrichtlinien des derzeitigen Systems für psychische Gesundheit und der Richtlinien für die „verwaltete Versorgung“ ist es für Patienten mit Essstörungen sehr schwierig, eine Behandlung zu erhalten. Diese Krankheiten können mehrere Ursachen haben, mit möglichen physischen oder genetischen prädisponierenden Faktoren, zusätzlich zu mehreren psychologischen Problemen. Der Krankheitsprozess führt zu signifikanten physiologischen Veränderungen, die neben der psychiatrischen Behandlung auch eine medizinische Behandlung erfordern, jedoch die Erstattung Das System sieht keinen ganzheitlichen Ansatz vor, bei dem die Behandlungskosten zwischen der Kranken- und der Psychiatrieversicherung angemessener aufgeteilt werden könnten Leistungen. Darüber hinaus gibt es in einigen Unternehmen sehr spezifische und unzureichende Behandlungsrichtlinien, die weit hinter den aktuellen Empfehlungen der American Psychiatric Association (2000) zurückbleiben. Folglich müssen Patienten, Familienangehörige und Ärzte häufig kämpfen, um die angemessene und notwendige Behandlung zu erhalten. Die folgenden Vorschläge können helfen.

1. Der wichtigste erste Schritt ist eine vollständige Beurteilung. Dies beinhaltet eine ärztliche Untersuchung, um jegliche andere körperliche Ursache für die Essstörungssymptome auszuschließen beurteilen, welche Auswirkungen die Krankheit bisher hatte und ob ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich ist erforderlich. Siehe Tabelle 1 für spezifische Tests. Ebenso wichtig ist die Beurteilung der psychischen Gesundheit, vorzugsweise durch einen Experten für Essstörungen, um ein vollständiges diagnostisches Bild zu erhalten. Viele Menschen mit Essstörungen haben auch andere Probleme, einschließlich Depressionen, Traumata, Zwangsstörungen, Angstzuständen oder chemischer Abhängigkeit. Aus dieser Beurteilung wird hervorgehen, welche Versorgung erforderlich ist (stationäre Behandlung von Essstörungen, ambulante Behandlung, Teilkrankenhausbehandlung, stationäre Behandlung) und welche Fachkräfte in die Behandlung einbezogen werden sollten.

2. Befolgen Sie die empfohlene Sorgfalt. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Versicherungsgesellschaft, der HMO und den Gesundheitsdienstleistern nach Empfehlungen für Programme oder Spezialisten.

3. Informieren Sie sich bei der National Eating Disorders Association unter der Telefonnummer (800) 931-2237 über lokale Ressourcen für die Behandlung oder besuchen Sie den Bereich "Überweisung" auf der Website www. NationalEatingDisorders.org.

4. Wenn Ihr Unternehmen keine Leistung für die empfohlene Pflegestufe erbringt (einige Policen sind stationär und ambulant, aber nein Wohnheim- oder Teilklinikleistungen), fordern Sie sie auf, „die stationäre Leistung zu streichen“. Wenden Sie sich an den medizinischen Direktor des Unternehmens, wenn Sie werden abgelehnt. Sprechen Sie auch mit Ihrem Arbeitgeber, Ihrer Gewerkschaft oder Ihrer Personalabteilung. Da sie für Ihre Deckung zahlen, können sie das Unternehmen unter Druck setzen, den erforderlichen Service zu erbringen. Lassen Sie Ihren Arzt oder Facharzt, der Ihre Angehörigen untersucht hat, einen Brief schreiben, in dem die erforderliche Sorgfalt dokumentiert wird.

5. Notieren Sie das Datum, die Uhrzeit und den Namen Ihrer gesamten Kommunikation mit der Versicherungsgesellschaft. Stellen Sie Ihre Anfragen schriftlich, wenn sie zunächst abgelehnt werden. Behalte Kopien von allem.

6. Versicherungs- und Managed Care-Unternehmen unterliegen staatlichen Gesetzen, aber die meisten Staaten schreiben ein Berufungsverfahren vor. Normalerweise müssen Sie eine "interne Beschwerde" beim Unternehmen einreichen. Fordern Sie zunächst ein Schreiben des Unternehmens an, in dem Sie angeben, dass das Unternehmen die von Ihnen gewünschte Deckung abgelehnt hat. (Sie benötigen diese Ablehnung schriftlich). Bitten Sie auch um eine Erläuterung des Beschwerdeverfahrens. Lesen Sie das Mitgliedschaftsbuch der Versicherungsgesellschaft oder des Managed Care-Unternehmens. Wenn die von Ihnen benötigte Dienstleistung eindeutig ausgeschlossen ist, ist es sinnlos, gegen die Ablehnung zu protestieren. Ein Schreiben an den medizinischen Direktor, in dem die Notwendigkeit einer Behandlung und das Risiko einer Nichteinhaltung dokumentiert werden, kann jedoch dazu führen, dass das Unternehmen seine Richtlinien überprüft.

7. Ist dies nicht erfolgreich, schreiben Sie an die staatliche Versicherungskommission und / oder sprechen Sie mit einem Anwalt. Stellen Sie Kopien aller Unterlagen zur Verfügung.

8. Erwägen Sie, die empfohlene Sorgfalt in Anspruch zu nehmen, indem Sie eine Selbstzahlung veranlassen, während Sie die Erstattung fortsetzen.

9. Wenn die Versicherungsgesellschaft die Behandlung genehmigt, jedoch nicht in einem speziellen Programm, legen Sie Berufung gegen diese Entscheidung ein. Oder lassen Sie die behandelnden Ärzte von Experten für Essstörungen beaufsichtigen und schulen. Wenn diese Behandlung nicht zu einer signifikanten Besserung führt, lassen Sie sich von Spezialisten weiter behandeln.

10. Wenn Sie nicht versichert sind, können örtliche psychiatrische Kliniken oder Abteilungen für Psychiatrie an medizinischen Schulen nützliche Ressourcen sein. Sie können auch bei Ihrer örtlichen Sozialbehörde oder bei Medicare eine staatliche Unterstützung, Medicaid, beantragen, wenn Sie die Kriterien für eine Behinderung erfüllen. Es gibt einige Forschungsprogramme, die die Behandlung kostenlos anbieten, aber Sie müssen strenge Kriterien erfüllen. Wenden Sie sich an die wichtigsten Universitäten oder medizinischen Fakultäten in Ihrer Nähe, um Informationen zu lokalen Forschungsergebnissen oder Studien zu Essstörungen zu erhalten. Forschungsstudien werden häufig auf der Website der National Eating Disorders Association veröffentlicht. NationalEatingDisorders.org.

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11. Besuchen Sie die folgenden Websites, um weitere Informationen zu Essstörungen zu erhalten oder sich an deren Lobbyarbeit zu beteiligen:

www. NationalEatingDisorders.org - Die National Eating Disorders Association unterstützt Outreach-Programme, Überweisungen zur Behandlung, Interessenvertretung und Informationsliteratur.

www. EatingDisordersCoalition.org - Mehrere Organisationen haben die Eating Disorders Coalition for gegründet Forschung, Politik und Maßnahmen zur Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und der Finanzierung von Essstörungen beim Bund Niveau.

www.aedweb.org - Die Akademie für Essstörungen ist eine Berufsorganisation mit einem Mitgliederverzeichnis von Spezialisten für Essstörungen.

www. AnnaWestinFoundation.org - Die Stiftung bietet Aufklärung und Unterstützung bei der Behandlung von Essstörungen.

www. MentalHealthScreening.org - Das National Mental Illness Screening Project sponsert ein jährliches Screening-Programm für Essstörungen.

Essstörungen sind schwerwiegende Gesundheitszustände, die sowohl physisch als auch emotional destruktiv sein können. Menschen mit Essstörungen müssen professionelle Hilfe suchen. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention verbessert die Genesung erheblich. Wenn Essstörungen im Frühstadium nicht erkannt oder behandelt werden, können sie chronisch, schwächend und sogar lebensbedrohlich werden.

Die Behandlung ist verfügbar. Wiederherstellung ist möglich.

Was beinhaltet die Behandlung?

Die effektivste und nachhaltigste Behandlung für eine Essstörung ist eine Form der Psychotherapie oder psychologischen Beratung, gepaart mit einer sorgfältigen Berücksichtigung der medizinischen und Ernährungsbedürfnisse. Idealerweise sollte diese Behandlung auf den Patienten zugeschnitten sein und sich sowohl nach der Schwere der Störung als auch nach den besonderen Problemen, Bedürfnissen und Stärken des Patienten richten.

• Psychologische Beratung muss sich sowohl mit den Symptomen von Essstörungen als auch mit den zugrunde liegenden psychologischen, zwischenmenschlichen und kulturellen Kräften befassen, die zur Essstörung beigetragen haben. In der Regel wird die Pflege von einem lizenzierten medizinischen Fachpersonal durchgeführt, das unter anderem einen Psychologen, Psychiater, Sozialarbeiter, Ernährungsberater und / oder einen Arzt umfasst. Die Pflege sollte von einer medizinischen Fachkraft koordiniert und durchgeführt werden, die über Fachwissen und Erfahrung im Umgang mit Essstörungen verfügt.
• Viele Menschen mit Essstörungen sprechen auf eine ambulante Therapie an, einschließlich Einzel-, Gruppen- oder Familientherapie und medizinischer Behandlung von ihrem Hausarzt. Selbsthilfegruppen, Ernährungsberatung und Psychopharmaka unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht haben sich für einige Personen ebenfalls als hilfreich erwiesen.
• Hospital Based Care (einschließlich stationärer, teilweiser Krankenhauseinweisung, intensiver ambulanter und / oder stationärer Pflege in einer Spezialeinheit oder Einrichtung für Essstörungen) ist notwendig, wenn eine Essstörung zu körperlichen Problemen geführt hat, die lebensbedrohlich sein können, oder wenn sie mit schwerwiegenden psychischen oder Verhaltensstörungen verbunden ist Probleme.
• Die genauen Behandlungsbedürfnisse jedes Einzelnen variieren. Es ist wichtig, dass Personen, die mit einer Essstörung zu kämpfen haben, einen Arzt finden, dem sie vertrauen, um ihre Pflege zu koordinieren und zu überwachen.

Fragen, die zu stellen sind, wenn Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung von Essstörungen. Es ist wichtig, eine Option zu finden, die Ihren Anforderungen am besten entspricht.

Es gibt viele unterschiedliche Ansätze zur Behandlung von Essstörungen. Kein Ansatz gilt für alle als überlegen. Es ist jedoch wichtig, eine Option zu finden, die für Ihre Anforderungen am effektivsten ist. Im Folgenden finden Sie eine Liste von Fragen, die Sie möglicherweise stellen möchten, wenn Sie sich an den Support für Essstörungen wenden. Diese Fragen gelten für einen einzelnen Therapeuten, eine Behandlungseinrichtung, andere Unterstützungsdienste für Essstörungen oder eine beliebige Kombination von Behandlungsoptionen.

1. Wie lange behandeln Sie schon Essstörungen?
2. Wie sind Sie lizenziert? Was sind Ihre Ausbildungsnachweise?
3. Was ist Ihr Behandlungsstil? Bitte beachten Sie, dass es viele verschiedene Arten von Behandlungsstilen gibt. Je nach Ihrer individuellen Situation und Ihren Bedürfnissen können unterschiedliche Behandlungsansätze für Sie mehr oder weniger geeignet sein.
4. Welche Art von Bewertungsverfahren wird bei der Empfehlung eines Behandlungsplans angewendet?
5. Welche medizinischen Informationen benötigen Sie? Brauche ich eine ärztliche Untersuchung, bevor ich am Programm teilnehmen kann?
6. Was ist Ihre Terminverfügbarkeit? Bieten Sie After-Work- oder Early-Morning-Termine an? Wie lange dauern die Termine? Wie oft werden wir uns treffen?
7. Wie lange dauert der Behandlungsprozess? Wann werden wir wissen, dass es Zeit ist, die Behandlung abzubrechen?
8. Sind Sie von meiner Versicherung erstattungsfähig? Was ist, wenn ich im Rahmen meines Krankenversicherungsplans keine Versicherung oder psychischen Leistungen habe? Es ist wichtig, dass Sie sich über Ihren Versicherungsschutz informieren und über die Behandlungsalternativen informieren verfügbar, damit Sie und Ihr Behandler einen Behandlungsplan erstellen können, der zu Ihnen passt Abdeckung.
9. Bitten Sie die Einrichtung um Zusendung von Informationsbroschüren, Behandlungsplänen, Behandlungspreisen usw. Je mehr Informationen die Einrichtung schriftlich übermitteln kann, desto besser werden Sie informiert.

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Bei einer sorgfältigen Suche ist der von Ihnen ausgewählte Anbieter hilfreich. Aber lassen Sie sich nicht entmutigen, wenn Sie sich zum ersten Mal mit ihm oder ihr treffen. Die ersten paar Termine bei einem Behandlungsanbieter sind oft eine Herausforderung. Es braucht Zeit, um Vertrauen in jemanden aufzubauen, mit dem Sie sehr persönliche Informationen teilen. Wenn Sie weiterhin das Gefühl haben, dass Sie ein anderes therapeutisches Umfeld benötigen, müssen Sie möglicherweise andere Anbieter in Betracht ziehen.

Vorgeschlagene medizinische Tests

Zusammengestellt für die National Eating Disorders Association von Margo Maine, PhD

Eine vollständige medizinische Beurteilung ist wichtig bei der Diagnose von Essstörungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Durchführung spezifischer Labortests.

Bei Essstörungen ist der wichtigste erste Schritt zur Diagnose und Genesung eine vollständige Beurteilung. Dies beinhaltet eine ärztliche Untersuchung, um jede andere physikalische Ursache für die Symptome auszuschließen, zu beurteilen die Auswirkungen, die die Krankheit bisher hatte, und um festzustellen, ob ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich ist erforderlich. (Siehe Tabelle 1 für spezifische Tests.) Ebenso wichtig ist die Beurteilung der psychischen Gesundheit, vorzugsweise durch einen Experten für Essstörungen, um ein vollständiges diagnostisches Bild zu erhalten. Viele Menschen mit Essstörungen haben auch andere Probleme, einschließlich Depressionen, Traumata, Zwangsstörungen, Angstzuständen oder chemischer Abhängigkeit. Aus dieser Beurteilung wird hervorgehen, welche Versorgung erforderlich ist (stationäre Behandlung von Essstörungen, ambulante Behandlung, Teilkrankenhausbehandlung, stationäre Behandlung) und welche Fachkräfte in die Behandlung einbezogen werden sollten.

TABELLE 1 - Empfohlene Labortests

Standard

• Komplettes Blutbild (CBC) mit Differential
• Urinanalyse
• Vollständiges Stoffwechselprofil: Natrium, Chlorid, Kalium, Glucose, Harnstoff im Blut, Kreatinin, Gesamtprotein, Albumin, Globulin, Calcium, Kohlendioxid, AST, alkalische Phosphate, Gesamtbilirubin
• Serum Magnesium Schilddrüsen Screen (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogramm (EKG)

Spezielle Umstände

15% oder mehr unter dem idealen Körpergewicht (IBW)

• Brust Röntgen
• Komplement 3 (C3)
• 24 Kreatinin-Clearance
• Harnsäure

20% oder mehr unter IBW oder irgendeinem neurologischen Zeichen

• Gehirn Scan

20% oder mehr unter IBW oder Anzeichen eines Mitralklappenprolaps

• Echokardiogramm

30% oder mehr unter IBW

• Hauttest für die Immunfunktion

Gewichtsverlust 15% oder mehr unter dem IBW, der 6 Monate oder länger im Verlauf einer Essstörung anhält

• Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA) zur Bestimmung der Knochenmineraldichte
• Estadiolspiegel (oder Testosteron bei Männern)

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TABELLE 2 - Kriterien für die Pflegestufe

Stationär

Medizinisch instabil

• Instabile oder depressive Vitalfunktionen
• Laborergebnisse mit akutem Risiko
• Komplikationen aufgrund von gleichzeitig auftretenden medizinischen Problemen wie Diabetes

Psychiatrisch instabil

• Die Symptome verschlimmern sich rapide
• Selbstmord und aus Sicherheitsgründen nicht vertragsfähig

Wohn

• Es ist medizinisch stabil und erfordert keine intensiven medizinischen Eingriffe
• Psychisch beeinträchtigt und nicht in der Lage, auf eine teilweise Krankenhaus- oder ambulante Behandlung zu reagieren

Teilweise Krankenhaus

Medizinisch stabil

• Essstörungen können die Funktion beeinträchtigen, verursachen jedoch kein akutes Sofortrisiko
• Erfordert eine tägliche Beurteilung des physiologischen und mentalen Zustands

Psychisch stabil

• Kann in normalen sozialen, schulischen oder beruflichen Situationen nicht funktionieren
• Tägliches Essattacken, Spülen, stark eingeschränkte Einnahme oder andere pathogene Techniken zur Gewichtskontrolle

Intensiv ambulant / ambulant

Medizinisch stabil

• Benötigt keine tägliche medizinische Überwachung mehr

Psychisch stabil

• Symptome, die ausreichend unter Kontrolle sind, um in normalen sozialen, schulischen oder beruflichen Situationen zu funktionieren und Fortschritte bei der Wiederherstellung von Essstörungen zu erzielen.

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