Die Medikamentenreise: Bipolare Medikamenteneinhaltung

Adhärenz ist ein Problem, mit dem jeder konfrontiert ist, der an der Bewältigung einer schwierigen Krankheit wie einer bipolaren Störung arbeitet. bp Magazine untersucht die einzigartigen Herausforderungen, denen sich Menschen mit psychischen Erkrankungen gegenübersehen, und bietet Einblicke für diejenigen, die vor der Medikamentenreise stehen.

Peter Newman verbrachte seine Jugend in Birmingham, England und bekam "einen ganz netten Telekommunikationsjob" Er hatte seine erste depressive Episode im Alter von 17 Jahren und bei ihm wurde schließlich eine bipolare Störung diagnostiziert Alter 25. Während einer besonders akuten manischen Episode bewarb er sich für ein Doktorandenprogramm in Cambridge und war ziemlich überrascht, dass er akzeptiert wurde.

Heute, fast 50 Jahre alt, arbeitet Dr. Peter Newman als Software-Ingenieur im Silicon Valley und genießt lange Zeiträume der Gesundheit, Stabilität und Klarheit. Diese werden unvorhersehbar von Krankheitsepisoden unterbrochen, meistens von manischen.

Im Rückblick auf sein Auf und Ab sagt Peter: "Ich nehme seit über 20 Jahren prophylaktische Medikamente ein. Ich hatte in dieser Zeit Episoden. Ich hatte meine Zweifel an der Wirksamkeit des Medikaments, aber ich nahm es weiter ein. Als ich kürzlich meine Krankenversicherung wechselte, gab es eine Zeit, in der ich die Medikamente nicht bekommen konnte. Ich bezweifle, dass es nur ein Zufall war, dass meine erste Episode seit acht Jahren stattfand, als ich die Tabletten nicht einnahm. Ich hätte das Medikament selbst bezahlen und es später bei der Versicherung zurückfordern sollen. "

Drogenkonsum scheint nicht selbstverständlich

Aus verschiedenen Gründen "liegt es in der Natur der Menschen, sich nicht an eine medizinische Behandlung zu halten. Menschen mit jeder Krankheit können im Allgemeinen besser nicht haften als haften ", erklärt Michael E. Thase, Professor für Psychiatrie an der medizinischen Fakultät der Universität von Pittsburgh. Geisteskrankheiten stellen jedoch besondere Herausforderungen an die Einhaltung, erklärt Dr. Thase und bringt dies auf den Punkt, den viele Experten vertreten. "Sie wollen nicht psychisch krank sein und müssen sich nervig behandeln lassen. Sie möchten, dass dieses [problematisches Verhalten und emotionaler Zustand] nur Ihre Persönlichkeit ist, was an Ihnen einzigartig und eigenwillig ist. So unterscheidet sich eine bipolare Erkrankung von einer Herzerkrankung oder einem Geschwür. Wenn Sie Geschwüre haben, müssen Sie nicht spüren, um wen es sich handelt, wenn Sie eine Erosion im Magen haben. "

Und genau wie ein Geschwürpatient bei der Wahl seiner Ernährung und seines Lebensstils sowie bei der Einnahme von Medikamenten vorsichtig sein muss, muss auch eine Person, die bipolar lebt, ihre Behandlung umfassend betrachten. Die sorgfältige Einnahme von Medikamenten in Verbindung mit einer gesunden Ernährung, regelmäßiger Bewegung und viel Schlaf tragen in hohem Maße zur Gesundheit der Betroffenen bei.

Selbstbewusstsein finden

Solide neue Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass bei einer diagnostizierten Person körperliche Veränderungen im Gehirn die Fähigkeit der Person beeinträchtigen, die Wahrheit über ihre eigene Situation zu ergründen. Mit anderen Worten, die Gehirnfunktionsstörung, die Teil der Bipolarität selbst ist, beeinträchtigt häufig die Entwicklung von Einsicht oder Selbsterkenntnis in Bezug auf die Störung und wie man am besten damit umgeht. Für Angehörige eines Verbrauchers kann diese Tatsache von entscheidender Bedeutung sein, wenn sie Hilfe anbieten. "Wenn Sie die Frustration verspüren, einen geliebten Menschen davon zu überzeugen, eine Behandlung zu erhalten oder sich daran zu halten, fordert Dr. Xavier Amador auf, merkendass der Feind Gehirnfunktionsstörung ist, nicht die Person "ein Punkt, den er in seinem Buch unterstreicht, Ich bin nicht krank, ich brauche keine Hilfe: Hilfe für Schwerkranke Akzeptanz der Behandlung: Praktischer Leitfaden für Familien und Therapeuten.

Dr. Amador sagt, dass umfangreiche Untersuchungen gezeigt haben, dass wachsames Festhalten der Schlüssel für die besten Gesundheitsergebnisse ist. "Es war schon immer klar, dass eine konsequente Behandlung von entscheidender Bedeutung ist, um Selbstmord, Gewalt und alle möglichen gefährlichen Verhaltensweisen zu verhindern", sagt er. "Was bis vor kurzem nicht klar war, ist der enorme positive Effekt, den eine frühzeitige, andauernde Behandlung auf den lebenslangen Verlauf dieser Krankheit hat. Immer wenn jemand mit einer schweren psychischen Erkrankung eine andere Episode hat, verschlechtern sich die langfristigen Aussichten für ihn. Wenn Sie frühzeitig eingreifen und die Anzahl der ausgewachsenen psychotischen Episoden eines Menschen begrenzen können, wird es ihm viel besser gehen Gesundheit und ein viel höheres Funktionsniveau im späteren Leben. "Viele Wissenschaftler glauben, dass psychotische Episoden toxisch für die Gesundheit sind Gehirn; Dr. Amador sagt, dass es viele indirekte Beweise gibt, die diesen Gedanken stützen.

Verstehen heißt besser machen

Experten unterscheiden sich hinsichtlich des genauen Ausmaßes des Problems der Nichteinhaltung von bipolaren Medikamenten, sind sich jedoch einig, dass es signifikant ist. "Die meisten Studien haben ergeben, dass etwa die Hälfte der Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ihre Medikamente nicht einnehmen", sagt Dr. Amador. Charles Bowden, MD, zitiert etwas ermutigendere Zahlen, die besagen, dass die meisten Studien "die Bandbreite von Menschen [die mit Bipolar leben] finden, die in armen Verhältnissen leben" Die Compliance soll im Bereich von 25 bis 40 Prozent liegen. "Er ist Professor für Psychiatrie und Pharmakologie an der University of Texas Health Science Center.

Experten sind sich einig, dass ein gutes Verständnis der bipolaren Störung die Einhaltung fördert. Dr. Amador sagt, dass eine konsistente Erkenntnis unter den meisten Studien ist, dass je bewusster eine ernsthafte geistige Kranke sind von ihrer Krankheit und von den Vorteilen, die sie aus der Behandlung ziehen können, je besser sie werden tun. Forschungen, die er mit Kollegen durchgeführt hat, haben gezeigt, dass die beiden entscheidenden Aspekte der Einsicht, die eine gute Einhaltung und gute Ergebnisse fördern, sind:

• Kenntnis bestimmter frühzeitiger Anzeichen einer Verschlechterung und
• Verständnis der Vorteile der Behandlung.

Das Erlernen des Umgangs mit Bipolar kann sich jedoch als schwierig erweisen, und das ist verständlich, sagt Dr. Bowden, wenn man bedenkt, dass sowohl die Störung selbst als auch die Mittel zu ihrer Behandlung recht komplex sind. Er erklärt: "Dieser Zustand ist vielfältig. Es ist nicht etwas, worüber man in zehn Minuten Lesen oder im Internet genug lernen kann. "Das Verstehen von Bipolar kann beweisen Dies ist sowohl für die Verbraucher als auch für ihre Angehörigen besonders schwierig, da es sich naturgemäß oft um lange stabile Perioden handelt, die durch Zaubersprüche unterbrochen werden Krankheit. Das Spektrum der Behandlungsmöglichkeiten stellte für Peter Newman eine wichtige Hürde dar: "Jeder reagiert anders", sagt er. "Manche Sachen funktionieren für manche Leute. Manche Sachen funktionieren für andere. "

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Verbraucher denken oft an ihre Störung als etwas, das kommt und geht, und sowohl die medizinischen Experten als auch andere, die für diesen Artikel kontaktiert wurden, waren sich einig. So kann eine Person die Störung während einer Episode erkennen, aber entscheiden, nachdem sich die Situation verbessert hat, dass sie keine Medikamente mehr benötigt. Solche Leute "behandeln ihre Medikamente wie Antibiotika", sagt Dr. Amador. "Wenn die Flasche leer ist, denken sie, dass sie geheilt sind." Ein besserer Vergleich, erklärt er, wäre, an bipolare Medikamente zu denken, wie Insulin für Diabetiker ist - etwas, das ständig benötigt wird. Auch für Familienmitglieder ist es verlockend zu glauben, dass das Problem verschwunden ist, wenn sich eine als bipolar diagnostizierte Person stabilisiert hat. Dr. Amador nennt diese Tendenz bei gesunden Verwandten ihre eigene Form der Ablehnung.

Sie tat, was getan werden musste

Jacqueline Mahrley, 39, lebt in Anaheim, Kalifornien, und arbeitet in Teilzeit als Haushaltshilfe. Sie arbeitet auch eng mit der Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) zusammen. Jacqueline wurde als Teenager psychisch krank, wurde aber erst im Alter von 28 Jahren mit einer bipolaren Störung diagnostiziert. "Diese Diagnose hat mein Leben verändert - die Medikamente haben gewirkt und plötzlich hatte mein Leben den Sinn, dass es gefehlt hat", sagt sie.

Trotz ihrer Erleichterung, endlich eine fundierte Diagnose zu erhalten, geriet sie in die von Dr. Amador beschriebene Falle. Wie Jacqueline erklärt: "Grundsätzlich möchte man, wenn man sich gut fühlt, keine Medikamente einnehmen, und ich musste lernen, das zu überwinden."

Obwohl sie nur ein- oder zweimal nicht anhielt, sagte Jacqueline, dass die Auswirkungen enorm waren. "Ich habe eine Menge an Medikamenten verloren. Die schlimmste Folge für mich war, dass mein Kind nichts mit mir zu tun haben wollte. Ich habe diesen einen Sohn und er ist mein Leben. Und ich habe das Sorgerecht für ihn verloren, weil ich krank war. Es ist vor fünf oder sechs Jahren passiert, als ich meine Medizin abgesetzt habe und ich kann mit voller Zuversicht sagen, dass ich das nie wieder tun werde. "

Die Mutter von Jacqueline, mit der sie eng verbunden ist, hat das Sorgerecht für den Jungen (der jetzt erwachsen ist) gewonnen. Jacqueline Regime beinhaltet zahlreiche Medikamente. "Ich nehme viele Pillen, aber sie wirken", sagt sie, "und ich bin froh, dass ich nicht viele Nebenwirkungen habe." Sie hat fünf oder sechs Psychiater aufgesucht, bevor sie einen Arzt gefunden hat, der ein echter Partner in ihrer Obhut ist. "Als ich endlich einen Arzt fand, dem ich wirklich vertrauen konnte und von dem ich wusste, dass er meine besten Interessen hat, fiel es mir nicht schwer, das zu tun, was ich tun sollte", sagt sie.

Während Jacqueline nicht viele Nebenwirkungen erlebte, leiden viele andere stark unter ihnen. In diesem Fall ermutigt Dr. Bowden die Verbraucher, durchzuhalten und mit ihren Ärzten zusammenzuarbeiten, um den richtigen Drogenplan zu erstellen. "Sie können sowohl geistige Gesundheit als auch ein Leben führen, das nicht durch schreckliche Nebenwirkungen stark belastet oder durch potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen" medizinisch gefährdet "ist", sagt Dr. Bowden. Um eine so erfolgreiche Kombination von Medikamenten zu finden, müsse man "einen geduldigen und engagierten Arzt" haben, sagt er, aber es kann getan werden.

Für diesen Artikel befragte Mediziner und Nichtmediziner wiesen darauf hin, dass sich neben Nebenwirkungen auch praktische Aspekte auf die Einhaltung auswirken können. Die Menschen geben aufgrund von Versicherungsproblemen (wie auch Peter Newman), Kosten und Ärger über die Einnahme vieler verschiedener Medikamente auf. Die Experten raten, dass Sie Probleme wie diese mit Ihrem Arzt, einem praktikablen Angehörigen oder beidem besprechen sollten. Hören Sie einfach nicht auf, Ihre Medikamente einzunehmen. Arbeiten Sie an einem Medikamentenprogramm, das Sie sich leisten und bequem verwalten können.

Gesund leben

Das Programm beizubehalten, bedeutet viel mehr als den zuverlässigen Gebrauch von Drogen. "Obwohl sich die meisten Diskussionen um das Thema auf die Medizin konzentrieren", sagt Dr. Bowden, "können Lifestyle-Themen gleichermaßen wichtig sein [in Fragen der Einhaltung. Faktoren wie] was die Person in Bezug auf andere Substanzen trinkt oder konsumiert... und wie viel sie schlafen, macht einen großen Unterschied. Diese Diskussion hat eine positive Seite, da bipolar ein Zustand ist, der zu einem erheblichen Teil unter der Kontrolle des Patienten liegt. Dies zeigt, wie wichtig es ist, dass eine Person bereit ist, ein gesundes Leben zu führen, unabhängig davon, ob sie oder er lediglich die bipolaren Medikamente einnimmt. "

Die globale Natur der Einhaltung von Medikamenten, so Dr. Bowden, ist ein allgemeines Thema in Bezug auf das bipolare Management unter den aktuellsten und am besten informierten Psychotherapeuten. Es ist ein Thema, das weniger oft gehört wird, sagt er, "in einem finanziell angeschlagenen Programm des öffentlichen Sektors, weil dieser [Aspekt des Managements] einige Zeit in Anspruch nimmt."

Jeder kontrolliert sein eigenes Wohlbefinden

Psychiater und Psychologen, die sich mit der Einhaltung bipolarer Medikamente auskennen, betonen dies Die Verbraucher müssen lernen, diese Probleme zu verstehen, weil sie so genau im Bereich des Einzelnen liegen Steuerung. Sie sind sich darüber einig, wie wichtig es ist, gesunde Lebensmittel zu wählen, mit Koffein und Alkohol umsichtig umzugehen, Drogen zu meiden, zu essen und sich zu normalen Zeiten zu bewegen. Dr. Thase warnt vor zu späten Trainingstagen, die übermäßig anregend sein können. Er und andere Ärzte und Therapeuten betonen nachdrücklich die Notwendigkeit, jede Nacht ausreichend zu schlafen. "Wenn Ihre normale sieben oder acht Stunden ist, bekommen Sie es", sagt er. "Wenn es neun Stunden für Sie sind, bekommen Sie neun." Solche sinnvollen Schritte im Lebensstil können für die Gesundheit von großer Bedeutung sein. Die Schwierigkeit, diese gesunden Gewohnheiten aufrechtzuerhalten, kann auch Warnsignale liefern, insbesondere im Hinblick auf den Schlaf. "Die Angemessenheit des Schlafs ist eine unabdingbare Voraussetzung für gute Leistungen", sagt Dr. Bowden.

Peter Newman erfuhr direkt, dass er am Rande einer manischen Episode schwankte, als er nachts Probleme mit dem Einschlafen bekam. "Ich weiß, dass das größte Problem mit Manie der Schlafverlust ist", sagt er. "Wenn ich in eine zweite Nacht ohne Schlaf gehe, ist es Zeit für mich, die Schlaftabletten Benzodiazepin zu nehmen. Ich habe jetzt genug Erfahrung, um zu wissen, wie es sich anfühlt [ernsthaft krank zu werden] und genug Motivation, um zu wissen, dass ich diesen manischen Urlaub nicht will. Ich könnte eine Episode auslösen, indem ich mehrere Nächte aufbleibe und überreizt werde. Aber ich habe sie abgewehrt. "

Peter hat mehr getan, als seine "manischen Ferien" abzuwehren. Er hat beschlossen, "immer das zu tun, was der Arzt mir sagt. "Mein Hauptgrund für die Einnahme der Medikamente ist, den Arzt bei Laune zu halten. Sie wollen einen glücklichen Arzt. Sie wollen den Arzt nicht verärgern, weil Sie ihn brauchen. Sie finden das nach ein paar schlechten Folgen heraus. Ich werde die Tabletten wahrscheinlich für immer und ewig einnehmen. Amen."

Peter entwickelte eine sehr tiefe und lohnende Website, auf der er mit anderen die Weisheit teilt, die er auf seinem Weg "zum Überleben mit Bipolar" gelernt hat. Besuch www.lucidinterval.org für eine Probe seiner Einsicht.

Milly Dawson schreibt über Gesundheit, Elternschaft und Geschäftsthemen für große Magazine und Zeitungen, darunter The New York Times, Newsweek, Good Housekeeping und Cosmopolitan.

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