Was ist eine Vagusnervstimulation bei bipolarer Depression?

Vagusnervstimulation (VNS) ist genau das, wonach es sich anhört - die Stimulation des Vagusnervs in Ihrem Nacken. Die Stimulation erfolgt durch elektrische Impulse (eine nette Art, Schocks zu sagen). Wenn der Vagusnerv stimuliert wird, wird diese Stimulation auf verschiedene andere Teile des Nervensystems übertragen, und dies wird als ihre Wirkungsweise angesehen. Diese Stimulation kann Neurotransmitter wie Noradrenalin und GABA verändern.

OK, ich weiß, das ist kompliziert. Kurz gesagt, sie zappen einen Nerv im Nacken und das wird zum Gehirn getragen, wo es Sachen macht.

Was ist der Vagusnerv?

Der Vagusnerv ist eine komplizierte Anatomie des Nervensystems, daher versuche ich nur, die Höhepunkte herauszustellen:

• Es entsteht an der Medulla im Gehirn
• Sie setzt sich in der Nähe der V. jugularis interna in der Carotisscheide fort
• Es setzt sich dann unterhalb des Gehirns, im Nacken und in der Brust fort

Was macht der Vagusnerv?

• Überträgt sensorische Informationen über die Organe des Körpers an das Zentralnervensystem
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• Interagiert mit autonomen Körperprozessen wie Blutdruck und Herzfrequenz
• Wirkt sich auf Stimmung und Anfälle aus (wir wissen nicht warum)

Warum verwenden wir die Vagusnervstimulation?

Zehn bis dreißig Prozent der depressiven Menschen erreichen mit Antidepressiva keine sinnvolle Remission. Dafür gibt es viele Gründe, aber einer von ihnen ist einfach so: Wir verstehen das Gehirn nicht. Das Gehirn ist eine klumpige, klebrige Ansammlung von Chemikalien, die in unserem Schädel schwimmen. Wenn wir einen modernen Computer vor 100 Jahren transportieren würden und die Menschen ihn entschlüsseln müssten, hätten sie die gleiche Erfahrung wie mit dem Gehirn. Sie würden es versuchen und wahrscheinlich hier und da Erfolg haben, aber insgesamt wären sie genauso verwirrt, wie alle rauskommen.

Und aus diesem Grund finden manche Menschen keine sinnvolle Erleichterung durch Medikamente - wir wissen nicht wirklich, was überhaupt mit ihnen los ist. Deshalb Techniken zur Hirnstimulation Werden entwickelt.

Im Jahr 1997 genehmigte die FDA die Produkte für hartnäckige Anfälle und im Jahr 2005 für den Einsatz bei therapieresistenten Depressionen. VNS wird im Allgemeinen zusätzlich zu einer Medikamenteneinnahme verabreicht.

Vagusnervstimulation erfordert teure Implantate

Bei dem Vagusnervstimulator handelt es sich eigentlich um ein Gerät in Taschenuhrgröße, das rechts oben in die Brust des Patienten implantiert wird. Drähte werden dann vom Simulator über die Brust, das Schlüsselbein und den Nacken geführt und dann um den Vagusnerv an der Schädelbasis gewickelt.

Diese kleinen Spielzeuge kosten Zehntausende von Dollar und müssen von einem Neuro- oder Gefäßchirurgen implantiert werden. so Sie sehen diese bipolare Behandlung nicht zu häufig. Und zumindest im Fall von behandlungsresistente Depression, fast keine Versicherung deckt es ab. (Zu Ihrer Information, als ich in den USA lebte, wurde mir mein Versicherungsschutz implantiert. Wenn Sie also einen wirklich guten Spediteur haben, ist dies möglich, aber denken Sie nicht einmal daran, es ohne vorherige Genehmigung zu versuchen.)

Wie gut funktioniert die Vagusnervstimulation?

Nun, das ist jetzt immer die Frage, oder? Diese Stagtistik variiert stark, je nachdem, wen Sie danach fragen ob die Behandlung funktioniert. Ein sehr bekannter, teurer und auf VNS spezialisierter Arzt sagte mir, dass ein Drittel der Menschen ziemlich gut, ein Drittel ein wenig und ein Drittel überhaupt nicht reagiert. Jene Zahlen sind anekdotischnatürlich und meiner meinung nach zu optimistisch.

VNS ist für den Einsatz in den am schwierigsten zu behandelnden Fällen zugelassen, sodass die Ansprechraten naturgemäß niedrig sein werden. Eine Studie hat das gezeigt 40% der Patienten hatten eine 50% ige Abnahme der Depressionswerte, aber eine andere Studie zeigte keinen Unterschied zwischen dem Einschalten oder nicht. Über dieses Gerät herrscht also Kontroverse.

Ja, ich habe trotzdem ein VNS-Implantat bekommen.

In Teil II, Ich erkläre wie es ist, einen Vagusnervstimulator zu bekommen: Spoiler-Alarm, es ist bei weitem nicht so freundlich, wie sie es klingen lassen.

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