Gehirn-Scans können die Wirksamkeit von Antidepressiva vorhersagen

11. Oktober 2016

Medikamente in Kombination mit Psychotherapie sind die wirksamste Behandlung für schwere Depressionen, aber Antidepressiva wirken langsam und etwas inkonsistent. Die meisten Menschen sehen in den ersten 10 bis 14 Tagen keinen Nutzen und warten 8 bis 10 Wochen, bevor sie den vollen Nutzen eines Antidepressivums erfahren. Das richtige Rezept zur Kontrolle der Symptome zu finden, ist oft ein langwieriges, frustrierendes Ratespiel für eine Erkrankung, die das ist weltweit die häufigste Ursache für BehinderungenIn den USA gehen jedes Jahr fast 12 Milliarden US-Dollar an Arbeitstagen verloren.

Eine neue Studie, veröffentlicht in Verfahren der National Academy of Sciences der Vereinigten Staaten von Amerikaschlägt vor, dass Ärzte die Geschwindigkeit und Effizienz verbessern könnten, mit der Depressionen behandelt werden Mithilfe von Gehirnscans und einer detaillierten Anamnese können Sie vorhersagen, auf welche Patienten am besten reagiert Antidepressiva.

Die Forscher von der Stanford University School of Medicine baten 80 Teilnehmer mit Depressionen, einen Fragebogen auszufüllen evaluiert Stress im frühen Leben und Exposition gegenüber Missbrauch, Vernachlässigung, familiären Konflikten, Krankheit oder Tod (oder beidem) und Naturkatastrophen vor dem Alter von 18 Jahren. Anschließend sahen sich die Teilnehmer Bilder von glücklichen und ängstlichen Gesichtern an, während sie zuvor in einem fMRT-Scanner lagen und nach einer achtwöchigen Behandlung mit drei gängigen Antidepressiva: Sertralin (Zoloft), Escitalopram (

Lexapro) und Venlafaxin (Effexor). Die Forschung konzentrierte sich auf die Untersuchung, wie die Amygdala, der Kreislauf, der auf Emotionen reagiert, von Kindheitstraumata beeinflusst wird.

Mithilfe von Vorhersagemodellen stellten die Wissenschaftler fest, dass es sich bei den Teilnehmern, die ein Kindheitstrauma erlebten, um Personen handelte Am wahrscheinlichsten reagiert sie positiv auf Antidepressiva, wenn ihre Gehirnscans eine hohe Reaktivität für Glück zeigten Gesichter; mit anderen Worten, wenn ihre Amygdalas gut funktionierten. Patienten mit einem hohen Grad an Kindheitstrauma, deren Amygdala beeinträchtigt war oder die nur wenig auf glückliche Gesichter reagierten, hatten weniger Erfolg mit Antidepressiva.

„Wir konnten zeigen, wie wir das Verständnis der ganzen Person nutzen können - ihre Erfahrungen und ihre Gehirnfunktion und die Wechselwirkung zwischen beiden - um die Behandlungsentscheidungen besser treffen zu können “, so Leanne Williams. Ph. D. und Studienautor sagte in eine Pressemitteilung. "Wir können jetzt vorhersagen, wer sich unter Berücksichtigung seiner Lebensgeschichte wahrscheinlich von Antidepressiva erholen wird."

Die Forscher hoffen, dass diese Studie verwendet werden kann, um Herzschmerz und Zeitverschwendung bei der erfolglosen Suche nach der richtigen Behandlung für Depressionen zu vermeiden. Sie hoffen, dass dies in Zukunft zu einem Behandlungsmodell führen wird, das auf einem Fragebogen und einem Gehirn-Scan basiert, um die beste erste Behandlungslinie zu bestimmen.

Derzeit ist die Verwendung von Gehirn-Scans zur Diagnose und Behandlung von ADHS keine allgemein akzeptierte Praxis. Joel Nigg, Ph. D., präsentierte ADDitude im Juni 2016 die neuesten nationalen Forschungsergebnisse und warnte davor diagnostische Gehirnscans sind nicht zuverlässig, da die Scanner nicht standardisiert oder verfügbar sind überall. Derzeit ist es sehr teuer, einen Gehirn-Scan durchzuführen, und die Ergebnisse können von Scanner zu Scanner variieren. Das National Institutes of Health (NIH) arbeitet daran, einen normalen Basisscan mit einer Studie von 10.000 Gehirnscans über einen Zeitraum von 10 Jahren zu erstellen. Dies ist vielleicht ein hilfreiches Instrument für die Diagnose und Behandlung von ADHS, aber es ist einfach zu früh, um es zu beurteilen.

Zeitschriftenreferenz:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff und Leanne M. Williams, Human Amygdala Engagement durch Stress im frühen Leben Exposition moderiert ist ein biobehaviorales Ziel für die Vorhersage der Erholung auf Antidepressiva. Verfahren der National Academy of Sciences der Vereinigten Staaten von Amerika, 10. Oktober 2016; Online im Voraus veröffentlicht. DOI: 10.1073.

Aktualisierung am 7. Juli 2017