Sonderbericht: Wie Sie ADHS oder ADS heute behandeln

Die Aufmerksamkeitsdefizitstörung (ADHS oder ADS) ist ein komplexer und differenzierter Zustand, bei dem die Symptome stark von Ablenkbarkeit bis zu übermäßiger Aktivität und vielen Punkten dazwischen variieren. Der durchschnittliche Behandlungsplan scheint dementsprechend komplex zu sein.

Eine aktuelle Umfrage von mehr als 4.000 ADDitude Leser zeigt uns, dass Erwachsene und Eltern, die ADHS behandeln, in der Regel mehrere versuchen Behandlungsmöglichkeiten und weiterhin mit dem Gesamtplan Jahre oder Jahrzehnte nach der Diagnose zu basteln. Keine einzige Medikation, Therapie oder Vitamin- und Nahrungsergänzung wirkt bei allen Menschen mit ADHS. Darüber hinaus sind die Behandlungen, von denen unsere Leser uns sagten, dass sie am besten funktionieren, nicht immer die, die von ihren Ärzten empfohlen oder von den meisten Menschen angewendet werden.

Das Finden des richtigen Behandlungsplans ist kompliziert und wird durch die Wirtschaftlichkeit, die Geografie und den Zugang zu Informationen beeinflusst. Umfrageteilnehmer schlagen auch vor, dass ADHS-Behandlungspläne durch Faktoren wie geprägt sein können

Versicherungsschutz, Änderungen des Lebensstils, Budgets und Nebenwirkungen.

"Jeder mit ADHS ist anders - reagiert auf verschiedene Behandlungsmodalitäten unterschiedlich, reagiert anders auf Drogen “, schrieb eine Mutter in der Umfrage. "Für manche ist es unkompliziert. Für andere - wie uns - ist es bestenfalls frustrierend. “

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Das Ausprobieren der Behandlung fühlt sich wie ein "Vollzeitjob" an, sagten unsere Leser. ADHS-Medikamente, von denen viele kontrollierte Substanzen sind, erfordern oft mehrere Arztbesuche, häufiges Nachfüllen und teure Nachzahlungen mit Versicherung “, schrieb ein Elternteil. Nicht medikamentöse Optionen wie Coaching oder Neurofeedback sind außerhalb vieler Ballungsräume nicht verfügbar - und wenn ja Sie sind häufig nicht versichert und führen dazu, dass die Befragten "nichts ausprobieren, weil wir es uns nicht leisten konnten" zu."

Die Patienten gaben außerdem an, dass sie umfassende Behandlungspläne selbst recherchieren müssen, was nicht einfach ist. Die Befragten erhielten größtenteils nur wenige Experteninformationen zu Behandlungsmöglichkeiten außerhalb der Medikation, die von 92 Prozent der medizinischen Fachkräfte unserer Befragten empfohlen wurden.

Zum Beispiel die Amerikanische Akademie für Pädiatrie (AAP) empfiehlt allen Kindern mit ADHS über sechs Jahren eine Verhaltenstherapie in Kombination mit Medikamenten. Noch weniger als ein Drittel der ADDitude Befragte Pflegekräfte gaben an, dass ihre Ärzte Verhaltenstherapien verschrieben hätten. Laut der Umfrage erhalten 59 Prozent der Kinder mit ADHS diese empfohlene Behandlungsform nicht.

In ähnlicher Weise wurde die körperliche Betätigung von ungefähr der Hälfte der Befragten, die diese Behandlung anwenden, als „extrem“ oder „sehr“ wirksam eingestuft. Dennoch gaben nur 13 Prozent dieser Befragten an, dass ein Arzt Bewegung empfohlen habe, um die Symptome zu lindern, und nur 37 Prozent aller Befragten gaben an, dass körperliche Aktivität Teil ihres Behandlungsplans sei.

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Am Ende, trotz der Kombination von Medikamenten und Veränderungen im Lebensstil, Forschungs- und Selbstfinanzierungsbehandlungen nicht Die Gesamtzufriedenheitsrate war niedrig, da sie versichert war und ihre Behandlungspläne ständig überarbeitete. Tatsächlich nannten nur 30 Prozent der Pflegepersonen den Behandlungsplan ihres Kindes "extrem" oder "sehr" effektiv. Ebenso waren nur 44 Prozent der befragten Erwachsenen mit ihrer ADHS-Behandlung zufrieden. Hier analysieren wir die Umfragedaten aus Gründen, warum dies zutrifft, und suchen nach einem besseren Weg in die Zukunft.

Schnappschuss der ADHS-Behandlung

Prozent der Umfrageteilnehmer, die derzeit jede Therapie verwenden

Kinder	Erwachsene
Verschreibungspflichtige Medikamente	67%	70%
Vitamine, Mineralien oder Ergänzungen	36%	41%
Übung	37%	37%
Ernährungsplan	29%	28%
ADHS-Coaching / Beratung	26%	21%
Achtsamkeit / Meditation	13%	35%
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)	—	19%
Verhaltenstherapie / Elterntraining	10%	—
Neurofeedback mit einem Kliniker	5%	3%
Home-Based Brain Training	3%	2%

Bewertungen der ADHS-Behandlung

Prozent der Befragten, die jede Therapie als extrem oder sehr effektiv eingestuft haben

Kinder	Erwachsene
Verschreibungspflichtige Medikamente	41%	40%
Vitamine, Mineralien oder Ergänzungen	12%	15%
Übung	49%	56%
Ernährungsplan	25%	33%
ADHS-Coaching / Beratung	33%	48%
Achtsamkeit / Meditation	27%	42%
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)	—	41%
Verhaltenstherapie / Elterntraining	33%	—
Neurofeedback mit einem Kliniker	30%	42%
Home-Based Brain Training	22%	14%

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Über die Umfrage

Im August 2017 haben wir die Umfrage „My ADHD Treatment Plan“ an eine Gruppe von gesendet ADDitude Newsletter-Abonnenten. Unter den 4.425 Befragten waren 2.495 Eltern, die über ein Kind berichteten, und 1.563 Erwachsene, die sich auf ihre eigene Behandlung konzentrierten. 74 Prozent der Kinder waren Jungen, 75 Prozent der Erwachsenen, die über ihre Behandlungspläne berichteten, waren Frauen. Die Probanden waren zwischen vier und über 65 Jahre alt. Die meisten Kinder wurden im Alter zwischen fünf und acht Jahren diagnostiziert, während 44 Prozent der Erwachsenen nach dem 40. Lebensjahr diagnostiziert wurden.

Die Umfrage (und ein Follow-up) dokumentierte die Geschichte der Leser mit und die Einstellung zu 10 ADHS-Behandlungen: Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, Neurofeedback, häusliches Gehirntraining, Coaching oder Beratung, kognitive Verhaltenstherapie, Elterntraining, Bewegung, Ernährungspläne und Achtsamkeit Meditation.

Hier finden Sie vollständige Informationen zur Umfrage und den daraus resultierenden Daten HIER.

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Medikation

Übung. Verhaltenstraining Klassen. ADHS-Coaching und Beratung. Dies sind die Behandlungen, die laut unserer Umfrage von Pflegepersonen und Erwachsenen mit ADHS als am effektivsten eingestuft wurden. Alle drei - plus Meditation, Neurofeedback und CBT - lagen höher als Medikamente für die Wirksamkeit. Trotz der mittelmäßigen Wirksamkeitsbewertung für Medikamente - und der gelegentlichen glühenden Bewertung - setzten unsere Befragten sie weitaus häufiger als jede andere Behandlung ein. Warum? Die Bequemlichkeit wurde stark berücksichtigt - insbesondere, wenn man den mit der Therapie oder Änderungen des Lebensstils verbundenen Zeitaufwand berücksichtigt. Der Hauptvorteil von Medikamenten kann jedoch sein, dass sie greifbare, unmittelbare Veränderungen hervorrufen können - und für diejenigen, die täglich mit Symptomen kämpfen, kann sich jede konkrete Verbesserung wie ein Lebensretter anfühlen.

Das Finden des wirksamsten Medikaments mit den geringsten Nebenwirkungen war jedoch normalerweise kein schneller oder einfacher Prozess. Die meisten Umfrageteilnehmer versuchten eine Reihe von Medikamenten, bevor sie eines fanden, das wirkte - durchschnittlich 2,7 Medikamente für Pflegepersonen; 3,5 für Erwachsene. Sie müssen "geduldig und bereit sein, durch Versuch und Irrtum zu gehen", schrieb ein Erwachsener, der es versuchte Ritalin, Adderall, und Evekeo bevor sie sich niederlassen Vyvanse. "Sobald Sie es gefunden haben, wird es so viel zur Verbesserung der Symptome beitragen."

Eine weitere Gruppe von Befragten (16 Prozent der Pflegepersonen; 18 Prozent der Erwachsenen gaben an, in der Vergangenheit Medikamente eingenommen zu haben, diese jedoch ganz abgesetzt zu haben. Diese Entscheidung war normalerweise auf anhaltende Nebenwirkungen zurückzuführen. Zu den häufigsten gehörten:

• Verlust von Appetit: von 58 Prozent der Kinder und 35 Prozent der befragten Erwachsenen erlebt
• Reizbarkeit: 34 Prozent der befragten Kinder und 24 Prozent der befragten Erwachsenen
• Schlafstörungen: von 28 Prozent der Kinder und 23 Prozent der befragten Erwachsenen erlebt

[Woher wissen wir, dass die Behandlung wirkt?]

Die Medikationsentscheidung

Eltern werden zu oft kritisiert, weil sie „auf den Medikamentenwagen gesprungen sind“. In Wirklichkeit sind es nur 14 Prozent der Pflegekräfte gaben an, dass sie Medikamente als Erstbehandlung für die ADHS-Symptome ihres Kindes ansehen. Eine gleiche Anzahl sagte, Medikamente seien ihr „letzter Ausweg“ - und weitere 20 Prozent sagten, sie hätten andere Behandlungsmöglichkeiten ausprobiert, bevor sie beschlossen, Medikamente zu nehmen.

"Es ist nicht so, dass ich glaube, dass die anderen Behandlungen überhaupt funktionieren", schrieb ein Elternteil. "Wir glauben, dass Medikamente schnellere Ergebnisse erzielen, besser wirken und beständiger arbeiten." Seit 14 Jahren "wirken" Medikamente Wunder für ihre Tochter, schrieb sie.

Erwachsene waren im Allgemeinen weitaus weniger geneigt, Medikamente zu probieren, und sahen sie eher positiv. Etwa ein Drittel der Erwachsenen betrachtete Medikamente als Erstbehandlung. Weniger als 5 Prozent gaben an, dies sei ihr letzter Ausweg. Nur 9 Prozent gaben an, dass sie etwas anderes probiert haben, bevor sie Medikamente probiert haben, und 51 Prozent sehen Medikamente als lebensverändernd an. "Ich weiß nicht, wie ich die ganzen Jahre ohne sie überlebt habe", schrieb eine Person. "Es ist, als hätte jemand ein Licht eingeschaltet."

Diejenigen, die sich schnell der Medikation zuwandten, nannten häufig ihre "Leichtigkeit" und Unmittelbarkeit - ein Rezept für einen Arzt war leicht zu füllen und alle (positiven oder negativen) Auswirkungen waren in der Regel sofort spürbar. "Ich wollte die Symptome meines Sohnes schnell in den Griff bekommen", sagte eine Pflegekraft. "Medikamente schienen dafür eine gute erste Wahl zu sein."

Andere sagten, sie seien am Ende. "Es war ein Kampf, [meine Tochter] dazu zu bringen, irgendetwas zu tun", schrieb ein Elternteil. „Ich brachte sie zu einem Psychologen, der Medikamente vorschlug. Ich war zu 100 Prozent an Bord - ich würde sagen, ich wollte unbedingt etwas zum Arbeiten finden. “

Andere Eltern sagten, sie hätten ihre Meinung über Medikamente geändert, weil andere Behandlungen die Symptome nicht besserten. Eine Pflegekraft, die berichtet hat, dass sie Vitamine, Verhaltenstherapie und Neurofeedback ausprobiert hat, bevor sie sich auf Medikamente festgelegt hat, sagte: "Ich will nicht um ihm Medikamente zu geben, damit er sich „normal“ fühlt - aber er kann ohne sie nicht funktionieren. “Manche Eltern fühlen sich bei ihnen nie wohl Entscheidung. "Es erschreckt mich", schrieb ein Elternteil. "Ich gebe es ihm nur während der Schule - kein Wochenende oder Sommer."

"Vor den Medikamenten waren unsere schlechten Tage zahlreicher als unsere guten", schrieb ein Elternteil. "Auf meds überwiegen unsere guten Tage die schlechten."

Wie verbreitet und beliebt ist ADHS?

Derzeit verwendet ADHS-Medikamente
Betreuer	Erwachsene
67%	70%
Durchschnittliche Anzahl der getesteten Medikamente	2.7	3.5
Einstellungen Zu Medikation	Wir betrachteten Medikamente als „First-Line“ -Behandlung	14%	34%
Wir hielten Medikamente für einen „letzten Ausweg“	14%	5%
Medikamente haben das Leben verändert	45%	51%
Medikamente haben einige positive und einige negative	44%	45%
Medikamente sind nur ein Teil eines Behandlungsplans	41%	21%

Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel

Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel waren unter unseren Umfrageteilnehmern die beliebteste medikamentenfreie Behandlung, von denen 47 Prozent angaben, mindestens eine ausprobiert zu haben. Von dieser Gruppe war Fischöl die erste Wahl (von 77 Prozent verwendet), gefolgt von Magnesium und Vitamin B6. Dennoch gaben nur 17 Prozent der Menschen an, dass ihre Ärzte Nahrungsergänzungsmittel empfohlen hätten.

Trotz ihrer relativen Beliebtheit galten Vitamine als die am wenigsten wirksame Behandlung für Kinder und die am zweitwenigsten wirksame für Erwachsene. Mehr als ein Drittel der Pflegepersonen und Erwachsenen nannte sie "nicht sehr" oder "überhaupt nicht" wirksam. Insbesondere beim Thema Fischöl beklagten sich Erwachsene darüber, „riesige“ Dosen einnehmen zu müssen, um welche zu sehen Vorteile, und Eltern hatten Mühe, Kinder dazu zu bringen, große Kapseln zu schlucken Geschmack. Viele Eltern haben diese Behandlung teilweise abgebrochen, weil sie keine wirksame Formulierung gefunden haben und / oder nicht erkennen konnten, ob sie hilft. "Das Fischöl hat meinem Sohn geholfen", schrieb ein Elternteil, "aber er hatte es satt, beide Sorten zu probieren, und wollte sie nicht mehr nehmen."

Hochwertiges Fischöl kann, wie andere Nahrungsergänzungsmittel auch, teuer sein, teilten die Befragten mit. "Ich habe mit dieser Behandlung nicht viel Geld gesehen - und es war eine Menge Geld", schrieb ein Mann in den Dreißigern. Die hohen Kosten ließen ihn die Behandlung schnell abbrechen - eine Erfahrung, die von anderen wiederholt wurde.

Behandlungen ohne Medikamente, die bei ADHS-Symptomen angewendet werden

Kinder	Erwachsene
Vitamine, Mineralien oder Ergänzungen	36%	41%
Übung	37%	37%
Ernährungsplan	29%	28%

Top Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel zur Behandlung von ADHS-Symptomen

Die folgenden Zahlen geben den Prozentsatz der Personen an, die unter den Befragten, die angaben, Vitamine, Mineralien oder Nahrungsergänzungsmittel zu sich zu nehmen, die jeweilige Behandlung anwenden.

Kinder	Erwachsene
Fischöl	80%	76%
Magnesium	29%	41%
Vitamin B6	23%	41%

Top Ernährungsstrategien zur Behandlung von ADHS-Symptomen

Die folgenden Zahlen geben den Prozentsatz der Personen an, die unter den Befragten, die angaben, Ernährungsstrategien anzuwenden, die jeweilige Behandlung anwenden.

Kinder	Erwachsene
Verringerung / Beseitigung künstlicher Farben / Farbstoffe	70%	53%
Zucker reduzieren / eliminieren	66%	75%
Protein erhöhen	61%	69%
Verringerung / Beseitigung künstlicher Aromen	51%	48%

Hauptgründe, warum nicht medikamentöse ADHS-Behandlungen nicht ausprobiert wurden

Kinder	Erwachsene
Nicht versichert / hohe Kosten	29%	28%
Schwer zu findende Profis	24%	25%
War sich anderer Behandlungen nicht bewusst	11%	22%
Medikamente allein funktionieren gut genug	10%	20%

Übung

Sport wurde als die effektivste ADHS-Behandlung sowohl bei Pflegepersonen als auch bei Erwachsenen eingestuft - 49 Prozent bzw. 56 Prozent gaben gute Noten. Das ist keine Überraschung. Untersuchungen haben gezeigt, dass Sport den Dopamin- und Noradrenalinspiegel im Gehirn erhöht und so den Fokus, die Selbstkontrolle und die Stimmung steigert. Trotz der soliden wissenschaftlichen Erkenntnisse und der hohen Zufriedenheit zeigt unsere Umfrage jedoch, dass nur 37 Prozent der Kinder und Erwachsenen mit ADHS ihre Symptome mit täglicher Bewegung behandeln.

Die Befragten, die Sport treiben, gaben an, dies zum Wohle ihrer allgemeinen Gesundheit und nicht nur ihrer ADHS-Symptome zu tun. Besonders beliebt waren jedoch die stimmungsfördernden und schlaffördernden Effekte. "Übung ermöglicht es mir, mein Gehirn abzulassen", sagte ein Erwachsener. „Wenn ich das Fitnessstudio verlasse, ist mein Gehirn glücklich, zufrieden und bewegt sich nicht in alle Richtungen.“ Auch die Eltern bemerken Verhaltensverbesserungen, die mit dem Training verbunden sind. Eine Mutter berichtete: „Ich kann an seinem Verhalten erkennen, dass mein Sohn nicht genug aktive Freizeit hat.“

Verhaltenstherapie

Die AAP empfiehlt die Verhaltenstherapie als Erstbehandlung für Kinder unter sechs Jahren und bei deren Anwendung Verbindung mit Medikamenten für ältere Kinder - und 41 Prozent unserer Umfrageteilnehmer hatten eine abgeschlossen Elternschulung. Diejenigen, die das mochten, gaben ihnen mehr „Werkzeuge“ als Eltern und aufgrund der Gruppensetzung vieler Programme die Erkenntnis, dass sie nicht allein waren.

Aber warum hat weniger als die Hälfte der von uns befragten Pflegekräfte diese von AAP empfohlene Behandlung angewendet? Ein Drittel berichtete von Schwierigkeiten, einen Praktizierenden in seiner Nähe zu finden. Weitere 34 Prozent wurden durch unzureichenden Versicherungsschutz oder hohe Auslagenkosten abgeschreckt. Nur 9 Prozent gaben an, dass sie keine Verhaltenstherapie suchten, weil sie der Meinung waren, dass dies nicht erforderlich ist.

"Es ist schwierig, den richtigen Berater zu finden", schrieb ein Elternteil. "Viele schließen keine Versicherung ab, und die zeitliche Verpflichtung, ihn zu holen, machte die Therapie sehr unpraktisch." Ein Elternteil schrieb über eine 90-minütige Autofahrt, um sein Kind wöchentlich zu einem Therapeuten zu bringen. Ein anderer schrieb, dass die Versicherung nur fünf Sitzungen abdeckte - und mehr aus eigener Tasche zu bezahlen unerschwinglich war.

Darüber hinaus hängt die Wirksamkeit "vollständig vom Programm und der Unterstützung der Eltern ab", schrieb die Mutter eines Teenagers. Dieser Gedanke wurde von anderen vertreten: Die Verhaltenstherapie war in erster Linie positiv (33 Prozent bewerteten sie) "Extrem / sehr" effektiv) - wenn es verfügbar war - aber ein ADHS-spezifisches Programm ist entscheidend für Erfolg.

Behandlung ist eine Reise

Unsere Umfrageergebnisse zeigen, dass die ADHS-Behandlung für die meisten Familien und Einzelpersonen weder rationalisiert noch zufriedenstellend ist. Die meisten unserer Befragten führten ihre eigenen Behandlungsuntersuchungen durch, warfen breite Netze aus und kombinierten mehrere Strategien - und fühlten sich selbst dann weniger als die Hälfte der Zeit zufrieden. Viele beschrieben den Prozess als "bewegliches Ziel" oder "in Arbeit" - auch wenn ihre Reise Jahre oder Jahrzehnte früher begann.

Während einige Befragte ihre Zufriedenheit mit ihrem Behandlungsplan angaben, gaben viele an, dass der Prozess scheinbar sein kann willkürlich, kompliziert und überwältigend - zum großen Teil, weil die Behandlung so gut wie nie nur eine umfasst Modalität. Obgleich Betreuer und Erwachsene keinen Mangel an Möglichkeiten haben, hat jeder seine Vor- und Nachteile.

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Ernährungspläne

Mehr als ein Viertel der Befragten hat Lebensmittelveränderungen zur Behandlung von ADHS-Symptomen verwendet (mit höheren Raten bei denen, die noch nie Medikamente ausprobiert hatten). Das Verringern oder Eliminieren von Zucker war die beliebteste Wahl, gefolgt vom Eliminieren von künstlichen Farbstoffen und dem Erhöhen von Protein.

Viele Betreuer gaben an, Probleme damit zu haben, dass diese Änderungen bestehen bleiben. "Wir haben versucht, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, aber unser Kind hat den Plan einfach nicht befolgt", schrieb ein Elternteil. "Sie isst in der Regel Kohlenhydrate und Süßigkeiten und merkt nicht, wie oft sie von den Empfehlungen abweicht."

Achtsame Meditation

Achtsamkeit wird von 35 Prozent der Erwachsenen mit ADHS, aber nur 13 Prozent der Kinder eingesetzt. Die Zufriedenheitsrate unter Erwachsenen, die Meditation anwenden, ist hoch und wird von 42 Prozent als hochwirksam eingestuft. Viele nannten als Vorteile dieser Therapie Stimmungsaufhellung, Verbesserung der Funktion von Führungskräften und Verringerung von Angstzuständen.

"Meditation ist ein wichtiger Teil für den Start in den Tag!", Schrieb ein Erwachsener. "Nehmen Sie sich ein paar Momente Zeit, um sich selbst zu erden, bevor Ihr ADHS-Gehirn in die Flucht schlägt."

Coaching & Beratung

26 Prozent der Pflegepersonen und 21 Prozent der Erwachsenen gaben an, Erfahrung mit ADHS-Coaching oder -Beratung zu haben. Für Erwachsene war dies die zweitwirksamste Behandlung. mehr als 48 Prozent bewerteten es als „extrem“ oder „sehr“ effektiv. Auch die Pflegekräfte bewerteten es im Allgemeinen positiv, und mehr als ein Drittel bewertete es hoch.

"Die richtige Persönlichkeit zu finden ist jedoch der Schlüssel", sagte ein Elternteil. "Und meine Tochter möchte nicht immer dem Rat des Trainers folgen."

Gehirntraining und Neurofeedback

Nur sehr wenige Befragte verwenden Neurofeedback und Gehirntraining zu Hause (5 Prozent oder weniger in beiden Populationen), wobei die Rate bei Eltern und Erwachsenen, die noch nie medikamentös behandelt wurden, etwas höher ist.

Neurofeedback wurde von 30 Prozent der Eltern und 42 Prozent der Erwachsenen als gut bewertet - was bedeutet, dass es, obwohl es kaum angewendet wurde, eine höhere Wirksamkeit aufwies als einige populärere Behandlungen. Bei Eltern und Erwachsenen als Ganzem wurde das häusliche Gehirntraining jedoch nicht gut bewertet: nur 22 Prozent der Eltern und 14 Prozent der Erwachsenen bewerteten es hoch und man nannte es „nur ein verherrlichtes Video Spiel."

Aktualisierung am 27. September 2018