Die Wahrheit über ADHS und Sucht

Rauschmittel sind ein riskantes Geschäft, wenn Sie an einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) leiden. Eine aktuelle Umfrage ergab, dass mehr als 15 Prozent der Erwachsenen mit der Störung missbraucht hatten oder abhängig waren Alkohol oder Drogen im vergangenen Jahr. Das ist fast das Dreifache der Rate für Erwachsene ohne ADHS. Alkohol und Marihuana waren die Substanzen, die am häufigsten missbraucht wurden.

"Bei Missbrauch geht es nicht darum, wie viel Sie tun oder wie oft es passiert. Es geht darum, wie sich Ihre Verwendung auf Ihre Gesundheit auswirkt Beziehungen, Gesundheit, Arbeit, Schule und Ihre Stellung gegenüber dem Gesetz “, sagt Wendy Richardson, eine Ehe- und Familientherapeutin und zertifizierte Suchtspezialistin in Soquel, Kalifornien. "Wenn Sie in diesen Bereichen Schwierigkeiten haben und weiterarbeiten, haben Sie definitiv ein Problem."

Warum sind Drogenmissbrauch und Sucht solche Probleme für Erwachsene mit ADHS?

"In unserer Studie mit jungen Erwachsenen gaben nur 30 Prozent an, Substanzen zu verwenden, um hoch zu werden", sagt Timothy Wilens, Associate Professor für Psychiatrie an der University of Michigan

Harvard Medizinschule In Boston. "Siebzig Prozent tun es, um ihre Stimmung zu verbessern, um besser zu schlafen oder aus anderen Gründen." Diese Art von "Selbstmedikation" scheint besonders häufig bei Personen zu sein, bei denen ADHS nicht diagnostiziert wird oder bei denen eine Diagnose gestellt wurde, die sie aber nie bekommen haben Behandlung. "Wenn Menschen mit ADHS älter werden, nimmt die hyperaktive Komponente häufig ab", sagt William Dodson, M.D., ein ADHS-Spezialist in Denver. "Aber drinnen sind sie genauso hyper wie immer. Sie brauchen etwas, um ihr Gehirn so zu beruhigen, dass sie produktiv sind. “

Das war der Fall für Beth, 27, eine Sonderpädagogin in Ft. Wayne, Indiana. Auf dem College erinnert sie sich: „Mein Verstand war so außer Kontrolle, und das Trinken würde das verschwinden lassen. Ich habe nicht getrunken, um zerschlagen zu werden, sondern um mich zu konzentrieren und meine Hausaufgaben zu erledigen. “Drink linderte auch andere ADHS-Leiden. Beth sagt: „Die Langeweile war unmöglich. Ich könnte in einem interessanten Vortrag sitzen und total gelangweilt sein. Als ich getrunken habe, war es mir egal, dass ich gelangweilt war. "

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Die Impulsivität, das schlechte Urteilsvermögen und die soziale Unbeholfenheit, die oft mit ADHS einhergehen, ebnen den Weg zu übermäßigem Genuss, unabhängig von den Folgen. Jennifer, 29, aus Fayetteville, Arkansas, hatte das Gefühl, dass ADHS es ihr schwer machte, sich anzupassen - mit Ausnahme der Menschenmenge, die Marihuana rauchte. "Sie haben mich angenommen", sagt sie. "Früher dachte ich:" Es ist ihnen egal, ob ich ein bisschen verrückt bin, wenn ich keine Sätze beende und aus dem Raum gehe, während sie reden. "

Es gibt andere ADHS-bedingte Faktoren, die das Risiko für Drogenmissbrauchsprobleme erhöhen können. Im Vergleich zu Menschen ohne Störung sind Menschen mit ADHS akademisch oft weniger erfolgreich. Weniger Absolventen der High School und des Colleges verdienen weniger Geld.

Die Biologie ist ein weiterer Faktor. "Bei nahen Verwandten von Menschen mit ADHS ist die Rate von Substanzstörungen gestiegen", sagt Dr. Wilens. Gene, die mit Risikobereitschaft und neuheitssuchendem Verhalten assoziiert sind, können eine Person sowohl für ADHS als auch für Drogenmissbrauch prädisponieren.

Was auch immer die Erklärung sein mag, Ärger beginnt normalerweise in der Jugend. Bis zum Alter von 15 Jahren sind Menschen mit ADHS im Allgemeinen nicht häufiger als Menschen ohne ADHS, die mit Drogen experimentieren. Ab diesem Alter steigen die Missbrauchs- und Abhängigkeitsraten sprunghaft an. Die Hälfte aller Erwachsenen mit unbehandeltem ADHS entwickelt irgendwann in ihrem Leben eine Substanzstörung.

[Was Sie über ADHS-Medikamente wissen sollten, wenn Sie in der Vergangenheit Drogenmissbrauch hatten]

Im Erwachsenenalter kann jede größere Veränderung des Lebens ein erhöhtes Risiko bedeuten. „Wenn Sie einen neuen Job beginnen oder ein Kind haben, kann dies eine genetische Schwachstelle auslösen“, sagt Richardson.

Das Problem verhindern

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen ADHS, Methylphenidat und Amphetamin, sind kontrollierte Substanzen - das heißt, sie können zu Missbrauch und Sucht führen. Aus diesem Grund gehen manche Leute davon aus, dass es riskant ist, diese Medikamente einzunehmen. In Wahrheit ist es das Gegenteil: Menschen mit ADHS, die diese Medikamente wie verschrieben einnehmen, sind weniger wahrscheinlich als ihre unbehandelten Kollegen zu trinken oder Drogen zu missbrauchen. Anders ausgedrückt ist die wirksame Behandlung von ADHS ein wirksamer Schutz gegen Drogenmissbrauch.

Die Implikation ist klar: Wenn Sie oder Ihr Kind an ADHS leiden, sorgen Sie für eine angemessene Behandlung (gegebenenfalls einschließlich ADHS-Medikamenten).

Experten fordern die Eltern auf, frühzeitig mit ihren Kindern darüber zu sprechen. Wenn Sie bis zur fünften oder sechsten Klasse warten, ist es möglicherweise zu spät. Lassen Sie Ihr Kind wissen, dass ADHS sein Risiko für Probleme erhöht, dass es für Sucht anfälliger ist als Gleichaltrige ohne ADHS. Stellen Sie sicher, dass Ihr Kind versteht, dass der beste Weg, um Ärger zu vermeiden, darin besteht, alle illegalen Drogen zu meiden und bis zum Erwachsenenalter zu warten, um (wenn überhaupt) Alkohol zu konsumieren.

Die guten Nachrichten? Nach Angaben des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch wird eine Person, die bis zum Alter von 21 Jahren noch keinen Drogenmissbrauch betrieben hat, wahrscheinlich nicht später damit beginnen. Dies scheint für Menschen mit und ohne ADHS zu gelten.

Darüber hinaus scheint regelmäßiges Training den Menschen dabei zu helfen, die Verlockung durch Selbstmedikation zu vermeiden. "Für Menschen mit ADHS ist es wichtig, Sport zu treiben und das Gehirn zu stimulieren", sagt Richardson. „Langeweile gefährdet dich. Sie müssen sich bewegen, um sich selbst körperlich herauszufordern. “

Doppelter Ärger, doppelte Behandlung

In ihrem Bemühen, ihre Abhängigkeit von Marihuana und anderen Drogen zu brechen, war Jennifer auf unzähligen Meetings in zwölf Schritten gewesen. Sie besuchte sogar ein 28-tägiges Reha-Programm. Aber alles war umsonst, weil ihr ADHS noch nicht diagnostiziert oder behandelt worden war.

"Ich konnte mich nicht auf die Genesung konzentrieren", erinnert sich Jennifer. „In Meetings dachte ich an alles andere als an das, worüber sie gesprochen haben. Wie hässlich die Wände waren. Wie nervig die Stimme des Sprechers war. Ich würde denken: "Wie lange werden sie reden?" Der Kaffee wird kalt. Ich muss mich zwischendurch im Einkaufszentrum treffen. '“

Die unglückliche Wahrheit ist, dass ADHS die Behandlung von Drogenmissbrauch erschwert - und umgekehrt. "Ich konnte mit meiner ADHS nicht fertig werden, bis ich nüchtern wurde", sagt der 36-jährige David, ein Verkäufer in San Jose, Kalifornien. "Aber es war schwer, nüchtern zu bleiben, bevor mein ADHS unter Kontrolle war."

Was ist der richtige Weg, um Hilfe zu erhalten? Jüngste Studien legen nahe, dass es am besten ist, die Behandlung für ADHS erst zu optimieren, wenn die Person sechs Wochen bis einige Monate nüchtern war. "Die Ergebnisse sind nicht sehr zuverlässig, wenn Sie nur versuchen, durch ADHS zu blasen, ohne auf Abstinenz zu warten", erklärt Dr. Wilens. Fügt Dr. Dodson hinzu: "Sie können nicht wirklich sagen, ob ADHS-Medikamente wirken, wenn jemand an etwas anderem berauscht ist."

Von 12-Stufen-Programmen bis zur Psychotherapie sind dieselben Behandlungen, die zur Beendigung des Drogenmissbrauchs bei Menschen ohne ADHS wirksam sind, auch dann wirksam, wenn ADHS Teil des Bildes ist. Beachten Sie jedoch, dass einige 12-Stufen-Programme weiterhin ein Misstrauen gegenüber „mind-affecting“ -Medikamenten fördern und die Teilnehmer möglicherweise von der Einnahme von Stimulanzien abraten. Die beste Verteidigung gegen diesen fehlgeleiteten Rat ist Bildung - für Sie selbst, Ihren Sponsor und andere Gruppenmitglieder. „Manchmal kommt ein Sponsor zu einer Therapiesitzung, um zu erklären, was ADHS ist und wie die Medikamente wirken“, sagt Richardson.

Manchmal verhindert eine ADHS-Diagnose die Behandlung von Drogenmissbrauch. Jim aus Greeley, Colorado, rauchte jahrelang Marihuana, ohne jemals zu merken, dass er ein Problem hatte - bis er wegen ADHS behandelt wurde.

"Ich konnte funktionieren und überleben, als ich high war, aber die Droge stumpfte meine Neugier ab und wirkte sich auf die aus, mit denen ich zusammen war", sagt der 41-Jährige. „Es hat mein emotionales Wachstum gebremst. Das richtige Medikament zur Behandlung meiner ADHS zu bekommen, war ein Erwachen. Als ich mich mit der Frage auskannte, wie es ist, einen klaren, stabilen Verstand zu haben, wurde mir bewusst, wie wichtig es ist, auf intelligente Weise mit anderen umzugehen. Pot hat keinen Spaß mehr gemacht. "

Welches ADHS-Medikament eignet sich am besten für jemanden, der bereits gegen Drogenmissbrauch gekämpft hat? Für viele Ärzte ist die erste Wahl ein nicht stimulierendes Mittel. Diese Medikamente sind möglicherweise nicht so wirksam wie Stimulanzien zur Behandlung bestimmter Symptome, aber sie sind möglicherweise sicherer für Personen, die bereits eine Neigung zur Sucht gezeigt haben. Andere Ärzte verschreiben ein Stimulans und beginnen die Behandlung möglicherweise mit einer Formulierung mit verlängerter Wirkstofffreisetzung wie Concerta oder dem Daytrana-Hautpflaster. Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese langsam wirkenden Medikamente missbraucht werden als Medikamente mit sofortiger Wirkung.

Nüchtern bleiben

Für die meisten Menschen ist es bei weitem nicht so schwierig, den Alkohol- oder Drogenkonsum zu stoppen bleiben nüchtern. Die Aufrechterhaltung einer wirksamen ADHS-Behandlung ist der Schlüssel. "Menschen mit ADHS sind anfällig für Impulsivität und sind weniger in der Lage, Frustration zu tolerieren", sagt Richardson.

"Ich konnte einige Male sauber werden, bevor ich diagnostiziert und behandelt wurde, aber ich hatte immer einen Rückfall", sagt Jennifer. Kürzlich, als sie alte Freunde besuchte, mit denen sie Drogen missbrauchte, fühlte sie sich wieder in Versuchung. Aber diesmal konnte sie es abwehren. "Wäre ich nicht mit ADHS-Medikamenten behandelt worden, wäre ich wahrscheinlich sofort zurückgefallen."

Wenn ein 12-Stufen- oder ein anderes Selbsthilfeprogramm funktioniert, bleiben Sie dabei. Wenn Sie das Gefühl haben, mehr Hilfe zu benötigen, um frei von Drogen und Alkohol zu bleiben, fragen Sie Ihren Arzt nach einer kognitiven Verhaltenstherapie. Es hat sich sowohl zur Behandlung von ADHS als auch zur Vorbeugung eines Rückfalls durch Drogenmissbrauch bewährt. "Die Behandlung sollte keine einmalige Angelegenheit sein", sagt Dr. Dodson. "Man muss wirklich nach ADHS bleiben", um den Schutz aufrechtzuerhalten.

Experten empfehlen auch einen nüchternen Lebensstil. Für den Anfang bedeutet dies, alles zu tun, um nicht zu hungrig, zu wütend, zu einsam oder zu müde zu werden. Die Grundelemente dieser Strategie, die unter der Abkürzung H.A.L.T. bekannt sind, sind:

• Vermeiden Sie Hunger: Essen Sie drei volle Mahlzeiten am Tag zusammen mit drei gesunden Snacks. Begrenzen Sie die Aufnahme von Zucker und Koffein.
• Vermeiden Sie Ärger: Lerne mit deinen Emotionen umzugehen. Begrabe deine Ressentiments nicht. Über sie reden. Wenden Sie sich gegebenenfalls an einen Psychotherapeuten.
• Einsamkeit vermeiden: Wenden Sie sich an unterstützende Personen, um ein neues soziales Netzwerk zu schaffen, das die Stelle von Freunden einnimmt, die Drogen und Alkohol konsumieren.
• Vermeiden Sie zu müde zu werden: Schlafen Sie ausreichend und machen Sie Ihren Arzt auf Schlafstörungen aufmerksam. „Bei meinen Patienten ereignen sich mindestens 90 Prozent der Rückfälle zwischen 23:00 und 22:00 Uhr. und 7 Uhr morgens “, sagt Dr. Dodson.

Experten betonen, dass Rückfälle weniger ein Ereignis als vielmehr ein Prozess sind, der sich über Wochen oder Monate erstreckt. Es ist wichtig, auf besorgniserregende Anzeichen zu achten - zum Beispiel, dass Sie sich ungewöhnlich unruhig oder gereizt fühlen, Schlafstörungen haben oder den Impuls haben, mit einem alten Trinkpartner in Kontakt zu treten. In solchen Fällen kann es hilfreich sein, über diese Gefühle in ein Tagebuch zu schreiben.

Es ist auch wichtig, einen gut ausgearbeiteten Plan für den Umgang mit den auftretenden Versuchungen zu haben. Ein solcher Plan könnte beinhalten, einen Trainer oder einen unterstützenden Freund anzurufen oder vielleicht an einem Meeting teilzunehmen. In einigen Fällen genügt ein intensives Training, um den potenziell explosiven Drang zu stillen, wieder mit der Anwendung zu beginnen.

Das vielleicht wirksamste Instrument zur Verhinderung von Rückfällen ist die Unterstützung von Freunden und Familienmitgliedern - um Sie zu beobachten und Ihren Arzt zu alarmieren, wenn Sie Anzeichen von Problemen aufweisen. "Viele Menschen mit ADHS können sich selbst nicht beurteilen", sagt Dr. Dodson. "Es ist gut, viele zusätzliche Augen am Boden zu haben."

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Keine Angst vor ADHS-Medikamenten

Zahlreiche Studien haben einen umgekehrten Zusammenhang zwischen medikamentöser Therapie bei ADHS und Drogenmissbrauch gezeigt. Das vielleicht überzeugendste wurde kürzlich von Dr. Wilens 'Team in Harvard aufgeführt. Sie analysierten Daten aus sechs Studien und stellten fest, dass Menschen mit ADHS, die im Kindesalter eine angemessene Behandlung erhielten (fast immer mit Stimulanzien), bemerkenswerte 50 Prozent waren weniger wahrscheinlich als ihre unbehandelten Altersgenossen, um Drogen oder Alkohol in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter zu missbrauchen.

Hole dir Unterstützung

Zwölf-Stufen-Programme können für Erwachsene mit ADHS hilfreich sein. Wenn Probleme mit dem Gedächtnis, der Aufmerksamkeit oder der Organisation die regelmäßige Teilnahme an Besprechungen erschweren, a Freunde oder Familienmitglieder können zur Ausstellung von Erinnerungen verpflichtet werden - und möglicherweise den Transport zu Sitzungen.

Sei auf der Hut

Menschen mit ADHS- und Substanzstörungen sind einem erhöhten Risiko für Depressionen und Angstzustände ausgesetzt. Unbehandelt beeinträchtigen diese Bedingungen die Genesung. Es ist wichtig, dass Menschen mit ADHS - und ihre Ärzte - nach Stimmungsproblemen Ausschau halten, auch nachdem das ADHS erfolgreich behandelt wurde.

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Aktualisierung am 12. August 2019