"Wir können es uns nicht leisten, Ihre ADHS zu behandeln"

Eine Büroassistentin in Severna Park, Maryland, leiht sich manchmal Tabletten von ihrem Freund. Sie hat ADHS, aber nein KrankenversicherungSie kann sich also keine Medikamente leisten.

Eine Gesundheitsberaterin in Bloomington, Illinois, bei der zwei Töchter mit ADHS diagnostiziert wurden und die derzeit in Behandlung ist Medicaid ist kürzlich in eine billigere Wohnung umgezogen, damit sie Geld für die Psychiater Copays.

Ein gewerblicher Immobilienberater in Seattle, Washington, mit einem kleinen, eingeschränkten Krankenversicherungsplan, hat gestellt Ruhestand wegen der 60.000 Dollar, die sie und ihr Ehemann bisher privat ausgegeben haben Schule, Therapeutenund Medikamente für ihren Sohn.

Die hohen Behandlungskosten

Die Behandlung von ADHS für sich selbst oder Ihr Kind war schon immer eine kostspielige Angelegenheit. Aber es ist schlimmer als je zuvor in diesen Tagen, da die Versicherungsunternehmen ihre Auslagen gestiegen sind, einschließlich monatlicher Prämien, jährlicher Selbstbehalte und Kosten für den Bürobesuch.

Viele der mehr als 600 US-amerikanischen Teilnehmer, die an unserer online durchgeführten Umfrage zur Verwaltung der Kosten für ADHS-Betreuung teilgenommen haben, berichteten Sie müssen für Therapeuten und Medikamente für sich und ihre Kinder aufkommen, obwohl die meisten von ihnen für ihre Gesundheit bezahlen Versicherung. Mehr als 16 Prozent der Befragten gaben an, dass die Kosten für die Behandlung von ADHS 10 Prozent des Familieneinkommens überstiegen.

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"Die richtige Betreuung meiner Kinder sollte nicht mehr kosten als meine monatliche Hauszahlung", schreibt ein Befragter.

Fast ein Viertel der Umfrageteilnehmer, die über eine Versicherung verfügten, gab an, dass ihre Pläne letztes Jahr für weniger Pflege bezahlt wurden als zuvor. Nur etwa 8 Prozent gaben an, dass ihre Pläne 100 Prozent der Kosten für Medikamente und Behandlungen bezahlt hätten. Etwas mehr als 7 Prozent gaben an, dass ihre Pläne keine dieser Kosten verursacht hätten.

Viele Amerikaner haben in den letzten Jahren mehr dafür bezahlt, um mit einer Reihe von gesundheitlichen Herausforderungen fertig zu werden, auch wenn der Zugang zur Gesundheitsversorgung nach dem Affordable Care Act von 2010 (auch bekannt als Obamacare) insgesamt gestiegen ist. Das umfassende Gesetz versprach den Amerikanern im Allgemeinen und denjenigen, die mit psychischen Störungen im Besonderen zu kämpfen haben, Gutes. Es erforderte Krankenversicherungen, die auf staatlichen Marktplätzen verkauft wurden, um psychiatrische Leistungen abzudecken, und verhinderte, dass alle Pläne abgeschlossen wurden Verweigerung des Versicherungsschutzes für bereits bestehende Bedingungen und Verpflichtung aller Pläne, Kinder bis zum Alter gegen die Versicherungspolicen ihrer Eltern abzusichern 26. Das Gesetz sieht eine Krankenversicherung für schätzungsweise 20 Millionen zuvor nicht versicherte Amerikaner vor.

Versicherungs Lite

Diese Gewinne sind jedoch mit Kosten verbunden, da die Versicherungsbranche und die Arbeitgeber einen größeren Teil der Kosten für die Gesundheitsversorgung auf die Verbraucher verlagert haben. Gleichzeitig drückt ein Mangel an Fachkräften für psychische Gesundheit auch die Menschen, bei denen ADHS und ADHS diagnostiziert wurde andere psychische Störungen, auch wenn sie versichert sind, so Dania Douglas, die Staatsanwaltschaftsmanagerin bei das Nationale Allianz gegen psychische Erkrankungen (NAMI). Bei so vielen potenziellen Kunden und so wenig Konkurrenz akzeptieren viele Praktiker keine Versicherungen. "Dies bedeutet, dass viele Menschen eine Behandlung" außerhalb des Netzwerks "in Anspruch nehmen, was die Kosten aus eigener Tasche in die Höhe treibt", sagt Douglas.

Fünfundsechzig Prozent von ADDitudeDie Umfrageteilnehmer mit und ohne Versicherung gaben an, dass die Kosten für die Pflege ihre Fähigkeit zur Behandlung von ADHS beeinträchtigt hätten. 23 Prozent gaben an, diese Fähigkeit stark beeinträchtigt zu haben, was die Behandlungsmöglichkeiten einschränkte und manchmal ausschloss.

"Mein Sohn braucht dringend Hilfe, aber wir können es uns nicht leisten", sagt Shawna Clark, eine Mutter von zwei Kindern in Martinsville, Indiana. Clarks Ehemann verdient 20 US-Dollar pro Stunde in der Ersatzteilabteilung einer LKW-Reparaturfirma, wodurch die Familie die Einkommensgrenze für Medicaid überschreitet. Laut Clark kann sich die Familie jedoch keine Krankenversicherung leisten, die von seinem Arbeitgeber angeboten wird. In letzter Zeit stieg die Versicherungssumme für eine vierköpfige Familie von 1.200 USD auf 1.600 USD pro Monat.

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Ein Lernspezialist an einer Privatschule in New Orleans erzählt eine Variation dieser Geschichte. Bei ihr und ihren beiden Kindern wurde ADHS diagnostiziert, aber ihr Versicherungsplan zahlt nur 60 Prozent der Gesundheit ihrer Familie Kosten, die es unmöglich machen, für ihre beiden Kinder Leistungen wie Ergotherapie, Sprachtherapie und Verhaltenstherapie zu bezahlen. Sie schätzt, dass sie 2016 mehr als 5.400 USD aus eigener Tasche für Medikamente und Therapeuten ausgegeben hat.

In ihrem Job, sagt sie, rede sie oft mit wohlhabenden Eltern, "die zu mir kommen und weinen" über die hohen Kosten von Sie bezahlte für die ADHS-Behandlung und machte sich Sorgen über den vergleichbaren Druck auf Eltern mit weniger Ressourcen.

Andere Umfrageteilnehmer ergreifen „kreative“ Maßnahmen, um Pflege zu erhalten. Einer sagt, sie sehe einen Hausarzt anstelle eines Spezialisten, um die Kosten zu senken. Ein anderer besucht den Therapeuten jede zweite Woche und nicht jede Woche. Eine Mutter ließ die Betreuung nach der Schule fallen, um die Nachhilfe ihres Sohnes zu bezahlen.

„Es stinkt wirklich, nicht ständig Medikamente einnehmen zu müssen“, schreibt ein Befragter. "Ich bekomme nicht den vollen Nutzen, den ich mit einer konsequenteren Medikamentenroutine haben könnte."

Eine Studie aus dem Jahr 2012, veröffentlicht im Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatryschätzte die jährlichen Kosten für die Pflege von ADHS auf bis zu 2.720 USD für Kinder und 4.120 USD für Erwachsene. Unsere Umfrage zeigt, dass dies die Kosten unterschätzt. Umfrageteilnehmer gaben an, dass sie im Jahr 2016 durchschnittlich 2.125 USD aus eigener Tasche für ADHS-Arzt- und -Therapeutentermine für Kinder ausgegeben haben. Für Erwachsene waren es 1.493 Dollar. Im Durchschnitt gaben sie 935 USD für Medikamente für Kinder und 735 USD für Erwachsene aus.

Eine Mehrheit der Familien gab an, für nichtmedizinische Strategien zu zahlen, die sie mit der ADHS-Behandlung in Verbindung brachten, wie etwa Coaching, Privatschulen, Neurofeedback sowie nicht verschreibungspflichtige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Diese Kosten beliefen sich auf durchschnittlich 3.509 USD an zusätzlichen jährlichen Kosten.

ADHS-Pflege auf eigene Faust

ADHS-Experten stellen fest, dass diese Durchschnittswerte die Kosten für die Bewältigung der Störung unterschätzen, da Menschen mit ADHS in der Regel eine höhere allgemeine Gesundheitsversorgung haben Kosten aufgrund von häufig gleichzeitig auftretenden Erkrankungen wie Angstzuständen, Autismus, Depressionen, Schlafstörungen, Drogen- und Alkoholabhängigkeit und einem erhöhten Risiko für Unfälle. (Weitere Informationen zu den Kosten, die Umfrageteilnehmern entstehen, finden Sie unter „Umfragesagen?“ Weiter unten.)

Einige Umfrageteilnehmer, die entweder keine Krankenversicherung hatten oder nur eine eingeschränkte Deckung hatten, beschrieben Strategien, mit denen sie ihren Krankenversicherungsbeitrag erhöhen. Einige sagen, sie sehen nur Ärzte, die bereit sind, mit Versicherungsvertretern zu streiten. Andere fordern von ihren Ärzten kostenlose Medikamentenproben an oder verwenden Herstellerkupons und Apothekenrabatte. Einige sagen, sie hätten einen anderen Job angenommen oder andere Bereiche ihres Lebens gekürzt, um die Kosten für die Pflege für sich selbst oder ihre Kinder zu tragen.

"Ich werde alles tun, um die Pflege zu bekommen, die meine Kinder brauchen", schreibt eine Mutter. Eine der Befragten sagte, sie habe die Hitze und die Kleidung reduziert, um sich die Gesundheitsfürsorge für ihr Kind zu leisten.

Leider werden sich diese Schwierigkeiten nicht so schnell bessern. Im März scheiterte die Trump-Administration bei ihren Bemühungen, das Affordable Care Act aufzuheben und zu ersetzen es mit einem Plan, der Subventionen für Familien mit niedrigem Einkommen und Vorteile für einige kostspielige verringern würde Bedingungen. Präsident Trump versprach, die ACA "explodieren zu lassen" und befürchtete, dass die Kosten weiter steigen werden.

"Ich habe Angst, die Nachrichten in diesen Tagen zu hören", sagt Erin O’Malley, die Gesundheitsberaterin mit zwei Töchtern, bei denen ADHS diagnostiziert wurde und die in Bloomington, Illinois, lebt. "Es gibt einfach nicht genug Ressourcen für Eltern."

["Werde ich jemals einen Behandlungsplan finden, der funktioniert?"]

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Budgetierung für ADHS

Mehr als 82 Prozent unserer Umfrageteilnehmer gaben an, keine Strategien zur Deckung der Kosten für die ADHS-Pflege gefunden zu haben. Aber fast 18 Prozent taten es und boten zusammen mit ADHS-Experten einige Tipps an.

1. Kennen Sie das Territorium
Wenn Sie sich die Zeit nehmen, sich weiterzubilden, können Sie Zeit und Geld sparen - insbesondere, indem Sie Ausgaben vermeiden Es gibt viele gute kostenlose Online-Ressourcen, einschließlich der National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), Kinder und Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (CHADD; chadd.org), understand.org, und ADDitudeMag.com.

> "Ich recherchiere viel, um den Mangel an Therapie auszugleichen." - Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> „Ich lese alles, was ich kann, auf Kindle Unlimited und versuche Strategien anzuwenden, die ich gelernt habe. Ich schaue auch auf Pinterest nach Ergotherapie und visuellen räumlichen Aktivitäten. Ich schaue mir Webinare an, die von ADDitude veranstaltet werden. “

2. Verschwenden Sie kein Geld mit unnötigen Verfahren
Sie könnten feststellen, dass Sie 4.000 US-Dollar oder mehr für eine neuropsychologische Untersuchung zahlen, die möglicherweise nicht benötigt wird, oder 2.000 US-Dollar oder mehr für einen "diagnostischen" Gehirn-Scan, trotz des Konsenses der Mainstream-Wissenschaftler, die solche Scans als a bezeichnen Betrug.

> "Lassen Sie sich nicht in teure, unnötige medizinische Tests oder Gehirnuntersuchungen hineinschnuppern!", Sagt der Psychiater Edward Hallowell, M. D., Autor mehrerer Bestseller-Bücher über die Störung. Laut Hallowell sollte ein qualifizierter Kinderarzt oder Internist in der Lage sein, ADHS zu versicherungspflichtigen Kosten zu diagnostizieren.

3. Online sparen
Mehrere Umfrageteilnehmer gaben an, dass ihnen Websites wie goodrx.com, die auf verschreibungspflichtige Medikamente Preisnachlässe von bis zu 80 Prozent bietet. Manchmal bieten Hersteller von Markendrogen ihre eigenen Rabatte an. Seien Sie jedoch vorsichtig: Ein Befragter sagte, er müsse aufhören, ein Markenmedikament aus Kanada zu kaufen, nachdem er erfahren habe, dass es illegal sei, das Medikament in die USA zu importieren.

Mehrere Personen gaben an, Patientenhilfsprogramme von Arzneimittelherstellern zu nutzen, um die Medikamentenkosten zu senken. Diese Programme richten sich an Personen, die sich nicht die verschreibungspflichtigen Medikamente leisten können, die sie benötigen. Senden Sie eine E-Mail mit einer Anwendung, die Sie von der Website des Arzneimittelherstellers herunterladen können, um den Vorgang zu starten. Gemeinnützige Organisationen und Staaten haben auch Patientenhilfeprogramme. NeedyMeds (needymeds.org), eine gemeinnützige Organisation, unterhält eine umfangreiche Datenbank mit Informationen über Patientenhilfsprogramme. Sie können online nach Hilfsprogrammen in Ihrem Bundesstaat suchen. Diese Programme werden in der Regel als "staatliche pharmazeutische Hilfsprogramme" oder SPAPs bezeichnet.

> „Ich überprüfe immer die Websites von Arzneimittelherstellern, um festzustellen, ob sie Rabattgutscheine für Medikamente anbieten. Ich habe noch kein Medikament gefunden, das bei Verwendung der Gutscheine keinen ermäßigten Preis bietet. "
> "Mit dem Patientenhilfsprogramm des Herstellers (Novartis) beträgt mein Focalin-Rezept nur 5 USD / Monat."

4. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Apotheke nach Medikamentenproben und Rabatten
Manchmal brauchen Sie nur zu fragen.

> "Intuniv-Proben, die für die vollständige Verschreibung ausreichen, wurden von unserem Psychiater für ein ganzes Jahr zur Verfügung gestellt."
> „Wenn wir ein neues Medikament einführen, frage ich den Arzt nach so vielen Proben, wie ich für mich und meinen Sohn bekommen kann. Auf diese Weise habe ich nicht zu viel Geld, wenn das Medikament bei mir nicht gut wirkt. " - Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Verwenden Sie ein Generikum
Viele Befragte gaben an, dass Generika viel billiger sind als Markenmedikamente. Mehrere Befragte sagten, sie müssten ein paar Generika ausprobieren, bevor sie eines finden, das sowohl für sie als auch für sie geeignet ist der Markenname (und viele waren mit dem Generikum unzufrieden, nahmen es aber trotzdem wegen der geringeren Kosten). Einige gaben an, dass ihre Versicherung Markendrogen erst abdecken würde, nachdem sie Generika ausprobiert hatten.

> "Wir hätten mehr Konstanz in der Medikation meines Sohnes, wenn wir uns für Markenmedikamente entschieden hätten, aber das ist viel teurer."
> "Nachdem wir das Generikum Ritalin ausprobiert haben, das nicht funktioniert hat, haben wir es gefunden Evekeo gut gearbeitet. Unsere Versicherung hat ein Copay von über 60 US-Dollar für nicht-generische Medikamente. Deshalb habe ich die Rabattkarte des Drogenherstellers beantragt, mit der die Kosten fast halbiert wurden. Generika kosten bei meiner Versicherung höchstens 15 US-Dollar pro Monat. “

6. Für Versicherung herum kaufen
Die meisten, aber nicht alle Pläne decken jetzt die psychische Gesundheit ab. Wenn Sie für ein Unternehmen mit einem Plan arbeiten, für den dies nicht zutrifft, ist es möglicherweise sinnvoll, eine zusätzliche Deckung zu erwerben.

Es lohnt sich auch, sich über das Gesetz zur Gleichbehandlung bei psychischen Erkrankungen und Sucht zu informieren, das der Kongress 2008 verabschiedet hat. Es sind Krankenversicherungspläne erforderlich, die eine psychische Absicherung zu denselben Bedingungen bieten wie andere Leistungen. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Ihr Gesundheitsplan Ihre psychische Gesundheit nicht gemäß den gesetzlichen Bestimmungen abdeckt, können Sie auf dem White House Parity Portal mehr darüber erfahren: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> „Wir werden unseren Gesundheitsplan bald neu bewerten, in der Hoffnung, dass ein weiterer Plan dazu beitragen wird, die finanzielle Belastung einzudämmen. Wir gehen jedoch davon aus, dass wir deutlich mehr Prämien zahlen werden. “
> "Ich habe ihn vom Gesundheitsplan seines Vaters auf Medicaid umgestellt." - Courtney Culkin, New York, New York
> „Wir haben mit dem örtlichen Amt für Entwicklungsstörungen zusammengearbeitet, um Medicaid als Zweitversicherung für meinen Sohn zu beantragen. Wir freuen uns, dass wir mit dieser Hilfe wieder mit der Ergotherapie beginnen können, um die Zu- und Abgaben sowie die Kosten für den Besuch beim Heilpraktiker zu decken. “

7. Eröffnen Sie ein flexibles Ausgabenkonto (FSA)
Möglicherweise bietet Ihr Arbeitgeber diese Leistung an, mit der Sie einen bestimmten Betrag veranschlagen und zurückstellen können, um die Kosten für die medizinische Versorgung aus eigener Tasche für das Jahr zu bezahlen. Der Betrag wird von Ihrem Gehaltsscheck vor Steuern abgezogen, sodass Ihre Steuerschuld gemindert wird. Achten Sie jedoch darauf, den Betrag, den Sie für die Gesundheitsfürsorge ausgeben, nicht zu überschätzen, da die meisten FSAs die Klausel „Verwenden oder Verlieren“ haben. Dies bedeutet, dass die Mittel zum Ende des Kalenderjahres oder der festgelegten Periode verfallen.

> „Flexible Ausgabenkonten und der Besuch von Therapeuten jede zweite Woche helfen uns, Geld zu sparen.“

8. Suchen Sie nach einem kooperativen Arzt
Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt bereit ist, mit Ihrem Budget zu arbeiten, einschließlich der Unterstützung bei Versicherungsansprüchen. Einige Ärzte sind bereit, sich bei Fragen per E-Mail zu beraten, anstatt auf einen Termin zu bestehen. Lehrkrankenhäuser sind gute Ressourcen; Viele bieten Staffelzahlungspläne an. Achten Sie auch auf klinische Studien.

> "Wir haben an zwei kostenlosen Forschungsprojekten über lokale Universitäten teilgenommen - eines für die Geschwisterkommunikation und eines für Qigong."

9. Lehnen Sie sich an Ihre öffentliche Schule
Nach dem Bundesgesetz müssen die Schulen allen Schülern den gleichen Zugang zur Bildung gewähren. Dies bedeutet, dass sie Kindern mit schwerwiegenden Lernschwierigkeiten besondere Ressourcen anbieten müssen durch einen IEP- oder 504-Plan, obwohl Eltern oft kämpfen und viel Zeit und Mühe investieren müssen, um hol eins.

10. Treten Sie Support Groups bei
Es ist viel billiger als private Sitzungen und Sie finden mehr Freunde.

11. Beginnen Sie sich zu bewegen und bleiben Sie in Bewegung
Aerobic-Übungen wie Schwimmen, Laufen und Radfahren sind kostenlos und gut dokumentiert, damit Sie sich besser konzentrieren können. Viele Studien haben ergeben, dass Kinder, die an einem regelmäßigen Programm für körperliche Aktivität teilnehmen, eine wichtige Verbesserung der kognitiven Leistung und der Gehirnfunktion aufweisen.

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Umfrage sagt?

Wenn ADDitude nach einem Thema sucht, das die mit ADHS diagnostizierten Personen betrifft, wenden wir uns an die wahren Experten - unsere Leser. Wir wollten wissen, ob Sie die Pflege erhalten, die Sie zur Behandlung von Symptomen benötigen, wie viel es kostet, ob es erschwinglich ist und, wenn Sie sich keine Pflege leisten können, welche Problemumgehungen Sie zur Behandlung der Störung gefunden haben. Die Redaktion von ADDitude entwickelte eine umfassende Online-Umfrage zu den Kosten von ADHS. Hier sind einige der wichtigsten Ergebnisse:

Wer braucht Deckung

> 65% hatten Ausgaben für ein Kind (oder Kinder) mit ADHS
> 49,6% hatten Ausgaben für einen Erwachsenen

Art der Versicherung

> 56,5% waren im Rahmen eines großen Arbeitgeberplans versichert
> 16% hatten einen Plan für kleine Arbeitgeber
> 4,2% hatten einen Gesundheitsplan über einen staatlichen Gesundheitsmarkt erworben
> 5,7% waren auf Medicaid
> 1,1% waren nicht versichert

Umfang des Versicherungsschutzes

> 33% schätzten, dass ihr Plan 50% oder weniger ihrer Kosten für ADHS-Diagnose, -Behandlung und -Medikamente deckte. Etwa 8% gaben an, keine dieser Kosten zu tragen
> 16% gaben an, dass die Medikamente, die sie einnehmen, nicht von ihrer Krankenversicherung gedeckt sind
> Mehr als 50% gaben an, dass sie durch die Versicherung in Bezug auf die Einnahme der gewünschten Medikamente eingeschränkt waren
> Im Durchschnitt gaben die Befragten an, dass sie 2.199 US-Dollar für ihren Selbstbehalt zahlen müssten, bevor ihre Krankenversicherung die Ausgaben decken würde

Kosten aus eigener Tasche

> Im Durchschnitt schätzten die Befragten mit einem Kind (oder Kindern) mit ADHS die folgenden Kosten aus eigener Tasche:
> $ 2,684 - ADHS-Bewertungen und Diagnosen (einmalig)
> 2.125 $ - Laufende Termine für die Behandlung (jährlich)
> $ 935 - ADHS-Medikamente (jährlich)
> Im Durchschnitt schätzten die Befragten, die Ausgaben für sich selbst oder einen anderen Erwachsenen mit ADHS hatten, die folgenden Auslagen:
> $ 1,689 - ADHS-Bewertungen und Diagnosen (einmalig)
> 1.493 $ - Laufende Termine für die Behandlung (jährlich)
> $ 735 - ADHS-Medikamente (jährlich)
> Im Durchschnitt schätzten die Befragten die jährlichen Ausgaben für „nicht medizinische“ Kosten, die sie im Zusammenhang mit der ADHS-Behandlung verursacht haben, wie z. B. Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, auf 3.509 USD. Gadgets oder Apps; Privatschule oder Tutoren; soziale Kompetenzgruppen; oder ADHS-Coaching

Wie sich die Kosten auf die Behandlungsoptionen auswirken

> 42% gaben an, dass die Kosten für die Pflege die Behandlungsmöglichkeiten ihres Haushalts in gewissem Maße beeinträchtigten
> 23% gaben an, dass die Kosten die Behandlungsoptionen ihres Haushalts stark beeinträchtigten, doch nur 18% aller Befragten hatten Strategien oder Problemumgehungen gefunden, um ihren Haushalten bei der Deckung der Kosten für die ADHS-Versorgung zu helfen
> 84% gaben an, dass ihr Haushalt zusätzlich zu ADHS mit einer oder mehreren Diagnosen (wie Angstzuständen, Depressionen oder Lernschwierigkeiten) lebte

Aktualisierung am 23. August 2018