Das Übungsrezept: ADHS Alternative Behandlung

Ein Kollege von Psychiatrieprofessoren kam zur Behandlung, nachdem er mir zugehört hatte, über eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung zu sprechen (ADHS oder ADS) Fallstudie auf einer Party. "Ich glaube, Sie haben mich beschrieben", sagte er und begann eine hochintellektuelle Wiedergabe seiner eigenen Geschichte. Charles, wie ich ihn nennen werde, war der klassische Professor für geistesabwesende Menschen mit Brille und ungepflegtem Tweed und er wusste viel mehr über Psychiatrie als ich.

Die Wendung zu Charles 'Geschichte ist, dass er ein Marathonläufer war, der sich das Knie ausgeblasen hatte. Er wurde depressiv, als er gezwungen war, seine Leidenschaft aufzugeben. Dann bemerkte er auch die Symptome von ADHS. Er erklärte, dass er einen Wutanfall bekommen würde, wenn seine Freundin sein Schreiben unterbrechen würde, oder das Telefon aus der Wand ziehen würde, wenn es klingelte, während er versuchte, sich zu konzentrieren. Er war außer Kontakt mit seinen Freunden geraten. Er passte zum Profil und wir beschlossen, ihm ADHS-Medikamente zu verabreichen. Es half.

Charles war mit Antidepressiva behandelt, als er zu mir kam, aber als er die Physiotherapie beendet und wieder mit dem Training begonnen hatte, ließ er sie fallen, weil er fühlte sich so viel besser. Als er sich seinem alten Fitnesslevel näherte, war er überzeugt, dass das ADHS-Medikament seine Leistung beeinträchtigte.

Er beschloss, ein paar Tage ohne ADHS-Medikamente auszuprobieren und stellte fest, dass er sich konzentrieren konnte, solange er trainierte. Rückblickend stellten wir fest, dass seine Aufmerksamkeit ihn vorher nicht behindert hatte, weil er immer ein ernsthafter Läufer gewesen war. Ohne eine konstante Diät, die er während seiner Verletzung einhalten musste, war er nicht in der Lage gewesen, seine Aufmerksamkeit so zu steuern, wie es sein musste. Übung hatte einen starken Effekt.

Die meisten Menschen wissen instinktiv, dass Bewegung Energie verbraucht. Jeder Lehrer, der sich mit einem hyperaktiven Kind befasst hat, wird Ihnen sagen, dass die Kinder nach der Pause viel ruhiger sind. Ruhiger und konzentrierter zu sein, ist eine der glücklichen Konsequenzen von Bewegung. Angesichts der führenden Rolle von Dopamin und Noradrenalin bei der Regulierung des Aufmerksamkeitssystems, die breite wissenschaftliche Erklärung dafür, wie körperliche Betätigung ADHS beeinflusst ist, dass es diese Neurotransmitterspiegel erhöht. Das macht es sofort. Durch regelmäßiges Training können wir den Ausgangswert von Dopamin und Noradrenalin erhöhen, indem wir das Wachstum neuer Rezeptoren in bestimmten Hirnregionen ankurbeln.

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Im Hirnstamm hilft auch das Ausbalancieren von Noradrenalin im Erregungszentrum. "Chronisches Training verbessert den Tonus des Locus coeruleus", sagt Amelia Russo-Neustadt, Ph. D., Neurowissenschaftlerin und Psychiaterin an der California State University. Das Ergebnis ist, dass wir weniger dazu neigen, zu erschrecken oder unverhältnismäßig auf eine bestimmte Situation zu reagieren. Wir fühlen uns weniger gereizt.

Sams Geschichte

"Ich war in der Familie immer als Unruhestifter bekannt und verbrachte die meiste Zeit meiner Kindheit in der Hundehütte und in der Narrenecke." sagt Sam, ein 36-jähriger Risikokapitalgeber, der mich besuchte, um seine Herausforderungen zu verstehen, die sich in seinen manifestierten Sohn.

Sam ist kein Trottel, aber wie viele andere mit ADHS veranlasste sein unberechenbares Verhalten alle um ihn herum, ihn als dumm oder stur oder verwöhnt zu bezeichnen. Er wollte nicht, dass sein Sohn die gleiche Schande erleidet, und er suchte jetzt Hilfe, um seinen Geschäftspartner und seine Frau zu ermutigen. "Weder versteht, wie ich mit so viel Chaos in meinem Leben funktionieren", sagte er mir.

Chaos, hohes Drama, Termindruck - akuter Stress in jeglicher Form wirkt wie eine Droge für Sams Gehirn. In seinem Brief an mich, in dem er seine Vorgeschichte beschrieb, wird bestätigt, dass er Disziplinarprobleme hatte, weil er nicht gut mit Autoritätspersonen umgehen konnte und mit 14 Jahren in Drogen geriet. Dennoch war er kein Straftäter. Als er 16 wurde, verboten ihm seine Eltern, seinen Führerschein zu machen, bis er sich fit gemacht hatte. Fast über Nacht erhöhte er seinen GPA von 1,5 auf 3,5. Viele würden beweisen, dass seine Lehrer Recht hatten: Er musste es nur versuchen.

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Aber das Problem mit Sam war nicht seine Einstellung. ADHS beruht auf einer Störung des Aufmerksamkeitssystems des Gehirns. Betrachten wir ein Element des Aufmerksamkeitssystems: die Motivation. Es stimmt zwar, dass Menschen mit ADHS "nur motiviert werden müssen", aber es stimmt auch, dass die Motivation wie jeder andere Aspekt unserer Psychologie biologisch ist. Was ist mit dem Kind, das im Unterricht nicht aufpasst, aber stundenlang perfekt stillsitzt und ein Videospiel spielt? Oder die Frau, die sich zurückzieht, wenn ihr Mann redet, aber keine Probleme hat, sich auf den Klatsch der Magazine über Brad und Angelina zu konzentrieren? Offensichtlich können sie aufpassen, wann sie wollen, oder?

Nicht genau. Wenn wir uns funktionelle MRT-Untersuchungen des Gehirns dieser Personen ansehen würden, würden wir in jeder Situation Unterschiede in der Aktivität im Belohnungszentrum feststellen. Das Belohnungszentrum gibt Vergnügungs- oder Zufriedenheitssignale an die präfrontale Hirnrinde ab und motiviert zur Fokussierung.

Die Stimulation, die das Belohnungszentrum so weit aktiviert, dass die Aufmerksamkeit des Gehirns auf sich gezogen wird variiert von Person zu Person. Was bei Sam herauskam, war die starre Struktur und die rigorose körperliche Aktivität der Hochschulsportler - und der Wunsch, allen zu Hause zu beweisen, dass er nicht dumm war. "Ich glaube, dass ich durch die Teilnahme an einem Sportprogramm, für das fünf Trainingseinheiten vormittags erforderlich waren, feststellen konnte, dass ich bei allen Bemühungen besser funktionieren konnte", schrieb er.

Jetzt er läuft jeden Morgen mehrere Meilen und ist Partner einer Risikokapitalgesellschaft. Er plant wichtige Arbeiten und Besprechungen in den frühen Morgenstunden, in denen er die beruhigenden Auswirkungen seines morgendlichen Laufs spürt.

Das Übungsrezept

Die beste Strategie ist es, morgens zu trainieren und dann etwa eine Stunde später Medikamente einzunehmen. In der Regel lässt die unmittelbare Wirkung des Trainings nach.
Ich versuche morgens als erstes mein Training zu absolvieren, sowohl für die Struktur, die es bietet, als auch um den richtigen Ton für den Tag festzulegen. Oft hält mich das am Laufen. Und sobald ich mich mit der Durchführung von Therapiesitzungen befasst habe, Es fällt mir leicht, mich zu hyperfokussieren. Die Forscher haben nicht quantifiziert, wie lange der Anstieg von Dopamin und Noradrenalin nach dem Training anhält, aber einzelne Hinweise deuten auf eine Stunde oder mehr Klarheit hin.

Die Wahrheit ist, dass jeder ein unterschiedliches Aufmerksamkeitsdefizit aufweist und Sie experimentieren müssen, um zu sehen, was für Sie funktioniert. Wenn Sie ein Minimum wollen, würde ich sagen, 30 Minuten Aerobic pro Tag. Es ist nicht viel Zeit, da Sie sich so lange konzentrieren können, bis Sie den Rest Ihres Tages voll ausschöpfen können.

Auszug ausFunke, von JOHN J. RATEY, M. D. Copyright © 2008 by John J. Ratey, M. D. Nachdruck mit Genehmigung von Little, Brown and Company, New York, N. Y. Alle Rechte vorbehalten.

John Ratey, M.D., ist Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel.

Aktualisierung am 19. Juni 2019