Warum ist mein Kind so wütend ?!

Anne fürchtet sich morgens aufzuwachen. Ihr neunjähriger Sohn Sam ist unberechenbar. Manchmal macht er einfach die Morgenroutine mit. In anderen Fällen wird er das Kleinste herausfordern - eine Aufforderung zum Anziehen, eine ungeplante Pause auf dem Weg zur Schule oder ein einfaches Nein zu einer Aufforderung zur Pizza zum Abendessen.

"An einem bestimmten Tag weiß ich nie, was ich von ihm erwarten kann", sagt Anne, eine PR-Managerin für eine unabhängige High School in Neuengland. "Er wird anfangen schreien und treten wenn irgendetwas nicht in seine Richtung geht. "

Bei Sam wurde eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung diagnostiziert (ADHS oder ADS) um fünf, und während das einige seiner Schwierigkeiten in der Schule erklärte, erklärte es nie sein aggressives und trotziges Temperament. Erst zu Beginn dieses Schuljahres suchte Anne zusätzliche Hilfe für das Verhalten ihres Sohnes, das für ihre Familie immer stressiger wurde. Der Kinderarzt stellte fest, dass Sam an ADHS und ODD (oppositionelle trotzige Störung) litt.

Wie erkennen Sie ODD bei einem Kind mit ADHS?

Kinder mit ODD verhalten sich wütend, gewalttätig und störend gegenüber Eltern, Betreuern und anderen Autoritätspersonen. Vor der Pubertät tritt ODD häufiger bei Jungen auf, nach der Pubertät jedoch bei beiden Geschlechtern. Sam ist nicht allein in seinem Doppeldiagnose von ADHS und ODD; Schätzungen zufolge leiden bis zu 40 Prozent der Kinder mit ADHS an ODD.

Jedes Kind wird von Zeit zu Zeit seine Grenzen ausloten und testen, und ODD scheint ein typisches jugendliches Verhalten zu sein: Streiten, Wut und Aggression. Der erste Schritt zur Behebung des problematischen Verhaltens eines Kindes ist das Erkennen von ODD. Woher wissen Sie, ob Ihr Kind nur ein Kind ist oder professionelle Hilfe benötigt?

[Selbsttest: Oppositionelle trotzige Störung bei Kindern]

Laut Ross Greene, Ph. D., Associate Clinical Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School und Autor von, gibt es keine klare Grenze zwischen „normalem Trotz“ und ODD Das explosive Kind. Das Fehlen klarer Kriterien erklärt, warum Fachleute sich häufig nicht darüber einig sind, ob bei einem Kind eine ODD diagnostiziert werden sollte.

Greene betont, dass es an den Eltern liegt, zu entscheiden, wann sie Hilfe für ein trotziges Kind erhalten. "Wenn Sie mit dem Verhalten Ihres Kindes zu kämpfen haben und es zu unangenehmen Interaktionen zu Hause oder in der Schule führt, haben Sie die Kriterien für ein Problem problemlos erfüllt", sagt Greene. "Und ich würde vorschlagen, dass Sie professionelle Hilfe suchen."

Anne hatte noch nie von ODD gehört, als sie eine kognitive Verhaltenstherapeutin anrief, um Bewältigungsstrategien für das unberechenbare Verhalten ihres Sohnes zu besprechen. Nachdem der Therapeut einige Zeit im Haus der Familie verbracht hatte, um Sam und seine Interaktionen mit seiner Mutter zu beobachten, sah er Anzeichen von ODD. "Ich wusste nicht, wovon sie sprach", sagt Anne. Bei Sams nächstem Arztbesuch fragte Anne, ob ODD Sams Verhalten erklären könne und der Arzt sagte ja.

"Als ich darüber nachdachte, ergab die Diagnose einen Sinn", sagt Anne. "Nichts, was ich mit meiner älteren Tochter benutzte - wie das Abzählen auf eine bestimmte Konsequenz, bevor ich sie bestrafte -, um ihr Verhalten zu kontrollieren, das jemals für Sam funktioniert hat."

[Kostenloser Download: Erkennen und Behandeln von ODD bei Kindern]

Eine andere Mutter, Jane Gazdag, eine Buchhalterin aus New York, bemerkte beunruhigendes Verhalten bei ihrem Sohn Seamus Brady, der jetzt acht Jahre alt war, als er vier Jahre alt war. "Er würde für zwei oder drei Stunden über das kleinste Ding schreien", sagt Jane. "Er hat gegen alles gekämpft."

Als Jane bemerkte, dass sie aufgehört hatte, lustige Dinge mit ihrem Sohn zu tun, wie den Tag hier zu verbringen Manhattan, weil sie zu stressig für sie waren, vermutete sie, dass er an ODD litt und sprach mit ihrem Kinderarzt darüber. Bei Seamus wurde diagnostiziert, dass er es hatte.

Anzeichen von ODD kann im Verhalten eines Kindes gegenüber seiner primären Bezugsperson gesehen werden. Das trotzige Verhalten kann sich auf eine sekundäre Pflegekraft und auf Lehrer oder andere Autoritätspersonen ausbreiten. Wenn es jedoch bei einem Kind mit ADHS auftritt, tritt ODD innerhalb von zwei Jahren nach einer ADHS-Diagnose auf.

Wenn ein Kind anfängt, trotzig zu werden, gibt es eine einfache Möglichkeit, festzustellen, ob dieses Verhalten eine Folge von ADHS oder ein Zeichen von ODD ist. "ADHS ist kein Problem beim Starten einer Aufgabe, sondern beim Beenden einer Aufgabe", sagt Russell Barkley, Ph. D., klinischer Professor für Psychiatrie und Pädiatrie an der Medical University of South Carolina. "Wenn ein Kind eine Aufgabe nicht starten kann, ist das unpassend."

Der Impulsive / Defiant Link: Wie ADHS und ODD überlappen

Zu verstehen, warum ODD bei Kindern mit ADHS so häufig auftritt, bedeutet, die beiden Dimensionen der Störung zu verstehen - die emotionale und soziale Komponente, sagt Barkley. Frustration, Ungeduld und Wut sind Teil der emotionalen Komponente. Streit und völliger Trotz sind Teil des sozialen Aspekts.

Die meisten Kinder mit ADHS sind impulsiv, und dies treibt die emotionale Komponente von ODD an. "Für Menschen mit ADHS werden Emotionen schnell ausgedrückt, während andere ihre Gefühle zurückhalten können", sagt Barkley. Aus diesem Grund ist es weniger wahrscheinlich, dass die kleine Gruppe von Kindern mit unaufmerksamer ADHS-Erkrankung eine ODD entwickelt. Bei Kindern mit ADHS und starker Impulsivität wird wahrscheinlich ODD diagnostiziert.

Wut und Frustration sind bei Kindern mit ODD und ADHS schwer zu bewältigen, aber es ist Trotz, der den familiären Stress, der durch ODD verursacht wird, verschlimmert. Das Überraschende ist, dass Eltern den Trotz schüren. Wenn ein Elternteil schnell nachgibt, wenn ein Kind einen Wutanfall hat, lernt das Kind, dass es Situationen manipulieren kann, indem es wütend wird und sich wehrt. Dieser Aspekt von ODD ist ein erlerntes Verhalten, das jedoch durch Verhaltenstherapie verlernt werden kann.

Wie sollten Eltern ADHS und ODD behandeln?

Vor Bekämpfung der ODD eines Kindesist es wichtig, dass sein ADHS kontrolliert wird. "Wenn wir die Hyperaktivität, Impulsivität und Unaufmerksamkeit eines Kindes reduzieren, möglicherweise durch Medikamente, sehen wir gleichzeitig eine Verbesserung des oppositionellen Verhaltens", sagt Greene.

Die traditionellen Stimulanzien sind die ersten Medikamente der Wahl, da gezeigt wurde, dass sie die Beeinträchtigungen von ADHS ebenso verringern wie Laut William Dodson, M.D., der sich auf die Behandlung von ADHS in Greenwood spezialisiert hat, liegt die ODD in mehr als 25 veröffentlichten Studien bei bis zu 50 Prozent. Colorado. Nicht stimulierende Medikamente können ebenfalls helfen. In einer Studie stellten die Forscher fest, dass das Medikament Atomoxetin, die generische Form des in Strattera enthaltenen Wirkstoffs, die Symptome von ODD und ADHS signifikant reduziert. Die Forscher stellen in der Studie fest, veröffentlicht im Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, im März 2005, dass höhere Dosen des Medikaments erforderlich waren, um die Symptome bei Kindern zu kontrollieren, bei denen beide Zustände diagnostiziert wurden.

Strattera half Seamus, seine Emotionen zu kontrollieren, und reduzierte die Anzahl und Intensität seiner Wutanfälle. "Es hat einen großen Unterschied gemacht", sagt Jane. Für einige reicht die Einnahme von Medikamenten nicht aus, und nachdem die ADHS-Symptome eines Kindes unter Kontrolle sind, ist es an der Zeit, das Verhalten von ODDs anzugehen.

Obwohl es kaum Anhaltspunkte dafür gibt, dass irgendeine Behandlung bei der Behandlung von ODD wirksam ist, stimmen die meisten Fachleute dem zu Verhaltenstherapie hat das größte Potenzial zu helfen. Es gibt viele Formen der Verhaltenstherapie, aber der allgemeine Ansatz besteht darin, gutes Verhalten zu belohnen und konsequente Konsequenzen für unangemessene Handlungen und Verhaltensweisen zu liefern.

Verhaltenstherapieprogramme beginnen nicht mit dem Kind. Sie beginnen mit dem Erwachsenen. Weil ein Kind mit ODD normalerweise einen Hausmeister hat, der Wutanfällen und gewalttätigem Verhalten nachgibt, oder Bietet inkonsistente Bestrafung für schlechtes Benehmen, denkt das Kind, dass das Ausprobieren ihm das bringt, was er will will. Daher muss der primäre Betreuer eines Kindes erzogen werden, um effektiv auf ein Kind mit ODD reagieren zu können. Ein weiterer Teil des elterlichen Trainings besteht darin, zu prüfen, ob ADHS bei den Eltern nicht diagnostiziert wurde. Erwachsene mit dieser Erkrankung sind wahrscheinlich inkonsistent im Umgang mit dem Verhalten eines Kindes.

Konsequente Bestrafung ist nur ein Teil eines verhaltenstherapeutischen Programms. Ein Elternteil muss lernen, positive Bestärkung anzuwenden, wenn sich ein Kind verhält.

Wie lange wird es dauern, um das Verhalten von ODD zu verbessern?

Ein Verhaltenstherapeut arbeitet mit Eltern und Kind zusammen, um störende Verhaltensweisen zu reduzieren. Ganz oben auf Annes Liste stand das "Shut up" ihres Sohnes, das er jeden anschrie. Anne führte ein Zählblatt, in dem angegeben war, wie oft ihr Sohn es an einem Tag geschrien hatte. Am Ende des Tages betrachteten Anne und ihr Sohn gemeinsam die Summe. Wenn die Zahl unter dem festgelegten Tagesziel lag, gab sie ihm eine kleine Belohnung, ein Spielzeug oder eine Zeit, die sie mit Videospielen verbrachte. Tag für Tag versuchte Sam, die Anzahl der Fälle, in denen er „halt die Klappe“ sagte, zu verringern, und Anne versuchte, ihre Bestrafungen konsequent umzusetzen.

Alle Betreuungspersonen eines Kindes sollten an dem Programm teilnehmen. Großeltern, Lehrer, Kindermädchen und andere Erwachsene, die Zeit alleine mit Ihrem Kind verbringen, müssen verstehen, dass das Bedürfnis nach Beständigkeit in der Verhaltenstherapie auch für sie gilt.

"ODD wirkt sich nachteilig auf die Beziehungen und die Kommunikation zwischen Kindern und Erwachsenen aus", sagt Greene. "Sie wollen anfangen, Dinge zu verbessern, sobald Sie können."

Anne glaubt, dass sich ihre Sorgfalt auszahlen wird. "Wir hoffen, dass die ganze Arbeit, die wir geleistet haben, eines Tages für Sam interessant wird", sagt sie.

[Die Fakten über Oppositional Defiant Disorder (ODD) und ADHS]

Aktualisiert am 2. Januar 2020