ADHS-Diagnose und -Behandlung bei Erwachsenen
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Dr. Lenard Adler, unser Gast, ist der Autor des Buches Verstreute Köpfe: Hoffnung und Hilfe für Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Das Transkript umfasst die Diagnose und Behandlung von ADHS für Erwachsene. Natalie ist der Moderator von HealthyPlace.com. Die Leute in Blau sind Zuschauer. |
Konferenzprotokoll
Natalie: Guten Abend. Ich bin Natalie, Ihre Moderatorin für die heutige ADHS-Chat-Konferenz. Ich möchte alle auf der Website HealthyPlace.com begrüßen. Unser soziales Netzwerk ist im Internet ziemlich neu, aber wir haben bereits mehrere tausend Leute, die sich angemeldet haben. Ein soziales Netzwerk ist ein Ort, an dem sich Menschen mit psychischen Erkrankungen sowie ihre Familienmitglieder und Freunde treffen, Blogs pflegen und Unterstützung bieten und an dem sie kostenlos teilnehmen können.
Heute Abend werden wir zuerst die Diagnose von ADHS bei Erwachsenen erörtern, da man ohne eine genaue und richtige Diagnose nicht die richtige Behandlung bekommen kann.
Unser Gast ist Dr. Lenard Adler, Direktor des ADHS-Programms für Erwachsene am New York University Medical Center und Autor von Verstreute Köpfe: Hoffnung und Hilfe für Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung.
Guten Abend, Dr. Adler, und vielen Dank, dass Sie heute Abend zu uns gekommen sind.
Dr. Adler: Ich bin froh, dich zu begleiten.
Natalie: Ich sehe ständig Nachrichten und Studien über "nicht diagnostizierte ADHS bei Erwachsenen"Ich denke, die meisten Eltern von heute kennen ADHS bei Kindern. Ist es anders für erwachsene ADHS?
Dr. Adler: Früher wurde ADHS als eine Störung angesehen, von der hauptsächlich Kinder betroffen waren. Wir wissen jetzt, dass ungefähr 2/3 Kinder mit ADHS weiterhin Erwachsene mit ADHS sind. Dies bedeutet, dass etwa 4,4% der erwachsenen Bevölkerung in den USA oder 8 Millionen Menschen an ADHS leiden.
Natalie: Treten bei Erwachsenen mit ADHS die ersten Symptome normalerweise in der Kindheit auf oder kann dies im Erwachsenenalter auftreten?
Dr. Adler: In der Kindheit müssen Symptome auftreten, aber Sie müssen nicht alle Kriterien erfüllen oder in der Kindheit diagnostiziert werden. Es kann eine Erwachsenenpräsentation von ADHS geben, aber um die vollständigen Kriterien zu erfüllen, nicht um den Beginn bei Erwachsenen.
Natalie: Unterscheiden sich die Symptome von ADHS bei Erwachsenen von denen bei Kindern?
Dr. Adler: Die Symptome sind ähnlich, aber die Betroffenen müssen wissen, wie sich die Symptome von Kindheit zu Erwachsensein ändern. Die unaufmerksamen Symptome von Ablenkungsstörungen, Aufmerksamkeitsstörungen, Schwierigkeiten beim Erledigen von Aufgaben usw. treten bei Erwachsenen häufiger auf als bei hyperaktiv-impulsiven Symptomen. Erwachsene neigen auch dazu, mit ihren Symptomen umzugehen, und dies muss beachtet werden.
Natalie: Hier ist ein Link zu Symptomen von ADHS bei Erwachsenen. Aber in Ihrem Buch "Scattered Minds" erwähnen Sie einige "versteckte Warnsignale für ADHS bei Erwachsenen". Könnten Sie diese bitte durchgehen?
Dr. Adler: Es gibt eine Reihe von Warnsignalen, die zu den Beeinträchtigungen aufgrund der schlechten Leistung bei der Arbeit zählen. Mehrfache Kraftfahrzeugunfälle, höhere Scheidungsraten, Rauchen von Zigaretten und, wenn die ADHS nicht behandelt wird, Substanz verwenden.
Natalie: Die genaue Diagnose von ADHS im Kindesalter ist ein Problem, da einige der Symptome mehrere Störungen betreffen, wie bipolare Störungen oder Verhaltensstörungen. Gilt dasselbe für die Diagnose von Erwachsenen mit ADHS? Oder liegt es daran, dass sie erwachsen sind, die Symptome und die Fähigkeit des Patienten, die Symptome genau zu kommunizieren, die Diagnose erleichtern?
Dr. Adler: Diese gleichzeitig auftretenden Zustände sind auch für Erwachsene wichtig. Erwachsene mit ADHS weisen eine höhere Rate an gleichzeitig auftretenden bipolaren Störungen, Depressionen und Angststörungen auf. Die Fähigkeit von Erwachsenen, eine Längsschnittgeschichte vorzulegen, ist von entscheidender Bedeutung, da die Symptome von ADHS bestehen bleiben, während die Symptome von Stimmungsstörungen häufig episodisch sind.
Natalie: Wenn ich glaube, dass ich ADHS bei Erwachsenen habe, welche Art von Fachkraft ist für mich am besten geeignet, um Diagnosefehler zu erkennen? Und was ist mit ADHS-Behandlung?
Dr. Adler: Obwohl es einen Screening-Test (selbst durchgeführt) gibt, um Personen mit einem ADHS-Risiko zu identifizieren, muss für die diagnostische Beurteilung ein Arzt hinzugezogen und eine Anamnese angefertigt werden. Für die Diagnose müssen 4 Kriterien erfüllt sein: Symptome, Beeinträchtigungen, Beginn der Kindheit und die Gewissheit, dass die Symptome von ADHS und nicht von einer anderen psychischen Störung herrühren. Die Diagnose ist klinisch und es gibt keinen Bluttest oder Gehirn-Scan, der die Diagnose stellen kann. Die Diagnose wird in der Regel von einem Psychiater, Psychologen, Neurologen oder Hausarzt gestellt.
Natalie: Glauben Sie, dass ein Hausarzt im Allgemeinen die Diagnose von ADHS bei Erwachsenen gut stellen kann?
Dr. Adler: Es hängt davon ab, ob der PCP ausreichend geschult ist oder nicht.
Natalie: Manchmal gehen die Leute zu einem Arzt oder Therapeuten und sagen: "Ich kann mich nicht konzentrieren, fühle mich immer unruhig, und das habe ich Das hat sich lange so angefühlt. "Nach diesem Satz schreibt der Arzt ein Rezept für eine ADHS Medikation. Also, wenn ich einen Fachmann für eine ADHS-Diagnose sehe, welche Art von diagnostischen Tests / Interviews sollte ich erwarten, damit ich weiß, dass diese Person eine gründliche und kompetente Arbeit leistet?
Dr. Adler: Es gibt keinen Ersatz für eine umfassende Anamnese, in der lebenslange Symptome und Beeinträchtigungen untersucht werden. Auch hier müssen die obigen 4 Kriterien erfüllt sein, um die Diagnose von ADHS zu stellen. Bewertungsskalen, ob diagnostisch oder symptomatisch, können oftmals hilfreich sein, um den Beginn, die Chronizität und die Beeinträchtigungen von Symptomen festzustellen.
Natalie: Hier ist eine Publikumsfrage, Dr. Adler.
missyred: Wie oft wird ADHS bei Erwachsenen falsch diagnostiziert? Wofür wird es stattdessen verwechselt?
Dr. Adler: ADHS kann bei Erwachsenen falsch diagnostiziert oder nicht diagnostiziert werden. Eine kürzlich durchgeführte gemeindenahe Umfrage (National Comorbidity Survey) ergab, dass nur 10% der Erwachsenen mit ADHS im letzten Jahr eine Behandlung für ihre ADHS gesehen und erhalten hatten. Schätzungen zufolge werden nur etwa 1/4 Erwachsene mit ADHS behandelt. Manchmal werden die gleichzeitig auftretenden Zustände bipolare Störung, schwere Depression, Angststörungen oder Störungen des Substanzgebrauchs identifiziert, aber die ADHS wird übersehen.
Natalie: Beginnen wir mit einigen Behandlungsproblemen, dann werden wir in ein paar Minuten weitere Fragen an das Publikum stellen.
Angenommen, bei mir wurde ADHS diagnostiziert. Wie wird festgestellt, welche Behandlung für mich am besten ist?
Dr. Adler: Der Behandlungsplan sollte in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt erstellt werden. Da wir wissen, dass ADHS eine neurobiologische Störung ist, spielen Medikamente, seien es stimulierende oder nicht stimulierende Medikamente, eine primäre Rolle. Kognitive Verhaltenstherapie oder Coaching können ebenfalls sehr hilfreich sein.
Natalie: Die heute verfügbaren Behandlungen für ADHS bei Erwachsenen bestehen aus Medikamenten (Stimulanzien wie Ritalin, Adderall, Concerta und nicht-stimulierendes ADHS-Medikament (Strattera) zusammen mit einer Therapie. Bei schweren Depressionen ist die medikamentöse PLUS-Therapie der Goldstandard der Behandlung. Gilt das für die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen?
Dr. Adler: Medikamente werden zur Behandlung der Symptome und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur Veränderung eingesetzt. Dies ist ein Bereich, der sich im Hinblick auf die Forschung weiterentwickelt, aber Daten aus dem Mass General Hospital scheinen darauf hinzudeuten, dass CBT als Ergänzung zu Rx am hilfreichsten ist.
Natalie: Viele Menschen wollen keine Medikamente einnehmen. Wie stellt ein Arzt fest, dass eine Person Medikamente gegen ADHS benötigt?
Dr. Adler: Es ist eine persönliche Entscheidung, Medikamente einzunehmen. Da ADHS eine lebenslange Störung ist, ist es oft schwierig, sie ohne Medikamente zu behandeln. Einige Personen werden sich für diese Vorgehensweise entscheiden, und Medikamente können auf Wunsch zu einem späteren Zeitpunkt eingeführt werden.
Natalie: Was ist das Beste, was man sich von seinen ADHS-Medikamenten erhoffen kann? Und was wäre eine vernünftige Erwartung?
Dr. Adler: Etwa 70% der Kinder und Erwachsenen sprechen auf die ersten eingenommenen Medikamente an, und nur etwa 15% der Personen sprechen nicht auf Medikamente an. Die Medikamente sind keine Heilmittel, aber sie lindern die Symptome erheblich. Es ist wichtig, angemessene Erwartungen darüber zu stellen, welche Medikamente zur Verfügung stehen und welche nicht. Auch bei nicht stimulierenden Medikamenten ist es wichtig, auf die Medikamentenwirkung zu warten.
Natalie: Und so "vernünftige Erwartungen" für die Leistung des Medikaments wäre was?
Dr. Adler: Eine Verbesserung in klinischen Studien bedeutet eine Verringerung der ADHS-Symptome um mindestens 30%. Es ist jedoch zu erwarten, dass die eigene Behandlung signifikant reduziert wird. Wichtig ist nicht nur die Verbesserung der Symptome, sondern auch die Verringerung der Beeinträchtigung.
Natalie: Ich weiß, dass Patienten bei Antidepressiva und Antipsychotika in der Regel mehrere und möglicherweise sogar eine Kombination von Medikamenten ausprobieren müssen, bevor sie wünschenswerte Ergebnisse erzielen. Gilt das auch für ADHS-Medikamente?
Dr. Adler: Es ist immer wichtig, mit einem ADHS-Medikament zu beginnen. Manchmal wird eine Kombination von ADHS-Medikamenten verwendet, sei es lang- und kurzwirksame Stimulanzien oder Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien. Sie sollten jedoch mit einem Medikament beginnen und versuchen, die Dosis zu optimieren, um das Ansprechen zu maximieren.
Natalie: Und gibt es einige Erwachsene mit ADHS, die behandlungsresistent sind? Bedeutet das, dass derzeit existierende Medikamente für sie einfach nicht funktionieren?
Dr. Adler: Nur ein kleiner Prozentsatz der Erwachsenen mit ADHS spricht auf Medikamente nicht an, etwa 15%. Es gibt gute Behandlungen zur Verfügung und meine Botschaft ist, weiter zu versuchen. Manchmal ist eine Kombination von Medikamenten oder eine Anpassung der Dosis und des Verabreichungszeitpunkts erforderlich.
Natalie: Kommen wir zu einigen Publikumsfragen, Dr. Adler. Hier ist der erste:
missyred: Ich würde mir vorstellen, dass Hobbys und Handwerke, die in der Herstellung detailliert beschrieben werden, für jeden mit ADHS schwierig sind. Welche anderen Aktivitäten könnten hilfreich sein?
Dr. Adler: Es ist wichtig, dass Ihr Tag strukturiert ist. Regelmäßige Bewegung kann hilfreich sein. Dinge, die dazu neigen, mit Angst umzugehen, können ebenfalls helfen, wie Yoga, wenn Sie es können.
missyred: In welchem Alter im Erwachsenenalter würde dies spürbar werden, oder folgt es nur aus der Kindheit in das Erwachsenenalter mit Frustrationen und Unfähigkeit, Aufgaben und Projekte abzuschließen.
Dr. Adler: Das Alter der Präsentation im Erwachsenenalter variiert. In unserem Programm liegt das Durchschnittsalter der Personen, die zur Evaluierung anwesend sind, bei Mitte 30. Ein wichtiger Punkt ist, dass einige signifikante Symptome seit der Kindheit vorhanden waren. Eine Vielzahl von Dingen kann eine Person zu einer Bewertung einladen. Da ADHS in der Regel in Familien auftritt, wurde bei einem Elternteil kürzlich bei einem Kind ADHS diagnostiziert.
Natalie: Hier sind einige Kommentare des Publikums. Dann kommen wir zur nächsten Frage.
danielle7263: Ich habe ADHS gehabt, seit ich sehr jung war.
Phylo3839: Erwachsene? Ich wurde als Senior diagnostiziert!
annieandall: Sie erwähnten Coaching als Behandlung, was ist das?
Dr. Adler: ADHS-Coaching ist eine Form der Verhaltenstherapie, bei der ein Lebensberater mit Rat und Tat zur Organisation und Planung zur Seite steht. Es gibt einen professionellen Trainerverband oder die Unterstützungsgruppe CHADD kann helfen, Informationen über lokale Trainer bereitzustellen.
beki: Ich hatte ein Kind, bei dem ADHS diagnostiziert wurde, und es scheint ihm entwachsen zu sein. Ist es möglich, dass sie herauswachsen?
Dr. Adler: Ja, es ist möglich, dass die Symptome nachlassen, aber dies geschieht nur bei etwa 1/3 der Kinder.
LoveJoLu: Was ist mit dem Patch für Erwachsene?
Dr. Adler: Kürzlich wurde ein Methylphenidat-Pflaster (der chemische Name für Ritalin) erhältlich. Es wird als Daytrana vermarktet. Es kann den ganzen Tag über angewendet werden und es ist wichtig, das Pflaster einige Stunden vor dem Zubettgehen abzunehmen.
Natalie: Ich weiß, dass der ADHS-Patch für Kinder verwendet wird. Funktioniert es auch bei ADHS-Erwachsenen?
Dr. Adler: Der Patch ist für Kinder mit ADHS vermarktet. Da derzeit keine Daten für Erwachsene vorliegen, ist die Anwendung bei Erwachsenen nicht zugelassen.
Natalie: Das heißt, einige Ärzte verschreiben es für Erwachsene. Der Patch ist derzeit nicht von der FDA für Erwachsene zugelassen.
Mir ist klar, dass Sie ein Arzt sind, und Ärzte wenden sich in der Regel anerkannten Therapien wie der Verschreibung zu Medikamente, aber was sind Ihre Gedanken über "alternative Heilmittel" für ADHS wie Kräuter oder Ernährung Ergänzungen?
Dr. Adler: Alternative Therapien für ADHS wurden untersucht und ich überprüfe einige von ihnen in Verstreute Gedanken. Bei der Verfolgung von Nahrungsergänzungsmitteln ist es wichtig zu wissen, dass diese Behandlungen nicht wie die Medikamente streng wissenschaftlich erforscht wurden. Wenn Sie planen, Ergänzungsmittel zur Behandlung Ihrer ADHS einzunehmen, besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Arzt.
Natalie: Hilft eine Änderung Ihrer Ernährung in irgendeiner Weise bei der Linderung von ADHS-Symptomen?
Dr. Adler: Eine ausgewogene gesunde Ernährung ist wichtig, aber es wurde nicht gezeigt, dass eine restriktive Ernährung ADHS-Symptome lindert. Auch das Konzept der Zuckerkonsum macht ADHS schlimmer wurde ebenfalls entlarvt.
Natalie: Hier ist eine weitere Publikumsfrage:
Nicht verfügbar (akaGG): Ich habe ADHS bei Erwachsenen, aber die Hypostörung. Ich kann anscheinend keine Informationen über diesen Typ finden. Kannst du mir etwas darüber erzählen?
Dr. Adler: Meinen Sie damit, dass Sie den primär hyperaktiv-impulsiven Typ ohne unaufmerksame Symptome haben?
Nicht verfügbar (akaGG): Ja.
Dr. Adler: Diese Art von ADHS bei Erwachsenen ist eigentlich nicht allzu häufig - wahrscheinlich haben nur etwa 5% der Erwachsenen diese Art. Die gute Nachricht ist, dass die Art der Symptome (unaufmerksam oder hyperaktiv-impulsiv) im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Medikamentenreaktion hat.
Natalie: Wenn es um die Behandlung von ADHS bei Erwachsenen geht, hört es sich so an, als müsste man auf lange Sicht dabei sein. Als Direktor des ADHS-Programms für Erwachsene am New York University Medical Center und als Facharzt für Erwachsene ADHS, die wahrscheinlich Hunderte von Patienten gesehen hat, wie schwierig es für einen Patienten ist, die Behandlung über die Jahre hinweg aufrechtzuerhalten langfristig?
Dr. Adler: Nun, das ist eine Frage, die mir häufig gestellt wird. Die Behandlung sollte über einen Zeitraum eingeleitet werden, der ausreicht, um sicherzustellen, dass eine signifikante Symptomreduktion eintritt. Die meisten Menschen nehmen Medikamente langfristig ein, da ADHS oft lebenslang ist. Die Einhaltung eines Behandlungsplans ist entscheidend. Es ist einfacher, ein- oder zweimal täglich Medikamente einzunehmen, und die gute Nachricht ist, dass die neueren längerwirksamen Stimulanzien und Nicht-Stimulanzien genau in diese Rechnung passen.
LoveJoLu: Erwachsene müssen also den Rest ihres Lebens Medikamente gegen ADHS-Symptome einnehmen?
Dr. Adler: Nicht unbedingt, der Rest Ihres Lebens ist eine sehr lange Zeit. Die Entscheidung, wie lange, sollte sorgfältig mit Ihrem Arzt besprochen werden, aber einige Personen nehmen Medikamente langfristig.
Natalie: Wenn ein Patient die Behandlung wegen ADHS abbricht, was waren für Sie die üblichen Gründe?
Dr. Adler: ADHS-Patienten brechen die Behandlung aus verschiedenen Gründen ab. Möglicherweise möchten sie eine Pause von der Medikation einlegen und versehentlich zu stoppen oder es könnte nur ein Planungsproblem sein und sie vergessen ihre App oder um ihr Rezept zu bekommen erneuert.
Natalie: Und haben Sie hilfreiche Einblicke in die Frage, wie Sie sich während des Behandlungsprozesses langfristig daran halten können?
Dr. Adler: ADHS ist eine Störung, die besser werden kann und sollte. Stellen Sie mit Ihrem Arzt einen Behandlungsplan auf, der für Sie funktioniert.
Natalie: Unsere Zeit ist heute Abend abgelaufen. Vielen Dank, Dr. Adler, dass Sie unser Gast sind, all diese großartigen ADHS-Informationen weitergeben und Fragen des Publikums beantworten. Sein Buch ist Verstreute Köpfe: Hoffnung und Hilfe für Erwachsene mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Wir freuen uns, dass Sie hier sind.
Dr. Adler: Sie sind herzlich willkommen. Viel glück, euch allen.
Natalie: Vielen Dank für Ihr Kommen. Ich hoffe, Sie fanden den Chat interessant und hilfreich.
Gute Nacht alle zusammen.
Haftungsausschluss: Wir empfehlen oder unterstützen keine Vorschläge unserer Gäste. In der Tat empfehlen wir Ihnen dringend, alle Therapien, Heilmittel oder Vorschläge mit Ihrem Arzt zu besprechen, bevor Sie diese anwenden oder Änderungen in Ihrer Behandlung vornehmen.
