Methylphenidat für ADHS: Nebenwirkungen, Dosierung und Warnhinweise

Was ist Methylphenidat? C

Methylphenidat (Markennamen: Concerta, Ritalin, Daytrana, Aptensio XR, Metadate-CD, Methylin, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, Cotempla) ist ein Stimulans des Zentralnervensystems ADHS-Medikamente In erster Linie zur Behandlung von Symptomen einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen bis 65 Jahren. Methylphenidat kann ADHS-Symptome, einschließlich Konzentrationsschwäche, Impulsivität und hyperaktives Verhalten, verbessern. Methylphenidat ist der generische oder allgemeine Name des Medikaments, das dann unter einer Reihe von Markennamen wie Ritalin und Daytrana verkauft wird.

Methylphenidat wurde von der FDA nicht an Kindern unter 6 Jahren untersucht, daher ist es für Vorschulkinder nicht von der FDA zugelassen. Es wurde jedoch in der Vorschul-ADHS-Behandlungsstudie (PATS 2016) ausführlich untersucht und hat sich bei der Behandlung von Vorschulkindern als wirksam und sicher erwiesen.

Das Amerikanische Akademie für Pädiatrie empfiehlt ADHS-Behandlung mit Verhaltenstherapie vor der Einnahme von Medikamenten für Kinder unter 6 Jahren. Für Kinder im Alter von 6 bis 11 Jahren schreibt der AAP vor: „Der Arzt in der Grundversorgung sollte Medikamente verschreiben, die von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde für ADHS und / oder evidenzbasierte Eltern- und / oder Kinderarzneimittel zugelassen sind Von einem Lehrer verabreichte Verhaltenstherapie zur Behandlung von ADHS, vorzugsweise von beiden. “In ähnlicher Weise stellt das National Institute of Mental Health fest, dass die erfolgreichsten Behandlungspläne eine Kombination von ADHS verwenden Medikamente und Verhaltenstherapie.

Methylphenidat kann auch zur Behandlung von Narkolepsie angewendet werden.

Ist Methylphenidat bei der Behandlung von ADHS-Symptomen wirksam?

Methylphenidat gilt als die wirksamste Erstlinientherapie für ADHS-Symptome in Kindern. Im Jahr 2018 Forscher aus Großbritannien vergleicht systematisch 133 doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studien, die darauf abzielen, die Wirksamkeit und Verträglichkeit der folgenden Medikamente gegenüberzustellen ADHS bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen: Amphetamine (einschließlich Lisdexamfetamin), Atomoxetin, Bupropion, Clonidin, Guanfacin, Methylphenidat und Modafinil. Bei der Untersuchung der Wirksamkeit von Arzneimitteln (Änderung des Schweregrads der ADHS-Kernsymptome auf der Grundlage der Bewertungen von Lehrern und Ärzten) und der Verträglichkeit (Anteil von Teilnehmer, die die Studie aufgrund von Nebenwirkungen verlassen hatten, stellten bei etwa 11.000 Kindern fest, dass alle Medikamente Placebo überlegen waren. Nach Einschätzung der Lehrer waren jedoch nur Methylphenidat und Modafinil dem Placebo überlegen.¹

Wie verwenden Sie Methylphenidat zur Behandlung von ADHS?

Bevor Sie ein Methylphenidat-Rezept einnehmen oder nachfüllen, lesen Sie die mit Ihren Pillen gelieferte Medikationsanleitung, da diese möglicherweise mit neuen Informationen aktualisiert wird.

Dieser Leitfaden ersetzt kein Gespräch mit Ihrem Arzt, der eine ganzheitliche Sicht auf die Krankengeschichte Ihres oder Ihres Kindes, andere Diagnosen und andere Rezepte hat. Wenn Sie Fragen haben, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie mit der Einnahme des Arzneimittels beginnen.

Nicht jeder profitiert von Methylphenidat oder toleriert es. Ungefähr 30% der Menschen, die eine Methylphenidat-Formulierung ausprobieren, müssen das andere Stimulansmolekül, Amphetamin, ausprobieren. Etwa 15% der Menschen erhalten keine Vorteile oder vertragen keines der beiden Stimulanzien, Methylphenidat und Amphetamine.

Methylphenidat Dosierung

Die optimale Dosierung variiert von Patient zu Patient. Es hängt nicht von Alter, Gewicht oder Größe ab, sondern davon, wie eine Person das Medikament und den behandelten Zustand aufnimmt und dann verstoffwechselt. Ihr Arzt kann Ihre tägliche Dosis anpassen, bis Sie oder Ihr Kind die beste Reaktion feststellen - das ist die niedrigste Dosierung, bei der Sie die größte Besserung der Symptome ohne Nebenwirkung feststellen Auswirkungen.

Methylphenidat ist in verschiedenen Formulierungen erhältlich:

• Kurzwirksame Tablette: (Markenname: Ritalin) Zwei- bis dreimal täglich 30 bis 45 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen. Erhältlich in Dosierungen von 5 mg, 10 mg und 20 mg. Tabletten sollten unzerkaut mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten geschluckt werden. Tabletten sollten niemals zerkleinert oder gekaut werden. Dosierungen von mehr als 60 mg pro Tag wurden von der FDA nicht offiziell untersucht. Daher sind höhere Dosierungen nicht von der FDA zugelassen. Gelegentlich erfordern einzelne Patienten nach sorgfältiger Abwägung durch den Arzt des Patienten höhere Dosen.
• Retardtablette: (Markenname: Ritalin SR) Einmal täglich morgens mit oder ohne Nahrung eingenommen. Erhältlich in einer Dosierung von 20 mg, wirksam für 8 Stunden. Tabletten sollten unzerkaut mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten geschluckt werden. Tabletten sollten niemals zerkleinert oder gekaut werden.
• Extended-Release-Kapsel: (Markenname: Metadate CD, Aptensio XR, Ritalin LA) Einmal täglich oral mit oder ohne Nahrung eingenommen. Die erste Dosis wird normalerweise morgens eingenommen. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen. Tabletten sollten unzerkaut mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten geschluckt werden. Wenn Ihr Kind die Kapsel nicht schlucken kann, kann sie geöffnet und über einen Löffel Apfelmus gestreut werden. Auf diese Weise sollte die Mischung unzerkaut geschluckt werden, gefolgt von einem Drink mit Wasser oder einer anderen Flüssigkeit. Kapseln sollten niemals zerkleinert oder gekaut werden. Kapseln sind in Dosierungen von 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg und 60 mg erhältlich. Die Time-Release-Formulierung wurde entwickelt, um eine konstante Medikamentenmenge im Körper für 8 bis 10 Stunden aufrechtzuerhalten.
• Kapsel mit verzögerter Freisetzung / verlängerter Freisetzung: (Markenname: Jornay PM) Jornay-Kapseln sind mit Mikroperlen gefüllt, von denen jede eine Schicht mit verzögerter Freisetzung und verzögerter Freisetzung aufweist. Diese Technologie verhindert, dass das Medikament in den ersten 10 bis 12 Stunden aktiviert wird. Wenn es am Abend vor dem Schlafengehen eingenommen wird, sind die Auswirkungen spürbar, wenn ein Kind aufwacht. Das Medikament wird dann den ganzen Tag über in gleichmäßigen Mengen in den Körper abgegeben.
• Kaubare Tablette: (Markenname: Methylin) Zwei- bis dreimal täglich 30 bis 45 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen. Kauen Sie jede Tablette gut und schlucken Sie sie mit mindestens einem vollen Glas Wasser oder einer anderen Flüssigkeit. Tabletten, die nicht mit genügend Flüssigkeit eingenommen wurden, können anschwellen und Erstickungsgefahr darstellen. Erhältlich in Dosierungen von 2,5 mg, 5 mg und 10 mg. Die Dosierung überschreitet normalerweise 60 mg pro Tag nicht.
• Retardkautablette: (Markenname: Quillichew ER) Einmal täglich morgens mit oder ohne Nahrung eingenommen. Jede Tablette gut kauen und mit einem vollen Glas Wasser oder einer anderen Flüssigkeit schlucken. Erhältlich in 20 mg, 30 mg und 40 mg Tabletten. 20 mg und 30 mg Tabletten werden bewertet und können bei Bedarf halbiert werden, um die optimale Dosis zu erzielen.
• Mündliche Lösung: (Markenname: Methylin) Zwei- bis dreimal täglich 30 bis 45 Minuten vor einer Mahlzeit eingenommen. Die Flüssigkeit sollte mit dem mitgelieferten Gerät gemessen und vollständig mit Wasser oder einer anderen Flüssigkeit verschluckt werden. Die Dosierung überschreitet normalerweise 60 mg pro Tag nicht.
• Extended-Release-Suspension: (Markenname: Quillivant XR) Einmal täglich morgens mit oder ohne Nahrung eingenommen. Schütteln Sie die Flasche mindestens 10 Sekunden lang gut und messen Sie dann mit dem mitgelieferten Gerät. Die Time-Release-Formulierung wurde entwickelt, um den ganzen Tag über ein gleichmäßiges Medikamentenniveau in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten. Die Dosierung überschreitet normalerweise 60 mg pro Tag nicht.
• Osmotische Tablette mit verlängerter Freisetzung: (Markenname: Concerta) Einmal täglich oral mit oder ohne Essen eingenommen - normalerweise morgens als erstes. Es sollte jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Tabletten sollten unzerkaut mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten geschluckt werden. Wenn Ihr Kind die Pille nicht schlucken kann, wird Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Medikament empfehlen. Tabletten sollten niemals geschnitten, zerkleinert oder gekaut werden, da dies den Mechanismus der Zeitfreigabe zerstören würde. Die Tablette soll das Medikament freisetzen, ohne sich aufzulösen. Die leere Kapsel gelangt durch den Verdauungstrakt und aus dem Körper, ohne verdaut zu werden. Kapseln sind in Dosierungen von 18 mg, 27 mg, 36 mg und 54 mg erhältlich. Die Time-Release-Formulierung wurde entwickelt, um den ganzen Tag über ein gleichmäßiges Medikamentenniveau in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten. Die tägliche Dosis sollte für Kinder und Jugendliche 54 mg und für Erwachsene 72 mg nicht überschreiten. Die meisten Generika sind von schlechter Qualität. Bitten Sie Ihren Apotheker, die „Marken-Generika“ -Formulierung abzugeben.
• Kapsel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung: (Markenname: Focalin XR. Gattungsname: Dexmethylphenidat ER). Obwohl alle anderen Methylphenidat-Formulierungen sowohl die rechts- als auch die linkshändigen Spiegelbildmoleküle von Methylphenidat enthalten, hat nur die rechtshändige Version Vorteile für ADHS. Die linkshändige Version erhöht die Nebenwirkungen. Diese Formulierung ist nur die vorteilhafte rechtshändige Version des Methylphenidat-Moleküls und dort ist ein starker Beweis dafür, dass es wirksamer und nebenwirkungsärmer ist als andere Formulierungen. Es ist auch teurer und daher in der Regel nicht so gut versichert. Kapseln sind in 5-mg-Schritten von 5 mg bis 40 mg pro Kapsel erhältlich.
• Transdermales Pflaster: (Markenname: Daytrana) Bringen Sie das Pflaster zwei Stunden vor der Einnahme des Medikaments auf der Hüfte an. Es stehen vier Dosierungsstärken mit den Bezeichnungen 10 mg, 15 mg, 20 mg und 30 mg zur Verfügung. Diese nominalen Dosierungsstärken sind nur Schätzungen, da die Effizienz der Hautabsorption von Person zu Person stark variiert. Jede Dosierung ist von der FDA für eine Tragedauer von nur 9 Stunden pro Tag zugelassen: Diese 9-stündige Tragedauer gibt lediglich an, wie lange die FDA in ihrer Phase-3-Studie untersucht hat. In der klinischen Praxis schlägt Ihr Arzt möglicherweise vor, das Pflaster für längere Zeit aufzubewahren. Der Patch war ursprünglich für eine Tragezeit von bis zu 18 Stunden ausgelegt. Diese Formulierung kann Hautreizungen verursachen (rote, leicht schmerzhafte Hautpartien), an denen das Pflaster aufgetragen wurde. Daher sollte die Stelle, an der das Pflaster aufgetragen wird, täglich gewechselt werden.

Während der Behandlung wird Ihr Arzt Sie möglicherweise in regelmäßigen Abständen auffordern, die Einnahme von Methylphenidat abzubrechen, um die ADHS-Symptome zu überwachen. Überprüfen Sie wichtige Statistiken, einschließlich Blut, Herz und Blutdruck. oder bewerten Sie Größe und Gewicht. Wenn Probleme auftreten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Behandlung zu ändern oder auf ein anderes Molekül wie Amphetamin umzustellen.

Sehr selten berichten einige Patienten, dass sie nach längerer Anwendung eine Toleranz gegenüber Methylphenidat entwickeln. Wenn Sie bemerken, dass Ihre Dosierung Ihre Symptome nicht mehr kontrolliert, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um eine Vorgehensweise zu planen.

Methylphenidat Nebenwirkungen

Befolgen Sie wie bei allen Medikamenten genau die Anweisungen auf dem Methylphenidat-Rezept. Wenn bei Patienten Magenverstimmung als Nebenwirkung auftritt, kann dieses Medikament zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Die späte Einnahme von Methylphenidat kann den Schlaf stören.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Methylphenidat sind: Appetitlosigkeit mit möglichem Gewicht Verlust, Unruhe, Reizbarkeit, Einschlafstörungen, Magenbeschwerden, Herzrasen und Verstopfung.

Die transdermale Pflasterform von Methylphenidat kann Hautreizungen und dauerhafte Hautverfärbungen verursachen, wenn das Pflaster angewendet wird.

Es bestand einmal die Sorge, dass Methylphenidat eine Wachstumsverlangsamung verursachte, die das Kind zu einem späteren Zeitpunkt kompensierte. Dies wird derzeit als zweifelhaft angesehen, weshalb in keiner internationalen Fachrichtlinie die Verwendung von „Drug Holidays“ empfohlen wird, um diesem ausgleichenden Wachstum Rechnung zu tragen.

Andere schwerwiegende, aber seltene Nebenwirkungen sind Priapismus und Sehstörungen oder Sehstörungen.

Wenn Nebenwirkungen störend sind oder nicht verschwinden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Die meisten Menschen, die dieses Medikament einnehmen, haben keine dieser Nebenwirkungen.

Informieren Sie Ihren Arzt vor Beginn der Behandlung mit Methylphenidat über Herzprobleme oder familiäre Probleme mit Herz- und Blutdruck. Bei Patienten mit strukturellen Herzfehlern und anderen schwerwiegenden Herzproblemen kam es während der Einnahme von Methylphenidat zu plötzlichem Tod, Schlaganfall, Herzinfarkt und erhöhtem Blutdruck. Stimulanzien können den Blutdruck und die Herzfrequenz erhöhen. Ärzte sollten diese Vitalfunktionen während der Behandlung genau überwachen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind Warnzeichen wie starke Brustschmerzen, übermäßige Atemnot ohne Ursache oder Ohnmacht während der Einnahme von Methylphenidat auftreten.

Teilen Sie Ihrem Arzt auch alle psychischen Probleme mit, einschließlich Suizid, bipolarer Krankheit, Tics oder Depression in der Familienanamnese. Methylphenidat kann neue Verhaltensprobleme, bipolare Erkrankungen oder das Tourette-Syndrom hervorrufen oder verstärken. Die FDA empfiehlt, Patienten vor der Verabreichung von Stimulanzien auf bipolare Störungen, Tics und das Tourette-Syndrom zu untersuchen. Es kann bei Kindern und Jugendlichen psychotische oder manische Symptome verursachen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn bei Ihnen oder Ihrem Kind neue oder sich verschlechternde psychische Symptome wie Halluzinationen oder plötzlicher Verdacht auftreten.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Durchblutungsstörungen, bevor Sie Methylphenidat einnehmen, das bekanntermaßen Taubheit, Kälte oder Schmerzen in Fingern oder Zehen verursacht, einschließlich Raynauds Phänomen. Informieren Sie Ihren Arzt über neue Durchblutungsstörungen, Schmerzen, Hautfarbveränderungen oder Temperaturempfindlichkeiten während der Einnahme von Methylphenidat.

Stimulanzien wie Methylphenidat haben ein hohes Missbrauchs- und Suchtpotential, insbesondere bei Menschen ohne ADHS. Es ist ein "Schedule II Stimulans", eine Bezeichnung, die die Drug Enforcement Agency für Medikamente mit hohem Missbrauchspotential verwendet. Alle Medikamente der ersten Linie (d. H. Die wirksamsten) zur Stimulierung von ADHS sind ebenfalls in Anhang II aufgeführt. Personen mit Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte sollten bei der Einnahme dieses Medikaments vorsichtig sein. Die Einnahme des Medikaments genau nach Vorschrift kann das Missbrauchspotenzial verringern.

Das oben Gesagte ist keine vollständige Liste möglicher Nebenwirkungen. Wenn Sie gesundheitliche Veränderungen bemerken, die oben nicht aufgeführt sind, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt oder Apotheker.

Welche Vorsichtsmaßnahmen sind mit Methylphenidat verbunden?

Bewahren Sie Methylphenidat an einem sicheren Ort außerhalb der Reichweite von Kindern und bei Raumtemperatur auf. Teilen Sie Ihr Methylphenidat-Rezept niemandem mit, auch keiner anderen Person mit ADHS. Das Teilen von verschreibungspflichtigen Medikamenten ist illegal und kann Schaden verursachen.

Sie sollten Methylphenidat nicht einnehmen, wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen haben: Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Methylphenidat HCI oder einen der sonstigen Bestandteile bei Methylphenidat-Medikamenten, Angstzuständen / Erregung, Glaukom, Tics oder in der Anamnese des Tourette-Syndroms oder wenn Sie Monoaminoxidase-Hemmer einnehmen (MAOIs).

Kautabletten können Phenylalanin enthalten und für Personen mit Phenylketonurie schädlich sein.

Sie sollten bei der Einnahme von Methylphenidat Vorsicht walten lassen, wenn in der Vergangenheit Herz- oder Kreislaufprobleme aufgetreten sind.

Wenn Sie schwanger werden möchten, besprechen Sie die Anwendung von Methylphenidat mit Ihrem Arzt. Tierversuche weisen auf ein potenzielles Risiko für fetale Schädigungen hin, bei Menschen wurden jedoch keine Schäden festgestellt. Methylphenidat wird über die Muttermilch verabreicht, die Wirkung von ADHS-Medikamenten in der Muttermilch wurde jedoch nie untersucht. Die American Association of Pediatrics empfiehlt, dass Mütter nicht stillen, während sie Methylphenidat "aus Vorsicht" einnehmen.

Welche Wechselwirkungen sind mit Methylphenidat verbunden?

Besprechen Sie vor der Einnahme von Methylphenidat alle anderen verschreibungspflichtigen Medikamente mit Ihrem Arzt. Methylphenidat kann eine gefährliche, möglicherweise tödliche Wechselwirkung mit einer Gruppe selten verwendeter Antidepressiva eingehen, die als Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) bezeichnet werden.

Teilen Sie dem Apotheker eine Liste aller Vitamin- oder Kräuterzusätze sowie verschreibungspflichtiger und nicht verschreibungspflichtiger Medikamente mit, die Sie einnehmen Füllen Sie Ihr Rezept aus und lassen Sie alle Ärzte und Ärztinnen wissen, dass Sie Methylphenidat einnehmen, bevor Sie eine Operation oder ein Labor durchführen Tests. Methylphenidat kann mit bestimmten Anästhetika eine gefährliche Wechselwirkung haben. Das obige ist keine vollständige Liste aller möglichen Arzneimittelwechselwirkungen.

Quellen:

http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088635.pdf
http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/ucm088575.pdf
http://pi.actavis.com/data_stream.asp? product_group = 1707 & p = pi
Methylphenidate Chewable tabs: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088639.pdf
Methylphenidat Mündliche Lösung: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088640.pdf
Methylphenidat Extended Release Suspension: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm322209.pdf
Methylphenidat Extended Release Kautablette: https://www.quillivantxr-quillichewer.com/
Methylphenidat Tablette mit kurzer Wirkung: http://www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm089090.pdf
https://www.pharma.us.novartis.com/sites/www.pharma.us.novartis.com/files/ritalin_ritalin-sr.pdf

Weitere Informationen zu Methylphenidat und anderen ADHS-Medikamenten:

Kostenloser Download: Der ultimative Leitfaden für ADHS-Medikamente
5 Regeln für die Behandlung von Kindern mit Stimulanzien
Machen Sie den Wechsel: Versuchen Sie ein neues ADHS-Medikament

¹Cortese S., Adamo N., Del Giovane C. et al. Vergleichende Wirksamkeit und Verträglichkeit von Medikamenten bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen: eine systematische Überprüfung und Netzwerk-Metaanalyse. Lancet Psychiatrie. 2018 7. August doi: 10.1016 / S2215-0366 (18) 30269-4