Studienergebnisse zeigen, dass die vorgeburtliche Entwicklung nicht durch den Einsatz von ADHS-Medikamenten beeinflusst wird

27. März 2023

Die Einnahme von ADHS-Medikamenten während der Schwangerschaft verursacht laut einer in Molecular Psychiatry veröffentlichten Studie keine Beeinträchtigung der neuronalen Entwicklung oder des körperlichen Wachstums eines Kindes.¹ Eine große bevölkerungsbezogene Registerstudie fand heraus In-utero-Exposition Medikamente gegen ADHS, einschließlich Stimulanzien, beeinträchtigten die neurologische Entwicklung oder das Wachstum eines Kindes nicht im Vergleich zu Kindern, deren Mütter die Einnahme von ADHS-Medikamenten vor der Empfängnis abbrachen.

Die Forschung wurde anhand von Daten aus landesweiten dänischen Registern durchgeführt, darunter mehr als eine Million Kinder, die zwischen 1998 und 2015 geboren wurden. Davon wurden 898 Kinder von Müttern entbunden, die mit der Einnahme begannen oder fortfuhren ADHS-Medikamente in der Schwangerschaft; dies wurde die „exponierte“ Gruppe der Studie. Die „nicht exponierte“ Gruppe umfasste 1.270 Kinder, deren Mütter die ADHS-Medikamente vor der Empfängnis abgesetzt, aber zuvor eingenommen hatten.

Pränatale und postnatale Exposition gegenüber ADHS-Medikamenten

Nach Anpassung an mütterliche demografische Merkmale und psychiatrische Daten fanden die Forscher zwischen den beiden Gruppen keinen Unterschied in den langfristigen neurologischen Entwicklungs- oder Wachstumsergebnissen. Mit anderen Worten, Frauen könnten die Einnahme von Medikamenten vor der Empfängnis abbrechen oder während der Schwangerschaft fortsetzen, ohne ihr Kind einem größeren Risiko für entwicklungsneurologische psychiatrische Störungen (ADHS, ASD); neurologische Entwicklungsstörungen (Sehen, Hören, Krampfanfälle, Epilepsie); oder Wachstumsstörungen.

Obwohl der Prozentsatz gering ist, hat die Zahl der schwangeren Frauen, die ADHS-Medikamente einnehmen, im Laufe der Zeit stetig zugenommen.^{2, 3} Tatsächlich sind ADHS-Medikamente eines der am häufigsten verschriebenen Medikamente während der Schwangerschaft.^{3, 4}

In einer kürzlich durchgeführten Umfrage unter ADDitude-Lesern gaben 2,39 % von 1.170 Frauen, die schwanger waren, an, nach der Empfängnis Medikamente gegen ADHS eingenommen zu haben. Viele derjenigen, die keine Medikamente einnahmen, gaben an, dass sie zum Zeitpunkt ihrer Schwangerschaft nicht diagnostiziert und unbehandelt blieben. Nur 2,58 % nahmen während der Stillzeit ADHS-Medikamente ein.

Wenn eine Frau sich entscheidet, die Anwendung sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Stillzeit einzustellen, kann sie 15 Monate oder länger ohne pharmakologische Behandlung auskommen – eine Erstlinienbehandlung für ADHS.

„Ich habe Adderall vor der Geburt abgesetzt und mir wurde gesagt, dass ich es während des Stillens überhaupt nicht nehmen darf“, schrieb eine 33-jährige Frau in Texas. „Drei Monate nach der Geburt bin ich wieder arbeiten gegangen. Ich hatte wirklich mit den Symptomen zu kämpfen und fühlte mich nicht in der Lage, meine Arbeit zu erledigen.

„Ich habe einige zusätzliche Nachforschungen angestellt … die auf eine niedrige Muttermilchübertragungsrate für hindeuteten Adderall, und eine noch niedrigere Rate mit Ritalin. Fünf Monate nach der Geburt brachte ich diese Daten zu meinem Hausarzt, der sich bereit erklärte, 5 mg zu verschreiben Ritalin zweimal täglich. Ich habe zwei weitere Monate lang ausschließlich gestillt und dann eine Kombination aus Stillen und Säuglingsnahrung bis zum vollständigen Abstillen gemacht, als meine Tochter neun Monate alt war. Damals stellte mich mein Hausarzt wieder auf Adderall um. Während dieser Zeit zeigte meine Tochter keine Nebenwirkungen, blieb auf ihrem Wachstumspfad im 90. Perzentil und schlief wie ein Champion!“

Auswirkungen auf Kinder

Die Entscheidung, die Behandlung von ADHS während der Schwangerschaft einzustellen oder fortzusetzen, ist schwierig, zum großen Teil, weil die Wirkungen von ADHS-Medikamenten im Mutterleib nicht gut dokumentiert sind. Aufgrund der Art des Problems beschränkt sich die Forschung auf die Registrierung von Studien wie dieser neuesten – die zweite und größte Langzeit-Registerstudie zur Untersuchung der Wirkung von ADHS-Medikamenten während Schwangerschaft.

Und die Forschung ist widersprüchlich. Das hat eine bevölkerungsbasierte US-Studie aus dem Jahr 2015 ergeben ADHS-Medikamente Die Anwendung in der Frühschwangerschaft wurde mit drei spezifischen, ausgewählten Geburtsfehlern in Verbindung gebracht.⁵ Eine weitere in den USA ansässige Studie, die 2017 veröffentlicht wurde, deutete auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch eine pränatale Exposition gegenüber Methylphenidat – aber nicht durch Amphetamine – hin.⁶

Während exponierte Kinder in der vorliegenden Studie keinem erhöhten Risiko für allgemeine neurologische Entwicklungsergebnisse ausgesetzt waren, fanden die Forscher heraus dass exponierte Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft andere Psychopharmaka einnahmen, mit größerer Wahrscheinlichkeit ADHS entwickelten. Dies wurde auch festgestellt, wenn die Mutter während der Schwangerschaft zwei oder mehr Rezepte für ADHS-Medikamente ausgefüllt hatte.

Da das erhöhte Risiko nur auf ADHS beschränkt war, spekulieren die Forscher, dass diese Ergebnisse „durch die Schwere des mütterlichen ADHS bedingt“ sein könnten „höhere Krankheitsanfälligkeit für ADHS und durch Überweisungsverzerrung, das heißt, Nachkommen von Müttern mit schwerem ADHS werden sorgfältiger beurteilt ADHS.“

Auswirkungen auf Frauen mit ADHS

Im Durchschnitt bekommen Frauen in den USA ihr erstes Kind im Alter von 27 Jahren.⁷ Laut der jüngsten Umfrage von ADDitude berichten Frauen etwa zu dieser Zeit von einer großen Auswirkung, die durch sie verursacht wird ADHS-Symptome. Die Mehrheit – 64 % bis 70 % von 2.010 Befragten – sagte, dass die Gesamtauswirkung von ADHS in ihren 20ern und 30ern groß oder lebensverändernd war.

Es ist nicht klar, wie viele der befragten Frauen entschieden haben, ADHS-Medikamente vor der Schwangerschaft abzusetzen oder sie von Anfang an nicht eingenommen haben. Meistens sagten sie, ihre ADHS-Symptome seien während der Schwangerschaft stabil geblieben.

Aber nach der Entbindung traten bei über der Hälfte (56,7 %) von ihnen Symptome auf Wochenbettdepression. Etwa ein Drittel (34,29 %) sagte gegenüber ADDitude, dass diese Symptome länger als 6 Monate anhielten; bei fast 10 % dauerte die Wochenbettdepression länger als zwei Jahre.

Ähnliche Ergebnisse wurden in einer 2020 von der durchgeführten Umfrage entdeckt MGH Zentrum für psychische Gesundheit von Frauen. Keine signifikanten Veränderungen der ADHS-Symptome wurden von Frauen während der Schwangerschaft berichtet, aber diejenigen, die sich dafür entschieden haben psychostimulierende Medikation abzusetzen erfuhr einen signifikanten Anstieg der postpartalen Depression Symptome. Frauen, die sich dafür entschieden, ihre ADHS-Medikamenteneinnahme anzupassen oder den gleichen Verordnungsplan beizubehalten, erlebten keine signifikante Veränderung der depressiven Symptome.

Einschränkungen und zukünftige Forschung

„Schwangere Frauen, die für ihr tägliches Funktionieren auf Stimulanzien angewiesen sind, müssen das Potenzial, ihren Fötus unbekannten Entwicklungsrisiken auszusetzen, gegen potenzielle medizinische, finanzielle und andere Risiken abwägen Folgen für Mutter und Kind, die mit einer Verschlimmerung der ADHS-Symptome beim Absetzen der Medikation verbunden sind, wie z Forscher erklärt.

ADHS-Medikamente in der vorliegenden Studie eingeschlossen Stimulanzien (Methylphenidat, Amphetamin, Dexamphetamin, Lisdexamphetamin) und andere Behandlungen (Modafinil, Atomoxetin, Clonidin).

„Die vorliegende Studie bietet die Gewissheit, dass mehrere wesentliche Kategorien von Folgen für Kinder vorliegen, die vernünftigerweise vermutet werden könnten die von Stimulanzien beeinflusst werden, einschließlich Körperwachstum, Neuroentwicklung und Anfallsrisiko, unterscheiden sich nicht je nach vorgeburtlichem Stimulans Belichtung."

Im Vergleich zu Frauen ohne ADHS lag die Stichprobenpopulation der Studie bei Frauen mit ADHS tendenziell jünger bei der Geburt, rauchten häufiger während der Schwangerschaft und hatten häufiger Kinder, die zu früh oder mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden. Dieser Befund war konsistent, unabhängig davon, ob die Mutter während der Schwangerschaft ADHS-Medikamente einnahm.

Schließlich ist mehr Forschung erforderlich, um zwischen den Wirkungen von ADHS-Medikamenten, Dosierung und Trimester zu unterscheiden. Diese Studie beschränkte sich auf Diagnosen, die formell in das dänische Register eingetragen wurden. Zukünftige Forschungen sollten auf eine größere Stichprobenpopulation ausgeweitet werden.

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