Verhaltens- und psychiatrische Symptome behandeln
Erfahren Sie mehr über Verhaltens- und psychiatrische Symptome der Alzheimer-Krankheit. wie sie diagnostiziert werden und medikamentöse und nichtmedikamentöse Behandlungen.
Was sind die Verhaltens- und psychiatrischen Symptome der Alzheimer-Krankheit?
Wenn Alzheimer das Gedächtnis, die Sprache, das Denken und das Denken stört, werden diese Effekte als "kognitive Symptome" der Krankheit bezeichnet. Der Begriff "Verhaltens- und psychiatrische Symptome" beschreibt eine große Gruppe zusätzlicher Symptome, die bei vielen Alzheimer-Patienten zumindest teilweise auftreten. In den frühen Stadien der Krankheit können bei Menschen Persönlichkeitsveränderungen wie Reizbarkeit, Angstzustände oder Depressionen auftreten. In späteren Stadien können andere Symptome auftreten, einschließlich Schlafstörungen; Aufregung (körperliche oder verbale Aggression, allgemeine emotionale Belastung, Unruhe, Tempo, Zerkleinern von Papier oder Taschentüchern, Schreien); Wahnvorstellungen (fester Glaube an Dinge, die nicht real sind); oder Halluzinationen (Dinge sehen, hören oder fühlen, die nicht da sind).
Viele Menschen mit Alzheimer und ihre Familien empfinden Verhaltens- und psychiatrische Symptome als die schwierigsten und belastendsten Auswirkungen der Krankheit. Diese Symptome sind oft ein entscheidender Faktor für die Entscheidung einer Familie, einen Angehörigen in eine häusliche Pflegeeinrichtung zu schicken. Sie haben auch oft enorme Auswirkungen auf die Pflege und Lebensqualität von Personen, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben.
Bewertung von Verhaltens- und psychiatrischen Symptomen
Die Hauptursache für Verhaltens- und psychiatrische Symptome ist die fortschreitende Verschlechterung der Gehirnzellen bei der Alzheimer-Krankheit. Eine Reihe potenziell korrigierbarer Erkrankungen, Nebenwirkungen von Arzneimitteln und Umwelteinflüsse können jedoch ebenfalls wichtige Faktoren sein. Eine erfolgreiche Behandlung hängt davon ab, welche Symptome bei der Person auftreten, ob eine sorgfältige Bewertung vorgenommen und mögliche Ursachen ermittelt werden. Bei richtiger Behandlung und Intervention kann häufig eine signifikante Verringerung oder Stabilisierung der Symptome erreicht werden.
Verhaltens- und psychiatrische Symptome können eine zugrunde liegende Krankheit widerspiegeln, die Schmerzen verursacht oder zu Schwierigkeiten beiträgt, die aus der Welt einen Sinn ergeben. Personen, bei denen Verhaltenssymptome auftreten, sollten einer gründlichen medizinischen Untersuchung unterzogen werden, insbesondere wenn die Symptome plötzlich auftreten. Beispiele für behandelbare Zustände, die Verhaltenssymptome auslösen können, umfassen Infektionen des Ohrs, der Nebenhöhlen, der Harnwege oder der Atemwege; Verstopfung; und nicht korrigierte Probleme beim Hören oder Sehen.
Nebenwirkungen von verschreibungspflichtigen Medikamenten sind ein weiterer häufiger Faktor für Verhaltenssymptome. Es ist besonders wahrscheinlich, dass Nebenwirkungen auftreten, wenn Personen mehrere Medikamente für verschiedene Gesundheitszustände einnehmen, was zu potenziellen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten führen kann.
Situationen, die eine Rolle bei Verhaltenssymptomen spielen können, umfassen den Umzug in einen neuen Wohnsitz oder in ein Pflegeheim; sonstige Veränderungen in der Umwelt oder Vorkehrungen für Pflegekräfte; falsch wahrgenommene Bedrohungen; oder Angst und Müdigkeit, die sich aus dem Versuch ergeben, aus einer zunehmend verwirrenden Welt einen Sinn zu machen
Nicht medikamentöse Behandlungen bei Alzheimer
Die beiden Hauptarten der Behandlung von Verhaltens- und psychiatrischen Symptomen sind nicht-medikamentöse Eingriffe und verschreibungspflichtige Medikamente. Nichtmedikamentöse Interventionen sollten zuerst ausprobiert werden. Im Allgemeinen umfassen die Schritte zur Entwicklung von Strategien zur Behandlung von nicht-medikamentöser Alzheimer-Krankheit
- das Symptom identifizieren
- Verständnis seiner Ursache
- Anpassung des Betreuungsumfelds zur Behebung der Situation
Das richtige Erkennen des ausgelösten Verhaltens kann häufig bei der Auswahl der besten Intervention hilfreich sein. Oft ist der Auslöser eine Veränderung in der Umgebung der Person, wie z. B. eine Veränderung der Pflegekraft oder der Lebensumstände; Reise; Aufnahme in ein Krankenhaus; Anwesenheit von Hausgästen; oder gebeten werden, zu baden oder die Kleidung zu wechseln.
Ein Schlüsselprinzip der Intervention ist es, die Aufmerksamkeit der Person umzulenken, anstatt zu streiten oder konfrontativ zu sein. Zusätzliche Strategien umfassen Folgendes:
- Vereinfachen Sie die Umgebung, Aufgaben und Routinen
- Lassen Sie zwischen anregenden Ereignissen eine angemessene Pause ein
- Verwenden Sie Etiketten, um die Person zu rufen oder daran zu erinnern
- Türen und Tore mit Sicherheitsschlössern ausstatten
- Pistolen entfernen
- Verwenden Sie Beleuchtung, um Verwirrung und Unruhe in der Nacht zu reduzieren
Alzheimer-Medikamente zur Behandlung von Verhaltenssymptomen
Medikamente können in manchen Situationen wirksam sein, müssen jedoch vorsichtig angewendet werden und sind am effektivsten, wenn sie mit nicht-medikamentösen Ansätzen kombiniert werden. Medikamente sollten auf bestimmte Symptome abzielen, damit ihre Wirkung überwacht werden kann. Im Allgemeinen ist es am besten, mit einer geringen Dosis eines einzelnen Arzneimittels zu beginnen. Menschen mit Demenz sind anfällig für schwerwiegende Nebenwirkungen, einschließlich eines leicht erhöhten Todesrisikos durch Antipsychotika. Das Risiko und der potenzielle Nutzen eines Arzneimittels sollten für jeden Einzelnen sorgfältig analysiert werden. Beispiele für Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von Verhaltens- und psychiatrischen Symptomen eingesetzt werden, sind:
- Antidepressiva gegen schlechte Laune und Reizbarkeit: Citalopram (Celexa); Fluoxetin (Prozac); Paroxetin (Paxil); und .
- Anti-Angst-Medikamente gegen Angstzustände, Unruhezustände oder verbal störende Verhaltensweisen und Resistenzen: Lorazepam (Ativan) und Oxazepam (Serax).
- Antipsychotika gegen Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Aggressionen, Unruhe und Unkooperativität: Aripiprazol (Abilify); Clozapin (Clozaril); Olanzapin (Zyprexa); Quetiapin (Seroquel); Risperidon (Risperdal); und Ziprasidon (Geodon).
Obwohl Antipsychotika zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten zur Behandlung von Unruhe gehören, können einige Ärzte ein Antikonvulsivum / Stimmungsstabilisator verschreiben, wie z Carbamazepin (Tegretol) oder divalproex (Depakote) für Feindseligkeit oder Aggression.
Beruhigungsmittel, die zur Behandlung von Schlafstörungen eingesetzt werden, können Inkontinenz, Instabilität, Stürze oder erhöhte Unruhe verursachen. Diese Medikamente müssen mit Vorsicht angewendet werden und die Pflegekräfte müssen sich der möglichen Nebenwirkungen bewusst sein.
Hilfreiche Tipps während einer Phase der Unruhe
Tun:
- Zurück und um Erlaubnis bitten
- Verwenden Sie ruhige, positive Aussagen
- beruhigen
- langsamer
- füge Licht hinzu
- bieten geführte Entscheidungen zwischen zwei Optionen
- Konzentrieren Sie sich auf angenehme Ereignisse
- Bieten Sie einfache Trainingsoptionen an oder begrenzen Sie die Stimulation
Sagen:
- Kann ich dir helfen?
- Hast du zeit mir zu helfen Verhaltens- und psychiatrische Symptome behandeln
- Du bist hier sicher.
- Alles unter Kontrolle.
- Ich entschuldige mich.
- Es tut mir leid, dass Sie verärgert sind.
- Ich weiß dass es hart ist.
- Ich werde bei dir bleiben, bis du dich besser fühlst.
Unterlassen Sie:
- Erhöhen Sie die Stimme
- Alarm oder Beleidigung zeigen
- Ecke, Menge, zurückhalten, fordern, zwingen oder konfrontieren
- Ansturm oder Kritik
- ignorieren
- argumentieren, begründen oder erklären
- schämen oder herablassen
- machen plötzliche Bewegungen aus der Sicht der Person
Hilfreiche Tipps, um Unruhe zu vermeiden
- Schaffen Sie eine ruhige Umgebung: Beseitigen Sie Stressfaktoren, Auslöser oder Gefahren. Person an einen sichereren oder ruhigeren Ort bringen; Erwartungen ändern; bieten Sicherheitsobjekt, Ruhe oder Privatsphäre; den Koffeinkonsum begrenzen; Gelegenheit zur Bewegung bieten; beruhigende Rituale entwickeln; und verwenden Sie sanfte Erinnerungen.
- Vermeiden Sie Umweltauslöser: Lärm, Blendung, unsicherer Raum und zu viel Hintergrundbeleuchtung, einschließlich Fernsehen.
- Überwachen Sie den persönlichen Komfort: Überprüfen Sie auf Schmerzen, Hunger, Durst, Verstopfung, volle Blase, Müdigkeit, Infektionen und Hautreizungen. sorgen Sie für eine angenehme Temperatur; Seien Sie sensibel für Ängste und Enttäuschungen, wenn Sie ausdrücken, was gewünscht wird.
Quellen:
- Manju T. Beier, Pharm. D., FASCP, Behandlungsstrategien für die Verhaltenssymptome der Alzheimer-Krankheit, Pharmakotherapie. 2007;27(3):399-411
- Alzheimer-Verein
