Was ist eine Persönlichkeitsstörung? Borderline, histrionisch, narzisstisch und mehr

July 25, 2022 19:43 | Verschiedenes
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Was ist eine Persönlichkeitsstörung?

Persönlichkeitsstörungen sind psychische Erkrankungen wie Borderline-, histrionische, narzisstische oder antisoziale Persönlichkeitsstörungen ungesunde Denk- und Verhaltensmuster verursachen, die über die Zeit und über Situationen hinweg bestehen bleiben und erhebliches Leid verursachen oder Beeinträchtigung1. Obwohl jede Persönlichkeitsstörung einzigartige Merkmale hat, gehören zu den häufigsten Symptomen:

  • Atypischer emotionaler Ausdruck
  • Schwierigkeiten, Beziehungen aufrechtzuerhalten
  • Unorthodoxe Denkmuster

Persönlichkeitsstörungen sind schwerwiegende psychische Erkrankungen, die fast 10 % der amerikanischen Erwachsenen betreffen und häufig mit Stimmungsstörungen, Angststörungen und Störungen des Substanzgebrauchs einhergehen2. Bis zu 73 % der Menschen mit Substanzgebrauchsstörungen erfüllte laut einer in veröffentlichten Studie die Kriterien für mindestens eine Persönlichkeitsstörung Europäische Psychiatrie3. Dennoch wird der psychische Gesundheitszustand weitgehend missverstanden und von hartnäckigen Stereotypen geplagt

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Obwohl bekanntermaßen schwierig zu behandeln, können Persönlichkeitsstörungen positiv auf Psychotherapie und zielgerichtete Medikamente ansprechen. Auch einige Persönlichkeitsstörungen nehmen mit zunehmendem Alter an Schweregrad ab, obwohl dies nicht allgemein gilt.

Hier erfahren Sie mehr über die häufigsten Persönlichkeitsstörungen und ihre Symptome, Ursachen, Behandlungen und Zusammenhänge zur Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Wenden Sie sich an einen Psychologen, wenn Sie diese Symptome bei sich oder Ihrem Kind feststellen.

[Selbsttest: Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung]

Was verursacht Persönlichkeitsstörungen?

Wie bei vielen psychischen Erkrankungen gibt es keine universelle Ursache für Persönlichkeitsstörungen; jeder Fall ist anders. Neuere Forschungen haben jedoch mehrere Schlüsselfaktoren identifiziert, die zur Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen beitragen können:

  • Genetik. Einige Gene sind mit Persönlichkeitsstörungen verbunden, insbesondere mit antisozialen Persönlichkeitsstörungen. Eine aktuelle Theorie legt nahe, dass genetische Faktoren eine Person „vorbereiten“ können, eine Persönlichkeitsstörung zu entwickeln, wenn sie mit bestimmten Umständen konfrontiert wird.4
  • Missbrauch. Besonders in der Kindheit kann Missbrauch die Wahrscheinlichkeit einer Person, eine Persönlichkeitsstörung zu entwickeln, erheblich erhöhen. Zu den möglichen Auslösern zählen laut Untersuchungen sexueller Missbrauch, verbaler Missbrauch und emotionale Vernachlässigung.5
  • Hohe Reaktivität. Einige Untersuchungen deuten darauf hin hochsensibel Säuglinge – die ungewöhnlich empfindlich auf Licht, Geräusche und andere Reize reagieren – haben möglicherweise ein höheres Risiko, Persönlichkeitsstörungen zu entwickeln6.
  • Kollegen und Mentoren. Unterstützende Gleichaltrige oder Mentoren in der Kindheit können vor Persönlichkeitsstörungen schützen. Diejenigen, denen die Unterstützung durch Gleichaltrige oder Mentoren fehlt, entwickeln möglicherweise eher eine Persönlichkeitsstörung.7

Was sind die 10 Persönlichkeitsstörungen?

Die zehn erkannten Persönlichkeitsstörungen Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen (DSM-5) werden basierend auf ihren Symptomen in die Cluster A, B und C eingeteilt.

Cluster A

Persönlichkeitsstörungen des Clusters A lassen Personen seltsam oder exzentrisch erscheinen. Sie beinhalten:

  • Paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD) bewirkt, dass sich Menschen gegenüber anderen ungewöhnlich misstrauisch verhalten. Menschen mit PPD zweifeln an der Vertrauenswürdigkeit von Freunden und Liebespartnern, werfen ihnen oft Untreue vor und nehmen harmlose Äußerungen fälschlicherweise als persönliche Angriffe wahr.
  • Schizoide Persönlichkeitsstörung (ScPD) ist gekennzeichnet durch einen Mangel an Verlangen nach engen platonischen, romantischen oder sexuellen Beziehungen. Andere Symptome können ein Verlangen nach Isolation, eingeschränkter emotionaler Ausdruck und eine verminderte Fähigkeit sein, sich an Aktivitäten zu erfreuen. Jemand mit ScPD scheint desinteressiert daran zu sein, Lebensziele zu verfolgen.
  • Schizotypische Persönlichkeitsstörung (STPD) verursacht atypische Sprache, begrenzte emotionale Flexionen, exzentrisches Aussehen und Verhalten, magisches Denken und Unbehagen bei engen Beziehungen. Personen mit STPD interpretieren Ereignisse oft als unverhältnismäßig emotional wichtig und haben abergläubische Überzeugungen.

[Download: 9 Erkrankungen, die oft mit ADHS in Verbindung gebracht werden]

Cluster B

Persönlichkeitsstörungen des Clusters B lassen Personen unberechenbar, emotional oder dramatisch erscheinen. Sie beinhalten:

  • Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPD) ist ein Muster rechtswidrigen, aggressiven, betrügerischen, rücksichtslosen, impulsiven, unverantwortlichen und rücksichtslosen Verhaltens. Personen, bei denen ASPD diagnostiziert wurde, müssen Symptome einer Verhaltensstörung zeigen, wie z. B. mangelnde Beachtung grundlegender sozialer Normen vor dem 15. Lebensjahr, und es kann ihnen an Empathie fehlen. ASPD kann im Gegensatz zu anderen Persönlichkeitsstörungen nicht bei Personen unter 18 Jahren diagnostiziert werden.
  • Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist gekennzeichnet durch Instabilität im Selbstbild, in Beziehungen und Emotionen sowie durch impulsives und selbstverletzendes Verhalten. Menschen mit BPD können auch übermäßige Wut erfahren und unter bestimmten Umständen psychotische Verhaltensweisen wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen zeigen.
  • Histrionische Persönlichkeitsstörung (HPD) verursacht schnell wechselnde Emotionen, aufmerksamkeitsstarkes Verhalten, unangemessenes sexuell verführerisches Verhalten, Selbstinszenierung und Unbehagen, wenn die Person nicht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit steht. Menschen mit HPD können sich auch auf die Manipulation und Abhängigkeit von romantischen Partnern einlassen.
  • Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD) ist ein Muster aus Grandiosität, Fixierung auf Machtphantasien, Verlangen nach Bewunderung, Arroganz, Mangel an Empathie und Neid. NPD kann auch dazu führen, dass Personen übermäßig empfindlich auf Kritik reagieren, obwohl sie diese Gefühle möglicherweise nicht nach außen tragen.

Cluster C

Persönlichkeitsstörungen des Clusters C lassen Personen ängstlich oder ängstlich erscheinen. Sie beinhalten:

  • Vermeidende Persönlichkeitsstörung (AvPD) verursacht Gefühle der Unzulänglichkeit, Angst vor Zurückweisung und Empfindlichkeit gegenüber negativem Feedback. Menschen mit AvPD können potenziell peinliche soziale Situationen vermeiden, da sie sich selbst als sozial inkompetent ansehen. AvPD kann einer sozialen Angststörung ähneln.
  • Abhängige Persönlichkeitsstörung (DPD) ist gekennzeichnet durch ein Bedürfnis nach Fürsorge, Anhänglichkeit, Unentschlossenheit, geringes Selbstvertrauen, Passivität und den ständigen Wunsch, in einer Beziehung mit einer fürsorglichen Person zu sein. Menschen mit DPD setzen sich oft selbst herab und glauben, dass sie nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen.
  • Zwangspersönlichkeitsstörung (OCPD) verursacht einen übermäßigen Fokus auf Ordnung und Organisation, strengen Perfektionismus, Inflexibilität in moralischen oder ethischen Fragen und Tendenzen zum Horten. Menschen mit OCPD sind sehr starr und haben Mühe, mit anderen zusammenzuarbeiten.

[Lesen Sie weiter: Wenn es nicht nur ADHS ist – Symptome komorbider Erkrankungen]

Wie werden Persönlichkeitsstörungen diagnostiziert?

Persönlichkeitsstörungen können wie andere psychische Erkrankungen von einem Arzt, Psychologen, Psychiater oder psychiatrischen Krankenpfleger diagnostiziert werden. Der Praktiker bewertet die Symptome, indem er die Person und den Angehörigen befragt und, falls verfügbar, Fragebögen verwendet.

Eine umfassende Beurteilung der Persönlichkeitsstörung schließt auch Differenzialdiagnosen durch Screening auf komorbide Erkrankungen aus. Beispielsweise sollte ein Arzt, der eine Person auf Cluster-C-Störungen untersucht, sicherstellen, dass eine Angststörung die Symptome nicht besser erklärt. Bis zu 67 % der Menschen mit Persönlichkeitsstörungen haben eine andere psychische Störung8. Es ist auch möglich, dass jemand mehr als eine Persönlichkeitsstörung hat9.

Obwohl die DSM-5 die Diagnose von Persönlichkeitsstörungen bei Kindern ermöglicht, ist dies jedoch relativ selten, da es schwierig ist, Persönlichkeitsstörungen von entwicklungsgemäßen Verhaltensweisen zu unterscheiden. Diagnosen von Persönlichkeitsstörungen werden am häufigsten im Jugend- und Erwachsenenalter gestellt, mit Ausnahme von ASPD, das nur im Erwachsenenalter diagnostiziert werden kann10.

Persönlichkeitsstörungen werden wahrscheinlich unterdiagnostiziert, da viele Menschen mit Persönlichkeitsstörungen ihre negativen Verhaltensweisen und Denkmuster nicht erkennen und sich daher nicht behandeln lassen11.

Wie werden Persönlichkeitsstörungen behandelt?

Persönlichkeitsstörungen werden häufig mit Psychotherapie behandelt. Dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), wurde ursprünglich in den 1980er Jahren von einem Psychologen aus Seattle entwickelt Marsha Linehan, Ph.D., speziell zur Behandlung von BPD.

Eine Studie veröffentlicht in Borderline-Persönlichkeitsstörung und emotionale Dysregulation fanden heraus, dass drei Viertel der Patienten die Symptomkriterien für BPD nach einer DBT-Behandlung nicht mehr erfüllten12. Kognitive Verhaltenstherapie (CBT), psychodynamische Therapie und Beziehungstherapie werden auch zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen eingesetzt.

Während es keine speziell für Persönlichkeitsstörungen zugelassenen Medikamente gibt, können gezielte Medikamente Symptome wie Depressionen, Angstzustände, Stimmungsschwankungen und Wahnvorstellungen behandeln.

Was ist der Zusammenhang zwischen Persönlichkeitsstörungen und ADHS?

Leute mit ADHS haben signifikant häufiger Persönlichkeitsstörungen, insbesondere Cluster B- und C-Störungen wie BPD und OCPD. Bis zu 50 % der Menschen mit ADHS haben eine komorbide Persönlichkeitsstörung, verglichen mit etwa 10 % der Allgemeinbevölkerung1314. Narzisstisch, asozial, vermeidend und Borderline-Persönlichkeitsstörungen sind die häufigsten Diagnosen von Persönlichkeitsstörungen bei Menschen mit ADHS.15

ADHS teilt auch Merkmale mit einigen Persönlichkeitsstörungen, insbesondere Cluster-B-Störungen. Impulsivität, emotionale Volatilität und Beziehungsschwierigkeiten sind häufige Symptome beider Erkrankungen, die zu Fehldiagnosen führen können. Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Hyperfokus und Hyperaktivität sind einzigartig für ADHS und können helfen, es von Persönlichkeitsstörungen zu unterscheiden.

Was ist Persönlichkeitsstörung? Nächste Schritte

  • Lesen:ADHS-Komorbidität: Ein Überblick über Doppeldiagnosen
  • Hör mal zu: Komplexes ADHS: Der neue Ansatz zum Verstehen, Diagnostizieren und Behandeln von Komorbiditäten im Konzert
  • Lesen: Komorbide ADHS-Bewertung: Screening auf koexistierende Störungen

Artikelquellen anzeigen

1Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (5. Aufl.)., 645 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2DSM-IV Persönlichkeitsstörungen in der National Comorbidity Survey Replikation, Biologische Psychiatrie, Band 62, Heft 6, 2007, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019.
3R Verheul, Komorbidität von Persönlichkeitsstörungen bei Personen mit Substanzgebrauchsstörungen, Europäische Psychiatrie, Band 16, Heft 5, 2001, https://doi.org/10.1016/S0924-9338(01)00578-8.
4Reichborn-Kjennerud T. (2010). Die genetische Epidemiologie von Persönlichkeitsstörungen. Dialoge in der klinischen Neurowissenschaft, 12(1), 103–114. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud
5Schlacht, C. L., Shea, M. T., Johnson, D. M., Yen, S., Zlotnick, et al. (2004). Kindesmisshandlung im Zusammenhang mit Persönlichkeitsstörungen bei Erwachsenen: Ergebnisse der Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study. Zeitschrift für Persönlichkeitsstörungen, 18(2), 193–211. https://doi.org/10.1521/pedi.18.2.193.32777
6Charlotte Huff, Wo die Persönlichkeit schief geht, Monitor Staff, März 2004, Band 35, Nr. 3, https://www.apa.org/monitor/mar04/awry
7Altham, J. M., Skodol, A. E. & Bender, D. S. (Hrsg.). (2005). Das American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Persönlichkeitsstörungen. American Psychiatric Publishing, Inc. 217
8Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W. & Keßler, R. C. (2007). DSM-IV-Persönlichkeitsstörungen in der National Comorbidity Survey Replication. Biologische Psychiatrie, 62(6), 553–564. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019
9Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (5. Aufl.)., 646 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
10Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (5. Aufl.)., 647-648 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
11Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (5. Aufl.)., 647 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
12Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. Wirksamkeit dialektisch-behavioraler Therapie im ambulanten Versorgungsalltag: Die Berliner Borderline-Studie. Borderline-Persönlichkeitsstörung und emotionale Dysregulation, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
13Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R. et al. Erwachsene ADHS und komorbide Störungen: klinische Implikationen eines dimensionalen Ansatzes. BMC Psychiatrie 17, 302 (2017). https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
14Markus F. Lenzenweger, Epidemiologie von Persönlichkeitsstörungen, Psychiatrische Kliniken Nordamerikas, 31. Jahrgang, 3. Heft, 2008, https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.03.003
15Korsgaard, H. O., Torgersen, S., Wentzel-Larsen, T. et al. Persönlichkeitsstörungen und Achse-I-Komorbidität bei ambulanten Jugendlichen mit ADHS. BMC Psychiatrie 16, 175 (2016). https://doi.org/10.1186/s12888-016-0871-0

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