DBT vs CBT: Vergleich der ADHS-Therapieoptionen

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und dialektische Verhaltenstherapie (DBT) sind beide Formen von Psychotherapie, die von psychiatrischen Fachkräften zur Behandlung einer Reihe von Herausforderungen eingesetzt wird Bedingungen wie Angst, Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD), Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Depression, Zwangsstörung und mehr.

CBT und DBT sind ähnliche, aber unterschiedliche Behandlungen. DBT wurde nach CBT entwickelt und kann als eine Art von CBT mit einigen überlappenden Eigenschaften charakterisiert werden. Die beiden Therapien basieren jedoch auf einzigartigen, genau definierten Ideen und werden auf unterschiedliche Weise durchgeführt.

Wie unterscheidet sich CBT von DBT?

CBT konzentriert sich auf die starken Verbindungen zwischen den Gedanken, Emotionen und Verhaltensweisen einer Person. Es stellt sich heraus, dass unsere Gedanken und Verhaltensmuster beeinflussen, wie wir uns fühlen. Um sich besser zu fühlen, müssen Sie nicht hilfreiche Muster stoppen, indem Sie bestimmte Fähigkeiten einsetzen, die in Therapiesitzungen vermittelt werden.

DBT hingegen verbindet positive Veränderungen mit der Praxis der persönlichen Akzeptanz und Achtsamkeit. "Dialektisch" bedeutet eine Integration von Gegensätzen und spiegelt das Ziel von DBT wider, die gegensätzlichen, aber wesentlichen Ideen von Akzeptanz und Veränderung aufrechtzuerhalten und auszugleichen. Das Erkennen dieser gegensätzlichen Prinzipien verringert den Druck, da die Patienten lernen, sich in der aktuellen Situation nicht selbst zu beurteilen, und sie motivieren, positive Schritte in Richtung Veränderung zu unternehmen.

DBT wurde speziell zur Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) entwickelt, einer Erkrankung, die durch intensive Emotionen und Schwierigkeiten bei deren Regulierung gekennzeichnet ist. Aus diesem Grund schreibt DBT vor, dass Emotionen gegenwärtig anerkannt (Akzeptanz) und auf dem Weg zur Veränderung behandelt werden. In den Jahrzehnten seit seiner Entwicklung wurde DBT seitdem zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt, wie z ADHS und Essstörungen.

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Wie sehen DBT- und CBT-Sitzungen aus?

Ein Überblick über CBT

In CBT-Sitzungen arbeitet der Klient mit einem Therapeuten zusammen, um neue Fähigkeiten und Strategien zu üben, die die Verbindung zwischen Gedanken, Emotionen und Verhalten hervorheben. Das theoretische und technische Fachwissen des Therapeuten verschmilzt mit den persönlichen Erkenntnissen des Klienten, sodass die CBT-Strategien auf jede einzelne Person zugeschnitten sind.

Ein Beispiel für eine in der CBT gelehrte Strategie ist die „kognitive Umstrukturierung“, bei der Patienten kritisch untersuchen die negativen Gedanken und Gefühle, die bei einem bestimmten Problem eine Rolle spielen, um gesünder zu werden Muster. Mithilfe eines Diagramms können Clients:

• Schreiben Sie die Situation auf, die den negativen Gedanken ausgelöst hat
• Kategorisieren Sie den Gedanken unter einem oder mehreren schädlichen Denkmustern
• Schreiben Sie auf, wie sie sich durch den Gedanken gefühlt haben
• Stellen Sie Beweise oder adaptive Denkweisen bereit, die dem Gedanken entgegenwirken

Wenn Sie beispielsweise eine verspätete Gebühr für die Kabelrechnung erhalten, kann sich eine Person hoffnungslos vergesslich fühlen und dass ihr ganzes Leben ein Wrack ist - ein Gedanke, der unter das „übergeneralisierende“ Denken fällt Muster. Um diesem Gedanken entgegenzuwirken, kann CBT einer Person beibringen, alle Zeiten aufzulisten, an die sie sich erinnert hat Rechnungen pünktlich bezahlen oder die Situation als eine günstige Erinnerung erkennen, um einen Kalender mehr zu verwenden häufig.

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Die „Magie“ von CBT findet normalerweise außerhalb des Therapieraums statt - Hausaufgaben und Aufgaben zwingen die Patienten dazu, die Strategien, die sie in ihrem täglichen Leben gelernt haben, unabhängig anzuwenden.

CBT-Sitzungen können in einem Gruppenformat durchgeführt werden, obwohl einzelne Sitzungen zwischen dem Arzt und dem Patienten im Allgemeinen häufiger sind. Die Anzahl der Sitzungen in einem Behandlungsprogramm hängt vom individuellen Fortschritt und anderen Faktoren ab. Die meisten CBT-Programme umfassen jedoch 12 Sitzungen und dauern etwa eine Stunde. Gruppensitzungen dauern normalerweise zwei Stunden.

Ein Überblick über DBT

DBT umfasst diese vier Komponenten:

• Einzeltherapie
• Fähigkeitstraining (in Gruppen durchgeführt)
• Telefon-Coaching im Moment
• DBT-Beratung für Therapeuten

Die in Gruppen durchgeführte Kompetenztrainingskomponente ist der Kern des gesamten Programms. Hier die Fähigkeiten der Patienten zur Akzeptanz und Veränderung - ein wesentlicher Bestandteil der DBT -, die vier Themen oder Module abdecken:

• Achtsamkeit
• Nottoleranz
• Emotionsregulation
• Zwischenmenschliche Wirksamkeit

In dem Achtsamkeit Modul zum Beispiel entwickeln Patienten die Fähigkeit, auf die Erfahrung der Gegenwart zu achten Moment und regulieren ihre Aufmerksamkeit durch Übungen wie die klare Beschreibung eines Objekts vor Sie. Dieses Modul fällt unter "Akzeptanz".

Eine Strategie, die typischerweise im Emotionsregulationsmodul verwendet wird, das unter "Veränderung" fällt, ist ABC BITTE, Dies zielt darauf ab, die emotionale Verletzlichkeit zu verringern und die Patienten an die Bedeutung der Gesundheit für ihre Gesundheit zu erinnern Stimmungen:

• EIN: EINSammeln Sie positive Emotionen, wie z. B. angenehme Aktivitäten
• B: B.Sie beherrschen oder Dinge tun, die ein Gefühl der Leistung schaffen
• C: C.Gehen Sie mit emotionalen Situationen der Zeit voraus
• P: Behandeln P.Hysical Krankheit, da Krankheit den Widerstand gegen negative Emotionen senkt
• E: Gleichgewicht eating
• EIN: EINleere stimmungsverändernde Drogen
• S: Gleichgewicht sleep
• E: Holen Sie sich eÜbung

Das Training der Fähigkeiten wird normalerweise in 12 zweistündigen Sitzungen durchgeführt, die sich wöchentlich treffen, obwohl einige Programme länger dauern. Hausaufgaben sind ebenfalls Teil dieser Komponente.

Die individuelle Therapiekomponente umfasst typischerweise wöchentliche, stundenlange Sitzungen, die auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten sind. Zwischen den Sitzungen steht ein Telefon-Coaching zur Verfügung, um Patienten in schwierigen Situationen vor Ort zu helfen. DBT-Therapeutenkonsultationen, die als Therapie für den Therapeuten eingerichtet wurden, finden einmal wöchentlich statt.

DBT vs CBT für ADHS

Wie funktionieren DBT und CBT? Erwachsene mit ADHS? Ist einer besser oder effektiver als der andere?

Starke empirische Studien zeigen, dass Erwachsene mit ADHS, die sich einer CBT- oder DBT-Therapie unterziehen, eine Verbesserung der Symptome feststellen. Bisher haben noch keine Studien die Wirksamkeit von CBT gegenüber DBT bei Erwachsenen mit ADHS verglichen.

Studien haben gezeigt, dass Erwachsene mit ADHS, die nehmen Stimulanzien und CBT verfolgen bessere Ergebnisse als diejenigen, die nur Medikamente allein einnehmen. CBT plus Medikamente führen auch zu besseren Ergebnissen als CBT allein. Wie das Sprichwort sagt, "Pillen vermitteln keine Fähigkeiten" - Medikamente können bei ADHS-Kernsymptomen helfen, bieten aber auch eine bessere kognitive Fähigkeit, das Verhalten anzupassen und Denkmuster zu ändern.

Bei DBT ist zu beachten, dass die Anwendung des vollständigen DBT-Programms zur Behandlung einer Person nicht immer erforderlich ist, um Ergebnisse zu erzielen. Beispielsweise wird die Kompetenztrainingskomponente häufig isoliert zur Behandlung von Erwachsenen mit ADHS verwendet. Dieser maßgeschneiderte Ansatz ist bei CBT nicht üblich.

Allerdings ist CBT im Allgemeinen leichter zugänglich als DBT, da es mehr CBT-Fachkräfte gibt, die sich auf ADHS bei Erwachsenen spezialisiert haben. Im Gegensatz zu CBT bietet DBT keine klinischen Handbücher an, in denen erläutert wird, wie die therapeutischen Konzepte für die Anwendung bei Erwachsenen mit ADHS angepasst werden können. Ein Kliniker, der an einem DBT-Training für Patienten mit ADHS interessiert ist, müsste das Programm von Hand anpassen.

Letztendlich kann die Wahl zwischen CBT und CBT auf individuelle Vorlieben zurückzuführen sein. Die Gruppentherapieeinstellung von DBT bietet möglicherweise Validierungsmöglichkeiten für Personen, die mit ähnlichen ADHS-Problemen konfrontiert sind. Andererseits können die einzelnen Therapiesitzungen von CBT es den Patienten ermöglichen, Techniken zu analysieren und zu individualisieren.

Am Ende gibt es möglicherweise keine richtige oder falsche Wahl - nur eine, die sich für Sie richtig anfühlt.

[Lesen Sie dies weiter: Übersicht über ADHS-Therapie: Die 9 besten Behandlungen für Kinder und Erwachsene]

Die Informationen in diesem Artikel basieren auf dem ADDitude-Webinar von Dr. John Mitchell mit dem Titel “CBT und DBT für ADHS: Wie Gesprächstherapien ADHS-Symptome reduzieren und das Selbstvertrauen stärken” , die am 29. Oktober 2019 live übertragen wurde.

Aktualisiert am 18. März 2020