Das Übungsrezept: ADHS-Alternativbehandlung

Ein anderer Professor für Psychiatrie kam zur Behandlung, nachdem er gehört hatte, wie ich über eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung sprach (ADHS oder ADHS) Fallstudie auf einer Party. "Ich denke, Sie haben mich beschrieben", sagte er und begann mit einer hochintellektuellen Wiedergabe seiner eigenen Geschichte. Charles, wie ich ihn nennen werde, war der klassische abwesende Professor, der eine Brille und ungepflegten Tweed trug, und er wusste viel mehr über Psychiatrie als ich.

Die Wendung zu Charles 'Geschichte ist, dass er ein Marathonläufer war, der sich das Knie ausgeblasen hatte. Er wurde depressiv, als er gezwungen war, seine Leidenschaft aufzugeben. Dann bemerkte er auch die Symptome von ADHS. Er erklärte, dass er einen Wutanfall bekommen würde, wenn seine Freundin sein Schreiben unterbrechen würde, oder das Telefon aus der Wand ziehen würde, wenn es klingelte, während er versuchte, sich zu konzentrieren. Er rutschte aus dem Kontakt mit seinen Freunden. Er passte zum Profil und wir beschlossen, ihm ADHS-Medikamente zu verabreichen. Es half.

Charles hatte Antidepressiva, als er mich besuchte, aber als er die Physiotherapie beendet und wieder mit dem Training begonnen hatte, ließ er sie fallen, weil er fühlte sich so viel besser. Als er sich seinem alten Fitnesslevel näherte, war er überzeugt, dass das ADHS-Medikament seine Leistung beeinträchtigte.

Er beschloss, ein paar Tage ohne die ADHS-Medikamente zu versuchen, und stellte fest, dass er sich konzentrieren konnte, solange er trainierte. Rückblickend stellten wir fest, dass seine Aufmerksamkeit ihn zuvor nicht behindert hatte, weil er immer ein ernsthafter Läufer gewesen war. Ohne eine stetige Diät während seiner Verletzung war er nicht in der Lage gewesen, seine Aufmerksamkeit so zu kontrollieren, wie er es brauchte. Übung hatte eine starke Wirkung.

Die meisten Menschen wissen instinktiv, dass Bewegung Energie verbrennt. Jeder Lehrer, der sich mit einem hyperaktiven Kind befasst hat, wird Ihnen sagen, dass Kinder nach der Pause viel ruhiger sind. Ruhiger und konzentrierter zu sein, ist eine der glücklichen Folgen von Bewegung. Angesichts der führenden Rolle von Dopamin und Noradrenalin bei der Regulierung des Aufmerksamkeitssystems die breite wissenschaftliche Erklärung dafür, wie Bewegung ADHS beeinflusst ist, dass es diese Neurotransmitter-Spiegel erhöht. Das tut es sofort. Durch regelmäßiges Training können wir die Grundwerte von Dopamin und Noradrenalin erhöhen, indem wir das Wachstum neuer Rezeptoren in bestimmten Hirnregionen beschleunigen.

[Tägliche Übungsideen, die den Fokus bilden]

Im Hirnstamm hilft auch der Ausgleich von Noradrenalin im Erregungszentrum. "Chronische Bewegung verbessert den Tonus des Locus coeruleus", sagt Amelia Russo-Neustadt, M. D., Ph. D., Neurowissenschaftlerin und Psychiaterin an der California State University. Das Ergebnis ist, dass wir weniger dazu neigen, zu erschrecken oder überproportional auf eine bestimmte Situation zu reagieren. Wir fühlen uns weniger gereizt.

Sams Geschichte

"Ich war in der Familie immer als Unruhestifter bekannt und verbrachte den größten Teil meiner Kindheit in der Hundehütte und in der Ecke des Dummkopfs." sagt Sam, ein 36-jähriger Risikokapitalgeber, der mich besuchte, um seine Herausforderungen zu verstehen, die sich in seinen manifestierten Sohn.

Sam ist kein Trottel, aber wie viele andere mit ADHS führte sein unberechenbares Verhalten dazu, dass alle um ihn herum ihn als dumm oder stur oder verwöhnt bezeichneten. Er wollte nicht, dass sein Sohn die gleiche Schande erleidet, und er suchte jetzt Hilfe auf Ermutigung seines Geschäftspartners und seiner Frau. "Keiner versteht, wie ich mit so viel Chaos in meinem Leben arbeite", sagte er mir.

Chaos, hohes Drama, Termindruck - akuter Stress in jeglicher Form wirkt wie eine Droge für Sams Gehirn. In seinem Brief an mich, in dem er seine Geschichte umreißt, wird bestätigt, dass er Disziplinarprobleme hatte, weil er nicht gut mit Autoritätspersonen umging und im Alter von 14 Jahren Drogen nahm. Dennoch war er kein Straftäter. Als er 16 wurde, untersagten ihm seine Eltern, seinen Führerschein zu bekommen, bis er sich formierte, und er erhöhte seinen GPA fast über Nacht von 1,5 auf 3,5. Viele würden argumentieren, dass seine Lehrer Recht hatten: Er musste es nur versuchen.

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Aber das Problem mit Sam war nicht seine Einstellung. ADHS beruht auf einer Fehlfunktion des Aufmerksamkeitssystems des Gehirns. Schauen wir uns ein Element des Aufmerksamkeitssystems an: Motivation. Es stimmt zwar, dass Menschen mit ADHS „nur motiviert werden müssen“, aber es stimmt auch, dass Motivation wie jeder andere Aspekt unserer Psychologie biologisch ist. Was ist mit dem Kind, das im Unterricht nicht aufpassen kann, aber stundenlang vollkommen still sitzen kann, um ein Videospiel zu spielen? Oder die Frau, die sich aus dem Staub macht, wenn ihr Mann spricht, aber keine Probleme hat, sich auf Zeitschriftenklatsch über Brad und Angelina zu konzentrieren? Offensichtlich können sie aufpassen, wann sie wollen, oder?

Nicht genau. Wenn wir uns funktionelle MRT-Scans des Gehirns dieser Menschen ansehen würden, würden wir in jeder Situation Unterschiede in der Aktivität im Belohnungszentrum feststellen. Das Belohnungszentrum sendet Lust- oder Zufriedenheitssignale an den präfrontalen Kortex und motiviert so, sich zu konzentrieren.

Die Stimulation, die das Belohnungszentrum genug aktiviert, um die Aufmerksamkeit des Gehirns auf sich zu ziehen variiert von Person zu Person. Was für Sam endete, war die starre Struktur und die strenge körperliche Aktivität der College-Leichtathletik - und der Wunsch, allen zu Hause zu beweisen, dass er nicht dumm war. "Ich glaube, dass ich durch die Teilnahme an einem Sportprogramm, das fünf Trainingseinheiten vormittags erforderte, sehen konnte, dass ich bei allen Bemühungen besser funktionieren kann", schrieb er.

Jetzt er läuft jeden Morgen mehrere Meilen und ist Partner in einer Risikokapitalgesellschaft. Er plant wichtige Arbeiten und Besprechungen früh am Tag, wenn er noch immer die beruhigenden Auswirkungen seines morgendlichen Laufs spürt, da er weiß, dass er im Laufe des Tages zunehmend verstreut wird.

Das Übungsrezept

Die beste Strategie besteht darin, morgens zu trainieren und dann etwa eine Stunde später Medikamente einzunehmen. In der Regel lassen die unmittelbaren Fokussierungseffekte des Trainings nach.
Ich versuche, mein Training als erstes am Morgen zu machen, sowohl wegen der Struktur, die es bietet, als auch um den richtigen Ton für den Tag festzulegen. Oft hält mich das am Laufen. Und sobald ich in die Intensität der Durchführung von Therapiesitzungen komme, Es fällt mir leicht, mich zu hyperfokussieren. Die Forscher haben nicht quantifiziert, wie lange der Anstieg von Dopamin und Noradrenalin nach dem Training anhält, aber anekdotische Hinweise deuten auf eine Stunde oder länger Klarheit hin.

Die Wahrheit ist, dass jeder ein anderes Aufmerksamkeitsdefizit hat und Sie experimentieren müssen, um zu sehen, was für Sie funktioniert. Wenn Sie ein Minimum wollen, würde ich sagen, 30 Minuten Aerobic pro Tag. Es ist nicht viel Zeit, wenn man bedenkt, dass Sie sich so lange konzentrieren können, um den Rest Ihres Tages optimal zu nutzen.

Auszug ausFunkevon JOHN J. RATEY, M. D. Copyright © 2008 John J. Ratey, M. D. Nachdruck mit Genehmigung von Little, Brown and Company, New York, NY. Alle Rechte vorbehalten.

John Ratey, M.D., ist Mitglied der ADDitude ADHS Medical Review Panel.

Aktualisiert am 19. Juni 2019