Was Sie über ADHS-Medikamente wissen sollten, wenn Sie in der Vergangenheit Drogenmissbrauch hatten

Eine neue Studie über den Missbrauch von Ritalin bekräftigt das geringe Risikopotential des Medikaments bei bestimmungsgemäßer Einnahme, unterstreicht jedoch die potenziellen Probleme, die bei Missbrauch des Arzneimittels auftreten können. Der Artikel konzentriert sich auf einen Erwachsenen mit ADHS, der 700 mg Ritalin inhalierte - das entspricht 70 zerkleinerten Tabletten mit 10 mg Dosen oder mehr Medikamente als viele Patienten in einem Monat einnehmen würden - über einen dreitägigen Anfall, dem weitere vier Tage folgten Missbrauch. Glücklicherweise suchte der Patient schließlich medizinische Hilfe im Gesundheitszentrum der Universität von Connecticut, wo er überwacht und behandelt wurde. Ein Bericht über den Fall erscheint im Journal Drogenmissbrauch.

Der Fall bietet einige wichtige Implikationen für Menschen mit ADHS, einschließlich Empfehlungen für die Behandlung von ADHS-Patienten, die süchtig sind.

Methylphenidat scheint kein „Gateway“ -Droge zu sein.

Einige Medien haben versucht, die vorgeschriebene Verwendung von Methylphenidat als „Gateway“ -Droge, die zu anderen Abhängigkeiten führt, zu sensibilisieren. Dies ist laut Ärzten und Wissenschaftlern, die Methylphenidat und Suchtmuster untersucht haben, nicht der Fall. Selbst unter Missbrauchern scheint Methylphenidat nicht das Medikament der ersten Wahl zu sein.

Yifrah Kaminer, M.D., einer der Autoren der Studie, stellt fest, dass die Mehrheit der Menschen, die Methylphenidat missbrauchen, zuerst andere illegale Drogen konsumiert hat und die Kriterien für ADHS nicht erfüllt. Laut Kaminer haben die meisten Patienten, die das Medikament missbrauchen, in der Regel bereits eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch. Dies war in diesem Bericht der Fall. Obwohl bei dem 45-jährigen Mann als Kind ADHS diagnostiziert worden war, hatte er die Verwendung von Methylphenidat vier Jahre vor Beginn der Einnahme anderer Medikamente eingestellt. Er hatte eine lange und umfassende Geschichte des Drogenmissbrauchs entwickelt, bevor er anfing, Methylphenidat zu inhalieren. Tatsächlich dauerte sein dreitägiger Methylphenidat-Anfall einen Zeitraum von einem Monat, in dem er sechs Tabletten Vicodin pro Tag einnahm.

[Kostenloser Download: Was Sie vor Beginn der ADHS-Medikation fragen sollten]

Der Missbrauch begann, als die Behandlung abgebrochen wurde.

Dem Patienten in der Studie wurde als Kind Ritalin verschrieben. Das Medikament verbesserte seine Konzentration, verringerte seine Unruhe und führte zu anderen vorteilhaften Ergebnissen. Die medikamentöse Behandlung wurde abgebrochen, als er dreizehn Jahre alt war. Er war nicht medizinisch versorgt und nahm Berichten zufolge bis zu seinem 17. Lebensjahr keine illegalen Drogen.

Dem Patienten zufolge begann er im Alter von 17 Jahren, vier Jahre nachdem er seine Medikamente gegen ADHS abgesetzt hatte, Drogen zu missbrauchen. Er probierte verschiedene Freizeitdrogen aus, darunter Kokain, Amphetamine und Opiate. Er durchsuchte nicht nur den Medizinschrank seiner Eltern nach Quaaludes und anderen verschreibungspflichtigen Medikamenten, sondern auch behauptet, täglich Marihuana im Alter zwischen 17 und 37 Jahren geraucht zu haben, mit Ausnahme eines Zeitraums von 3 Jahren von Nüchternheit.

Es ist unmöglich vorherzusagen, ob dieser Mann eine Drogenmissbrauchsstörung entwickelt hätte, wenn er die Behandlung für seine ADHS fortgesetzt hätte. Zwei Dinge sind jedoch klar. 1) Er hatte kein Problem mit Drogenmissbrauch, als er Medikamente einnahm, und 2) das Absetzen von Medikamenten führte nicht dazu, dass er sofort anfing, andere Drogen zu missbrauchen. Tatsächlich begann laut dem Patienten sein Muster des Drogenkonsums, als er versuchte, seine Depression und Angst selbst zu behandeln.

Das Gesundheitsrisiko von Stimulanzien steigt dramatisch an, wenn diese Medikamente missbraucht werden.

Bei bestimmungsgemäßer Einnahme setzt Methylphenidat relativ langsam ein und produziert kein „hohes“ wie Kokain. Das Profil des Medikaments ändert sich jedoch dramatisch, wenn die Tabletten zerkleinert und eingeatmet werden. Das Ergebnis ist sowohl gefährlich als auch potenziell süchtig machend.

[Verursacht Stimulans Sucht?]

Viele Drogenkonsumenten stammen aus Familien mit einer Vorgeschichte von Drogenmissbrauch.

Wie ADHS tritt Drogenmissbrauch in der Regel in Familien auf. Personen mit familiärem Drogenmissbrauch sollten bei der Einnahme von Stimulanzien vorsichtig sein. Der Patient hatte in diesem Fall Eltern mit einer Vorgeschichte von Alkoholismus und Drogenmissbrauch.

Können Genesungssüchtige Methylphenidat verwenden?

Ja, aber es müssen bestimmte Vorkehrungen getroffen werden, um sicherzustellen, dass der Patient nicht in ein Missbrauchsmuster gerät. Kaminer gibt die folgenden Empfehlungen zur Behandlung von ADHS-Patienten ab, bei denen in der Vergangenheit Drogenmissbrauch aufgetreten ist.

• Verwenden Sie lang anhaltende Medikamente, um das Missbrauchspotenzial zu verringern. Kaminer und die anderen Autoren der Studie empfehlen, Patienten mit ADHS, die ebenfalls an Drogenmissbrauchsstörungen leiden, langwirksame Stimulanzien mit langsamer Freisetzung zu behandeln. Bupropion (Wellbutrin) und Clonidin werden ebenfalls als mögliche Alternativen vorgeschlagen.

• Ärzte sollten Patienten dazu bringen, einen schriftlichen Therapievertrag mit klar definierten Konsequenzen zu unterzeichnen, falls Missbrauch oder Verstöße gegen die Vereinbarung auftreten sollten. Der Vertrag sollte in den Akten aufbewahrt und regelmäßig mit dem Patienten überprüft werden.

[Führt die Einnahme von ADHS-Medikamenten zu Drogenmissbrauch?]

• Bei dem Patienten zu Hause sollten Stimulanzien an einem sicheren Ort aufbewahrt werden. Zum Beispiel kann ein Genesungssüchtiger einen Freund oder ein Familienmitglied bitten, das Medikament für den Patienten aufzubewahren und dem Patienten nur zu erlauben, das Medikament gemäß der Verschreibung zu haben.

• Ärzte sollten jeweils nur eine Woche lang Rezepte schreiben. anstatt die übliche einmonatige Versorgung mit Ritalin zu verschreiben. Kaminer empfiehlt den Ärzten, wiederholte, frühzeitige Anfragen nach Nachfüllungen zu bemerken (z. B. Patienten, die sagen könnten: "Ich gehe aus der Stadt." Können Sie mir ein Rezept schreiben, bevor ich gehe? “), Ausreden („ Ich habe mein Rezept verloren “) oder andere Verhaltensweisen, die auf Drogenmissbrauch hindeuten könnten. Der Patient im Artikel über Drogenmissbrauch erhielt das zusätzliche Methylphenidat, indem er zuvor seinen verschreibenden Arzt angelogen hatte die Binge und dann einen Notarzt überreden, ihm ein weiteres Rezept zu geben, während die Binge war Prozess.

• Ärzte und Familienmitglieder sollten lernen, Verhaltensweisen bei der Suche nach Drogen zu erkennen. Selbstmedikation sollte nicht toleriert werden.

• Medikamente sollten unter Aufsicht eines verantwortlichen Erwachsenen eingenommen werden Wer kann das Medikament richtig verabreichen und überwachen, wie viel und wann das Medikament tatsächlich eingenommen wird? Monitore sollten sich darüber im Klaren sein, dass Abhängige manchmal versuchen, Medikamente für künftigen Missbrauch aufzubewahren, indem sie die Pillen bei der Verabreichung nicht schlucken.

Aktualisiert am 9. Januar 2018